中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
脊柱骨科
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腰椎管狹窄癥主訴癥狀多，能查到的體征少。一般的主訴癥狀是間歇性跛行，表現(xiàn)為患者走路會腿酸脹疼，蹲下、坐下或站著休息癥狀會緩解。腰椎管狹窄癥嚴(yán)重時會出現(xiàn)腰疼、坐骨神經(jīng)痛，還會出現(xiàn)二便異常。腰椎管狹窄癥還表現(xiàn)為向后仰身時腰腿部會出現(xiàn)一些癥狀，彎腰時癥狀消失。
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"腰椎管狹窄癥的患者最常見的表現(xiàn)就是安靜的時候或者休息的時候，往往這個時候下肢的癥狀：疼痛、麻木等癥狀相對比較輕，或者說沒有神經(jīng)癥狀，但是當(dāng)行走一段距離后，出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、無力等癥狀，有時候伴隨明顯的腰痛，這些下肢的神經(jīng)癥狀一般需要蹲下或者坐下休息一段時間就可以得到明顯的緩解。"
楊華東│北京清華長庚醫(yī)院
2017/10/20收聽(81544)
腰椎管狹窄癥主要的臨床表現(xiàn)，其實(shí)這個病癥狀、體征都不是特別多，主要體現(xiàn)就是病人主訴癥狀多，但是真正查體能查到的體征并不多見。一般他主訴的癥狀，比如走不了長路，在臨床上標(biāo)準(zhǔn)名詞叫做間歇性跛行。間歇性跛行表現(xiàn)是什么？就是當(dāng)病人走幾步路以后，出現(xiàn)腿酸脹疼等癥狀，在這時候他蹲下或坐下，甚至于站一會兒歇一會兒，癥狀就緩解，還可以再往前走相同的距離，這個就叫間歇性跛行。在這個問題上，患者一定要去臨床大夫那去診斷，因?yàn)槟艹霈F(xiàn)間歇性跛行的疾病，還有其他的，比如下肢血管的疾病也可以造成間歇性跛行。所以這要臨床大夫明確診斷，是因?yàn)樯窠?jīng)性的間歇性跛行，還是這個血管性的間歇性跛行。間歇性跛行是其中一個最主要的癥狀，剩下幾個就包括在疾病發(fā)展到比較重時，會出現(xiàn)腰疼、一條腿或兩條腿的痛，像老百姓說的是坐骨神經(jīng)痛，也會出現(xiàn)這些癥狀。再有就是疾病比較嚴(yán)重時，會出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)的癥狀包括二便的問題，一般臨床表現(xiàn)就是這樣。而在具體的檢查里，特別是當(dāng)休息好了，很難查出明確的體征，病人一般是向后仰時，腰腿會出現(xiàn)一些癥狀，彎腰時，這些癥狀就沒有。
羅杰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2017/12/05收聽(88066)
"腰椎管狹窄癥最主要的表現(xiàn)就是間歇性的跛行，我們也叫做神經(jīng)源性的跛行，就是行走一段距離以后，雙下肢發(fā)沉、發(fā)麻，邁不動步，這時候需要休息一會兒，然后可以接著再堅持走一段時間。這種反復(fù)的歇一會停一會，我們叫間歇性跛行。這個間歇性的跛行還需要跟下肢血管造成的間歇性跛行鑒別一下。血管的跛行，腿部除了走路走一段時間走不動以外，還有一些下肢的腫脹、發(fā)麻，然后夜間痛。但是，神經(jīng)源性間歇性跛行主要是跟行走距離有關(guān)系，一般這種病人彎腰走路，癥狀會減輕的，而且騎車騎多長時間都沒問題，只是直起腰來走路，走一段時間就走不動了。再一個隨著病情的加重，行走的距離會越來越短。更有嚴(yán)重的病人不能直著腰站立起來，必須要彎著腰才能堅持，否則的話就腰疼腿疼的特別厲害。"
張林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2017/12/17收聽(91276)
腰椎管狹窄癥是中老年人群非常常見的腰椎疾病，這類人群會有很典型的癥狀，開始的腰痛可能并不是很明顯，比較明顯的是有很典型的間歇性跛行。什么叫間歇性跛行？比如患者走路200m時挺好，但200m后出現(xiàn)腰酸、腿脹、邁不開步，出現(xiàn)上述癥狀后坐下來休息一會，繼續(xù)走200m，走200m后還需要給予休息。此癥狀就是間歇性跛行，這是腰椎管狹窄癥患者的最典型表現(xiàn)。這類患者還會有很多主訴，比如腰部不舒服，腿發(fā)沉、發(fā)酸，但查體得不到很有意義的陽性體征，也就是經(jīng)常說的患者主訴多，但是臨床查體的陽性體征比較少，這都是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/03收聽(25142)
"腰椎管狹窄癥的患者癥狀往往是以步行距離的縮短為主要表現(xiàn)的。這種縮短比方病人走500米，他必須停下來歇一歇，或者坐下來，或者倚靠在什么東西上歇了一會兒，蹲下來也可能會得到一定程度緩解。歇一會兒以后它的癥狀下肢的不適慢慢好轉(zhuǎn)了，那他會繼續(xù)行走，再走一段距離必須又得歇下來，過了段時間，比方三個月、六個月、一年、兩年，這種走路距離會逐漸縮短500米、400米、300米、200米，這是典型的叫神經(jīng)源性間歇性跛行癥狀。除了這個癥狀以外，部分病人可能會經(jīng)歷大小便的改變，可能會經(jīng)歷腰部的疼痛等等，這些也都是這組癥候群所可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。"
王凱豐│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/09/07收聽(97434)
腰椎管狹窄癥是臨床上最多見的一類疾病，腰椎管狹窄癥最重要的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行。此病多發(fā)于老年... 史國棟│上海長征醫(yī)院 2023/04/10播放(50494)
腰椎管狹窄癥是臨床上最多見的一類疾病，腰椎管狹窄癥最重要的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行。此病多發(fā)于老年...
