首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
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肝硬化的治療方法包括：
1、一般治療：包括足夠休息和嚴格飲食控制。如患者合并有肝性腦病的前驅(qū)癥狀，要限制高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，低鹽飲食，甚至限水等；
2、對癥治療：針對病因積極的進行抗病毒、戒酒、驅(qū)銅、抗血吸蟲、保肝降酶、外科或介入治療、中醫(yī)輔助治療等。
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肝硬化疾病是終末期的狀態(tài)，所以針對終末期狀態(tài)治療方法上也是非常的多的，或者說是針對著不同的原因有不同的對因治療；比如乙型肝炎，現(xiàn)在有抗病毒治療的藥物；丙型肝炎，現(xiàn)在有抗病毒治療的藥物，可以做病因治療。酒精性肝病和藥物性肝損傷，主要是從去除病因上來做病因治療，像酒精性肝病去除病因就是要戒酒；藥物性肝損傷就是要把相關(guān)的藥物讓病人將來不再吃，也就是說停藥，所以這是所謂的對因治療。除了對因治療以外，對于肝硬化中末期狀態(tài)，因為它是不可逆轉(zhuǎn)的，也就是說即使把病因去除了之后，肝臟也不能夠回到?jīng)]有肝硬化軟軟的狀態(tài)。首先選擇對各種并發(fā)癥處理和預(yù)防，比如出現(xiàn)上消化道出血的人，應(yīng)該做胃鏡下治療或者做外科治療防止下一次再出血；對于出現(xiàn)了腹水的病人就應(yīng)該給病人吃利尿劑，讓腹水盡快的消退，然后再給長期的小劑量利尿劑的維持，讓腹水不再發(fā)生。對于肝性腦病病人，應(yīng)該給它針對肝性腦病的治療，現(xiàn)在有效的藥物就是乳果糖。除此以外對于嚴重的肝硬化的人，單純用內(nèi)科保守的治療方法可能不能起效，這時候就要勸病人去做肝移植，換沒有硬化的新的肝臟，當然肝移植需要考慮各種經(jīng)濟的原因，還有肝源的問題，所以肝源也是制約肝硬化的重要的原因?？傊瑢τ诟斡不瘉碚f，應(yīng)該通過綜合的治療方法，使肝硬化的病人帶病生存，盡量提高生活質(zhì)量，延長生存期。治療目標只能這樣設(shè)定，沒有辦法像很多虛假的宣傳講的那樣，它可以根治肝硬化、包治肝硬化、讓肝硬化逆轉(zhuǎn)，這些是不科學(xué)的，提法是不對的。
閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(62666)
肝硬化的治療方法包括：1、通過抗病毒藥物控制病毒，使肝細胞免受破壞，且采用扶正化瘀、抗纖維化的... 李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/03/29播放(58796)
肝硬化的治療方法包括：1、通過抗病毒藥物控制病毒，使肝細胞免受破壞，且采用扶正化瘀、抗纖維化的...
