北京大學(xué)人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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久咳不愈常見原因如下：
1、支氣管炎、肺炎、肺癌等肺部疾患可導(dǎo)致久咳不愈；
2、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等；
3、胃食管反流也會導(dǎo)致久咳不愈。
所以如果出現(xiàn)久咳不愈，患者需要到醫(yī)院及時就診。首先需要拍胸片或者CT，因為有時胸片看的并不清楚。如果是中老年患者，則會建議直接做CT；而年輕人則建議拍胸片。
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"導(dǎo)致患者久咳不愈的原因有很多，如胸膜炎、結(jié)核等胸膜疾病，可能會導(dǎo)致患者的久咳不愈，心血管系統(tǒng)疾病也可能會導(dǎo)致患者久咳不愈，慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，以及過敏性鼻炎等過敏因素，都是造成患者久咳不愈的原因。所以建議患者出現(xiàn)超過四周以上的咳嗽，并且治療沒有得到任何效果時，應(yīng)該立即去正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，必要時進(jìn)行綜合性檢查。可以拍胸片或者做其他相關(guān)的身體檢查，以更好的明確具體病因，再根據(jù)病因進(jìn)行對癥性的治療，以免錯過最佳的治療時機(jī)。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/11/18收聽(38086)
"咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個常見癥狀，許多疾病都可以引起咳嗽。久咳不愈多見于以下幾種疾?。旱谝?、慢性阻塞性肺疾病，這個病常常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，即使在緩解期內(nèi)也可出現(xiàn)咳嗽。第二、咳嗽變異性哮喘，就是以咳嗽為主，可無其它任何癥狀，需要按哮喘的處理，咳嗽才會好轉(zhuǎn)。第三、肺部腫瘤，肺部腫瘤刺激呼吸道可引起久咳不愈，需要行手術(shù)治療、放療、化療等等治療，咳嗽才會好轉(zhuǎn)?？傊?，引起久咳不愈的疾病有很多，需要到醫(yī)院去做胸部CT、支氣管鏡、抽血化驗等等檢查，進(jìn)一步明確診斷。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/31收聽(81864)
"咳嗽有多久了，是否有咳痰、痰中帶血、咳血，是否有胸悶、氣短、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、心悸、鼻塞、流涕等癥狀?？人钥梢娪诙喾N疾病，呼吸系統(tǒng)有肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺炎、肺膿腫、肺囊腫、塵肺、肺癌、急慢性的支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等呼吸道的疾病。另外，咳嗽變異性哮喘，或者是氣道高反應(yīng)狀態(tài)也會引起二尖瓣狹窄、心功能不全或者是長期應(yīng)用某些藥物，比如ACEI類的依那普利、卡托普利等也會引起慢性的咳嗽。建議排除藥物性引起的原因，行胸片、血常規(guī)等檢查，明確診斷。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/02收聽(91088)
"久咳不愈，如果慢性咳嗽達(dá)到8周，需要進(jìn)一步到醫(yī)院做X光檢查，看是不是肺部問題引起的，如肺炎或者肺結(jié)核等。如果X光沒有問題，可能是以下幾個原因引起：第一、可能是呼吸道纖毛排痰功能失調(diào)。第二、潛在的健康問題，如氣喘、胃酸逆流或者阻塞性睡眠呼吸中止癥等。第三、說話過多導(dǎo)致黏膜受損或者呼吸道黏液增多。第四、喝水不足，黏液無法排出。第五、過度使用噴霧劑式鼻通劑。第六、長時間待在冷氣房，空氣過度干燥引起的。第七、細(xì)菌性鼻炎、支氣管炎或者中耳炎等。第八、降壓藥，使用者有20%有咳嗽現(xiàn)象。第九、過度咳嗽造成的黏膜慢性損傷，甚至咳血，延長病程。第十、需要做檢查排除霉?jié){菌及百日咳等感染。"
劉叢│保定市第一中醫(yī)院
2018/09/21收聽(29246)
