首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝病中心
手機(jī)瀏覽
總膽紅素偏高首先要查明原因，一般膽紅素偏高主要是肝細(xì)胞性引起來的膽紅素增高，就是肝臟破壞引起來的；還有一種情況是梗阻性的，比如膽管阻塞或者肝外的膽管阻塞，像膽石癥這種，也都可以引起膽紅素的偏高。所以首先要查明原因，除了做一些生化檢查抽血以外，還要做B超、影像學(xué)檢查，除外看看有沒有梗阻，有沒有瘀膽的情況，或者肝癌，都可能引起來。如果沒有梗阻的情況，可能就是肝細(xì)胞性的，肝細(xì)胞性的膽紅素就要再查一查是哪個肝病引起來的膽紅素增高，做一些保肝的治療。
分享:
"對于患者抽血查肝功能，如果提示總膽紅素和直接膽紅素偏高，這種情況還要觀察患者的堿性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情況都為陽性，多考慮患者有膽道梗阻的可能性，此時患者還要進(jìn)一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振檢查，也就是膽道的MRCP水成像。通過上述檢查以后，可發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因是由于膽管內(nèi)的結(jié)石引起，還是由于膽管內(nèi)的腫瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰頭部位的腫瘤壓迫膽管之后而形成。根據(jù)檢查結(jié)果，如果是膽管內(nèi)的結(jié)石，就要積極考慮在ERCP下行膽管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù)，并且手術(shù)之后，常規(guī)做十二指腸乳頭切開。如果患者是膽道的腫瘤性疾病，就要根據(jù)腫瘤的不同部位行外科手術(shù)治療。如果是胰頭部位的腫瘤壓迫患者膽管，而形成上述情況，就要積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)，并且手術(shù)之后預(yù)防胰腺炎發(fā)生的可能性。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/23收聽(37372)
很多人在查體時會發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高，這時需要判斷總膽紅素升高有什么特點(diǎn)，一個是間接膽紅素升高，一... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/09播放(56708)
很多人在查體時會發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高，這時需要判斷總膽紅素升高有什么特點(diǎn)，一個是間接膽紅素升高，一...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/09播放(56708)
總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素合在一起的數(shù)值，其是紅細(xì)胞破壞以后，到肝臟轉(zhuǎn)化，之后變成結(jié)合膽... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/14播放(59088)
總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素合在一起的數(shù)值，其是紅細(xì)胞破壞以后，到肝臟轉(zhuǎn)化，之后變成結(jié)合膽...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/14播放(59088)
總膽紅素偏高首先要查明原因，一般膽紅素偏高主要是肝細(xì)胞性引起來的膽紅素增高，就是肝臟破壞引起來的，還有一種情況是梗阻性的，比如膽管阻塞或者肝外的膽管阻塞，像膽石癥這種，也都可以引起膽紅素的偏高，所以首先要查明原因，除了做一些生化檢查抽血以外，還要做B超、影像學(xué)檢查，除外看看有沒有梗阻，有沒有瘀膽的情況，或者肝癌，都可能引起來。如果沒有梗阻的情況，可能就是肝細(xì)胞性的，肝細(xì)胞性的膽紅素就要再查一查是哪個肝病引起來的膽紅素增高，做一些保肝的治療。
馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(23332)
"總膽紅素偏高需要調(diào)整飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，或者使用恩替卡韋、硫酸鎂、去氧膽酸片等藥物治療?？偰懠t素偏高與很多因素有關(guān)，有部分人是由于脂肪肝而引起的，這些人需要調(diào)整自己的飲食，避免攝入脂肪含量過高的食物，同時適量運(yùn)動幫助脂肪肝的減退。有一部分人是由于病毒感染而引起的，這類患者需要使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，恩替卡韋片主要用于治療慢性乙肝，能夠抑制病毒的復(fù)制，同時降低血清轉(zhuǎn)氨酶，幫助改善膽紅素偏高現(xiàn)象?？偰懠t素偏高與膽道堵塞也有一定的關(guān)系，常見于膽囊炎、膽結(jié)石疾病的患者，這些人會因?yàn)槟懼荒軌蛘Ｅ判梗虼艘鹂偰懠t素偏高，這類患者需要使用硫酸鎂、去氫膽酸片之類的藥物治療。硫酸鎂具有導(dǎo)瀉、利膽的作用，可以促進(jìn)膽汁排泄、降低膽紅素；去氧膽酸片主要用于膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石疾病，能夠促進(jìn)結(jié)石排出、改善膽汁排泄不通暢的癥狀。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/12/24收聽(24688)
總膽紅素偏高要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，檢查后醫(yī)生給出初步診斷。比如肝細(xì)胞的因素引起的... 周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/06/16播放(70794)
總膽紅素偏高要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，檢查后醫(yī)生給出初步診斷。比如肝細(xì)胞的因素引起的...
