中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
肝膽外科
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膽管從解剖上分為上段膽管、中段膽管和下段膽管。膽管癌分為以下幾種：
1、上段膽管癌：肝門部膽管癌要做肝外膽管全程切除，加上半肝和尾狀葉切除，就是尾狀葉肝臟和半左側(cè)肝臟或者是右側(cè)肝臟聯(lián)合切除；
2、中段膽管癌：即膽總管癌，把中間部分惡變膽管切除，切除后提拉腸管做膽腸吻合；
3、下段膽管癌：即壺腹癌，或膽管下端癌、膽管末端腫瘤，需做胰十二指腸聯(lián)合切除。具體切除部分胃或不切胃，同時切除膽囊、膽管、十二指腸、胰頭以及部分空腸。
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"膽囊連接的那個部分就是膽總管，鄰近膽囊附近的膽管就是膽總管，匯合了左、右膽管，主要是集合了左、右肝上的膽管，最后流到了膽囊里，把膽汁收集，最后儲存在膽囊。膽總管是膽管的最后的匯合部分，在匯管區(qū)附近，算膽汁最后的匯合地方，把肝臟所有的膽管細(xì)胞生產(chǎn)出來的膽汁，經(jīng)過膽道會流動到匯管區(qū)最后集合在一塊。膽總管癌就是匯管區(qū)部分的膽管出現(xiàn)癌變，就叫膽總管癌，膽總管癌它因為部位比較特殊，是臨近了膽囊，又臨近了胰腺、十二指腸開頭的位置，所以說這個位置，如果出現(xiàn)癌變可能會引起膽汁排出不暢，引起黃疸很明顯。因為最后膽汁都匯合在這，所以膽汁排不出去，最后引起全身的黃疸、黃染。如果堵死了膽、胰、十二指腸乳頭，胰管和十二指腸的消化液都排不出去，最后導(dǎo)致了整個的身體消化功能差，膽總管癌是一個危險比較大的惡性腫瘤。"
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2020/06/19收聽(14568)
"膽總管癌存活的時間，主要還是根據(jù)膽總管癌的分期評估。早期的膽總管癌如果能夠給予根治性的手術(shù)切除，還是可以獲得較好的生存期，存活能夠超過5年、10年，甚至更長的時間。中晚期膽管癌預(yù)后明顯下降，即使進(jìn)行手術(shù)切除，也容易在術(shù)后的1-3年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。很多晚期的患者已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)治療，而化療和放療又不敏感，很有可能在3-6個月內(nèi)出現(xiàn)死亡。目前膽總管癌5年生存率總體在30%左右，也是一種惡性程度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤，容易沿膽管壁以及淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這也是造成膽總管容易復(fù)發(fā)的原因之一。另外，手術(shù)對于膽總管癌的預(yù)后也非常重要，應(yīng)當(dāng)保證膽總管切緣陰性，并做到肝十二指腸韌帶骨骼化，能最大限度延長患者的術(shù)后生存時間。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/26收聽(79882)
膽總管癌主要癥狀為黃疸，其他表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病部位不同有差異性，具體情況如下：1、肝門... 段偉宏│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院 2023/08/13播放(50668)
膽總管癌主要癥狀為黃疸，其他表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病部位不同有差異性，具體情況如下：
1、肝門...
段偉宏│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/08/13播放(50668)
"膽總管癌是非常嚴(yán)重的惡性腫瘤，惡性程度很高，治療的效果很差，病人平均生存的時間比較短。膽總管癌的主要表現(xiàn)是嚴(yán)重的黃疸，劇烈的右上腹的疼痛、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等。如果是膽總管癌早期的病人，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、干細(xì)胞移植治療、放置支架治療以及膽汁引流治療等，可以控制病情，減輕癥狀，延長壽命。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/20收聽(45282)
膽總管癌即長在膽總管上的腫瘤，其中浸潤型及塊狀型較多見，均會導(dǎo)致膽管梗阻，發(fā)生膽汁淤積，從而反... 施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/26播放(94060)
膽總管癌即長在膽總管上的腫瘤，其中浸潤型及塊狀型較多見，均會導(dǎo)致膽管梗阻，發(fā)生膽汁淤積，從而反...
施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/08/26播放(94060)
膽總管癌大部分需要手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤的分期，可進(jìn)行相應(yīng)的治療。如處于較早期，沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，一般... 施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/25播放(53808)
膽總管癌大部分需要手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤的分期，可進(jìn)行相應(yīng)的治療。如處于較早期，沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，一般...