"久咳不愈的原因還是比較多的，往往指的是一些慢性咳嗽。慢性咳嗽一般來說，如果大于3周要小心，有的患者甚至大于8周，就稱之為慢性咳嗽。首先要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，要排除是否有肺部的一些疾患，拍胸片、做CT都可以。肺部有一些疾患，常常是可以引起久咳不愈，比如傳染病、比較嚴(yán)重的肺結(jié)核，就以慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)，影像學(xué)都是浸潤的病灶或者有空洞。此外，慢性咳嗽常見的還有肺部腫瘤，肺部腫瘤開始經(jīng)常以慢性咳嗽為表現(xiàn)，往往認(rèn)為是氣道的炎癥，如果是腫瘤了，按照炎癥治療是無效的，這種情況也是通過影像學(xué)可以診斷。影像學(xué)沒有大的問題或者只是顯示紋理重，這種慢性咳嗽在臨床中也是比較多見的，常見的情況比如胃食管反流引起的咳嗽，這在臨床中是非常多見的。所以，反流性食管炎、呼吸道支氣管可以引起復(fù)的發(fā)作。這種在治療咳嗽的過程中，可能還需要進(jìn)一步的尋找胃食管反流的原因，只有兩病共治才能夠改善，這種咳嗽晚上要少進(jìn)食，要用動力藥和抑制胃酸的藥物。還有過敏性的支氣管炎，也是非常多見的，嚴(yán)重的咳嗽變異性哮喘，往往是以慢性咳嗽為表現(xiàn)。這種是由于呼吸道里面的敏感度比較高導(dǎo)致，所以用普通的鎮(zhèn)咳藥效果比較差，需要做進(jìn)一步的檢查，拍片是正常的，需要做氣道的激發(fā)試驗、舒張試驗或者一氧化碳的測定，能夠診斷清楚。治療上不是單純的鎮(zhèn)咳，往往需要吸入糖皮質(zhì)激素，還有支氣管擴(kuò)張劑，并輔助用一些鎮(zhèn)咳的藥物方能改善。此外，還有上氣道咳嗽綜合征，又叫鼻后滴漏綜合征，還有嗜酸細(xì)胞性支氣管炎等，經(jīng)常都是以慢性咳嗽為表現(xiàn)。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/27收聽(76028)
咳嗽是呼吸道最常見癥狀之一，通常分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。久咳屬于慢咳類型，慢咳又可... 馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/03播放(90144)
咳嗽是呼吸道最常見癥狀之一，通常分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。久咳屬于慢咳類型，慢咳又可...
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/03播放(90144)
"普通感冒引起的咳嗽3-5天就可以痊愈，如果是氣管炎、支原體、衣原體引起的咳嗽，有時咳嗽會持續(xù)2周左右。如果咳嗽時間更長，考慮的原因比較多，有可能是慢性咽喉炎、肺炎，還要注意除外肺結(jié)核、肺腫瘤等疾病。還有特殊的咳嗽，如以咳嗽為主要表現(xiàn)的咳嗽變異性哮喘，消化系統(tǒng)的疾病胃食管反流也可表現(xiàn)為咳嗽，幽門螺桿菌感染時也可見到咳嗽。吃降壓藥物，如卡托普利、依那普利等ACEI類的藥物也會引起咳嗽的不良反應(yīng)?？傊?，如果咳嗽長久不治愈應(yīng)該進(jìn)一步到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。"
劉亞紅│北京市回民醫(yī)院
2019/10/28收聽(47904)
久咳不愈應(yīng)為慢性咳嗽，而慢性咳嗽最常見原因是咳嗽變異性哮喘，大約占到慢性咳嗽的50%，需進(jìn)行肺... 王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/17播放(87502)
久咳不愈應(yīng)為慢性咳嗽，而慢性咳嗽最常見原因是咳嗽變異性哮喘，大約占到慢性咳嗽的50%，需進(jìn)行肺...
王增智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/17播放(87502)
"感冒引起的咳嗽，由上呼吸道感染引起下呼吸道的癥狀，就是肺部支氣管的炎癥，就會出現(xiàn)咳嗽。上呼吸道咽喉部的炎癥，也會出現(xiàn)輕微的咳嗽，很快可以得到緩解。但對一部分病人，由于病毒進(jìn)一步的向下侵襲到支氣管，會出現(xiàn)支氣管炎癥，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽，甚至出現(xiàn)肺部的炎癥，咳嗽更加嚴(yán)重，成為?？?、陣發(fā)性咳嗽等。咳嗽不好的原因，最主要是肺部的、咽喉部的炎癥，或者喉部的支氣管的炎癥沒有得到很好的緩解，或者痰液堵塞在氣管里邊，停留在氣管，肺有生理性的排痰反射，就是咳嗽把痰咳出來。所以感冒的后期，會有輕微的咳嗽。咳嗽可以用抗過敏的藥物，效果不好的時候，或者合并有細(xì)菌感染的時候，就需要用抗生素，配合抗病毒藥一起治療。除了抗病毒藥治療之外，中藥治療咳嗽更有優(yōu)勢，用宣肺解表、宣肺止咳等方法。方劑治療感冒的咳嗽，比如麻黃湯等，都是治療咳嗽非常好的方劑和藥物。對于慢性咳嗽，就是感冒之后咳嗽了很長時間，痰比較多又比較稀，要用化痰止咳藥，二陳湯再加一點宣肺的藥，很快得到緩解。這時候中西結(jié)合治療就會很好。"