周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/06/16播放(70794)
總膽紅素是肝功能里面非常重要的一個指標(biāo)，它說明身體對膽紅素分泌排泄的情況。在體檢中經(jīng)常會出現(xiàn)肝... 費(fèi)健│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/06/16播放(98116)
總膽紅素是肝功能里面非常重要的一個指標(biāo)，它說明身體對膽紅素分泌排泄的情況。在體檢中經(jīng)常會出現(xiàn)肝...
費(fèi)健│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/06/16播放(98116)
總膽紅素偏高是否嚴(yán)重，主要是明確總膽紅素偏高的原因。具體如下：1、不嚴(yán)重：如果總... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/01播放(87774)
總膽紅素偏高是否嚴(yán)重，主要是明確總膽紅素偏高的原因。具體如下：
1、不嚴(yán)重：如果總...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/01播放(87774)
"什么是總膽紅素偏高？總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。往往一些肝病或膽道系統(tǒng)疾病，可能會引起間接膽紅素，或者直接膽紅素的升高，二者有一個升高，就會引起總膽紅素的升高?？偰懠t素偏高，可以暫時觀察。然后明確一下病因，是肝病引起的，還是膽道結(jié)石、其他的肝膽系統(tǒng)疾病。明確病因以后，可以進(jìn)行保肝治療，往往偏高的膽紅素可以恢復(fù)到正常值。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/24收聽(488)
"膽紅素偏高需要看具體成分，總膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，二者的比例大約為1:3-1:4。如果以直接膽紅素升高為主，則提示膽汁淤積、膽道梗阻性病變，如膽總管結(jié)石、膽管腫瘤、膽囊炎等。如果以間接膽紅素升高為主，提示溶血性疾病，如自身免疫性溶血性貧血，需要就診血液科完善檢查。如果直接膽紅素和間接膽紅素都升高，提示肝細(xì)胞損傷性黃疸，很多原因都可以造成肝細(xì)胞損傷，如急、慢性肝炎，膽囊炎、胰腺炎以及膿毒癥、敗血癥等。因此，不能只看總膽紅素的指標(biāo)，需要結(jié)合另外兩個指標(biāo)一起分析。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(35724)
"血清總膽紅素的測定是肝膽功能檢查中的一項重要檢測項目，能夠準(zhǔn)確地反映黃疸的程度，對臨床診斷隱性黃疸有重要的意義，包括生理性增高和病理性增高。一、生理性增高，新生兒生理性黃疸，沒有其他不適，經(jīng)過1周左右會自行消退，長期飲酒，劇烈運(yùn)動等可引起總膽紅素升高，生理性原因引起的總膽紅素偏高，一般都會在調(diào)解后自行恢復(fù)。二、病理性增高，常見于肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、新生兒病理性黃疸、膽石、胰頭癌、溶血性黃疸等疾病，患者應(yīng)引起高度的重視，及時到醫(yī)院進(jìn)行診治，抓住治療的最佳時期，掌握病情的發(fā)展態(tài)勢，檢測病情的發(fā)展變化，對自身的病情進(jìn)行全面的了解，才能達(dá)到最好的治療效果。"
梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/18收聽(31672)
孩子如果出現(xiàn)總膽素和直接膽紅素增高，通常是提示存在導(dǎo)致膽汁排泄障礙的疾病，比如局部結(jié)構(gòu)異常。引... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出現(xiàn)總膽素和直接膽紅素增高，通常是提示存在導(dǎo)致膽汁排泄障礙的疾病，比如局部結(jié)構(gòu)異常。引...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/24播放(39637)
"總膽紅素和直接膽紅素偏高時，主要見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等。直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是由間接膽紅素進(jìn)入肝后，受肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用，與葡萄糖醛酸結(jié)合后生成。直接膽紅素溶于水，與偶氮試劑呈直接反應(yīng)，能通過腎隨尿排出體外。肝臟對膽紅素的代謝起重要作用，包括肝細(xì)胞對血液中間接膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄三個過程。血清直接膽紅素升高說明經(jīng)肝細(xì)胞處理后的膽紅素，從膽道排泄發(fā)生障礙。直接膽紅素的測定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素之和。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/16收聽(64630)
"膽紅素是人體一種正常代謝產(chǎn)物，它是由衰老破壞的紅細(xì)胞中的血紅素轉(zhuǎn)換而來。膽紅素包括直接膽紅素與間接膽紅素，直接膽紅素加上間接膽紅素的總和，稱之為總膽紅素，膽紅素升高可分為直接膽紅素升高為主型、間接膽紅素升高為主型以及混合型。直接膽紅素升高為主型，多見于梗阻性黃疸。梗阻性黃疸又可以分為肝外梗阻性黃疸以及肝內(nèi)梗阻性黃疸，肝外梗阻性黃疸多見于膽管結(jié)石梗阻，肝內(nèi)梗阻性黃疸多見于藥物導(dǎo)致的肝內(nèi)淤膽。此外，甲肝、戊肝也可以導(dǎo)致淤膽型肝炎。直接膽紅素升高，可伴有膽系的酶升高，包括堿磷酶、γ-GT。所以總膽紅素和直接膽紅素升高，考慮原因梗阻性黃疸，包括肝外梗阻性以及肝內(nèi)梗阻性。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(65538)
