首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
腎內(nèi)科
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血肌酐偏高病因不同，治療方法不同。因腎前性脫水引起血肌酐偏高可通過多飲水、多補(bǔ)液進(jìn)行緩解；因前列腺增生、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫輸尿管引起的血肌酐偏高，可通過解除梗阻治療；急性腎炎可通過使用激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療。中醫(yī)可通過使用大黃蘇打片等，加強(qiáng)腎臟排泄肌酐，以達(dá)到緩解癥狀的目的。
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血肌酐偏高怎么治療？首先要治療病因，是什么原因引起來的肌酐偏高，根據(jù)不同的原因用不同的方法治療。比如，有些人肌酐高，可能是因?yàn)樽罱亲用撍?，是腎前性的原因，脫水引起來的，就是容量不足了，對于治療，就是多飲水、多補(bǔ)液，這是主要的治療方法。還有一些像男性的老年病人，肌酐高是什么原因引起來的呢？是前列腺的增生造成了腎后的梗阻，造成了積水，這個(gè)原因引起來的。還有一些可能是腹腔內(nèi)有腫瘤壓迫了輸尿管，引起尿液從腎臟往下排的過程中受到阻礙，這些原因引起來的是梗阻造成的，因此解除梗阻就可以了，這是原因。如果是一些別的原因，比如高血壓，血壓很高，是惡性高血壓引起來的，惡性高血壓在200mmHg，這種高血壓可以很快引起腎功能不好，應(yīng)該解除高血壓癥狀，把血壓給降下來。除此之外，還有一些腎臟病里邊，因?yàn)橐恍┘毙缘哪I炎叫急進(jìn)性的腎炎、新月體腎炎引起來的，內(nèi)科通過激素和免疫抑制劑來治療，這些都算對病因的治療，是治本的治療。還有一些是治標(biāo)的，因?yàn)槟I臟是排泄肌酐的主要場所，腸道也有一部分功能，但是這部分功能比較小，如果肌酐高了，也可以通過腸道排一部分，但通過腸道排是治標(biāo)不治本的，因?yàn)榧◆饕峭ㄟ^腎臟的，通過腸道排，在查血的時(shí)候，可能看到血的肌酐略微低一點(diǎn)，但是腎臟的真正功能并沒有改善，比如中醫(yī)用大黃蘇打，可以把肌酐通過大便次數(shù)多一些，排泄一些。還有一些中藥的治療可能有一些滲透的作用，在腸道里面把肌酐吸附過去，吸附到這些吸附劑上去，把肌酐排掉，這也是一些辦法，這些就是治標(biāo)了，不是治本。
趙素梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/10/18收聽(26132)
"血肌酐偏高的治療方法應(yīng)該積極明確原發(fā)病。如為急性腎衰，是否近期有過大量的惡心、嘔吐、大失血等血容量不足的情況或者應(yīng)用腎毒性藥物，此時(shí)需要口服激素治療3-5天。還要看是否有急性尿路梗阻，如急性結(jié)石或者占位梗阻等，出現(xiàn)血肌酐升高，解除梗阻，肌酐可恢復(fù)正常。如為慢性血肌酐升高，建議積極的用保腎藥物治療，臨床最常用的藥物有腎復(fù)康、金水寶、百令膠囊、復(fù)方α-酮酸、藥用炭，可以口服中藥排除腸道毒素，也可以應(yīng)用中藥灌腸或者腎康栓排出腸道毒素，降低體內(nèi)肌酐水平。但是對于大多數(shù)慢性血肌酐升高，只能是保存殘余腎功能，延緩疾病進(jìn)展，不會(huì)明顯的降低肌酐。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/21收聽(44612)
"導(dǎo)致血肌酐升高的因素很多，主要有以下幾種：1、原有腎功能衰竭合并感染，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血肌酐升高。2、發(fā)熱、多汗、飲水量減少導(dǎo)致血液濃縮，腎臟血流減少出現(xiàn)血肌酐升高。3、原有腎病患者，使用有害腎臟的藥物，出現(xiàn)藥物性腎損害導(dǎo)致血肌酐升高。4、原有腎病患者病情反復(fù)，出現(xiàn)少尿或無尿的現(xiàn)象，急性腎功能衰竭所致血肌酐升高。5、高血壓腎病，進(jìn)展到慢性腎功能衰竭，導(dǎo)致血肌酐升高。因此血肌酐升高首先要查清病因，再進(jìn)行對癥降肌酐治療，常用藥物有腎衰寧片、尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等藥物。如果是急性腎功能衰竭，血肌酐升高迅速需使用血液透析治療，但急性腎功能衰竭一般都可恢復(fù)正常。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/29收聽(60224)
肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉代謝過程中，一般20mg的肌肉會(huì)產(chǎn)生1mg的肌酐。另外肌酐還有外源性的... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/30播放(42489)
肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉代謝過程中，一般20mg的肌肉會(huì)產(chǎn)生1mg的肌酐。另外肌酐還有外源性的...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/30播放(42489)
"如果出現(xiàn)血肌酐偏高，就應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就診，明確血肌酐偏高的原因。一般肌酐偏高分為原發(fā)性腎臟病，和繼發(fā)性腎臟病兩類原因。原發(fā)性腎臟病最常見的就是慢性的腎小球腎炎，患者隨著時(shí)間的延長，可能會(huì)就會(huì)出現(xiàn)血肌酐偏高的情況。這個(gè)時(shí)候可以使用保腎、降糖類的藥物來進(jìn)行治療，比如常用的有尿毒清、金水寶、大黃蘇打片等之類的藥物，同時(shí)還要注意預(yù)防慢性腎衰的相關(guān)的并發(fā)癥。繼發(fā)性的血清肌酐偏高的原因常見的有，比如患者出現(xiàn)感染的情況，可能會(huì)導(dǎo)致血肌酐的偏高，這個(gè)時(shí)候就要積極的控制感染。還有一些繼發(fā)性的因素，比如糖尿病、高血壓以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病，都會(huì)導(dǎo)致血清肌酐的升高。這個(gè)時(shí)候要針對原發(fā)病及的治療，比如積極的控制血壓、血糖，并用激素或者免疫抑制劑等來治療免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/06/27收聽(56292)
"如果查體發(fā)現(xiàn)血中的肌酐升高，有可能存在一些問題，正常人的血清肌酐保持在正常的水平，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。如果超過這個(gè)值，有可能出現(xiàn)問題。但是這個(gè)問題是生理性的問題，還是病理性的問題，需要進(jìn)一步的詢問病史、體格檢查，以及做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。如果病人攝入大量的蛋白質(zhì)，例如健身或者肌肉發(fā)達(dá)的人，那么血清肌酐也可能高于正常，需要計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率，有可能在正常范圍之內(nèi)，恢復(fù)了正常飲食以后，這種血清肌酐會(huì)在短時(shí)間內(nèi)降為正常。如果排除了以上情況，有可能是腎臟出現(xiàn)了問題，不能將機(jī)體代謝的肌酐排出體外。這種腎臟問題是腎臟本身的疾病，還是因?yàn)闄C(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，需要仔細(xì)進(jìn)行鑒別診斷。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/05/19收聽(58606)
血肌酐偏高說明肌酐超出正常值，導(dǎo)致肌酐值偏高的原因與繼發(fā)性疾病、原發(fā)性疾病影響腎功能有關(guān)，腎功... 趙素梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/07播放(89682)
血肌酐偏高說明肌酐超出正常值，導(dǎo)致肌酐值偏高的原因與繼發(fā)性疾病、原發(fā)性疾病影響腎功能有關(guān)，腎功...
2023/07/07播放(89682)
血肌酐偏高是非常嚴(yán)重的情況，因?yàn)檠◆咭馕吨I小球?yàn)V過率降低，腎小球?yàn)V過率降低就意味著腎功... 趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/08播放(69470)
血肌酐偏高是非常嚴(yán)重的情況，因?yàn)檠◆咭馕吨I小球?yàn)V過率降低，腎小球?yàn)V過率降低就意味著腎功...
趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/08播放(69470)
血肌酐偏高病人的早期表現(xiàn)主要是消化系統(tǒng)癥狀，中晚期表現(xiàn)主要是貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、腎功能不... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/01/04播放(48639)
血肌酐偏高病人的早期表現(xiàn)主要是消化系統(tǒng)癥狀，中晚期表現(xiàn)主要是貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、腎功能不...
2024/01/04播放(48639)
血肌酐偏高病人主要以低蛋白飲食為核心，另外配合低鹽、低脂、低嘌呤飲食等，對于疾病的控制有一定幫... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/07播放(74400)
血肌酐偏高病人主要以低蛋白飲食為核心，另外配合低鹽、低脂、低嘌呤飲食等，對于疾病的控制有一定幫...
