武漢大學中南醫(yī)院
眼科
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眼球壁分三層，鞏膜、脈絡膜、視網膜，三者正常情況下緊緊貼合，若視網膜離開，則為視網膜脫離。若脈絡膜離開鞏膜，則稱脈絡膜脫離。該癥狀主要表現在較嚴重疾病，如伴發(fā)有視網膜脫離的脈絡膜脫離、滲出性脈絡膜脫離、外傷后脈絡膜脫離。出現此癥狀時眼壓會較明顯降低，伴有視力下降和其他體征。
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"脈絡膜脫離是眼科非常嚴重的眼底疾病，會對視力造成嚴重影響。一般見于內眼手術術中或術后及眼部外傷。由于膜下血管破裂出血，大量血液迅速積存于脈絡膜下從而形成脈絡膜脫離。如果在手術中出現，一定要立刻停止手術并給予局部壓迫，防止出血進一步增多。疾病早期可以給予糖皮質激素、止血、對癥治療，如果眼內積血長時間不能吸收，可以行手術切開引流。這種疾病會對視力造成嚴重影響，預后很差，術后視力通常為光感或者眼前手動。"
張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/23收聽(49802)
" 脈絡膜脫離有以下幾種可能： 第一種，外傷，外傷造成睫狀體斷裂后脫離，導致脈絡膜下腔積液，脈絡膜膜脫離只有通過手術治療，可以通過三面鏡尋找睫狀體脫離位置，打開鞏膜，縫合睫狀體脫離，才能使脈脫恢復。 第二種，長期高眼壓癥的患者，像青光眼在進行手術的時候，沒有注意緩慢的放房水，導致壓力突然下降，從而使脈絡膜積液滲出到脈絡膜下腔，造成脈絡膜脫離。治療首先使用大劑量的激素靜滴，穩(wěn)定脈絡膜的通透性，促進積液吸收，可以用甘露醇脫水，用阿托品散瞳，部分患者可能就會慢慢的恢復。"
汪德海│淮北市人民醫(yī)院
2019/12/10收聽(88582)
脈絡膜脫離一般不單獨存在，通常伴隨視網膜脫離或眼睛有其他的手術，比如青光眼手術。術后脈絡膜的脫... 王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院 2023/10/26播放(49601)
脈絡膜脫離一般不單獨存在，通常伴隨視網膜脫離或眼睛有其他的手術，比如青光眼手術。術后脈絡膜的脫...
王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院
2023/10/26播放(49601)
"脈絡膜惡性黑色素瘤，是成年人最常見的眼內惡性腫瘤，多見于50-60歲，常為單側性，主要起源于葡萄膜組織內的色素細胞和痣細胞。臨床表現：如果腫瘤位于黃斑區(qū)，患者于疾病早期即可有視物變形或視力減退。如果位于眼底周邊部，則沒有自覺癥狀。根據腫瘤生長的形態(tài)，可以表現為局限性和彌漫性兩種，局限性更多。局限性患者表現為凸向玻璃體腔的球形隆起腫物，周圍常有滲出性的視網膜脫離。彌漫性沿脈絡膜水平發(fā)展，呈普遍性的增厚，而隆起不明顯，易被漏診或者是誤診。腫瘤易發(fā)生眼外或者是全身性的轉移，可以轉移至鞏膜外、視神經、肝、肺、腎和腦組織等，預后比較差，可因滲出物、色素及腫瘤細胞而阻塞房角，腫瘤壓迫渦靜脈，或者是腫瘤壞死所致的大出血等，而引起繼發(fā)性青光眼。在腫瘤生長過程中，可因腫瘤高度壞死而引起眼內炎或全眼球炎，因此它也是一種較為常見的偽裝綜合征。治療：小的腫瘤可以隨訪觀察或行局部切除、激光光凝或放療。眼球摘除術仍然是主要的治療選擇，主要適用于腫瘤繼續(xù)發(fā)展、后極部腫瘤累及視神經、腫瘤較大所致的失明、繼發(fā)性青光眼或視網膜脫離者。"
李琳琳│日照市人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(88074)
