武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
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單發(fā)的膽囊結(jié)石,且膽囊沒有明顯炎癥的年輕患者,可嘗試做保膽取石,膽囊有明顯的慢性炎癥,年齡偏大的患者不建議進行保膽取石。因為保膽取石的患者,多數(shù)結(jié)石還會復(fù)發(fā),慢性炎癥仍然存在,長時間后再出現(xiàn)膽囊結(jié)石,仍需要把膽囊摘掉。且年齡較大者患膽囊癌的幾率較年輕人高,保膽存在較大患癌風(fēng)險。
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保膽取石是否可取,目前在學(xué)術(shù)界一直有爭議,爭議的焦點是取完結(jié)石容易復(fù)發(fā),所以復(fù)發(fā)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)永恒... 楊玉龍│上海市東方醫(yī)院 2023/06/19播放(81838)
保膽取石是否可取,目前在學(xué)術(shù)界一直有爭議,爭議的焦點是取完結(jié)石容易復(fù)發(fā),所以復(fù)發(fā)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)永恒...
楊玉龍│上海市東方醫(yī)院
2023/06/19播放(81838)
"保膽取石是否可以保留膽囊而把結(jié)石取掉,目前爭議比較大。但是,目前主流的學(xué)術(shù)觀點是反對保膽取石的,保膽取石是一種治標(biāo)不治本的方法,而且保膽取石術(shù)后病發(fā)癥很高,同時容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后再行膽囊切除,給手術(shù)增加了很大的難度。許多情況下,膽囊結(jié)石比如>3cm、膽囊萎縮、膽囊壁鈣化、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎等等,保留膽囊已經(jīng)沒有太大的意義了。而且保留膽囊,膽囊結(jié)石容易刺激膽囊壁,同時會誘發(fā)膽囊的癌變。所以,目前的主流的學(xué)說,一般認(rèn)為保膽取石不可取。"
葉春│上海市同濟醫(yī)院
2018/05/02收聽(59522)
"有膽囊結(jié)石的病人,絕大多數(shù)醫(yī)生會主張病人做膽囊摘除術(shù),這是因為長結(jié)石的膽囊多半是一個病理性的膽囊,患者有慢性膽囊炎,所以在長期的慢性炎癥下會增加得膽囊癌的幾率。但是有一部分病人也可以做保膽取石,比如說病人他是一個單發(fā)的膽囊結(jié)石,而且他也很年輕,膽囊也沒有很明顯的炎癥,可以嘗試做保膽取石。如果病人的膽囊有很明顯的慢性炎癥,年齡也比較偏大,四五十歲或五六十歲,最好不要做保膽取石,因為大部分病人結(jié)石還是會復(fù)發(fā),由于膽囊的慢性炎癥還存在,時間長了以后又會出現(xiàn)膽囊結(jié)石,還是需要把膽囊摘掉,否則到了一定的年齡以后得膽囊癌的幾率比年輕人要高。所以對于年紀(jì)比較大的,有慢性膽囊炎癥的病人不應(yīng)該做保膽取石。"
趙秋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/02/13收聽(69058)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會贊成膽囊切除而不是保膽取石,膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù),特別是無癥狀膽囊... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99516)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會贊成膽囊切除而不是保膽取石,膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù),特別是無癥狀膽囊...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保膽取石好還是切膽好的說法,因為這屬于兩種手術(shù)方案,具體需根據(jù)患者適合做保膽,還是適合做切膽,只有適合患者本身的手術(shù)才是最好的方案。因為二者各有利弊,具體如下:1、保膽取石:保留膽囊,但是某些情況下容易導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作,以及結(jié)石復(fù)發(fā)概率高等情況;2、切膽取石:雖然膽囊完整切除,少部分患者有可能會影響消化功能,但因為完整切除膽囊,所以相對應(yīng)的結(jié)石復(fù)發(fā)以及膽囊炎仍然反復(fù)引起癥狀的情況,則不會存在。綜合來說,要看患者本身膽囊是否存在明顯的炎癥反應(yīng)、膽囊是否仍然還有功能、是否能夠保證取盡結(jié)石,以及術(shù)后結(jié)石的復(fù)發(fā)概率高低與否,綜合判斷該患者到底適合保膽取石,還是適合膽囊切除手術(shù)。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/02/05收聽(57164)
"膽囊結(jié)石、膽囊炎癥的正規(guī)外科治療目前為止仍然是膽囊切除手術(shù)。保留膽囊的結(jié)石取出術(shù),也就是所謂的保膽取石術(shù),目前為止國內(nèi)外也有一些單位可以做到。那么如何做?基本上都是通過微創(chuàng)的方法把膽囊切開一個小口以后,用專用的攝像頭,也就是膽道鏡攝像頭進去看見結(jié)石,然后把結(jié)石給拽出來,之后確保沒有殘余結(jié)石的情況下,把膽囊切開的部分給它縫合好,這個手術(shù)就完成了。為什么我從一開始要強調(diào)仍然是以膽囊切除手術(shù)作為主流的治療方法,原因就是有研究報道,這種手術(shù)做完以后可能會面臨結(jié)石復(fù)發(fā)的問題,所以部分患者將會面臨二次手術(shù)或者多次手術(shù),所以目前為止這個手術(shù)方式仍然是存在一些爭議的。"
田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2017/10/20收聽(77208)
保膽取石即保留膽囊功能、取出膽囊內(nèi)結(jié)石。不是所有患者均適合做保膽取石手術(shù),如患者在40歲以內(nèi)、... 唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/22播放(64232)
保膽取石即保留膽囊功能、取出膽囊內(nèi)結(jié)石。不是所有患者均適合做保膽取石手術(shù),如患者在40歲以內(nèi)、...
唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/11/22播放(64232)
"保膽取石的方法有哪些?目前,最常見的臨床上最常用的就是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的保膽取石。在腹腔鏡的引導(dǎo)下將膽囊可以提出體外,或在體內(nèi)打開,插入纖維膽道鏡,在膽道鏡投影下,膽道鏡可以在一個顯示器上顯示膽囊的情況,通過取石網(wǎng)籃將石頭一個個地取出。一般情況是比較常見的,取石率較高,往往能夠把一些比較小的結(jié)石完全地看到,將其取出,可以觀察到膽汁有沒有正常的排出。目前臨床上最多最常用的就是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的保膽取石術(shù),目前開刀型保膽取石術(shù)已經(jīng)很小了,還是以微創(chuàng)為主。以上問題僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/17收聽(89338)
任何手術(shù)治療方法均有利有弊。因膽管解剖的特殊性,膽囊管和膽管關(guān)系復(fù)雜,若損傷膽管會帶來后續(xù)嚴(yán)重... 譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/05/29播放(94852)
任何手術(shù)治療方法均有利有弊。因膽管解剖的特殊性,膽囊管和膽管關(guān)系復(fù)雜,若損傷膽管會帶來后續(xù)嚴(yán)重...
譚群亞│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/05/29播放(94852)
"保膽取石手術(shù)之后,會有兩個比較讓人頭疼的后遺癥,一個是慢性膽囊炎,另一個是膽囊結(jié)石的反復(fù)發(fā)作。患者在膽囊結(jié)石取出之后,在膽囊的表面先切開膽囊,然后進行縫合膽囊壁。盡管保留膽囊,但膽囊壁已經(jīng)出現(xiàn)損傷,膽囊壁的黏膜變得不光滑,容易使膽囊內(nèi)的內(nèi)容物進行附著,形成結(jié)石。慢性的膽囊炎也會逐漸的形成,從而引起右上腹反復(fù)的疼痛發(fā)作。保留膽囊的手術(shù)并不能解除結(jié)石形成的病因大,部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/30收聽(34028)
"取石保膽在臨床上應(yīng)用越來越局限,主要考慮到結(jié)石的復(fù)發(fā),適應(yīng)癥有嚴(yán)格的要求。如果明確可以取石保膽,手術(shù)方式和傳統(tǒng)的腔鏡膽囊切除手術(shù)相似。一般患者全麻,穿刺建立氣腹,成功后入腹探查了解全貌,確認(rèn)可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道,通過膽道鏡進入膽囊腔了解腔內(nèi)病變進一步明確手術(shù)指征。如果考慮為膽囊單發(fā)的結(jié)石或膽囊息肉,找到病變后取出病變,確定無出血及膽漏后縫合所建立的膽囊隧道。腹腔保持引流通暢,一般在確認(rèn)無出血及膽漏后,手術(shù)結(jié)束。術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,觀察引流情況,短期內(nèi)低脂飲食。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(20626)
膽囊結(jié)石是一個多發(fā)病,在人群里頭,有10%的人會得膽囊結(jié)石。有很多人得了膽囊結(jié)石后,不想按照常... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/02播放(63330)
膽囊結(jié)石是一個多發(fā)病,在人群里頭,有10%的人會得膽囊結(jié)石。有很多人得了膽囊結(jié)石后,不想按照常...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/02播放(63330)
保膽取石是治療膽囊結(jié)石的有效手段,是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結(jié)石進行治療,全身麻醉以后... 楊濤│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/25播放(88010)
保膽取石是治療膽囊結(jié)石的有效手段,是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結(jié)石進行治療,全身麻醉以后...
