武漢大學(xué)中南醫(yī)院
消化內(nèi)科
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膽總管結(jié)石的手術(shù)方式包括經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)、開腹膽總管探查取石術(shù)。目前首推經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP取石術(shù)。首選的原因包括：1、對患者創(chuàng)傷最小，術(shù)后恢復(fù)快；2、膽總管結(jié)石易復(fù)發(fā)，再長結(jié)石還可重新用ERCP取石術(shù)的正常通路取石，而腹腔鏡或開腹方式再手術(shù)的困難相對較大。
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"膽總管結(jié)石目前有三種手術(shù)方式，第一種手術(shù)方式是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石術(shù)，第二種手術(shù)方式是腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)，第三種手術(shù)方式是開腹膽總管探查取石術(shù)。目前來說首推的還是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石術(shù)，因?yàn)檫@種方式對病人的創(chuàng)傷最小，病人術(shù)后恢復(fù)快，另外就是膽總管結(jié)石，包括膽囊結(jié)石比較容易復(fù)發(fā)，有一部分病人取了結(jié)石以后，大概有10%左右的病人他還會長結(jié)石，如果是經(jīng)內(nèi)鏡取石，病人再長結(jié)石還可以重新經(jīng)過內(nèi)鏡ERCP取石術(shù)這個正常的通路去取石。如果是開腹手術(shù)，再長結(jié)石的話，再次開刀就比較困難，包括腹腔鏡的膽總管探查手術(shù)，如果第二次再做腹腔鏡膽總管探查手術(shù)都比較困難，所以ERCP可以在病人結(jié)石復(fù)發(fā)以后還可以經(jīng)過正常的通路去做第二次取石手術(shù)，這個對病人的影響比較小。"
趙秋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/02/13收聽(89924)
肝膽管結(jié)石手術(shù)方式較多，以結(jié)石的位置和性質(zhì)選取術(shù)式。傳統(tǒng)的剖腹肝膽管結(jié)石術(shù)效果好，但存在損傷大... 言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/18播放(98992)
肝膽管結(jié)石手術(shù)方式較多，以結(jié)石的位置和性質(zhì)選取術(shù)式。傳統(tǒng)的剖腹肝膽管結(jié)石術(shù)效果好，但存在損傷大...
言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/11/18播放(98992)
"胃潰瘍?nèi)绻捎檬中g(shù)治療，首選的手術(shù)方式是畢Ⅰ式。目前在臨床上絕大多數(shù)胃潰瘍通過保守治療可以獲得治愈，少數(shù)經(jīng)過反復(fù)內(nèi)科保守治療無效或懷疑有惡變傾向時，可以考慮行胃大部切除。胃大部切除以后，消化道重建的方式包括兩種，即畢Ⅰ式和畢二式。畢Ⅰ式作為胃潰瘍治療的首選方式，是將胃切除1\/2-2\/3，將殘胃與十二指腸吻合。與畢Ⅱ式相比，更加符合病人原有的生理功能，相對出現(xiàn)消化道紊亂以及相關(guān)的營養(yǎng)代謝并發(fā)癥比較少。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/01/29收聽(11288)
膽總管結(jié)石現(xiàn)在手術(shù)方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔鏡微創(chuàng)下的膽總管切開取石、開腹下的膽... 王智彪│宜春市人民醫(yī)院 2023/11/03播放(69608)
膽總管結(jié)石現(xiàn)在手術(shù)方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔鏡微創(chuàng)下的膽總管切開取石、開腹下的膽...
王智彪│宜春市人民醫(yī)院
2023/11/03播放(69608)
目前膽總管結(jié)石的治療方式有以下幾種手段：1、最常見的也是外科醫(yī)生100多年來一直... 于毅│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/09/12播放(63928)
目前膽總管結(jié)石的治療方式有以下幾種手段：
1、最常見的也是外科醫(yī)生100多年來一直...