李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/03/29播放(58796)
肝硬化的有效治療方法有以下幾種。一、飲食治療。肝硬化患者合理的飲食和營養(yǎng)，有利于肝功能的恢復(fù)和穩(wěn)定。應(yīng)給予高蛋白，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，促進肝臟蛋白質(zhì)的合成，維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量，高纖維素的供應(yīng)，保護肝臟，增強機體的抵抗力，減少蛋白質(zhì)的分解，每天1g/每公斤體重的蛋白質(zhì)。新鮮的蔬菜、水果供應(yīng)。一般主張食物熱量供給來源按照蛋白質(zhì)20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能減退、脂肪代謝障礙，要求低脂肪飲食，否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食可以滿足機體的需要。二、一般治療。包括臥床休息，限制水鈉的攝入。三、一般藥物的治療。肝硬化有效的治療方法需要根據(jù)患者的病情而定。護肝的藥物如：肌酐為細胞激活劑，在體內(nèi)提高ATP的水平，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸，參與能量的代謝和蛋白質(zhì)的合成。用中藥可以達到活血化瘀、理氣的功效，如丹參、黃芪等。大多數(shù)認為早期肝硬化的患者盲目過多的用藥，反而會增加肝臟對藥物代謝的負荷。因此，對于肝硬化的患者，不宜過多長期的盲目用藥。中藥西藥結(jié)合的治療，改善肝臟的功能和膽固醇異常導(dǎo)致的肝功能損傷。應(yīng)該按照肝炎的治療原則，給予中西結(jié)合的方法治療，積極防治并發(fā)癥。肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可以導(dǎo)致嚴重的后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病并發(fā)癥等，需要根據(jù)病人的具體情況選擇行之有效的方法。
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/04/02收聽(48522)
"肝硬化的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和一般治療。藥物治療主要是以支持治療為主，選擇靜脈輸液的給藥方式，給予高滲葡萄糖維持身體水電解質(zhì)的平衡。對于有低蛋白血癥的，還需要給予白蛋白的輸入，增加身體內(nèi)營養(yǎng)，有腹水時，需要服用保鉀和或排鉀利尿藥物來治療，常用的是安體舒通片、速尿片，有腹膜炎的需要輸入抗菌藥物，常用的抗菌藥物是三代頭孢類注射液，需要補充體內(nèi)的維生素，常用的是維生素C注射液、維生素B6注射液等。一般治療是對肝硬化病人的護理，安慰病人情緒，減少不良物質(zhì)的刺激，合理飲食，低鹽低脂的飲食。手術(shù)治療是針對有頑固性腹水的病人，可以選擇經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù)。"
白云│河北省人民醫(yī)院
2020/02/17收聽(58490)
"肝硬化的治療：第一、支持治療，靜脈輸入高滲的葡萄糖液以補充熱量，輸液的時候可以加入維生素C、胰島素、氯化鉀等，注意維持水電解質(zhì)酸堿的平衡。病情較重的可以輸入白蛋白、新鮮的血漿。第二、肝炎活動期，可給予保肝降酶退黃的治療。比如肝太熱、維生素C，必要的時候靜脈輸入保肝藥物。第三、口服降低酶類壓力的藥物。此類的藥物主要包括心能安、硝酸脂類、鈣通道的阻滯劑，補充B族維生素和消化酶。脾功能亢進的治療，可以服用升白細胞和血小板的藥物，必要的時候可以行脾切除術(shù)。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/26收聽(18236)
肝硬化要從根源上給予治療，治標一定要治本。我們國家的肝硬化大多數(shù)患者都是肝炎后肝硬化。我們國家是乙肝大國，丙肝的患者也不少，在治療上一定要把乙肝引起的肝硬化進行抗病毒的治療。丙肝的肝硬化也要抗病毒的治療?，F(xiàn)在使用的這些抗病毒藥物，都能夠很好地控制病毒，把病毒壓到最低水平。如果能夠把丙肝的病毒控制在最低的水平，肝臟就不會受到病毒大量的破肝細胞。再加上一些扶正化瘀、抗纖維化的藥物等等，這樣的情況下就能夠把肝硬化得到很好的控制。嚴重的肝硬化會有一些并發(fā)癥，出現(xiàn)低蛋白血癥、白細胞的下降、血小板的減少、血色素的降低。比如說低蛋白血癥，可以從飲食上給予一定的蛋白補充，有些終末期的患者如果食入大量的蛋白可能會引起肝性腦病，可以靜脈給白蛋白。對于血小板減少、血色素下降，這樣的患者可能是脾功能亢進引起的。在這種情況下如果藥物能夠治療，給予相應(yīng)升白細胞、升血小板、提高血色素的藥物進行治療。如果藥物治療不了的情況，可以采取脾切、門脈的分流手術(shù)，或者是脾栓塞等等一些辦法治療脾功能亢進。而且肝硬化的患者一定要保持一種良好的心態(tài)，不要生氣。在生活上不要吃一些辛辣的東西，不要飲酒，保持一種樂觀的心態(tài)。