2023/04/07播放(74400)
首先肌酐值不是一個(gè)非常敏感的指標(biāo)，肌酐一旦超出正常值，認(rèn)為不樂觀，不好，所以肌酐一旦偏高，就超出正常了，一定要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，因?yàn)榧◆档钠?，原因是非常非常多的，所有的繼發(fā)性的疾病，原發(fā)性的疾病一旦影響到腎功能，肌酐值就高了。為什么腎功能不好肌酐值就高了呢？腎功能指的是腎臟排泄廢物的功能，廢物非常多，大概有幾百種，能監(jiān)測到的，通常血液化驗(yàn)就能監(jiān)測到，肌酐作為其中一個(gè)監(jiān)測的指標(biāo)，是腎臟的代謝的廢物的指標(biāo)之一，這個(gè)值并不是非常敏感的指標(biāo)，所以值一旦高了，就是說腎臟排泄廢物的功能已經(jīng)不好了，如果排泄廢物的功能不好了，不是一件小事，應(yīng)該盡快去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
2017/10/18收聽(97428)
血清肌酐升高說明腎臟出現(xiàn)了問題，不能將體內(nèi)代謝廢物排出體外，聚集在體內(nèi)，出現(xiàn)血清肌酐的升高。這時(shí)候不能說吃什么好，而是說不吃什么好，因?yàn)檠寮◆麃碓从诘鞍踪|(zhì)的代謝，如果這時(shí)候正常的攝入蛋白質(zhì)，有可能造成蛋白質(zhì)代謝廢物的聚集。血清肌酐高的患者需要減少外源性蛋白質(zhì)的攝入，這種蛋白包括動(dòng)物蛋白以及植物蛋白，動(dòng)物蛋白常見的有雞肉、魚肉、鴨肉、牛肉、羊肉以及雞蛋和牛奶，植物蛋白主要是各種豆類以及豆腐，或者豆制品。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)代謝產(chǎn)物是尿素氮和肌酐，如果不限制這類蛋白質(zhì)的攝入，有可能加重血清肌酐的升高，從而使腎臟疾病損傷加重，所以血清肌酐升高需要控制某些食物，而不是吃什么食物好。
2020/04/22收聽(92432)
"血肌酐超過110μmol\/L就算是升高了，但是具體判斷還要根據(jù)病人的年齡、性別、種族等來綜合判斷。血肌酐的正常值男性為50-110μmol\/L，女性為40-100μmol\/L，但隨著人年齡的不斷增長，40歲以后病人的腎功能會(huì)逐漸減退，血肌酐的正常值要不斷的調(diào)整，到了65歲以上血肌酐的正常值，把上限會(huì)劃定在88.4μmol\/L，超過這個(gè)值也算血肌酐升高了。所以判斷病人血肌酐升高，還要根據(jù)具體情況來進(jìn)行判斷。另外，也可以應(yīng)用估算的腎小球?yàn)V過率來作為輔助的判斷。"
2021/04/21收聽(43968)
"血肌酐是衡量腎功能的重要指標(biāo)，但血肌酐并非早期腎功能衰竭的預(yù)測指標(biāo)，相反它是一個(gè)非常滯后、不太敏感的指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)血肌酐較正常值輕度升高，提示腎功能已經(jīng)損傷50-60%以上。因此發(fā)現(xiàn)血肌酐持續(xù)的升高，近期沒有引起腎功能衰竭的急性因素，應(yīng)立即到腎內(nèi)科就診完善其它檢查，明確引起血肌酐升高的原發(fā)病，評估有無可以糾正的加重因素，給予積極保腎治療。生活上要改變不良生活方式，作息規(guī)律、不熬夜、不勞累、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重，飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時(shí)避免高嘌呤食物。治療上應(yīng)找專業(yè)科室專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療，切忌聽信偏方亂用藥物，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能變化延緩腎衰進(jìn)展。"
劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/24收聽(79876)
血肌酐偏高表示腎功能減退，如果人的肌肉量恒定、飲食習(xí)慣相同，則每天產(chǎn)生的肌酐量相對恒定。由于排... 李青│天津市泰達(dá)醫(yī)院 2023/04/07播放(78904)
血肌酐偏高表示腎功能減退，如果人的肌肉量恒定、飲食習(xí)慣相同，則每天產(chǎn)生的肌酐量相對恒定。由于排...
