武漢大學中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
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膽結石的疼痛部位由結石所在位置而定。膽囊結石多表現(xiàn)為右上腹隱痛，急性發(fā)作時右上腹或肝區(qū)劇烈絞痛，引起膽囊結石合并急性膽囊炎。
肝外膽管結石多表現(xiàn)為中上腹或中上腹偏右的疼痛，或餐后明顯隱痛，急性發(fā)作時中上腹或右上腹絞痛，可能合并出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚黃染、尿黃，引起急性膽管炎。膽總管結石患者會引起急性膽源性胰腺炎，表現(xiàn)出中上腹或右上腹持續(xù)性劇烈疼痛，且惡心嘔吐后無緩解，血淀粉酶增高。
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"膽結石的疼痛部位要看結石在什么地方，如果是膽囊結石，主要表現(xiàn)為右上腹的隱痛，在急性發(fā)作的時候可以表現(xiàn)為右上腹或者肝區(qū)的一個劇烈的疼痛、絞痛，這個時候可以診斷為膽囊結石合并急性膽囊炎。如果是膽管結石也是肝外膽管結石，多半表現(xiàn)為中上腹或者是中上腹偏右疼痛，在沒有急性發(fā)作沒有卡頓的情況下，表現(xiàn)是一個隱痛，多半是在餐后比較明顯。如果是病人急性發(fā)作的時候可以表現(xiàn)為中上腹或者右上腹的絞痛。同時肝外膽管結石在急性發(fā)作的時候可能合并容易引起發(fā)熱、皮膚黃染、尿黃，這個時候就引起了急性膽管炎。另外有一部分膽總管結石的病人，可能會引起膽源性的胰腺炎，就是結石在移行過程中卡頓在膽管和胰管共同開口的部位，這樣引起了急性膽源性的胰腺炎，這個時候就是比較嚴重的并發(fā)癥。急性胰腺炎的表現(xiàn)是中上腹或者是右上腹的一個疼痛，是一個持續(xù)性的疼痛，而且病人疼痛也比較劇烈，惡心嘔吐以后疼痛的緩解也不明顯，同時查血淀粉酶會明顯增高。"
趙秋│武漢大學中南醫(yī)院
2018/02/13收聽(18126)
膽結石包括膽囊結石和膽管結石，每種結石疼痛的性質不同。膽囊結石若在膽囊里發(fā)生嵌頓時，患者疼痛較... 郭德超│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 2023/02/06播放(58754)
膽結石包括膽囊結石和膽管結石，每種結石疼痛的性質不同。膽囊結石若在膽囊里發(fā)生嵌頓時，患者疼痛較...
郭德超│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院
2023/02/06播放(58754)
臨床通?？梢愿鶕?jù)疼痛的部位、性質、發(fā)作及持續(xù)時間等來判斷是否為結石痛。膽石癥是非常常見的一種膽... 趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/25播放(65670)
臨床通?？梢愿鶕?jù)疼痛的部位、性質、發(fā)作及持續(xù)時間等來判斷是否為結石痛。膽石癥是非常常見的一種膽...
趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/25播放(65670)
膽結石患者在早期一般沒有特別明顯的癥狀，日常生活中有時會有輕微不舒服感覺，但經(jīng)常會被誤認為是自己的胃部出現(xiàn)問題，所以沒有及時去看醫(yī)生。當膽囊內(nèi)小結石坎頓在膽囊頸部時，會引起一些臨床癥狀，膽石急性梗塞導致膽囊內(nèi)壓力升高，膽汁不能正常排出，繼而引起膽絞痛，部位是在右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，也會向右肩背部放射，而且經(jīng)常會伴有惡心、嘔吐，當然也有患者會在幾小時后癥狀有所緩解。如果不及時就醫(yī)，膽囊會繼續(xù)增大，甚至還會發(fā)生合并感染的情況，就會變?yōu)榧毙阅懩已?，還有少部分患者會進展成為急性化膿性膽囊炎，嚴重的會變成膽囊穿孔，后果非常嚴重。也有患者膽結石疼痛部位不是在右上腹，而是上腹正中部位，很容易認為是胃部問題。所以，還是要及時就醫(yī)檢查，才能明確診斷。
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/28收聽(24486)
膽結石中最常見的是膽囊結石，部分患者還會出現(xiàn)膽管結石。膽囊結石的疼痛部位一般在右上腹，病人空腹... 徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/14播放(84796)
膽結石中最常見的是膽囊結石，部分患者還會出現(xiàn)膽管結石。膽囊結石的疼痛部位一般在右上腹，病人空腹...
徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/14播放(84796)
"膽囊的位置在人體的右上腹、肋緣下、膽囊在肝臟的下方。所以當膽囊有結石并且出現(xiàn)疼痛的時候，主要疼痛的位置也就是在右上腹和肋緣下，同時也有可能會出現(xiàn)中上腹或者劍突下的疼痛。有部分患者膽囊比較長或者膽囊的系膜比較長，膽囊的位置比較低，有可能會出現(xiàn)右上腹或者肚臍右側出現(xiàn)疼痛。膽囊如果是發(fā)生急性炎癥的時候，疼痛性質一般比較劇烈呈膽絞痛。有時會伴有右側背部和肩胛部放射性的疼痛，同時患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。一般需要行肝膽超聲就能夠明確診斷，因為超聲對結石比較敏感。大部分都能夠發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)部有結石或者膽囊壁有炎癥，診斷之后一般常規(guī)建議行腹腔鏡膽囊切除手術。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/23收聽(85560)
膽結石包括膽囊結石和膽管結石，膽囊結石只是單純在膽囊里的結石，這種結石可引起患者右上腹痛或上腹... 郭德超│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 2023/01/06播放(54196)
膽結石包括膽囊結石和膽管結石，膽囊結石只是單純在膽囊里的結石，這種結石可引起患者右上腹痛或上腹...
2023/01/06播放(54196)
"對于膽結石的患者來說，其疼痛的部位多處于右上腹以及后背部。多是由于患者膽囊炎急性發(fā)作，以及膽囊結石嵌頓于頸部之后，引起患者膽絞痛發(fā)生的可能性。對于這種情況來說，患者會有進食油脂類食物以及高蛋白飲食的病史。進食油脂類食物以及高蛋白飲食之后，會引起膽囊強烈的收縮，而致使膽囊結石嵌頓于頸部，引起膽汁淤積，膽囊增大。這種情況患者需要積極的予以消炎治療，如果消炎治療無效，需要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術治療。對于患者平常膽囊結石直徑超過1.5cm，以及患者膽囊炎長期反復發(fā)作，也需要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術，并且在手術后的一周，患者應適量進食油脂類食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉，以利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄，避免進一步形成總管結石的可能性。對于結石體質的患者來說，因術后常規(guī)服用1-2月左右的優(yōu)思弗，即進口的熊去氧膽酸膠囊。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/23收聽(69526)
"膽結石患者出現(xiàn)疼痛，會感到中上腹或者是右上腹部疼痛。少數(shù)患者疼痛會放射到肩部或者背部，患者在空腹狀態(tài)、過飽狀態(tài)或者劇烈運動后會出現(xiàn)腹痛。還有的病人會出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀，這是臨床上常說的膽心反射。如果膽結石的患者出現(xiàn)了腹痛，多是由于結石嵌頓，或者是誘發(fā)了膽囊炎、膽管炎引起的，此時需要及時到醫(yī)院進行彩超或者CT的檢查。最徹底的治療方法還是進行手術，目前多選用微創(chuàng)的腹腔鏡手術。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/13收聽(47268)
"膽結石一般包括肝內(nèi)膽管結石，肝總管、膽總管內(nèi)結石以及膽囊內(nèi)結石，其引起的疼痛多位于右上腹、右后背部以及右肩胛區(qū)，特別是患者在進食油脂類食物或者蛋白類飲食之后，會表現(xiàn)出上述部位的明顯脹痛不適，患者需要考慮及時服用消炎利膽的藥物予以治療。另外，對于部分肝內(nèi)膽管結石的患者，必要的情況下需要進行外科手術予以肝臟的部分切除。肝總管、膽總管內(nèi)結石患者，需要考慮在ERCP下進行膽管內(nèi)結石的取出，或者考慮在腹腔鏡下予以膽管的探查取石，膽囊結石患者需要考慮進行腹腔鏡下的膽囊切除手術。"
2021/07/07收聽(36028)
膽囊結石合并膽囊炎表現(xiàn)為右上腹痛，有時會伴有右肩背部疼痛，原因是膽囊部位與右肩部神經(jīng)都在同一個... 孫立臣│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/12/24播放(75432)
膽囊結石合并膽囊炎表現(xiàn)為右上腹痛，有時會伴有右肩背部疼痛，原因是膽囊部位與右肩部神經(jīng)都在同一個...
