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於海軍
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

腫瘤放化療科

鼻咽癌復(fù)發(fā)后能不能治愈

2023-05-12 17:43播放 :

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鼻咽癌復(fù)發(fā)后能否治愈與復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)位置有關(guān)，具體情況如下：

1、復(fù)發(fā)時(shí)間：與第一次放療結(jié)束時(shí)間相隔久遠(yuǎn)，根治概率較高；如間隔時(shí)間較短，一年內(nèi)的短期快速復(fù)發(fā)者，治愈存在一定困難，無法進(jìn)行二次放療；

2、復(fù)發(fā)位置：頸部單個(gè)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，根治概率較高；若復(fù)發(fā)位置靠近海綿竇、顱底等腦部重要組織，治愈存在一定困難，放療可施展空間相對較小，再次放療劑量無法提高，治愈相對困難。

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"鼻咽癌復(fù)發(fā)能不能治愈，很多復(fù)發(fā)患者關(guān)心的一個(gè)非常客觀和實(shí)際的問題，第一、復(fù)發(fā)的時(shí)間和第一次放療的時(shí)間間隔有多長？第二、復(fù)發(fā)的位置在哪個(gè)位置。如果說復(fù)發(fā)的時(shí)間離第一次放療結(jié)束的時(shí)間比較久遠(yuǎn)，而且腫瘤復(fù)發(fā)的位置，比如說在頸部單個(gè)淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)，對于這一類的病人，根治的概率還是非常高的，如果說患者復(fù)發(fā)的時(shí)間和第一次時(shí)間間隔非常短，少于一年或者在一年之內(nèi)短期內(nèi)快速的復(fù)發(fā)，或者復(fù)發(fā)的位置不是太好，復(fù)發(fā)的位置可能靠近海綿竇顱底，靠近腦部這些重要的正常組織附近復(fù)發(fā)，對于這一類患者治愈的時(shí)候會(huì)存在一定的困難，因?yàn)閺?fù)發(fā)的時(shí)間太多，我們不能再次做放療。第二個(gè)，復(fù)發(fā)的位置可能靠近一些重要的正常組織，放療可以施展的空間相對來說比較小，再次做放療的劑量也不能提得太高，治愈相對來說就比較困難。很多病人非常關(guān)心，看到周圍的朋友有診斷是鼻咽癌，自己心里很擔(dān)心有一些癥狀，就懷疑是不是鼻咽癌，其實(shí)你不用擔(dān)心，鼻咽癌的一些常規(guī)的檢查是很容易發(fā)現(xiàn)它的，但是大家要引起重視。"

語音時(shí)長01:36''

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語音時(shí)長01:50''

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語音時(shí)長01:25''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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鼻咽癌復(fù)發(fā)和什么有關(guān)

"鼻咽癌的復(fù)發(fā)主要與鼻咽癌確診時(shí)的分期有密切的關(guān)系，分期越晚就越容易復(fù)發(fā)。分期晚是指鼻咽癌侵犯的范圍比較廣，如到顱底或者鼻咽旁的骨質(zhì)破壞，以及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽癌即使做了同步放化療，或者根治性放化療，仍然有比較高的的風(fēng)險(xiǎn)，這種復(fù)發(fā)高的風(fēng)險(xiǎn)需要通過放療或者化療來進(jìn)一步解決。所以鼻咽癌復(fù)發(fā)關(guān)鍵主要是和局部分期的早晚情況、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還與接受什么的治療手段有密切的關(guān)系。同時(shí)，還與是不是有持續(xù)的EB病毒感染相關(guān)，如果有持續(xù)的EB病毒感染，也增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，清除EB病毒也有重要的意義。"

語音時(shí)長01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"鼻咽癌是鼻咽部惡性腫瘤性疾病，要想確定鼻咽癌是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，可以定期做鼻內(nèi)窺鏡檢查，能夠直觀觀察到鼻咽部癌癥性病灶是否出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，以及是否有再次增生隆起等狀況。也可以進(jìn)一步完善鼻咽部影像學(xué)檢查，包括CT及核磁共振檢查，查看鼻咽部癌癥病灶是否有周圍組織侵犯、破壞。對于有鼻咽癌復(fù)發(fā)狀況的患者，也常常會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)癥狀表現(xiàn)，比如反復(fù)鼻涕帶血或回吸鼻涕帶血，還可能會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)分泌性中耳炎相關(guān)癥狀，以及頭痛癥狀再次發(fā)生等。"

語音時(shí)長01:09''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"鼻咽癌通過放化療以后是會(huì)得到控制甚至治愈的，經(jīng)過密切隨訪鼻咽癌也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要表現(xiàn)為鼻咽部局部的軟組織腫塊以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部腫塊在CT或者磁共振上表現(xiàn)為軟組織腫塊進(jìn)行性增大，有回縮性涕血癥狀，甚至頭痛、鼻塞、耳鳴、腦鳴等癥狀。如果一旦出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，在頸部可摸到質(zhì)地硬的包塊，活動(dòng)度比較差，穿刺可找到轉(zhuǎn)移性的鼻癌細(xì)胞。如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)明顯的頭痛、視物模糊、充盈缺損等，轉(zhuǎn)移至肺部可出現(xiàn)咳嗽、肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸、食欲減退等臨床表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:22''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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語音時(shí)長01:33''

許海波│漳州市醫(yī)院

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程磊│復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

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語音時(shí)長01:39''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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語音時(shí)長01:16''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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