2023/08/25播放(53808)
"膽總管癌是膽管癌的一種類型，是位于膽總管部位的惡性腫瘤。膽總管癌屬于中段膽管癌和下段膽管癌，中段膽管癌位于膽囊管開口至十二指腸上緣，約占10%-25%；下段膽管癌位于十二指腸上緣至十二指腸乳頭，約占10%-20%。膽總管癌發(fā)生原因可能和膽總管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥、囊腫空腸吻合術(shù)后、潰瘍性結(jié)腸炎等原因有關(guān)，以腺癌最為多見，主要是高分化腺癌。膽總管癌生長較為緩慢，較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要方式是局部侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。局部侵犯主要是向上、向下以及橫向侵犯周圍組織。中段膽總管癌采用膽管癌根治術(shù)，下段膽總管癌需要行胰十二指腸切除術(shù)。"
2019/03/08收聽(10936)
膽總管癌是來自于膽管上皮的惡性腫瘤，根據(jù)其具體的生長部位，而分為肝門部膽管癌和膽管中下段癌。臨... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/19播放(87740)
膽總管癌是來自于膽管上皮的惡性腫瘤，根據(jù)其具體的生長部位，而分為肝門部膽管癌和膽管中下段癌。臨...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/19播放(87740)
"膽總管癌患者能活多久，主要取決于癌癥的早期、中期還是晚期。除此之外還與治療效果有關(guān)。如果是早期的膽總管癌，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人通過根治性手術(shù)切除都是可以徹底治愈的，一般不會影響壽命。中期的膽總管癌病人，手術(shù)切除以后需要配合化療、放療、靶向藥物治療，控制病情，防止腫瘤的復(fù)發(fā)，5年以上的存活率可達(dá)60%左右。晚期的膽總管癌病人，如果積極治療可以存活1-3年。日常生活中，對于膽總管癌患者術(shù)后應(yīng)避免高脂飲食，以免加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成結(jié)石。需要降低膽固醇攝入量，尤其是晚上避免進(jìn)食高膽固醇類食品，保持積極樂觀的心情，主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療，定期復(fù)查。"
2020/05/08收聽(57364)
膽總管癌常見的臨床表現(xiàn)如下：1、膽道梗阻、黃疸：膽道完全梗阻時，膽汁會進(jìn)入血液，... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/03播放(57712)
膽總管癌常見的臨床表現(xiàn)如下：
1、膽道梗阻、黃疸：膽道完全梗阻時，膽汁會進(jìn)入血液，...
2023/07/03播放(57712)
膽總管癌術(shù)后具體的生存期主要是取決于膽總管癌的分期，包括手術(shù)切除病理的病理類型，手術(shù)行區(qū)域淋巴... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/19播放(41299)
膽總管癌術(shù)后具體的生存期主要是取決于膽總管癌的分期，包括手術(shù)切除病理的病理類型，手術(shù)行區(qū)域淋巴...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/19播放(41299)
膽總管癌轉(zhuǎn)移的癥狀，分幾種情況。膽總管癌本身會引起膽管的梗阻，會出現(xiàn)黃疸，即皮膚、眼睛的發(fā)黃，... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(46112)
膽總管癌轉(zhuǎn)移的癥狀，分幾種情況。膽總管癌本身會引起膽管的梗阻，會出現(xiàn)黃疸，即皮膚、眼睛的發(fā)黃，...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23播放(46112)
對于患者所說的膽總管癌，包括在膽管癌之內(nèi)，其主要的發(fā)生部位是在膽管的中段以及下段。膽管的中斷，是指膽囊管的開口至十二指腸上緣，下段膽管癌主要是指十二指腸上緣膽管一直到胰腺部位的膽管，此范圍之內(nèi)出現(xiàn)的膽管的惡性腫瘤，都稱為膽總管癌。對于膽管的腫瘤性疾病來說，多考慮患者需要進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療。如果是中段的膽管腫瘤，需要考慮行膽管癌的根治性切除，并且做膽腸吻合。對于下段膽管癌來說，需要積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)治療，并且在手術(shù)之后，患者需要常規(guī)做4-6次左右的全身靜脈化療?；颊咴谑中g(shù)之后，應(yīng)注意定期觀察，每隔三個月進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT檢查或者是核磁共振檢查以及抽血檢查，看腫瘤標(biāo)記物看是否有復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。如果時間過久，如在手術(shù)之后的6-12個月左右，患者需要進(jìn)行PET-CT的檢查，以判斷全身其他部位是否有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/28收聽(61062)
膽總管癌術(shù)后復(fù)發(fā)，一般可認(rèn)為經(jīng)根治性手術(shù)治療后再復(fù)發(fā)，常見膽腸吻合口位置重新長出腫瘤。對于上述... 劉曉洋│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/08播放(78442)
膽總管癌術(shù)后復(fù)發(fā)，一般可認(rèn)為經(jīng)根治性手術(shù)治療后再復(fù)發(fā)，常見膽腸吻合口位置重新長出腫瘤。對于上述...
