首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
消化科
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肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三個不同階段，肝硬化可以轉(zhuǎn)變成肝癌，但是發(fā)病率并沒有那么高，而且和引起肝硬化的原因有關(guān)。
臨床上最常見的是由慢性乙肝轉(zhuǎn)為肝硬化后發(fā)生癌變的患者，酒精性肝硬化發(fā)生癌變的幾率較低。生活中針對35歲以上的合并慢性乙型病毒感染者，肝功能異常，同時合并了肝硬化，一定要積極的給予抗病毒治療。
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"肝硬化不是肝癌，但是，肝硬化可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。?dǎo)致肝硬化形成的原因，包括慢性病毒性肝炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝細(xì)胞膜損傷，繼發(fā)肝纖維化、再生結(jié)節(jié)以及假小葉的形成，病人也會有明顯的肝區(qū)疼痛。肝硬化主要是出現(xiàn)臨床的并發(fā)癥，包括門靜脈高壓、脾大以及繼發(fā)的肝功能異常，隨著病情的演變，肝硬化會出現(xiàn)肝細(xì)胞非典型增生而出現(xiàn)癌變。早期肝硬化病人如果及時選擇對癥治療，是能夠逆轉(zhuǎn)的。平時應(yīng)該注意遠(yuǎn)離煙、酒的環(huán)境，不能暴飲暴食，定期監(jiān)測凝血指標(biāo)以及肝功能化驗，對癥、保肝等支持治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/01/22收聽(52160)
肝硬化嚴(yán)格意義上說臨床上有很多的說法，從肝癌的發(fā)病的病因來說，肝硬化通常與肝癌不是直接相關(guān)的，但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三個不同的階段，有的病人可以直接從肝炎發(fā)展到肝硬化這樣一個跳轉(zhuǎn)的階段，也有的病人直接從肝炎發(fā)展到肝癌，還有的病人就是從肝硬化轉(zhuǎn)變成了肝癌。所以，肝硬化的病人是可以轉(zhuǎn)變成合并肝癌的，但是病人的發(fā)病率并沒有臨床上預(yù)想到那么高，它也是值得關(guān)注的。通常肝硬化轉(zhuǎn)變成肝癌的病人，臨床多見是一種慢性乙型病毒性肝炎的病人，酒精性肝硬化的病人轉(zhuǎn)變成肝癌的發(fā)生率并沒有慢性乙型性病毒性肝炎轉(zhuǎn)化成肝硬化的病人那樣高，所以，病因的治療是非常重要的。針對35歲以上合并慢性乙型病毒感染者，肝功能異常，又同時合并了肝硬化，一定要積極的給予抗病毒治療。
劉賡│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(56354)
肝硬化不是肝癌，但是肝硬化是肝癌滋生的土壤，肝硬化的病人發(fā)生肝癌的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。肝硬化... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/06播放(37116)
肝硬化不是肝癌，但是肝硬化是肝癌滋生的土壤，肝硬化的病人發(fā)生肝癌的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。肝硬化...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/06播放(37116)
"肝硬化不是肝癌，但肝硬化隨著病情進(jìn)展有可能會發(fā)展為肝癌。肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，是一種或多種病因長期反復(fù)作用，而形成的彌漫性肝損害，在我國大多數(shù)為病毒性肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化，在病理學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死，殘存的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生、纖維間隔的形成，從而導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，使肝臟逐漸變形、變硬，而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能比較強(qiáng)，可以沒有臨床癥狀，后期則以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常見的有上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。"
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2021/07/29收聽(76292)
"早期的肝癌合并肝硬化，可以通過肝移植治愈。如果并非早期的肝癌，而是中晚期的肝癌，同時合并肝硬化，預(yù)后不佳，通常五年生存率在20%左右。肝癌合并肝硬化大多數(shù)都是由乙肝或者丙肝病毒感染導(dǎo)致，部分患者可能有長期的酗酒導(dǎo)致。乙肝的攜帶者要在早期定期進(jìn)行肝病體檢，肝病體檢重要的目的就是要監(jiān)測是否有肝癌的發(fā)生，每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲的檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)小肝癌。如果是早期的小肝癌進(jìn)行手術(shù)切除、肝移植或者消融治療都能夠取得較好的治療療效，如果肝癌已經(jīng)發(fā)展到晚期，基本上無法做到治愈，建議進(jìn)行靶向聯(lián)合免疫治療來延長患者的生存。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/12/09收聽(51062)