2017/10/18收聽(58186)
"肝硬化是慢性肝炎反復(fù)發(fā)作，控制不好，發(fā)展到相對比較晚期的狀態(tài)。目前，針對肝硬化沒有特效的治療，除非進行外科的肝移植手術(shù)，有望能夠徹底解決肝硬化，其它的治療手段都只能延緩肝硬化的發(fā)展，而不能徹底地根治。如果沒有機會進行肝移植治療，內(nèi)科用藥主要是針對活血化瘀的中成藥，改善肝纖維化的程度，這種情況一定要到?？漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行診治。另外，肝硬化出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等，這類并發(fā)癥的治療也是需要到?？漆t(yī)院進行診治。所以，一旦發(fā)生了肝硬化的情況，要盡快到醫(yī)院，以免延誤病情。"
李鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/12/06收聽(94040)
"肝硬化是臨床中比較常見的一種慢性進行性肝病，是由一種或者多種病因?qū)е赂闻K彌漫性的纖維化。它的治療主要分為兩部分，第一部分，對于病因的治療，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，需要抗病毒治療；酒精引起來的酒精性肝硬化需要戒酒；自身免疫性肝炎引起的肝硬化，需要藥物抑制免疫治療。第二部分就是對癥治療，主要針對于肝硬化引起的并發(fā)癥，比如消化道出血，需要止血、套扎；腹水，需要進行利尿，補充蛋白，引流腹腔積液。"
李浩│保定市第一中心醫(yī)院
2019/06/16收聽(23258)
針對肝硬化，應(yīng)采取綜合治療措施，包括如下：1、對因治療：病毒性肝炎采取抗病毒治療，酒精性肝炎、... 閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/30播放(72104)
針對肝硬化，應(yīng)采取綜合治療措施，包括如下：1、對因治療：病毒性肝炎采取抗病毒治療，酒精性肝炎、...
2023/08/30播放(72104)
"首先肝硬化目前沒有特效的治療，關(guān)鍵還是早期診斷，針對病因給予相對的處理，阻止肝硬化的進一步發(fā)展。后期積極治療并發(fā)癥，及至終末期則只能依賴于肝移植。所以說我們治療上主要是病因?qū)ψC與并發(fā)癥治療。一般治療主要是休息、飲食跟支持治療。然后抗纖維化的治療，如果之前是慢性乙型肝炎，還是主要要抗病毒治療。如果是慢性丙型肝炎的，也是要積極抗病毒治療。并發(fā)癥主要是對一些腹水的治療。腹水治療最主要還是限制鈉和水的攝入，提高血漿膠體滲透壓，比如說白蛋白。難治性腹水的治療，現(xiàn)在基本也沒有什么好辦法，主要還是大量排放腹水，加注紅細胞、白細胞，然后經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。并發(fā)癥的處理，最主要的還是食管胃底靜脈曲張破裂出血。這些主要還是要預(yù)防其出血。還有腹膜炎的治療，比如要加入抗生素，然后輸注白細胞。還有一個肝性腦病，因為會引起死亡。治療上主要還是減少高蛋白的飲食，然后可以適當用乳果糖，然后用一些門冬氨酸、鳥氨酸。然后下一個并發(fā)癥就是肝腎綜合征，積極預(yù)防引起的誘發(fā)因素，比如感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂及大量利尿劑跟避免使用腎毒性的藥物，主要是進行肝移植治療。"
鄭煒煒│南安市醫(yī)院
2018/04/19收聽(77728)
肝硬化在治療時，根據(jù)病因不同治療方法不同：1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗... 劉光偉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/19播放(96852)
肝硬化在治療時，根據(jù)病因不同治療方法不同：
1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗...