楊濤│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/25播放(88010)
"所謂的保膽取石,過去膽囊切除手術(shù)作為治療膽囊結(jié)石疾病的金標(biāo)準(zhǔn),在全世界被廣泛采用。但是近年來隨著膽囊功能研究的深入,保膽取石處逐漸被醫(yī)生和患者所接受,所以保膽取石必須要遵循兩個原則:第一、保膽取石要求膽囊結(jié)石或者膽囊息肉,必須是單發(fā);第二、膽囊收縮功能必須是正常的,在目前一般采用碘番酸造影試驗,或者脂肪餐試驗證實膽囊收縮功能正常。只有在這兩個前提下,才能夠采用腹腔鏡膽囊保膽取石手術(shù)治療。保膽取石的手術(shù)步驟,主要是在腹腔鏡下將膽囊切開,然后通過膽道鏡取石,將膽囊內(nèi)的單發(fā)結(jié)石和息肉取出,然后采用可吸收縫線將膽囊切口連續(xù)縫合。其手術(shù)費用一般在10000元-15000元左右。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(37956)
膽囊是一個器官,目前已經(jīng)證實膽囊切除和結(jié)直腸癌發(fā)生幾率沒有相關(guān)性。但膽囊切除之后是否有功能失調(diào)... 王知非│浙江省人民醫(yī)院 2023/09/15播放(88662)
膽囊是一個器官,目前已經(jīng)證實膽囊切除和結(jié)直腸癌發(fā)生幾率沒有相關(guān)性。但膽囊切除之后是否有功能失調(diào)...
王知非│浙江省人民醫(yī)院
2023/09/15播放(88662)
"保膽取石術(shù)目前爭議較大,主要是其較高的結(jié)石復(fù)發(fā)率。目前統(tǒng)計顯示保膽取石的復(fù)發(fā)率可以達到10%,而實際復(fù)發(fā)率有可能更高,甚至可以達到30%。目前,對于需要手術(shù)處理的膽囊結(jié)石,我國絕大部分醫(yī)院主要開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù),這也是目前國際上所認(rèn)同的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)。但是,對于部分膽囊結(jié)石的患者,也可以考慮行保膽取石術(shù),應(yīng)當(dāng)注意保留膽囊功能,而不是單純的保留膽囊。對于膽囊形態(tài)和功能正常,膽囊收縮功能良好,單純性膽囊結(jié)石,數(shù)量較少,沒有膽囊炎發(fā)作病史,也沒有肝硬化病史的患者,如果具有強烈的保膽意愿,可以考慮行保膽取石術(shù)。術(shù)中應(yīng)當(dāng)用膽道鏡明確將結(jié)石徹底取出,術(shù)后還需要繼續(xù)觀察,口服熊去氧膽酸,以降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。日常生活中還要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及規(guī)律,避免飲酒和進食高脂油膩食物。但是一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā),還是應(yīng)當(dāng)再次手術(shù)切除膽囊。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/11/01收聽(33714)
保膽取石是最近幾年非常受關(guān)注的一種治療技術(shù),所謂保膽取石是保留膽囊,只取膽囊里的結(jié)石,這樣肯定... 張有福│山西省中醫(yī)院 2023/03/20播放(75964)
保膽取石是最近幾年非常受關(guān)注的一種治療技術(shù),所謂保膽取石是保留膽囊,只取膽囊里的結(jié)石,這樣肯定...
張有福│山西省中醫(yī)院
2023/03/20播放(75964)
"保膽取石是針對于一定的膽結(jié)石病人,有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,保膽取石的護理需要到位。一般保膽取石患者的手術(shù)創(chuàng)傷并不大,腹腔引流管一定要防止膽漏、感染。因為患者的膽囊取石后有切口并且已經(jīng)縫合,引流管要保證通暢,隨時辨別膽汁外泄,造成患者腹腔感染以及膽汁積聚。患者的生命體征要隨時監(jiān)測,防止出血造成生命體征不穩(wěn)。飲食上要清淡,術(shù)后要定期復(fù)查B超,并且低油脂飲食,可以口服熊去氧膽酸,防止膽汁再次形成結(jié)石。"
2019/04/11收聽(74626)
"膽囊取石的適應(yīng)癥如下:一、年輕沒有癥狀的靜止性膽囊結(jié)石;二、膽囊收縮功能良好,在脂肪餐后,彩超顯示膽囊收縮功能達到30%以上;三、膽囊狀態(tài)良好,結(jié)石未嵌頓。保膽取石安全性高,沒有痛苦,對人體傷害小,刀口小無瘢痕形成,但因為技術(shù)水平尚不完全成熟,結(jié)石很難取干凈,容易復(fù)發(fā)。現(xiàn)在已經(jīng)有軟質(zhì)電子膽道鏡出現(xiàn),但它有致命弱點,因為膽道鏡比較軟,在膽囊內(nèi)搖擺不好控制。保膽取石有利有弊,應(yīng)該全面的考慮,選擇更適合自己的治療方法,此外保膽取石要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥,并不是所有的膽囊結(jié)石患者都可以做保膽取石。"
2019/06/10收聽(79890)
現(xiàn)在保膽取石通常是在內(nèi)鏡下進行,在腹部打三個小洞,使腹腔鏡進入腹腔,并且在膽囊底部切開小洞。一... 陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/05播放(92654)
現(xiàn)在保膽取石通常是在內(nèi)鏡下進行,在腹部打三個小洞,使腹腔鏡進入腹腔,并且在膽囊底部切開小洞。一...
陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院
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