"肝硬化和肝癌是不一樣的疾病，盡管兩者有著一定的相似之處，例如很多肝硬化和肝癌的患者都表現(xiàn)為不明原因的疲乏、肝區(qū)隱痛不適及食欲減退等，但肝硬化是一種良性疾病，而肝癌則是惡性腫瘤。肝硬是由于肝炎病毒感染后發(fā)展而形成的，有的是長期飲酒所導(dǎo)致的，還有的是血吸蟲病感染后所導(dǎo)致的，而肝癌的發(fā)生有的患者病因不明，但很多是在肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上進(jìn)展為肝硬化最終發(fā)展為肝癌。此外兩種治療的方式也不同，肝硬化的治療一般在保肝治療的基礎(chǔ)上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而肝癌的治療則是在保肝治療的基礎(chǔ)上抗腫瘤治療。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/01/19收聽(57992)
肝硬化可以造成肝癌，但是不是說所有的肝硬化都一定會變成肝癌。從流行病學(xué)的調(diào)查，肝硬化的患者中每... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/28播放(62336)
肝硬化可以造成肝癌，但是不是說所有的肝硬化都一定會變成肝癌。從流行病學(xué)的調(diào)查，肝硬化的患者中每...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/28播放(62336)
"肝硬化和肝癌是兩種不同的疾病，但是在我國來說，肝硬化患者一般都是由于病毒性肝炎引起，特別是在病毒性肝炎有病毒復(fù)制，而且患者控制不佳，患者會發(fā)生肝炎后肝硬化。此類肝硬化患者如果積極控制病毒復(fù)制，預(yù)防消化道出血，那么多可以控制穩(wěn)定。但是如果患者仍不予以治療，有可能肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展為原發(fā)性肝癌。所以慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化以及原發(fā)性肝癌又稱為“三部曲”，是由同一種疾病引發(fā)的不同結(jié)局。對于此類疾病的治療，如果患者是肝硬化失代償，首先需要積極的抗病毒治療，將病毒復(fù)制控制住，然后靜脈輸注白蛋白，預(yù)防腹水的生成以及減少腹水的量。必要時可以做門奇斷流術(shù)，減輕門靜脈的壓力，對預(yù)防上消化道出血有一定作用。如果患者進(jìn)展為肝癌，患者早期發(fā)現(xiàn)之后，應(yīng)早期手術(shù)治療，手術(shù)治療之后也需要配合術(shù)后的化療進(jìn)一步治療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2018/10/25收聽(71788)
肝病有三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌，好多人理解為得了肝炎肯定會肝得硬化、肝癌。這個理解是不對的，... 李懷長│山西省中醫(yī)院 2023/11/13播放(70986)
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李懷長│山西省中醫(yī)院
2023/11/13播放(70986)
肝硬化并不等于肝癌，所謂肝硬化是由于肝臟的慢性炎癥損傷，長期慢性肝損傷，肝臟組織就會不斷纖維化... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/11播放(80836)
肝硬化并不等于肝癌，所謂肝硬化是由于肝臟的慢性炎癥損傷，長期慢性肝損傷，肝臟組織就會不斷纖維化...
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/11播放(80836)
肝硬化有可能進(jìn)展為肝臟惡性腫瘤。在臨床上病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化進(jìn)展為肝臟惡性腫瘤最為常見，比如... 溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/06/07播放(91688)
肝硬化有可能進(jìn)展為肝臟惡性腫瘤。在臨床上病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化進(jìn)展為肝臟惡性腫瘤最為常見，比如...
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/07播放(91688)
肝硬化不是肝癌，肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌。即慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，指肝硬化從慢性肝... 周俊英│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/11播放(97312)
肝硬化不是肝癌，肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌。即慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，指肝硬化從慢性肝...
周俊英│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/11播放(97312)
"肝硬化不是肝癌，但是肝硬化容易導(dǎo)致肝癌的形成，是肝癌發(fā)生的高危因素。目前我國引起肝硬化最常見的原因是乙肝病毒感染，而乙肝病毒同樣是造成肝癌的高危因素之一。因此，肝硬化的患者不僅要積極治療，還應(yīng)當(dāng)注意密切隨訪觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能存在的肝癌，并給予根治性手術(shù)切除，這對于延長患者的生存期非常重要。在臨床中，肝硬化的患者應(yīng)當(dāng)注意定期復(fù)查肝臟影像學(xué)和甲胎蛋白，如果發(fā)現(xiàn)有肝臟占位性病變，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行肝臟增強(qiáng)CT或核磁共振。另外還需注意，肝硬化合并肝癌患者由于肝功能受到很大的影響，手術(shù)風(fēng)險也會明顯增加，甚至很多肝硬化合并肝癌的患者，由于肝功能分級太差而無法進(jìn)行手術(shù)治療，這些患者預(yù)后都非常差。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/18收聽(22490)
肝硬化不是肝癌，肝硬化是良性病變，肝癌是... 康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/01/15播放(27511)
肝硬化不是肝癌，肝硬化是良性病變，肝癌是...