劉光偉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/19播放(96852)
肝硬化的治療是較大的話題，對于肝硬化的治療，基本上分為以下幾方面：1、針對肝硬化... 楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/21播放(50022)
肝硬化的治療是較大的話題，對于肝硬化的治療，基本上分為以下幾方面：
1、針對肝硬化...
楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/21播放(50022)
"對于代償期的病人，也就是肝功能還尚好的情況下，治療目的就是延緩肝功能失代償，預(yù)防肝細胞的癌變。對于失代償期患者，往往都合并有較多的并發(fā)癥，治療主要是治療并發(fā)癥，延緩或減少對肝移植需求為目標，所以治療的方法包括以下幾點：第一、保護和改善肝功能，首先應(yīng)該明白肝硬化的原因，積極的去除肝硬化的原因，比如是肝炎、肝硬化，應(yīng)該抗肝炎病毒治療，這非常重要。如果是酒精引起的肝硬化，戒酒是首位。第二、慎用損傷肝臟的藥物，一些作用不明確的中藥或者保健品，也應(yīng)該盡量的避免使用。第三、維護腸內(nèi)營養(yǎng)，肝硬化時若碳水化合物供能不足，機體將消耗蛋白質(zhì)功能，加重肝臟的代謝負擔，所以腸內(nèi)營養(yǎng)是機體獲得能量的最好的方法。肝硬化常有消化不良，應(yīng)進食易消化的食物，建議以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)的攝入量以病人可耐受為主，輔助維生素以及胰酶，對于幫助消化也非常有好處。第四、保護肝細胞，可以用特殊的藥物，比如存在膽汁淤積，可以口服熊去氧膽酸降低膽汁淤積，對于肝細胞有一定的保護作用。還有其他的一些肝細胞的保護藥，比如水飛薊素、還原型谷胱甘肽，如果在肝細胞受損的情況下也可以運用。對于失代償期的病人，主要是治療腹水，適當?shù)目梢杂美騽?，還有治療靜脈曲張。這時候如果在急性期，可以內(nèi)鏡下套扎治療。如果在緩解期也可以用藥物，比如普萘洛爾降低門脈高壓，起到一定預(yù)防出血的作用。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/08收聽(15022)
肝硬化的治療，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上來說，通常分為一般治療和對癥治療。一般治療主要講什么？病人經(jīng)常會比較勞累，就足夠的休息，怎樣來評價休息的程度？就是不再感到疲乏感，這是足夠的休息。同時要給他飲食上一種嚴格的控制，怎樣的控制？第一、要給予足夠的熱量，要用優(yōu)質(zhì)蛋白，比如說雞肉、瘦肉這些優(yōu)質(zhì)的蛋白。如果病人合并了肝性腦病前驅(qū)的癥狀，還要限制他這種蛋白質(zhì)的攝入，要限制病人鹽的攝入，要低鹽飲食，甚至有些病人要限水。除了一般的這些治療以外，還有一些對癥的治療。肝硬化的病因比較多，有的病人是病毒性的肝炎合并的肝硬化，這樣的病人要積極的進行抗病毒的治療。還有的病人是酒精肝的病人，一定要戒酒。還有的病人是肝豆狀核變性的病人，就是遺傳疾病，需要給予驅(qū)銅的治療。還有南方的一些病人，引起的是血吸蟲性的肝硬化，要抗血吸蟲的治療等等，這些是針對病因的治療。所有的病人可能會合并肝功能的異常，要給他進行保肝降酶的治療，甚至褪膽紅素。還有一些病人要給足夠的高滲的葡萄糖，要補充熱量，有的病人要給介入的治療，比如他合并了上消化道的出血，是因為食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的，這樣的病人靜下可以進行栓塞的治療，也可以給予外科或者是介入的治療。這些全面深入地開展的治療對于綜合療效是非常好的。同時中醫(yī)的治療還能夠輔助西醫(yī)的一些治療，提高病人的臨床的療效。
劉賡│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(99572)
治療肝硬化，首先需確診肝硬化引發(fā)原因，如病毒性肝炎、酒精肝、寄生蟲、藥物等因素。藥物引發(fā)的肝硬... 王晉濤│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/05/25播放(82198)
治療肝硬化，首先需確診肝硬化引發(fā)原因，如病毒性肝炎、酒精肝、寄生蟲、藥物等因素。藥物引發(fā)的肝硬...