史國棟│上海長征醫(yī)院
2023/04/10播放(50494)
腰椎管狹窄癥多發(fā)于老年人，通常大于50歲人群易出現(xiàn)，以神經(jīng)壓迫癥狀為主，出現(xiàn)間歇性跛行。即走路... 孟祥龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/30播放(77634)
腰椎管狹窄癥多發(fā)于老年人，通常大于50歲人群易出現(xiàn)，以神經(jīng)壓迫癥狀為主，出現(xiàn)間歇性跛行。即走路...
孟祥龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/30播放(77634)
腰椎管狹窄癥的典型癥狀為間歇性跛行，表現(xiàn)為患者在行走過程中出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛無力，隨著行走距離... 沈玉杰│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/09/16播放(75742)
腰椎管狹窄癥的典型癥狀為間歇性跛行，表現(xiàn)為患者在行走過程中出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛無力，隨著行走距離...
沈玉杰│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/09/16播放(75742)
退行性腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)是時輕時重，反復(fù)發(fā)作，分緩解期和發(fā)作期。退行性腰椎管狹窄癥的主要癥狀包... 楊國義│華潤武鋼總醫(yī)院 2023/11/11播放(59150)
退行性腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)是時輕時重，反復(fù)發(fā)作，分緩解期和發(fā)作期。退行性腰椎管狹窄癥的主要癥狀包...
楊國義│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/11/11播放(59150)
"腰椎管狹窄癥指腰椎間盤退行性改變，腰椎椎體后緣以及關(guān)節(jié)頭的增生或黃韌帶肥厚造成腰椎管狹窄。腰椎管狹窄以后，椎管里面的神經(jīng)根受到壓迫，神經(jīng)根的血供受到影響，從而出現(xiàn)的臨床癥候群，稱為腰椎管狹窄癥，常見于中老年患者。"
2017/11/26收聽(51976)
"腰椎管狹窄癥顧名思義，它由于腰椎管變得比較狹窄了以后，壓迫其中走行的馬尾神經(jīng)所出現(xiàn)的一組癥候群。病人往往表現(xiàn)是以腰部不適，伴有行走距離的改變?yōu)橹鞯?，很多人會覺得我今年走500米沒事兒，到了明年我走100米了，一定要停下來歇一歇，然后才能繼續(xù)行走，這類情況我們稱為間歇性跛行，這是癥狀。它的發(fā)病機(jī)理是由于我們的腰椎老化，相應(yīng)階段的結(jié)構(gòu)會發(fā)生增生，比方小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的增生，前方腰椎間盤的突出共同導(dǎo)致了，這神經(jīng)走行的孔道我們叫腰椎管，孔道的變窄壓迫了里邊的神經(jīng)了，叫腰椎管狹窄癥。病人往往癥狀重、體征輕，需要通過腰椎的核磁來進(jìn)行明確判斷它壓迫程度，重度的病人就可能需要進(jìn)行住院治療了。"
2017/09/08收聽(93226)
"客觀來說，隨著人類的直立行走和年紀(jì)的不斷增加，老化是不可避免的，我們常用一個例子來跟大家講，比如我騎了一輛自行車，那它騎了30年以后肯定會自行車各個部件都松弛了，它會發(fā)出各種奇怪的響聲，一騎車叮當(dāng)?shù)捻?，但人體就不會有這樣的情況，為什么呢？因?yàn)槿梭w隨著時間的增加，結(jié)構(gòu)也老了，也失穩(wěn)了，也不好了，但它有一個增生的表現(xiàn)，它會一定程度的自我的維持這種穩(wěn)定性，但是非常不巧的是什么呢？腰椎管里邊走的是神經(jīng)，而這種穩(wěn)定性的維持骨刺的增生，它是侵占了椎管空間為基礎(chǔ)的，也就是老化和生活習(xí)慣的問題，我們直立行走導(dǎo)致肩盤應(yīng)力的增加共同帶來了相關(guān)周圍結(jié)構(gòu)的增生、椎管的狹窄。所以如果一定要來講，可能最主要的是老化因素所引起的，當(dāng)然也不排除個別的有先天性的椎管本身就比較窄，有些人有外傷，有些人有特殊的一些情況，這也并不排除。"
2017/09/08收聽(70256)
"腰椎管狹窄癥是指腰椎的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔變形或狹窄，并引起馬尾神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，又稱腰椎管狹窄綜合征，多發(fā)于40歲以上的中年人，好發(fā)部位也是腰4-5和腰5-骶1，男性較女性多見，體力勞動者多見。"
畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/09/19收聽(85488)
腰椎管狹窄癥是一種多發(fā)于中老年人的常見性疾病，常發(fā)生在50歲以后，隨著腰間盤突出的緩慢進(jìn)展，出... 馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/22播放(98644)
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馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/22播放(98644)
腰椎椎管狹窄癥是由于各種原因造成骨質(zhì)增生或者纖維組織增生、肥厚，導(dǎo)致腰椎管或者神經(jīng)根管的內(nèi)徑變... 謝義松│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/26播放(59788)
腰椎椎管狹窄癥是由于各種原因造成骨質(zhì)增生或者纖維組織增生、肥厚，導(dǎo)致腰椎管或者神經(jīng)根管的內(nèi)徑變...
謝義松│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/26播放(59788)
"腰椎管狹窄在社區(qū)非常常見，患者的表現(xiàn)為：走路多了以后，雙下肢無力、麻木、沉重感，能騎車但不能走路。治療：屈曲訓(xùn)練，可增加椎管容積。需與兩個疾病鑒別：1、下肢動脈硬化導(dǎo)致的動脈狹窄，走路后加重、站住后可減輕，騎車依然下肢疼痛，可能出現(xiàn)夜間疼痛。2、梨狀肌緊張綜合征：典型癥狀為一側(cè)臀部不適伴同側(cè)下肢癥狀，中年女性常見。"
郭險峰│北京積水潭醫(yī)院
2018/08/07收聽(48430)
腰椎管狹窄癥是骨科脊柱領(lǐng)域的常見病，多發(fā)于40歲以上的中老年。由于神經(jīng)管道周圍結(jié)構(gòu)增生、肥厚造... 梁寧│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/07播放(94264)
腰椎管狹窄癥是骨科脊柱領(lǐng)域的常見病，多發(fā)于40歲以上的中老年。由于神經(jīng)管道周圍結(jié)構(gòu)增生、肥厚造...
梁寧│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/07播放(94264)
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄在臨床中非常常見，而且是嚴(yán)重影響大家生活質(zhì)量的一個疾病。什么叫腰椎管狹窄？腰椎管狹窄主要是一種臨床的綜合征，凡是排除獨(dú)立疾病造成的椎管狹窄，以外任何形式的椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄造成的狹窄。有的可以造成馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷、壓迫，這種統(tǒng)稱叫腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄不等同于腰椎管狹窄癥，大家一定要清楚，因?yàn)楫?dāng)病人到醫(yī)院做檢查，他拍片子，影像學(xué)的大夫看到椎管到橫徑和矢狀徑窄，那么他就會報椎管狹窄，并不一定椎管狹窄就都是椎管狹窄癥。大家看到這些診斷以后別那么緊張，這就是腰椎管狹窄癥的定義。
2017/12/05收聽(88614)
"腰椎管狹窄癥是一個常見的退行性腰部疾病。凡是腰椎管或神經(jīng)通道因骨性或者纖維結(jié)構(gòu)的異常，所引起的局限性的管腔狹小，導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。但臨床上還有一些疾病可以造成繼發(fā)的腰椎管狹窄，如間盤突出、感染、腫瘤、骨折脫位等疾病，由于他們病變的特點(diǎn)可以造成腰部椎管的管腔變小，產(chǎn)生了與椎管狹窄相同或類似的癥狀，稱之為繼發(fā)的腰椎管狹窄。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(57246)
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄癥指凡是非獨(dú)立疾病造成的任何形... 羅杰│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/08/30播放(50492)
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄癥指凡是非獨(dú)立疾病造成的任何形...
2023/08/30播放(50492)
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