李青│天津市泰達(dá)醫(yī)院
2023/04/07播放(78904)
"正常人血中的尿素氮和血中的肌酐保持在正常的范圍之內(nèi)，但是有些人血中尿素氮升高，但是肌酐在正常范圍之內(nèi)，這是什么原因造成的？常見于兩種情況：1、尿液過少，因?yàn)槟蛩氐ㄟ^尿液排泄，當(dāng)尿液過少的時(shí)候腎小管要充分的回吸收水分，尿液中的尿素氮就會(huì)被腎小管回收進(jìn)入血液，造成血液中尿素氮的升高。2、便秘，因?yàn)榧S便中含有大量的尿素等，當(dāng)出現(xiàn)便秘的時(shí)候腸道黏膜將糞便中的尿素氮回吸收入血，造成血中尿素氮的升高。這兩種情況出現(xiàn)了血中尿素氮的升高，當(dāng)然也不排除某些人體格比較健壯，肌肉含量多或者出現(xiàn)了消化道出血的情況，可以出現(xiàn)血中尿素氮的升高，需要根據(jù)實(shí)際情況做相應(yīng)的進(jìn)一步檢查來進(jìn)行確認(rèn)。"
2020/10/12收聽(32906)
血肌酐偏高是否可以自己恢復(fù)，需要根據(jù)其數(shù)值而定。血肌酐偏高代表過多毒素堆積在身體里面，腎纖維化、腎小球硬化等很多原因都可以造成這種情況。如果是輕微偏高，調(diào)...
何泳│武漢市第五醫(yī)院
2020/01/16閱讀(97248)
"肌酐是人體內(nèi)的代謝廢物，主要由腎臟排泄，所以，當(dāng)肌酐升高以后代表腎小球?yàn)V過率下降、腎功能不全。至于肌酐升高以后能不能治愈，關(guān)鍵還得看什么病因引起，如果是急性腎炎或者急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎這些急性因素引起的肌酐升高，經(jīng)過積極的治療以后，肌酐可以恢復(fù)正常，腎功能不全也可以完全治愈。但是如果是慢性腎功能不全，比如慢性腎炎、高血壓腎損害、IgA腎病等這些慢性疾病導(dǎo)致的肌酐升高，不能夠被治愈，僅僅可以通過藥物干預(yù)，延緩腎功能惡化的速度，比較常用到的藥物是尿毒清顆粒，可以降低肌酐。同時(shí)控制好血糖、血壓、血脂來延緩腎功能的惡化。飲食方面注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/25收聽(65676)
"血肌酐偏高是腎臟的排毒能力下降所導(dǎo)致的，腎臟在我們?nèi)梭w有兩個(gè)，左右腰部各一個(gè)，主要功能就像過濾器似的能夠排毒，如果腎臟功能減退，毒素不能有效的排出，就會(huì)蓄積在身體內(nèi)，對各個(gè)臟器引起損傷。比較輕的患者可能僅僅表現(xiàn)為食欲不振，而比較重的患者就會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐。毒素包括很多種，肌酐是最具代表性的一種，如果在查腎功能的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肌酐升高，那么就提示腎功能衰竭。腎功能衰竭可有很多原因所導(dǎo)致，有急性因素所導(dǎo)致的，比如腎毒性藥物的應(yīng)用，得了橫紋肌溶解征等，也有慢性因素所導(dǎo)致的，比如慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎等。以上這些疾病的預(yù)后和治療方法都是不一樣的，所以在發(fā)現(xiàn)肌酐升高的時(shí)候，一定要區(qū)分具體是哪種原因引起的，然后再針對性的治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(79056)
"血肌酐偏高有些病人可以自己恢復(fù)，但是在臨床上發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高的病人，一定不能抱著讓病人自己恢復(fù)的想法，要給病人進(jìn)行積極的檢查和治療。臨床出現(xiàn)血肌酐偏高，可能見于急性原因或者慢性原因，具體治療如下：1、急性原因：如果病人出現(xiàn)急性原因?qū)е碌难◆?，這個(gè)時(shí)候有一部分病人可以恢復(fù)，主要是要尋找原因，看看血肌酐偏高是腎前性原因、腎性原因，還是腎后性原因。針對原因還要給相應(yīng)治療，而不是消極等待血肌酐偏高恢復(fù)正常。2、慢性原因：慢性腎功能不全主要是給病人慢性腎衰一體化的治療，也不能等待病人出現(xiàn)腎功能的恢復(fù)。慢性腎功能不全出現(xiàn)血肌酐升高，一般自己也不能恢復(fù)，還是要給病人進(jìn)行積極的治療，才能幫助恢復(fù)。"
2021/05/29收聽(98962)
北大人民醫(yī)院 楊冰
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常德市第一中醫(yī)院 魏小紅
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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北京中醫(yī)醫(yī)院 段昱方
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