王晉濤│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/05/25播放(82198)
肝硬化主要需要通過治療原發(fā)病以及治療并發(fā)癥兩方面來改善，治療原發(fā)病包括去除病因、改善肝功能，而... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/22播放(29864)
肝硬化主要需要通過治療原發(fā)病以及治療并發(fā)癥兩方面來改善，治療原發(fā)病包括去除病因、改善肝功能，而...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/22播放(29864)
"對肝硬化的治療，首先要針對病因進行相應(yīng)的處理，病因得到控制以后，肝硬化的進展就會被控制下來。例如常見的乙型丙型病毒性肝炎，通過有效的抗病毒治療，可以使病情趨于穩(wěn)定。由于肝臟有強大的再生功能，可以逐漸地促進肝纖維化的代謝，通過抗病毒治療，可以使一部分患者肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。另外，在保肝的基礎(chǔ)上，使肝臟的炎癥控制，同時使用抗肝纖維化、抗肝硬化的藥物進行治療。這一類的藥物主要來自于中成藥，例如臨床當中經(jīng)常使用的安絡(luò)化纖丸，復(fù)方鱉甲軟肝片，扶正化瘀膠囊等，都有非常好的療效，需要按照療程使用。目前新興的治療方法，比如基因沉默，可以將促進肝硬化進展的因子沉默下來，達到控制肝硬化的治療效果。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/03/23收聽(99256)
肝硬化的治療方法包括：1、病因治療：由病毒性肝病導(dǎo)致的，應(yīng)積極抗病毒治療，可選擇核苷... 馬素平│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/09/06播放(93092)
肝硬化的治療方法包括：1、病因治療：由病毒性肝病導(dǎo)致的，應(yīng)積極抗病毒治療，可選擇核苷...
馬素平│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/06播放(93092)
"肝硬化的治療，首先要針對病因進行治療，如是乙肝引起的肝硬化，需針對乙肝進行抗病毒治療，常用藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋酯等。如為丙肝引起的肝硬化，需進行丙肝的抗病毒治療。如為酒精引起的肝硬化，需及時戒酒。如為長期口服藥物引起的藥物性肝硬化，需及時停用損傷肝臟的藥物。此外可針對肝硬化進行抗纖維化治療，目前常用的藥物有復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸、大黃蟄蟲丸等。綜上所述，肝硬化的治療需針對病因以及肝硬化進行綜合治療，不可一概而論。"
梁棟│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2019/06/11收聽(38394)
"肝硬化的治療主要是控制肝臟炎癥，延緩肝功能失代償，防止肝硬化的進一步進展，預(yù)防肝細胞癌的發(fā)生。對于失代償期肝硬化患者，以改善肝功能、治療并發(fā)癥、延緩或減少肝移植需求為目的，具體包括以下方面：1、維護肝功能：通過保護、改善肝功能，去除或減輕病因，包括對乙肝、丙肝病毒的抗病毒治療，慎用對肝臟有損害的藥物，維護腸內(nèi)營養(yǎng)，保護肝細胞的功能，減緩肝硬化的進展。2、處理并發(fā)癥：如果肝硬化已進入失代償期，會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，常見的包括門靜脈壓力升高導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥以及腹水的形成，此類情況需到?？漆t(yī)院進行?？浦委?。"
董曉鋒│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/07/19收聽(30524)
北京醫(yī)院 張晏
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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上海東方醫(yī)院 王玉
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宜昌市中心醫(yī)院 方清
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