劉鳳斌│廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/02/28收聽(23968)
"咳以脾虛內(nèi)熱為主，所謂內(nèi)熱不僅僅是肺熱，同時還包括肝火和心火。不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，當(dāng)撇開這兩點，光憑經(jīng)驗觀察孩子久咳時的表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)孩子除了咳嗽、痰多以外，還可能伴有夜驚、多動、心煩、易怒等情況。而孩子的心火大則會出現(xiàn)性格比較急躁，莫名其妙地發(fā)脾氣，睡覺的時候還大量出汗，這就是心火熱的表現(xiàn)。還有一種情況就是感冒性咳嗽、感染性咳嗽。小兒久咳，同時也會因為感冒性的感染引起。這是從西醫(yī)的小兒咳嗽的形成誘因角度，可以很輕松地加以區(qū)分。比如孩子久咳往往伴有痰黃，痰比較濃稠時就可能是細(xì)菌性感染。西醫(yī)會使用抗生素控制或者是治療。中醫(yī)會使用蒲公英等加以控制或者是治愈。外感沒有緩解，孩子久咳，除了咳嗽聲音比較重，還會出現(xiàn)鼻塞的情況。這個時候中醫(yī)區(qū)分治療風(fēng)寒咳嗽的小患者，建議使用蔥白或者是香菜、生姜等熬水即可以治療。"
張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院
2018/06/21收聽(78012)
"小孩久咳不愈原因有很多，要看孩子咳嗽的時間長短。如果在1個月之內(nèi)，屬于急性感染，像支氣管炎、肺炎、反復(fù)呼吸道感染，都會引起久咳不愈。而超過1個月的咳嗽，則稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽常見的病因有上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、胃食道反流、咳嗽變異性哮喘。上氣道咳嗽綜合征是鼻炎、鼻竇炎引起來的鼻涕倒流，刺激咽喉部引起反復(fù)咳嗽，單純吃消炎藥物沒有效果，需要再加用治鼻炎的藥物。而咳嗽變異性哮喘，也是屬于哮喘的范圍，它是只咳不喘，也要按哮喘正規(guī)治療。"
霍蓓蓓│河南省兒童醫(yī)院
2018/10/28收聽(40308)
"小兒出現(xiàn)久咳不愈，這種現(xiàn)象在臨床上比較多見，引起這種現(xiàn)象的原因，主要見于以下幾個方面：1、由于孩子出現(xiàn)了呼吸道的感染，如果是病毒感染，一般是自限性的過程，不會超過一周，所以孩子如果久咳不愈，更常見的還是細(xì)菌感染或者支原體的感染，臨床上如果表現(xiàn)為干咳，而且咳嗽比較劇烈，更多見于支原體的感染，支原體感染的如果療程不夠，就會導(dǎo)致孩子久咳不愈。2、比較常見的原因，是由于孩子的過敏體質(zhì)，氣道比較敏感，屬于一種過敏性咳嗽，如果過敏性咳嗽沒有針對氣道的敏感性來進(jìn)行治療，就往往出現(xiàn)久咳不愈的情況。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2021/01/25收聽(36598)
"感冒后久咳不愈多見于感染后咳嗽，多在咽痛、鼻塞、流鼻涕、發(fā)熱等急性病毒性感冒癥狀消失后出現(xiàn)，咳嗽多為遷延不愈，時間通常不超過兩個月，咳嗽的性質(zhì)多是刺激性干咳，也可以有少量的白色黏痰。其產(chǎn)生的主要機(jī)制是病毒感染后引起上皮細(xì)胞損傷，以及氣道的慢性炎癥。在接觸冷空氣以及特殊氣味后，咳嗽容易誘發(fā)，胸部CT或者胸片檢查時通常正常，肺功能以及氣道反應(yīng)實驗?zāi)軌蚺懦龤獾雷儺愋约膊?。痰?xì)胞學(xué)檢查、嗜酸性粒細(xì)胞比例正常，而且需要排除耳鼻喉科疾病。感染后咳嗽通常不需要抗生素治療，多為自限性疾病，如果咳嗽顯著，可以口服抗組胺類藥物，如氯苯那敏，鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬、那可丁，或者復(fù)方制劑甲氧那明。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/02/01收聽(23616)
兒童咳嗽大多是由于呼吸道感染，可能是感冒、氣管炎、肺炎，因為感冒可能會咳嗽1周甚至更長，肺炎可... 魏玲│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/29播放(97926)
兒童咳嗽大多是由于呼吸道感染，可能是感冒、氣管炎、肺炎，因為感冒可能會咳嗽1周甚至更長，肺炎可...
