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    關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-02-14 22:27播放 : 

                
    
                    
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    關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)主要包括：1、畸形，正常關(guān)節(jié)活動(dòng)的位置無(wú)法到達(dá)。2、彈性固定，即關(guān)節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有一種抵抗和彈性的感覺(jué)。3、活動(dòng)受限，患者多出現(xiàn)功能障礙，關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹。由于周?chē)M織張力性增強(qiáng)，引起組織缺氧、缺血會(huì)造成腫脹。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是關(guān)節(jié)脫位
    
    
    "關(guān)節(jié)脫位就是指關(guān)節(jié)的對(duì)合關(guān)系不正?；蛘呤チ嗽镜膶?duì)合關(guān)系，就叫關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)脫位分以下幾類(lèi)：一、先天性脫位，也就是很多人在發(fā)育過(guò)程中先天性的關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系不好，如果先天性脫位引起了嚴(yán)重的功能障礙和癥狀，就需要去處理。二、一些不是很重要的關(guān)節(jié)，比如類(lèi)似于手指或腳趾的關(guān)節(jié)，有些人可能就是先天性的有一些半脫位，這時(shí)候如果沒(méi)有癥狀，不影響功能，也不需要去處理。三、急性脫位，也就是一般情況下由外傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)脫位，多伴有局部關(guān)節(jié)囊、韌帶或者有骨質(zhì)的損傷，比如骨折等等，這種就需要去復(fù)位，同時(shí)去修復(fù)相關(guān)的損傷。四、慢性脫位，也就是關(guān)節(jié)因?yàn)橛袚p傷，或者其他像軟組織松弛和損傷等等引起關(guān)節(jié)的慢性脫位和不穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候如果影響到功能或者病人出現(xiàn)了習(xí)慣性脫位，也需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    熊建│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/06/27收聽(tīng)(95436)
    
    
    

    




    
    
    什么是關(guān)節(jié)脫位
    
    
    "關(guān)節(jié)脫位，是指組成關(guān)節(jié)的各個(gè)骨的關(guān)節(jié)面失去了正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。臨床上可分為損傷性脫位、先天性脫位以及病理性脫位。關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨以及肌肉軟組織也有損傷，關(guān)節(jié)周?chē)[脹、血腫。如果不及時(shí)復(fù)位，血腫機(jī)化、關(guān)節(jié)粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不同程度地喪失功能，它具有明顯的外傷史，臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、彈性固定以及關(guān)節(jié)盂的空虛，以及功能障礙。X線(xiàn)檢查可以明確脫位的部位、程度以及有無(wú)骨折、移位。它的治療原則首先處理分為三步：第一、就是復(fù)位。以手法復(fù)位為主，時(shí)間越早復(fù)位越容易，效果越好。第二、固定。復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，使受傷的關(guān)節(jié)囊韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合，固定時(shí)間為2-3周。第三、功能鍛煉。固定期間，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪獾氖湛s活動(dòng)，和患肢其他關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/14收聽(tīng)(78682)
    
    
    

    






    
    
    最容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的是那個(gè)關(guān)節(jié)
    
    
    全身的各個(gè)關(guān)節(jié)都有可能會(huì)出現(xiàn)脫位，但最容易出現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)是肩關(guān)節(jié)，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)比較薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，主要靠關(guān)節(jié)囊、韌帶以及周?chē)募∪饩S持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。因此在受到外傷時(shí)，肩關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位經(jīng)常是向前下方的脫位，極少數(shù)情況下是向后下方的脫位。后方脫位常是由于癲癇發(fā)作、電休克治療或者肩關(guān)節(jié)從前方受到暴力導(dǎo)致了后方脫位，拍攝肩關(guān)節(jié)片可以確診脫位的方向。肩關(guān)節(jié)脫位經(jīng)過(guò)復(fù)位之后多數(shù)就可以穩(wěn)定，但少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)脫位的復(fù)發(fā)，稱(chēng)為肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，往往需要手術(shù)治療，將撕裂的關(guān)節(jié)囊韌帶組織重新修復(fù)到原有的解剖位置上，以后的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)就大大減小，單純經(jīng)過(guò)保守治療，很難維持關(guān)節(jié)不再脫位。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/07/08收聽(tīng)(22538)
    
    
    

    






    
    
    關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有哪些
    
    
    "關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是合并有骨折、神經(jīng)損傷。如果肩關(guān)節(jié)脫位有40%的合并大結(jié)節(jié)骨折也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或者股骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊處撕脫，愈合不佳，常常引起習(xí)慣性的脫位。早期并發(fā)癥主要有：第一、骨折，這是比較常見(jiàn)的，常常發(fā)生在關(guān)節(jié)的附近或者脫位關(guān)節(jié)的本身。第二、神經(jīng)損傷，比如髖關(guān)節(jié)脫位，容易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷，膝關(guān)節(jié)脫位容易發(fā)生腓總神經(jīng)損傷。第三、血管損傷，比如發(fā)生大的血管斷裂，這需要急癥處理。另外還有開(kāi)放性脫位容易造成關(guān)節(jié)的感染。對(duì)于晚期的并發(fā)癥主要有以下幾個(gè)，第一、骨頭的缺血性壞死。因?yàn)槊撐恢髶p傷了骨頭的血液供應(yīng)，會(huì)引起骨的缺血性壞死。第二、骨化性肌炎。第三、關(guān)節(jié)僵硬。常見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。第四、習(xí)慣性的脫位。由于復(fù)位之后沒(méi)有進(jìn)行很好的恢復(fù)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動(dòng)。第五、創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。常常發(fā)生在脫位時(shí)關(guān)節(jié)軟骨受到損傷，比如踝關(guān)節(jié)是比較多見(jiàn)的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/16收聽(tīng)(21328)
    
    
    

    






    
    
    關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有哪些
    
    
    "人身上的骨頭之間的連接部位稱(chēng)之為關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)之間關(guān)系錯(cuò)亂，就稱(chēng)之為關(guān)節(jié)脫位。如果一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如損傷比較嚴(yán)重的，骨頭可能會(huì)刺破皮膚，稱(chēng)之為開(kāi)放性脫位，處理不當(dāng)有可能致關(guān)節(jié)化膿性感染。關(guān)節(jié)脫位還可以產(chǎn)生其他并發(fā)癥，比如肩關(guān)節(jié)脫位有可能會(huì)產(chǎn)生臂叢神經(jīng)損傷、牽拉，產(chǎn)生手部感覺(jué)活動(dòng)受限。如果是髖關(guān)節(jié)后脫位，有可能會(huì)產(chǎn)生坐骨神經(jīng)的牽拉、損傷，引起下肢的感覺(jué)、活動(dòng)受限。如果是肘關(guān)節(jié)脫位，還有可能產(chǎn)生肘前動(dòng)脈損傷或者斷裂，有可能會(huì)產(chǎn)生肢體壞死、缺血。如果是腰椎滑脫，有可能會(huì)產(chǎn)生脊髓損傷，病人有可能會(huì)產(chǎn)生全癱或者不全截癱，也有可能會(huì)產(chǎn)生大小便失禁。如果頸椎的寰樞椎脫位，有可能會(huì)產(chǎn)生頸髓傷，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生死亡等等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    石理水│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/07/26收聽(tīng)(26720)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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