"脈絡膜骨瘤是眼科比較少見的一種脈絡膜腫瘤性疾病，目前病因尚不明確，多認為是一種骨性迷離瘤，這種疾病好發(fā)于青年女性，單眼居多。腫瘤多位于視盤附近，呈黃白色或者橘紅色的扁平狀隆起，表面可見色素沉著，腫物的邊緣呈不規(guī)則形，似偽足向四周伸出，可以形成視網膜下新生血管膜，或者伴有視網膜表面出血，漿液性視網膜脫離。對于這種疾病可以完善脈絡膜血管熒光造影、眼球超聲檢查、眼球CT檢查等。目前尚無有效的治療方法，當出現視網膜下新生血管時，可以給予視網膜激光光凝術。"
2018/06/28收聽(81604)
"脈絡膜視網膜炎屬于葡萄膜炎的一種，也是眼科比較常見的疾病，一般是由于免疫機制異常導致。不過這兩種炎癥由于位置靠近眼球內部，對眼睛帶來的影響非常大，因此要積極治療。建議首先全身及局部應用糖皮質激素，控制眼內炎癥，全身可選擇甲強龍或地塞米松，局部可選擇眼內注射曲安奈德注射液。如果眼內炎癥較明顯出現滲出，需要使用睫狀肌麻痹劑如阿托品滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液。如果疼痛癥狀比較明顯，可使用止痛藥物，如吲哚美辛腸溶片。"
2019/07/01收聽(50092)
"脈絡膜黑色素瘤是一種常見眼內惡性腫瘤，常常發(fā)生在中老年人的身上。如果脈絡黑色素瘤是良性的可以通過手術方法切除，在聯合使用激光光凝或放療治療。眼球摘除術仍是主要的治療選擇，主要用于腫瘤很嚴重的患者。目前還沒有發(fā)現這種腫瘤的明確病因，患者盡量減少眼部的刺激，讓眼睛得到休息，當眼睛疲勞時可以做一些眼保健操。如果發(fā)現視力減退，視野缺損，視物模糊，眼前黑影，色覺改變的現象時要及時的去醫(yī)院進行檢查，對癥治療。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/03收聽(77958)
脈絡膜視網膜炎是一類非常大的疾病，在臨床上常常分為感染性和非感染性，這是根據病因來分類。對于感... 原莉莉│山西省眼科醫(yī)院 2023/09/07播放(54012)
脈絡膜視網膜炎是一類非常大的疾病，在臨床上常常分為感染性和非感染性，這是根據病因來分類。對于感...
原莉莉│山西省眼科醫(yī)院
2023/09/07播放(54012)
脈絡膜破裂往往是由于外傷所引起，對于脈絡膜破裂程度、位置、結果不同，治療也不同，具體如下： 師燕蕓│山西省眼科醫(yī)院 2023/08/05播放(95078)
脈絡膜破裂往往是由于外傷所引起，對于脈絡膜破裂程度、位置、結果不同，治療也不同，具體如下：
師燕蕓│山西省眼科醫(yī)院
2023/08/05播放(95078)
"脈絡膜惡性黑色素瘤是成年人最常見的眼內惡性腫瘤，多發(fā)生于50-60歲的成年人，一般為單側性，主要起源于葡萄膜組織內的色素細胞。脈絡膜惡性黑色素瘤早期不太容易發(fā)現，因為早期的時候位于眼底周邊部，沒有任何癥狀，只有少部分腫瘤位于黃斑區(qū)的患者，因為視力下降前來就診而得以發(fā)現。根據腫瘤的生長形態(tài)可以分為局限性和彌漫性兩種，局限性的表現為腫瘤向玻璃體腔內生長，成為球狀的隆起，可以伴有局限性視網膜脫離。彌漫性的通?？梢园l(fā)生眼外和全身的轉移，惡性程度往往比較高。所以脈絡膜惡性黑色素瘤一旦發(fā)現要盡早治療，需要做眼底檢查、眼眶以及眼球的CT、核磁檢查、超聲波檢查。治療上如果瘤體比較小可以采用敷貼治療和放射性治療，也可以采用局部切除腫瘤，比較大的還是需要眼球摘除。"
王蔚│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/02收聽(13862)
脈絡膜脫落的后果輕重不一，具體如下：1、如果是較淺的漿液性脈絡膜脫離，可采用藥物... 師燕蕓│山西省眼科醫(yī)院 2023/05/25播放(89588)
脈絡膜脫落的后果輕重不一，具體如下：
1、如果是較淺的漿液性脈絡膜脫離，可采用藥物...