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/01/15播放(27511)
"原發(fā)性肝癌是由肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，其中有一大部分是由肝硬化進(jìn)展的原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國常見的是乙型或丙型肝炎所致，統(tǒng)計肝硬化5-10年后，大約有1\/3的患者進(jìn)展至肝癌，肝硬化進(jìn)展至肝細(xì)胞癌的因素，考慮有如下幾種：第一、乙肝病毒與肝癌基因組合，活化原癌基因，誘導(dǎo)肝癌發(fā)生；第二、丙肝病毒有直接細(xì)胞毒作用，致使宿主免疫損傷誘發(fā)肝癌；第三、酒精性肝硬化后期，修復(fù)過程中纖維組織過度增生致肝癌發(fā)生。第四、還有一部分患者沒有肝硬化基礎(chǔ)，比如黃曲霉素可以直接導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的發(fā)生。另外，膽管細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的10%，病因不明確，考慮可能與膽管內(nèi)寄生蟲或者是直接膽道造影劑有關(guān)。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2020/07/08收聽(82310)
并非所有肝癌患者會經(jīng)歷肝硬化，雖然肝炎、肝硬化、肝癌常同時合并發(fā)生，且多數(shù)肝癌患者會合并肝硬化... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/27播放(79218)
并非所有肝癌患者會經(jīng)歷肝硬化，雖然肝炎、肝硬化、肝癌常同時合并發(fā)生，且多數(shù)肝癌患者會合并肝硬化...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/27播放(79218)
肝硬化和肝癌不能劃等號。肝硬化是由于肝臟的反復(fù)炎癥、肝纖維化進(jìn)展而來，由于其纖維化導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、纖維收縮，影響肝臟的循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥，而肝癌則是由于肝細(xì)胞的惡性增殖所致，與病毒、毒物或家族遺傳等相關(guān)。但是二者也具有相關(guān)性，一般肝硬化程度越重，其發(fā)生癌變的幾率明顯升高。所以臨床上對于以病毒水平高、失代償期肝硬化，以及近親有惡性腫瘤的肝硬化患者，一定要提高警惕性，定期進(jìn)行肝臟B超、AFP的檢查，如果AFP在短期內(nèi)進(jìn)行性升高，即使B超沒發(fā)現(xiàn)明顯的異常，也要進(jìn)行肝臟強(qiáng)化CT的檢查。
王偉紅│聊城市人民醫(yī)院
2020/08/21收聽(90886)
肝癌的發(fā)病機(jī)理不是非常明確，有一部分肝癌患者是由于肝炎、肝硬化、肝癌導(dǎo)致的，這是比較常見的一種情況。還有一部分情況就是原發(fā)性肝癌，沒有肝炎的病史，所以也沒有經(jīng)過肝硬化的病史，最后就直接發(fā)現(xiàn)了肝癌。這種情況大部分是由于其他因素導(dǎo)致的，比如放射性因素導(dǎo)致的肝癌或經(jīng)常吃變質(zhì)、發(fā)霉的食物導(dǎo)致的肝癌，這種情況就是直接發(fā)展為肝癌，甲胎蛋白有時候也不是非常高。總之，肝癌的診斷需要CT、核磁，必要時病理穿刺活檢明確診斷，不一定非要經(jīng)過肝硬化的進(jìn)程，肝癌可以直接確診，不經(jīng)過肝硬化。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/04/22收聽(37254)
70%的肝癌患者合并有肝硬化，但并不是所有的肝癌患者都有肝硬化。臨床上乙型肝炎以及丙型肝炎導(dǎo)致... 謝江│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/01/21播放(76214)
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謝江│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/01/21播放(76214)
肝硬化和肝癌是兩個疾病。肝硬化的晚期稱為終末期肝病，臨床表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎... 王新亭│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/15播放(95922)
肝硬化和肝癌是兩個疾病。肝硬化的晚期稱為終末期肝病，臨床表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎...
王新亭│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/15播放(95922)
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