孫立臣│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/12/24播放(75432)
"膽囊結石引起的疼痛主要位于右上腹，輕度的疼痛可以表現(xiàn)為隱痛或脹痛，嚴重的疼痛可以出現(xiàn)典型的膽絞痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性并陣發(fā)性加重，還可以向右肩背部放射。同時，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹，甚至黃疸的癥狀。少部分膽囊結石的患者，還有可能出現(xiàn)膽源性胰腺炎，早期的疼痛位于右上腹，隨著病變的進展，疼痛會轉移至左中上腹。當結石嵌頓于膽囊管和膽囊頸處時，疼痛會呈持續(xù)性，患者難以忍受，即使應用解痙以及抗菌藥物，疼痛癥狀也很難緩解。如果出現(xiàn)持續(xù)劇烈絞痛，伴有腹肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，這時多提示膽囊已經(jīng)出現(xiàn)化膿以及壞疽。如果出現(xiàn)腹部彌散性腹膜炎，比如腹部其他位置也出現(xiàn)疼痛癥狀，很有可能已經(jīng)出現(xiàn)膽囊穿孔。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/09收聽(29112)
"膽囊結石一般會出現(xiàn)右上腹疼痛不適，有一些患者疼痛會具有放射性，會放射到右肩部和右側后背部，有時還會出現(xiàn)右上腹部隱隱的疼痛不適、食欲下降。還有一部分患者會表現(xiàn)為急性膽絞痛，多是由于膽結石引發(fā)膽道的痙攣收縮引起的，除了膽絞痛之外還通常伴隨惡心、嘔吐等不適。如果不積極進行治療大部分患者還會再次發(fā)作，而且發(fā)作的頻率會越來越高，甚至發(fā)展成膽管的炎癥，個別還會誘發(fā)比較嚴重的胰腺炎。目前膽結石最有效的治療辦法就是手術治療。"
2019/08/20收聽(98868)
膽結石的癥狀主要是右上腹疼痛，疼痛的位置大概位于右側肋骨下緣中點的位置，部分患者疼痛還會反射到右側相應的背部以及右肩部，疼痛主要是以脹痛和悶痛為主。如果把手放在右側肋骨下緣并按壓，如果會出現(xiàn)疼痛需要考慮可能是膽結石急性發(fā)作。也有部分患者不出現(xiàn)腹部疼痛，僅出現(xiàn)右側后背部疼痛，需與腎結石疼痛相鑒別?？傮w上膽結石的癥狀主要以右上腹疼痛為主，部分患者可反射到肩部和右背部，少部分主要以背部疼痛為主。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/03收聽(29542)
膽結石引起疼痛的癥狀主要包括急性疼痛和慢性疼痛，膽結石引起急性疼痛的原因是由于結石堵塞膽囊管，... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/09播放(58002)
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王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/09播放(58002)
結石長在膽囊里即膽囊結石，長在膽管里為膽管結石，如果長在肝內(nèi)即肝內(nèi)膽管結石。所以，膽結石是籠統(tǒng)... 朱錦輝│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/04/02播放(62046)
結石長在膽囊里即膽囊結石，長在膽管里為膽管結石，如果長在肝內(nèi)即肝內(nèi)膽管結石。所以，膽結石是籠統(tǒng)...
朱錦輝│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/04/02播放(62046)
"膽囊結石通常位于膽囊體部，如果是壁間的結石，可以位于膽囊壁的任何一個位置。如果是典型的結石，結石可以在腔內(nèi)隨病人的體位變動而移動。結石移動的方向和速度取決于結石本身的比重以及膽汁的性狀，如果比重大于膽汁的結石，會存在膽囊壁后方，沿膽囊壁向最低處滾動，最終停留在最低處。如果比重小于膽汁，則可以在膽汁內(nèi)緩慢浮動。如果是膽囊頸部的結石，一般比較危險，這種結石很容易被漏診，頸部的結石容易卡在膽囊管而引起梗阻，導致患者出現(xiàn)黃疸或者急性膽囊炎的癥狀。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/06收聽(99446)
"膽結石癥狀疼痛緩解，有以下方式：一、止痛藥物的緩解，如果患者的疼痛較為劇烈無法忍受，患者可以先通過這種方式進行治療，暫時緩解疼痛。膽結石患者的疼痛往往較為劇烈，患者往往會出現(xiàn)打滾等情況，因此，可以通過止痛藥物快速止疼，減輕對身體的傷害。二、解痙利膽的藥物治療，止疼藥物的治療只能暫時的緩解疼痛，并不能從根本上治療患者的疼痛。因此，患者應該及時的服用治療膽結石的藥物，幫助病情盡快得到控制。三、手術治療方式，膽結石是一種通過手術進行根治的疾病，對于藥物的治療只能起到暫時緩解作用。在一定的時間之后，患者的膽結石可能出現(xiàn)復發(fā)。因此，患者可以根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方式，或者通過手術的方式對疾病進行根治。"
2020/04/22收聽(75548)
膽結石疼痛的癥狀表現(xiàn)，主要取決于膽囊炎癥的嚴重程度，如果膽囊炎僅是慢性炎癥，并沒有出現(xiàn)嚴重發(fā)作... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/08播放(28569)
膽結石疼痛的癥狀表現(xiàn)，主要取決于膽囊炎癥的嚴重程度，如果膽囊炎僅是慢性炎癥，并沒有出現(xiàn)嚴重發(fā)作...
2023/08/08播放(28569)
膽囊位于人體右上腹部、肋緣下，一般膽囊結石疼痛位置也主要位于右上腹部，但不是每次不適位置是在右... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/08/28播放(44778)
膽囊位于人體右上腹部、肋緣下，一般膽囊結石疼痛位置也主要位于右上腹部，但不是每次不適位置是在右...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/08/28播放(44778)
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