于毅│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/09/12播放(63928)
"膽總管結(jié)石的治療分這幾種情況，第一、患者有沒有癥狀？比如患者結(jié)石6mm，病人沒有任何的不舒服，沒有黃疸，沒有發(fā)熱，沒有腹痛這些癥狀，可以吃消炎利膽的藥物。有可能自行排出來，甚至能化掉，這當(dāng)然最好了。第二、結(jié)石比較大，自己能排出來概率就非常低，患者目前沒有特殊的癥狀,可以通過微創(chuàng)的辦法，通過嘴里下鏡子，做膽道鏡，把十二指腸乳頭和壺腹切開，把結(jié)石給掏出來。這個辦法既能夠解決問題，又能做到微創(chuàng)，是目前比較推崇的辦法。第三、結(jié)石多發(fā)，甚至引起了急性的胰腺炎，這時候必須通過手術(shù)解決問題，可以考慮開放的手術(shù)，把膽管切開，把石頭掏干凈，放個T管，去引流膽汁。Ⅱ期可以通過T管去做造影，去看結(jié)石有沒有殘留，需不需要通過膽道鏡再次掏石頭等都可以做，膽管結(jié)石不一定都得手術(shù)治療。"
金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/04/20收聽(46498)
"膽總管有結(jié)石的話，是必須通過手術(shù)治療的。因?yàn)槟懼泄艿氖桥判鼓懼囊粋€通道。人體的肝臟每天分泌膽汁，這個膽汁儲存在膽囊內(nèi)，經(jīng)過膽總管排入腸道，隨大便一起來排除人體。膽總管如果有結(jié)石的話，就會堵塞這個膽汁的排泄通道，引起阻塞性黃疸?；颊叩母喂δ芤矔陆?，轉(zhuǎn)氨酶還有膽紅素等等，都會急劇的升高。所以有膽管中結(jié)石的患者，建議盡早的到醫(yī)院手術(shù)治療。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/04收聽(65560)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石出現(xiàn)在肝外膽道系統(tǒng)中，當(dāng)結(jié)石5mm以上時，易出現(xiàn)梗阻癥狀，導(dǎo)致膽汁排出受阻，... 金雷│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/11/09播放(51534)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石出現(xiàn)在肝外膽道系統(tǒng)中，當(dāng)結(jié)石5mm以上時，易出現(xiàn)梗阻癥狀，導(dǎo)致膽汁排出受阻，...
金雷│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/09播放(51534)
膽總管結(jié)石患者，建議必須手術(shù)。若癥狀較輕，說明膽總管未完全堵塞，此種情況手術(shù)難度不大；若膽總管... 歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/26播放(59100)
膽總管結(jié)石患者，建議必須手術(shù)。若癥狀較輕，說明膽總管未完全堵塞，此種情況手術(shù)難度不大；若膽總管...
歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/26播放(59100)
膽總管結(jié)石原則上都是需要手術(shù)，因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石沒有癥狀的時候手術(shù)會比較安全穩(wěn)定，所以即使無癥狀也... 賴越元│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/07/28播放(91272)
膽總管結(jié)石原則上都是需要手術(shù)，因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石沒有癥狀的時候手術(shù)會比較安全穩(wěn)定，所以即使無癥狀也...
賴越元│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/07/28播放(91272)
膽總管結(jié)石必須手術(shù)治療，具體原因如下：1、膽總管結(jié)石可引起肝功能損害；<...
膽總管結(jié)石必須手術(shù)治療，具體原因如下：
1、膽總管結(jié)石可引起肝功能損害；
唐勝利│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/12播放(62782)
膽總管結(jié)石患者如身體狀況不佳，膽管擴(kuò)張大、結(jié)石粒徑小且無嵌頓則無需手術(shù)，可用藥進(jìn)行排石，但此方... 蔣模威│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/24播放(70696)
膽總管結(jié)石患者如身體狀況不佳，膽管擴(kuò)張大、結(jié)石粒徑小且無嵌頓則無需手術(shù)，可用藥進(jìn)行排石，但此方...
