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    急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)

    2023-09-26 14:34播放 :

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    急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn),就是比較典型的五個(gè)。第一個(gè)就是腹痛,第二個(gè)就是黃疸,第三個(gè)就是寒戰(zhàn)、高熱,第四個(gè)就是感染性的休克,第五個(gè)就是神經(jīng)中樞抑制,比如出現(xiàn)意識障礙、昏迷等表現(xiàn)。

    急性梗阻性化膿性膽管炎是非常嚴(yán)重的一種膽道感染,主要是在急性膽管炎、膽道梗阻的基礎(chǔ)上,膽道的梗阻持續(xù)沒有解除。這種情況下,膽管膽汁無法流出,壓力就會(huì)逐步地升高。

    這個(gè)時(shí)候因?yàn)槟懼腥緡?yán)重化膿,壓力升高的情況下,會(huì)導(dǎo)致膿性的膽汁,還有大量的細(xì)菌都直接逆流,然后進(jìn)入血液。

    這種情況下就會(huì)引起非常嚴(yán)重的感染,嚴(yán)重到引起感染性的休克、血壓下降、心率加快等,甚至一些毒性的物質(zhì),引起了代謝性的腦病,中樞神經(jīng)抑制出現(xiàn)昏迷的表現(xiàn)。

    所以這種情況下,最首要的治療就是要引流膽汁,降低膽管內(nèi)的壓力,控制感染的再進(jìn)一步加重,才能有效地控制病情,否則病情加重,將會(huì)有生命的危險(xiǎn)。

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    急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)

    "急性化膿梗阻性膽管炎,也被稱為急性重癥膽管炎,它主要由兩個(gè)因素引起的,第一個(gè)是膽道的梗阻,第二個(gè)因素是細(xì)菌感染,也就是在說膽道梗阻的基礎(chǔ)上又發(fā)生細(xì)菌感染,引起的急性梗阻性化膿性膽管炎。它的主要的癥狀有以下幾個(gè):第一、腹部疼痛,因?yàn)楦腥疽鸬膭×业陌l(fā)熱、寒顫、高熱,最高的時(shí)候可以達(dá)到40℃、41℃、42℃。同時(shí)膽道梗阻引起膽汁排出不通暢,導(dǎo)致皮膚鞏膜的黃染。由于這種感染會(huì)引起肝功能的受損、轉(zhuǎn)氨酶的升高,如果在這個(gè)基礎(chǔ)上,急性化膿梗阻性膽管炎,還沒有經(jīng)過有效的處理,感染進(jìn)一步加重,就會(huì)出現(xiàn)所謂的雷諾五聯(lián)征,在腹痛、發(fā)熱、黃疸的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)血壓的下降、精神的異常,這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的一個(gè)疾病。最主要的治療方法,第一就是抗感染,第二要解除膽道的梗阻,如果是結(jié)石引起的,要做膽管切開取石、膽管切開減壓,再加上強(qiáng)有力的抗感染、抗休克治療。"

    語音時(shí)長01:57''

    張書明日照市人民醫(yī)院

    2018/05/21收聽(80992)

    急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)

    "對于急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn),首先患者會(huì)表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腹痛等相關(guān)癥狀。對于此類情況,多考慮患者有膽道炎癥以及膽道的梗阻化膿,多見于患者行膽腸吻合手術(shù)之后,或者是患者有膽總管內(nèi)的結(jié)石,并發(fā)膽管炎,就會(huì)引起患者膽道內(nèi)高壓,以及膽管內(nèi)的炎癥。急性梗阻性化膿性膽管炎比較兇險(xiǎn),首要的治療方式是進(jìn)行膽道減壓,可以選擇行ERCP下的膽管內(nèi)結(jié)石取出,并放置鼻膽管,進(jìn)一步引流。也可以行PTCD穿刺,進(jìn)行膽道減壓。靜脈輸注廣譜的消炎藥物,進(jìn)行積極的消炎治療,如頭孢類的消炎藥物,以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等相關(guān)藥物,進(jìn)行消炎治療。還需要積極輸注保肝的藥物以及葡萄糖,進(jìn)行能量的補(bǔ)充,進(jìn)行保肝治療。一般通過上述治療以后,患者的癥狀多可得到控制。但是對于部分較重的患者,還有可能進(jìn)一步出現(xiàn)精神、神經(jīng)類的癥狀,出現(xiàn)意識淡漠,出現(xiàn)譫妄等癥狀。對于此類情況,患者要積極的進(jìn)行抗休克治療。必要時(shí)還要考慮行急診手術(shù),做膽總管探查取石,并且放置T管,進(jìn)行進(jìn)一步的引流,并且術(shù)中做膽囊的切除。"

    語音時(shí)長01:51''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/29收聽(50840)

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