武漢大學中南醫(yī)院
消化內科
手機瀏覽
單發(fā)的膽囊結石，且膽囊沒有明顯炎癥的年輕患者，可嘗試做保膽取石，膽囊有明顯的慢性炎癥，年齡偏大的患者不建議進行保膽取石。因為保膽取石的患者，多數結石還會復發(fā)，慢性炎癥仍然存在，長時間后再出現膽囊結石，仍需要把膽囊摘掉。且年齡較大者患膽囊癌的幾率較年輕人高，保膽存在較大患癌風險。
分享:
保膽取石是否可取，目前在學術界一直有爭議，爭議的焦點是取完結石容易復發(fā)，所以復發(fā)是現代醫(yī)學永恒... 楊玉龍│上海市東方醫(yī)院 2023/06/19播放(81838)
保膽取石是否可取，目前在學術界一直有爭議，爭議的焦點是取完結石容易復發(fā)，所以復發(fā)是現代醫(yī)學永恒...
楊玉龍│上海市東方醫(yī)院
2023/06/19播放(81838)
"保膽取石是否可以保留膽囊而把結石取掉，目前爭議比較大。但是，目前主流的學術觀點是反對保膽取石的，保膽取石是一種治標不治本的方法，而且保膽取石術后病發(fā)癥很高，同時容易復發(fā)。復發(fā)后再行膽囊切除，給手術增加了很大的難度。許多情況下，膽囊結石比如＞3cm、膽囊萎縮、膽囊壁鈣化、反復發(fā)作的膽囊炎等等，保留膽囊已經沒有太大的意義了。而且保留膽囊，膽囊結石容易刺激膽囊壁，同時會誘發(fā)膽囊的癌變。所以，目前的主流的學說，一般認為保膽取石不可取。"
葉春│上海市同濟醫(yī)院
2018/05/02收聽(59522)
"有膽囊結石的病人，絕大多數醫(yī)生會主張病人做膽囊摘除術，這是因為長結石的膽囊多半是一個病理性的膽囊，患者有慢性膽囊炎，所以在長期的慢性炎癥下會增加得膽囊癌的幾率。但是有一部分病人也可以做保膽取石，比如說病人他是一個單發(fā)的膽囊結石，而且他也很年輕，膽囊也沒有很明顯的炎癥，可以嘗試做保膽取石。如果病人的膽囊有很明顯的慢性炎癥，年齡也比較偏大，四五十歲或五六十歲，最好不要做保膽取石，因為大部分病人結石還是會復發(fā)，由于膽囊的慢性炎癥還存在，時間長了以后又會出現膽囊結石，還是需要把膽囊摘掉，否則到了一定的年齡以后得膽囊癌的幾率比年輕人要高。所以對于年紀比較大的，有慢性膽囊炎癥的病人不應該做保膽取石。"
趙秋│武漢大學中南醫(yī)院
2018/02/13收聽(69058)
絕大多數醫(yī)生都會贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結石很多情況下不需要外科手術，特別是無癥狀膽囊... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99516)
絕大多數醫(yī)生都會贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結石很多情況下不需要外科手術，特別是無癥狀膽囊...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保膽取石好還是切膽好的說法，因為這屬于兩種手術方案，具體需根據患者適合做保膽，還是適合做切膽，只有適合患者本身的手術才是最好的方案。因為二者各有利弊，具體如下：1、保膽取石：保留膽囊，但是某些情況下容易導致膽囊炎反復發(fā)作，以及結石復發(fā)概率高等情況；2、切膽取石：雖然膽囊完整切除，少部分患者有可能會影響消化功能，但因為完整切除膽囊，所以相對應的結石復發(fā)以及膽囊炎仍然反復引起癥狀的情況，則不會存在。綜合來說，要看患者本身膽囊是否存在明顯的炎癥反應、膽囊是否仍然還有功能、是否能夠保證取盡結石，以及術后結石的復發(fā)概率高低與否，綜合判斷該患者到底適合保膽取石，還是適合膽囊切除手術。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院
2021/02/05收聽(57164)
"膽囊結石、膽囊炎癥的正規(guī)外科治療目前為止仍然是膽囊切除手術。保留膽囊的結石取出術，也就是所謂的保膽取石術，目前為止國內外也有一些單位可以做到。那么如何做？基本上都是通過微創(chuàng)的方法把膽囊切開一個小口以后，用專用的攝像頭，也就是膽道鏡攝像頭進去看見結石，然后把結石給拽出來，之后確保沒有殘余結石的情況下，把膽囊切開的部分給它縫合好，這個手術就完成了。為什么我從一開始要強調仍然是以膽囊切除手術作為主流的治療方法，原因就是有研究報道，這種手術做完以后可能會面臨結石復發(fā)的問題，所以部分患者將會面臨二次手術或者多次手術，所以目前為止這個手術方式仍然是存在一些爭議的。"
田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2017/10/20收聽(77208)
保膽取石即保留膽囊功能、取出膽囊內結石。不是所有患者均適合做保膽取石手術，如患者在40歲以內、... 唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/11/22播放(64232)
保膽取石即保留膽囊功能、取出膽囊內結石。不是所有患者均適合做保膽取石手術，如患者在40歲以內、...
唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/11/22播放(64232)
"保膽取石的方法有哪些？目前，最常見的臨床上最常用的就是腹腔鏡聯合膽道鏡的保膽取石。在腹腔鏡的引導下將膽囊可以提出體外，或在體內打開，插入纖維膽道鏡，在膽道鏡投影下，膽道鏡可以在一個顯示器上顯示膽囊的情況，通過取石網籃將石頭一個個地取出。一般情況是比較常見的，取石率較高，往往能夠把一些比較小的結石完全地看到，將其取出，可以觀察到膽汁有沒有正常的排出。目前臨床上最多最常用的就是腹腔鏡聯合膽道鏡的保膽取石術，目前開刀型保膽取石術已經很小了，還是以微創(chuàng)為主。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/17收聽(89338)
任何手術治療方法均有利有弊。因膽管解剖的特殊性，膽囊管和膽管關系復雜，若損傷膽管會帶來后續(xù)嚴重... 譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/05/29播放(94852)
任何手術治療方法均有利有弊。因膽管解剖的特殊性，膽囊管和膽管關系復雜，若損傷膽管會帶來后續(xù)嚴重...
譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/05/29播放(94852)
"保膽取石手術之后，會有兩個比較讓人頭疼的后遺癥，一個是慢性膽囊炎，另一個是膽囊結石的反復發(fā)作。患者在膽囊結石取出之后，在膽囊的表面先切開膽囊，然后進行縫合膽囊壁。盡管保留膽囊，但膽囊壁已經出現損傷，膽囊壁的黏膜變得不光滑，容易使膽囊內的內容物進行附著，形成結石。慢性的膽囊炎也會逐漸的形成，從而引起右上腹反復的疼痛發(fā)作。保留膽囊的手術并不能解除結石形成的病因大，部分患者會出現復發(fā)的情況。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/30收聽(34028)
"取石保膽在臨床上應用越來越局限，主要考慮到結石的復發(fā)，適應癥有嚴格的要求。如果明確可以取石保膽，手術方式和傳統的腔鏡膽囊切除手術相似。一般患者全麻，穿刺建立氣腹，成功后入腹探查了解全貌，確認可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道，通過膽道鏡進入膽囊腔了解腔內病變進一步明確手術指征。如果考慮為膽囊單發(fā)的結石或膽囊息肉，找到病變后取出病變，確定無出血及膽漏后縫合所建立的膽囊隧道。腹腔保持引流通暢，一般在確認無出血及膽漏后，手術結束。術后需要嚴密監(jiān)測生命體征，觀察引流情況，短期內低脂飲食。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(20626)
膽囊結石是一個多發(fā)病，在人群里頭,有10%的人會得膽囊結石。有很多人得了膽囊結石后，不想按照常... 王悅華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/01/02播放(63330)
膽囊結石是一個多發(fā)病，在人群里頭,有10%的人會得膽囊結石。有很多人得了膽囊結石后，不想按照常...
王悅華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/01/02播放(63330)
保膽取石是治療膽囊結石的有效手段，是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結石進行治療，全身麻醉以后... 楊濤│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/25播放(88010)
保膽取石是治療膽囊結石的有效手段，是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結石進行治療，全身麻醉以后...
楊濤│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/25播放(88010)
"所謂的保膽取石，過去膽囊切除手術作為治療膽囊結石疾病的金標準，在全世界被廣泛采用。但是近年來隨著膽囊功能研究的深入，保膽取石處逐漸被醫(yī)生和患者所接受，所以保膽取石必須要遵循兩個原則：第一、保膽取石要求膽囊結石或者膽囊息肉，必須是單發(fā)；第二、膽囊收縮功能必須是正常的，在目前一般采用碘番酸造影試驗，或者脂肪餐試驗證實膽囊收縮功能正常。只有在這兩個前提下，才能夠采用腹腔鏡膽囊保膽取石手術治療。保膽取石的手術步驟，主要是在腹腔鏡下將膽囊切開，然后通過膽道鏡取石，將膽囊內的單發(fā)結石和息肉取出，然后采用可吸收縫線將膽囊切口連續(xù)縫合。其手術費用一般在10000元-15000元左右。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(37956)
膽囊是一個器官，目前已經證實膽囊切除和結直腸癌發(fā)生幾率沒有相關性。但膽囊切除之后是否有功能失調... 王知非│浙江省人民醫(yī)院 2023/09/15播放(88662)
膽囊是一個器官，目前已經證實膽囊切除和結直腸癌發(fā)生幾率沒有相關性。但膽囊切除之后是否有功能失調...