2023/05/25播放(89588)
人體眼睛有三層膜，鞏膜、葡萄膜（脈絡膜）和視網膜，眼部脈絡膜受到外傷，發(fā)生裂傷，稱脈絡膜裂傷。... 蔡小軍│武漢大學中南醫(yī)院 2023/02/23播放(56086)
人體眼睛有三層膜，鞏膜、葡萄膜（脈絡膜）和視網膜，眼部脈絡膜受到外傷，發(fā)生裂傷，稱脈絡膜裂傷。...
蔡小軍│武漢大學中南醫(yī)院
2023/02/23播放(56086)
"脈絡膜黑色素瘤是成年人最常見的眼內惡性腫瘤，多見于50-60歲，常為單側，主要起源于葡萄膜組織內的色素細胞和痣細胞。如果腫瘤位于黃斑區(qū)，患者于早期可以有視物變形或視力減退；如果位于眼底的周邊部，則無自覺癥狀。根據腫瘤生長形態(tài)可以表現為局限性及彌漫性2種，局限性較多，局限性者表現為凸向玻璃體腔的球形隆起物，周圍常有滲出性視網膜脫離；彌漫者可以沿著脈絡膜水平發(fā)展，呈普遍性增厚，隆起不明顯，容易被誤診或漏診。腫瘤易發(fā)生眼外或全身性的轉移，可以轉移至鞏膜外、視神經、肝、肺、腎和腦組織，預后很差?？梢驖B出物、色素以及腫瘤細胞阻塞房角，腫瘤壓迫窩狀靜脈或腫瘤壞死物所致的大出血等，引起繼發(fā)性青光眼；在腫瘤生長的過程中可因腫瘤高度壞死而引起眼內炎或全眼球炎，因此也是比較常見的偽裝綜合征。治療小的腫瘤可以隨訪觀察或局部性切除，激光光凝或放療。眼球摘除術仍是主要的治療選擇，主要用于腫瘤繼續(xù)發(fā)展，后極部的腫瘤累及視神經或腫瘤較大所致失明、繼發(fā)性青光眼或視網膜脫離者。腫瘤已向眼外蔓延者，應做眶內容物剜除術。"
2018/06/20收聽(81806)
脈絡膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，也就是老百姓所說的癌癥。眼睛脈絡膜黑色素瘤是成人最常見的眼部惡性... 韓媛媛│山西省眼科醫(yī)院 2023/07/17播放(83762)
脈絡膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，也就是老百姓所說的癌癥。眼睛脈絡膜黑色素瘤是成人最常見的眼部惡性...
韓媛媛│山西省眼科醫(yī)院
2023/07/17播放(83762)
脈絡膜骨瘤是非常少見的眼部腫瘤，早期癥狀可以沒有任何反應。當脈絡膜骨瘤增大，或者骨瘤脫鈣，骨組... 韓媛媛│山西省眼科醫(yī)院 2023/06/18播放(90600)
脈絡膜骨瘤是非常少見的眼部腫瘤，早期癥狀可以沒有任何反應。當脈絡膜骨瘤增大，或者骨瘤脫鈣，骨組...
2023/06/18播放(90600)
脈絡膜骨瘤的治療主要包括注射抗血管內皮生長因子藥物、光動力療法和經瞳孔溫熱療法等，根據病情不同... 韓媛媛│山西省眼科醫(yī)院 2023/12/26播放(78666)
脈絡膜骨瘤的治療主要包括注射抗血管內皮生長因子藥物、光動力療法和經瞳孔溫熱療法等，根據病情不同...