臨床上，引起總膽紅素和直接膽紅素升高的原因非常多。如果出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高，一般考慮出現(xiàn)梗阻性的黃疸，臨床上最多見是由于膽管結(jié)石造成的。其中，以肝總管和膽總管的結(jié)石最為多見，主要合并急性膽管炎的癥狀，患者都有不同程度的高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39℃-40℃。此外，還會出現(xiàn)食欲減退、消化不良、厭食油膩、惡心、嘔吐、腹脹等相關(guān)的癥狀，以及不同程度的皮膚瘙癢等，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及休克等。另外一種疾病有可能是惡性腫瘤，比如胰頭癌、膽總管的下段癌以及十二指腸乳頭腫瘤等。臨床上出現(xiàn)這種情況時，一般都是無痛性的黃疸，無發(fā)熱的癥狀以及疼痛的感覺，患者可伴有較嚴(yán)重的瘙癢，夜間明顯，常難以緩解。小便呈濃茶色，大便呈陶土樣。因此，出現(xiàn)直接膽紅素升高和總膽紅素增高時，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善乙肝五項、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的檢查，以具體明確引起這種情況的原因，給予及時的治療。良性的患者可以通過腹腔鏡下膽總管切開取石T管引流，以及內(nèi)鏡ERCP取石的方法來進(jìn)行治療。而對于惡性腫瘤，多需要采取胰頭十二指腸切除術(shù)，或者膽管癌根治術(shù)的方法，來獲得比較好的效果，延長患者的生存期。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/02收聽(29908)
"總膽紅素和直接膽紅素都升高，它的原因主要和膽管疾病相關(guān)?？偰懠t素升高當(dāng)中直接膽紅素升高，有以下兩種情況：第一種就是肝內(nèi)小膽管的病變，比如由于病毒因素、藥物或者自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的肝內(nèi)膽汁淤積，膽紅素升高以直接膽紅素升高為主，往往伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。第二種就是肝外膽管，特別是大的膽管梗阻，比如膽系結(jié)石、膽系腫瘤、胰頭腫瘤等壓迫膽管造成膽管梗阻，往往黃疸比較高。"
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/03收聽(41982)
如果患者總膽紅素和直接膽紅素偏高，考慮如... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2024/01/12播放(27113)
如果患者總膽紅素和直接膽紅素偏高，考慮如...
2024/01/12播放(27113)
"總膽紅素和直接膽紅素偏高，最常見的原因，是膽道系統(tǒng)的梗阻所導(dǎo)致的，包括膽總管結(jié)石、肝外膽管的惡性腫瘤，也會誘發(fā)膽管的狹窄，另外是十二指腸的腫瘤，或是十二指腸壺腹部的占位性病變。其都會影響到膽汁排空異常，導(dǎo)致膽紅素的增高，尤其對于膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石，平時會有反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛，在發(fā)作期會表現(xiàn)為絞痛，并伴有發(fā)熱，嚴(yán)重會出現(xiàn)寒戰(zhàn)。必要時需要選擇手術(shù)治療，切除膽囊，解除梗阻，對于惡性腫瘤，應(yīng)早期診斷，并積極進(jìn)行手術(shù)治療，或選擇介入治療，從而解決膽汁排空的問題。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/07收聽(71754)
"總膽紅素和直接膽紅素偏高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理后的膽紅素，從膽道排出時發(fā)生障礙。因?yàn)榭偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的和，所以當(dāng)直接膽紅素升高時，總膽紅素也升高，直接膽紅素升高主要見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等。直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是由間接膽紅素進(jìn)入肝后，通過肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用，與葡萄糖醛酸結(jié)合生成。直接膽紅素溶于水，與偶氮試劑呈直接反應(yīng)，能通過腎隨尿排出體外。肝臟對膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細(xì)胞對血液中間接膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄三個過程。"
2021/06/25收聽(55834)
一般總膽紅素超過171umol/L或每日增長超17.1umol/L，是急性肝衰一重要指標(biāo)，提示較為嚴(yán)重?？偰懠t素和間接膽紅素增高，是肝臟疾病或溶血性疾病的...
張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/30閱讀(3152)
宜春市人民醫(yī)院 龍慶華
播放次數(shù)：3.4萬
鄭州人民醫(yī)院 馮素萍
播放次數(shù)：3.57萬
北京西苑醫(yī)院 張引強(qiáng)
播放次數(shù)：4.82萬
宜春市人民醫(yī)院 胡小雄
播放次數(shù)：3.04萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