王知非│浙江省人民醫(yī)院
2023/09/15播放(88662)
"保膽取石術目前爭議較大，主要是其較高的結石復發(fā)率。目前統計顯示保膽取石的復發(fā)率可以達到10%，而實際復發(fā)率有可能更高，甚至可以達到30%。目前，對于需要手術處理的膽囊結石，我國絕大部分醫(yī)院主要開展腹腔鏡下膽囊切除術，這也是目前國際上所認同的手術金標準。但是，對于部分膽囊結石的患者，也可以考慮行保膽取石術，應當注意保留膽囊功能，而不是單純的保留膽囊。對于膽囊形態(tài)和功能正常，膽囊收縮功能良好，單純性膽囊結石，數量較少，沒有膽囊炎發(fā)作病史，也沒有肝硬化病史的患者，如果具有強烈的保膽意愿，可以考慮行保膽取石術。術中應當用膽道鏡明確將結石徹底取出，術后還需要繼續(xù)觀察，口服熊去氧膽酸，以降低結石的復發(fā)率。日常生活中還要注意調整飲食結構以及規(guī)律，避免飲酒和進食高脂油膩食物。但是一旦出現復發(fā)，還是應當再次手術切除膽囊。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/01收聽(33714)
保膽取石是最近幾年非常受關注的一種治療技術，所謂保膽取石是保留膽囊，只取膽囊里的結石，這樣肯定... 張有福│山西省中醫(yī)院 2023/03/20播放(75964)
保膽取石是最近幾年非常受關注的一種治療技術，所謂保膽取石是保留膽囊，只取膽囊里的結石，這樣肯定...
張有福│山西省中醫(yī)院
2023/03/20播放(75964)
"保膽取石是針對于一定的膽結石病人，有嚴格的適應癥，保膽取石的護理需要到位。一般保膽取石患者的手術創(chuàng)傷并不大，腹腔引流管一定要防止膽漏、感染。因為患者的膽囊取石后有切口并且已經縫合，引流管要保證通暢，隨時辨別膽汁外泄，造成患者腹腔感染以及膽汁積聚?；颊叩纳w征要隨時監(jiān)測，防止出血造成生命體征不穩(wěn)。飲食上要清淡，術后要定期復查B超，并且低油脂飲食，可以口服熊去氧膽酸，防止膽汁再次形成結石。"
2019/04/11收聽(74626)
"膽囊取石的適應癥如下：一、年輕沒有癥狀的靜止性膽囊結石；二、膽囊收縮功能良好，在脂肪餐后，彩超顯示膽囊收縮功能達到30%以上；三、膽囊狀態(tài)良好，結石未嵌頓。保膽取石安全性高，沒有痛苦，對人體傷害小，刀口小無瘢痕形成，但因為技術水平尚不完全成熟，結石很難取干凈，容易復發(fā)。現在已經有軟質電子膽道鏡出現，但它有致命弱點，因為膽道鏡比較軟，在膽囊內搖擺不好控制。保膽取石有利有弊，應該全面的考慮，選擇更適合自己的治療方法，此外保膽取石要嚴格選擇適應癥，并不是所有的膽囊結石患者都可以做保膽取石。"
2019/06/10收聽(79890)
現在保膽取石通常是在內鏡下進行，在腹部打三個小洞，使腹腔鏡進入腹腔，并且在膽囊底部切開小洞。一... 陳雷│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/05播放(92654)
現在保膽取石通常是在內鏡下進行，在腹部打三個小洞，使腹腔鏡進入腹腔，并且在膽囊底部切開小洞。一...
陳雷│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/05播放(92654)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
播放次數：4.74萬
湖南省腦科醫(yī)院 陳宏偉
播放次數：2.56萬
內蒙古北方醫(yī)院 侯建德
播放次數：4.26萬
武大中南醫(yī)院 潘定宇
播放次數：2.83萬
特別聲明：本站內容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經營許可證：(京)字第09345號 互聯網藥品信息服務資格證書：（京）-經營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