2023/12/26播放(78666)
脈絡膜黑色素瘤是成年人最常見的眼內惡性腫瘤，多見于中老年人，通常為單側性發(fā)病。如果腫瘤位于黃斑區(qū)，患者在疾病的早期即可以出現視物變形或視力減退。如果位于眼底的周邊部，通常無明顯癥狀。根據腫瘤的生長形態(tài)，一般表現為局限性或彌漫性生長。檢查眼底可見凸向玻璃體腔的球形隆起腫物，周邊常伴有滲出性視網膜脫離。對于這種疾病需要結合眼球B超、眼眶CT等檢查，明確診斷。對于這種疾病的治療，一些小的腫瘤可隨訪觀察，或者做局部切除、激光光凝等。不過眼球摘除術仍然是目前最主要的治療方式，主要是用于腫瘤比較大或累及視神經等。
2018/06/25收聽(24932)
"脈絡膜骨瘤是眼科比較少見的一類惡性腫瘤，病因尚不明確，通常認為屬于骨性迷離瘤。這種疾病通常好發(fā)于青年女性，單眼居多。腫瘤多位于視盤附近，呈黃白色或橘紅色的扁平隆起，可見色素沉著，腫物邊緣不規(guī)則，似偽足向四周伸出，可以形成視網膜下新生血管，伴有出血或漿液性視網膜脫離。眼底血管熒光造影、眼球彩色多普勒檢查及眼眶CT檢查，可以有助于疾病的診斷。對于這種疾病目前尚無有效的治療方法。當疾病出現視網膜下新生血管，可以考慮給予視網膜激光光凝術。"
2018/06/25收聽(71180)
"對于脈絡膜脫落之后的治療，先要明確并去除誘因，然后根據脈絡膜脫離的范圍、程度，以及有無嚴重的并發(fā)癥，決定下一步的治療方法。多數無嚴重并發(fā)癥的脈絡膜脫離和脈絡膜上腔積血，只需進行觀察或藥物治療，如1%的阿托品點眼，糖皮質激素局部點眼，結膜下注射激素，全身使用脫水劑，數天或數周后脈絡膜可以復位，不留或者少有并發(fā)癥。還有一些情況是需要手術處理，比如脈絡膜脫離是因為手術傷口滲漏所導致的，或者角膜切口滲漏或者青光眼手術后的傷口滲漏。此時需要進行手術重新縫合傷口，或者加壓包扎堵住傷口漏。眼壓恢復之后，脈絡膜脫離通?？梢灾斡＿€有出血性的脈絡膜脫離，如果在手術中發(fā)生，要馬上閉合傷口，用止血劑、脫水劑進行治療。待急性期過后，1-2周之后可以考慮手術治療。手術時要切開骨膜，放出脈絡膜上腔的積血，然后進行玻璃體切割手術治療。還有一種情況需要進行手術治療的，即合并孔源性視網膜脫離的脈絡膜脫離，此病的病情進展非常迅速，確診之后應積極進行玻璃體切割手術治療。所以，脈絡膜脫落之后，先要注意去除脈絡膜脫落產生的病因，然后根據脈絡膜脫離的范圍及程度，決定采取保守治療還是進行手術治療。"
馬驍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/05/04收聽(57814)
"脈絡膜裂傷通常見于嚴重的眼部外傷，如眼球穿通傷、眼球破裂傷等。對于這種情況，建議需要及早行清創(chuàng)縫合手術，恢復眼球的完整性。如出現眼球內容物脫出的情況，應盡量還納，除非內容物已壞死才考慮檢出。術后需給予全身及局部抗生素應用控制感染。如果炎癥得到控制，1-2周之后，再根據具體的病情及恢復情況決定后續(xù)治療的方案。如果合并玻璃體積血，視網膜脫離等并發(fā)癥，需要及早行玻璃體切割手術，盡量減少嚴重的視功能損傷。"
2018/06/28收聽(86828)
施爾明眼科醫(yī)院 潘雪梅
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浙醫(yī)二院 石鍵
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