魏玲│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/29播放(97926)
"成人久咳不愈可能是慢性支氣管炎、慢性肺氣腫、慢阻肺、咳嗽變異性哮喘，或者是支氣管肺癌等?？人允且环N保護(hù)性反射，說明氣道受了某些刺激，可能會引起咳嗽，具體如下：1、吸煙：大多數(shù)最常見的可能是吸煙，年頭時間長了之后會出現(xiàn)慢性支氣管炎、肺氣腫，甚至是慢性阻塞性肺疾病，也就是慢阻肺，然后出現(xiàn)慢性咳嗽。2、咳嗽變異性哮喘：也會反反復(fù)復(fù)咳嗽，年頭時間長了，咳嗽的性質(zhì)可能會改變或者是加重，有的時候要警惕有沒有可能繼發(fā)支氣管肺癌。如果久咳不愈，建議去醫(yī)院做相關(guān)檢查，行X線檢查、血常規(guī)、肺功等相關(guān)化驗明確咳嗽的病因。"
張利娟│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/07/01收聽(21300)
在醫(yī)學(xué)上有一個慢性咳嗽的概念，慢性咳嗽的標(biāo)準(zhǔn)，成人是咳嗽超過8周，兒童是咳嗽超過4周。對于不同... 黃東明│中山市博愛醫(yī)院 2023/09/18播放(76570)
在醫(yī)學(xué)上有一個慢性咳嗽的概念，慢性咳嗽的標(biāo)準(zhǔn)，成人是咳嗽超過8周，兒童是咳嗽超過4周。對于不同...
黃東明│中山市博愛醫(yī)院
2023/09/18播放(76570)
"老年人久咳不愈考慮各個系統(tǒng)的一系列疾病，比較常見的是呼吸系統(tǒng)疾病，由于呼吸系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，包括咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，以及慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病。也見于比較少見的惡性腫瘤，包括支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等。也見于心血管系統(tǒng)疾病，由于各種原因?qū)е伦笮墓δ芩ソ?，出現(xiàn)肺水腫，使患者咳粉紅色的泡沫痰。可以拍雙肺CT，檢測肺功能，通過臨床檢查初步明確診斷，及時治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/25收聽(26936)
"小兒患者出現(xiàn)久咳不愈時，病程較長時需要查找病因。根據(jù)患者伴隨的癥狀做出疾病的判斷，可能存在什么疾病，做出相對應(yīng)的輔助檢查，做到明確診斷，病因治療。小兒久咳不愈常見于肺部的疾病，可以見于肺炎、肺結(jié)核等。肺炎患者可以伴有寒顫、高熱、膿痰。通過輔助檢查，胸部X線檢查和試驗室檢查，可以明確診斷。肺結(jié)核患者可以有低燒、盜汗、咳嗽、咳痰等。根據(jù)輔助檢查，胸部X線檢查可以明確診斷，血培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗都可以協(xié)助診斷。另外還有呼吸道的疾病，如支氣管炎、咽炎等都可以引起久咳不愈，要根據(jù)患者伴隨的癥狀和相關(guān)的輔助檢查做出正確的判斷。"
張威│衡水市人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(17328)
孩子出現(xiàn)久咳不愈的原因具體如下：一、感染性咳嗽：1、支氣管炎或支氣... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/11/24播放(26577)
孩子出現(xiàn)久咳不愈的原因具體如下：
一、感染性咳嗽：
1、支氣管炎或支氣...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/11/24播放(26577)
孩子咳嗽一般是繼發(fā)于呼吸道感染以后有氣管炎、支氣管炎的可能，咳嗽2-4周可以痊愈。如果咳嗽超過四周，提示可能是久咳，需要注意過敏性疾病，比如過敏性鼻炎，過敏性鼻炎的時候除了咳嗽可能還有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等，夜里可以表現(xiàn)為睡眠不安、趴著睡、磨牙、打呼嚕等，有這種情況的咳嗽需要看耳鼻喉科。此外，還有一種情況就是支氣管哮喘，支氣管哮喘的早期或者是唯一表現(xiàn)，可能就是久咳不愈，平時可以表現(xiàn)為劇烈運動以后，或者是受冷空氣刺激后產(chǎn)生咳嗽，需要看兒科，做肺功能檢查明確診斷。同時，也要注意結(jié)核感染的可能，結(jié)核感染以后還是可以表現(xiàn)為低熱、消瘦或者是久咳不愈，需要就診檢查，所以如果咳嗽超過一個月需要就診，明確引起久咳的病因。
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/08/26收聽(43350)
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山東交通醫(yī)院 王言森
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