劉曉洋│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/08播放(78442)
膽總管癌患者如果早期發(fā)現(xiàn)，可通過手術(shù)切除達(dá)到理想的切除范圍和效果，并且術(shù)后結(jié)合化療或靶向藥物治... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/11播放(85610)
膽總管癌患者如果早期發(fā)現(xiàn)，可通過手術(shù)切除達(dá)到理想的切除范圍和效果，并且術(shù)后結(jié)合化療或靶向藥物治...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/11播放(85610)
膽總管癌的早期癥狀和表現(xiàn)，一般可以表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，可以伴有中上腹部隱痛不適的癥狀，可以... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/29播放(39142)
膽總管癌的早期癥狀和表現(xiàn)，一般可以表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，可以伴有中上腹部隱痛不適的癥狀，可以...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/04/29播放(39142)
膽總管癌術(shù)后可以生存12年。膽總管癌如果發(fā)現(xiàn)比較及時、比較早，又經(jīng)過了根治性的手術(shù)切除，再配合... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/22播放(34422)
膽總管癌術(shù)后可以生存12年。膽總管癌如果發(fā)現(xiàn)比較及時、比較早，又經(jīng)過了根治性的手術(shù)切除，再配合...
2023/12/22播放(34422)
"膽總管癌是一種惡性程度非常高的消化系統(tǒng)腫瘤，5年生存率不足30%，因此膽總管癌術(shù)后存活超過12年的患者是一種非常少見的情況。主要考慮和癌灶發(fā)現(xiàn)較早、手術(shù)規(guī)范根治有很大的關(guān)系。雖然膽總管癌術(shù)后存活時間越長，復(fù)發(fā)的幾率一般較小。但是對于膽總管癌術(shù)后12年的患者，還是應(yīng)當(dāng)每年定期隨訪觀察。建議每年行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查、肝功能、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查，如果沒有異常，也無需特殊處理；如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次手術(shù)也能夠延長患者的生存期；如果復(fù)發(fā)，無法進(jìn)行手術(shù)根治性切除，通過內(nèi)引流或者外引流，雖然改善生存期是不可能的，但是能夠明顯改善生活質(zhì)量。"
2018/11/06收聽(70838)
膽總管癌患者手術(shù)后12年可能會出現(xiàn)腫瘤，但并不屬于復(fù)發(fā)，而是出現(xiàn)新發(fā)病灶。如果存在手術(shù)適應(yīng)癥，... 周新文│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/12/25播放(55756)
膽總管癌患者手術(shù)后12年可能會出現(xiàn)腫瘤，但并不屬于復(fù)發(fā)，而是出現(xiàn)新發(fā)病灶。如果存在手術(shù)適應(yīng)癥，...
周新文│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/12/25播放(55756)
"舌根淋巴濾泡增生也叫舌扁桃體增生，舌扁桃體位于舌根，含有淋巴組織。舌根慢性炎癥使黏膜下淋巴組織增生，導(dǎo)致舌扁桃體增生、肥大。舌扁桃體增生、肥大的誘因有嗜食辛辣、抽煙、喝酒、過度用嗓、張口呼吸等等。舌扁桃體增生主要的臨床癥狀是咽部異物感，有的患者也可以沒有明顯癥狀，但是增生的舌扁桃體導(dǎo)致咽腔變小，引起鼾癥，這就需要治療了。本病藥物治療效果差，一般采取手術(shù)治療，目前較多的是等離子消融，消融后舌扁桃體縮小，創(chuàng)傷小。術(shù)后注意清淡飲食，戒煙、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(89130)
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