蔣模威│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/24播放(70696)
"膽總管結(jié)石就是石頭在膽總管里面。膽總管分肝里面的膽管，還有肝外膽管，肝外膽管上段叫肝總管，下段叫膽總管，它的分界線就是膽囊管匯入到肝外膽管的交界以下，就叫膽總管。膽總管的長度大概6-8cm，膽總管里面石頭絕大多數(shù)是在膽總管的最下段，也就是進(jìn)入到十二指腸壁內(nèi)，這一段石頭比較多，比較容易積累，因?yàn)檫@個地方最細(xì)，它的直徑大概是4mm以內(nèi)，所以石頭超過4mm往往就會卡在這個地方，這就是膽總管與膽總管結(jié)石。"
趙剛│上海市東方醫(yī)院
2018/04/11收聽(19580)
膽總管結(jié)石就是在膽總管內(nèi)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)的結(jié)石，可以分為原發(fā)性膽總管結(jié)石及繼發(fā)性膽總管結(jié)石。<... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/21播放(40424)
膽總管結(jié)石就是在膽總管內(nèi)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)的結(jié)石，可以分為原發(fā)性膽總管結(jié)石及繼發(fā)性膽總管結(jié)石。<...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/21播放(40424)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石，分別由不同病因引起，具體情況如下所示： 徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/05/29播放(96868)
膽總管結(jié)石分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石，分別由不同病因引起，具體情況如下所示：
徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/05/29播放(96868)
"膽總管結(jié)石有兩大類的原因：第一類原因，目前有超過一半的膽總管結(jié)石是從膽囊結(jié)石繼發(fā)的，就是膽囊結(jié)石經(jīng)過膽囊管掉下來的，現(xiàn)在這部分比例越來越多。第二類原因，從肝內(nèi)的膽管形成結(jié)石，然后排入膽總管形成膽總管的結(jié)石。原發(fā)于膽總管結(jié)石的情況比較少，也有一些在膽管下端出口附近有十二指腸的乳頭旁憩室等等，這類的因素可以導(dǎo)致原發(fā)性的膽總管結(jié)石，但比較少。"
侯純升│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/19收聽(26686)
"膽總管結(jié)石是肝臟外科里面比較常見的疾病，它主要是指發(fā)生在膽總管里面的結(jié)石。膽總管結(jié)石分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。我們常?？梢砸姷嚼^發(fā)性結(jié)石，主要是由于膽囊內(nèi)形成了結(jié)石之后，脫落掉入膽總管里形成膽總管結(jié)石。原發(fā)性的結(jié)石以膽色素結(jié)石較多見，繼發(fā)性結(jié)石以膽固醇型結(jié)石和膽紅素型結(jié)石較多見。膽總管結(jié)石在臨床上可以引起病人的這些癥狀：主要常見為腹痛、發(fā)燒、黃疸，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)寒顫，出現(xiàn)化膿性、梗阻性的膽管炎，膽管積膿，會引起全身癥狀的反應(yīng)，甚至?xí)鸩∪说男菘?。膽總管結(jié)石如果引起了病人嚴(yán)重的腹痛、黃疸，引起了肝功能的損害，引起了全身性的感染性病變，就需要去急診進(jìn)行手術(shù)治療。"
孔曉宇│武漢市中心醫(yī)院
2018/05/31收聽(54892)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生在膽總管內(nèi)，影響膽道通路，造成膽道梗阻，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為... 徐佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/01/09播放(95832)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生在膽總管內(nèi)，影響膽道通路，造成膽道梗阻，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為...
2023/01/09播放(95832)
隨著生活條件的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率越來越高，膽總管結(jié)石的成因主要包括以下兩種：... 賴越元│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/01/28播放(78566)
隨著生活條件的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率越來越高，膽總管結(jié)石的成因主要包括以下兩種：
...
2023/01/28播放(78566)
膽石癥包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石兩類，其中膽總管結(jié)石處理相對困難，包括十二指腸鏡、膽囊管膽總管取... 朱斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/11/12播放(97318)
膽石癥包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石兩類，其中膽總管結(jié)石處理相對困難，包括十二指腸鏡、膽囊管膽總管取...
朱斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/11/12播放(97318)
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