湖南省腦科醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心絞痛是冠心病最常見的一種類型，冠心病是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，造成心肌缺血、缺氧或壞死，從而引起心臟的痙攣、疼痛。其發(fā)病原因較復(fù)雜，目前尚缺乏徹底根治冠心病的手段。通過糾正不良的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、規(guī)律作息、避免勞累，且嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，可在一定程度上緩解心絞痛的癥狀。
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心絞痛屬于冠心病患者的常見表現(xiàn)，發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前尚缺乏徹底根治的方法，主要由于冠脈狹窄，... 肖冰│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/17播放(87086)
心絞痛屬于冠心病患者的常見表現(xiàn)，發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前尚缺乏徹底根治的方法，主要由于冠脈狹窄，...
肖冰│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/17播放(87086)
心絞痛屬于冠心病的第二種類型，臨床上冠心病仍不能達(dá)到根治。目前冠心病的基本病因還沒有非常明確，... 荊艷艷│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/12/24播放(80674)
心絞痛屬于冠心病的第二種類型，臨床上冠心病仍不能達(dá)到根治。目前冠心病的基本病因還沒有非常明確，...
荊艷艷│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/12/24播放(80674)
"心絞痛既可以是一個獨(dú)立的疾病，也可以是一個臨床表現(xiàn)。作為一個獨(dú)立的疾病是不能夠被根治的，因?yàn)楣谛牟±锩孢@個病屬于慢性疾病，我們目前的藥物治療、支架治療還有搭橋治療僅僅能夠起到患者心肌梗死風(fēng)險的降低，起到癥狀改善的作用。但是這個疾病作為慢性病，會始終存在，是一個慢性進(jìn)展的過程，在治療過程中，如果患者僅僅癥狀緩解了，不提示疾病得到根治。如果心絞痛作為癥狀去看它，是可以得到根治的。很多人是勞力性心絞痛或者是不穩(wěn)定心絞痛，通過支架介入治療以后，癥狀可以得到緩解。所以，心絞痛作為癥狀可以根治。作為一個疾病是很難得到根治的，這是心絞痛治療的現(xiàn)狀。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(11154)
心絞痛的直接發(fā)病原因是由于心肌供血的絕對或者相對不足，因此各種減少心肌血液供應(yīng)，增加心肌耗氧的... 何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/04播放(91762)
心絞痛的直接發(fā)病原因是由于心肌供血的絕對或者相對不足，因此各種減少心肌血液供應(yīng)，增加心肌耗氧的...
何文華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/04播放(91762)
"臨床上心絞痛是否可以根治，主要取決于患者的血管狀態(tài)和對藥物治療的反應(yīng)。大多數(shù)心絞痛的患者，穩(wěn)定型心絞痛的患者，如果患者規(guī)律應(yīng)用藥物避免誘發(fā)因素，可以達(dá)到臨床根治。因?yàn)榕R床上心絞痛的導(dǎo)致是由于心臟的冠狀動脈血管狹窄，或者斑塊破裂出現(xiàn)急性血栓而導(dǎo)致。如果是穩(wěn)定型心絞痛，而心臟的代償能力比較強(qiáng)，只有超過70%以上的狹窄，患者才會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。這時候如果避免誘發(fā)因素，比如避免情緒激動、過度勞累、發(fā)熱、脫水等誘發(fā)因素，在這個基礎(chǔ)之上規(guī)律服用抗心絞痛的藥物，比如用的β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或者ACEI、ARB類的藥物等等，都能夠緩解心絞痛的發(fā)作?；颊叨嗄甓及l(fā)作，同時還要吃抗血小板、穩(wěn)定粥樣斑塊的藥物。臨床上經(jīng)常遇見一些心絞痛患者規(guī)律服用藥物，好多年甚至好幾十年不會出現(xiàn)心絞痛的癥狀發(fā)作，斑塊做檢查已經(jīng)變成硬斑塊了，這是比較安全的。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/03/06收聽(18722)
"目前冠心病心絞痛還不能根治。臨床上可以通過干預(yù)，藥物治療能緩解心絞痛的發(fā)生，改善臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)，避免出現(xiàn)心肌梗死，從而降低心源性猝死的發(fā)生率。至于心絞痛的治療，包括兩個方面，第一、生活方式的干預(yù)，給予飲食控制，適量運(yùn)動，避免情緒激動和過于勞累，保持心情舒暢。第二方面、藥物治療，需要長期服用阿司匹林、倍他洛克、ACEI、還有他汀類藥物，能夠改善冠心病，預(yù)后給予冠心病二級預(yù)防，從而盡量減少心絞痛癥狀的發(fā)生。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(38556)
"除了感冒有自愈性，目前來說還沒有什么疾病是可以根治的。如果我們合理的用藥，合理的治療，心絞痛可以不犯。雖然可能沒有最終從根本上把冠狀動脈完全打通，但是我可以確保心絞痛不再犯，從這個程度上來講也可以叫做心絞痛根治。因?yàn)樾慕g痛的發(fā)作就是由于給心臟供血的血管狹窄了，如果我們積極的用藥，或者說我們運(yùn)用了介入的方法，放了支架，改善了血管的供血，我們讓血管的供血能夠保持穩(wěn)定，不再狹窄，不再引起心絞痛的癥狀，在一定程度上我們也可以把它稱為根治。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/13收聽(15780)
"心絞痛的根治方法分如下幾種：1、要找對發(fā)生心絞病的病因，通過根據(jù)病因的治療才能根治心絞痛。例如冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，如果是因?yàn)樾呐K的血管供血不全或者出現(xiàn)斑塊、狹窄、攣縮而導(dǎo)致心絞痛，需要治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，才能夠根治心絞痛。2、可以通過手術(shù)的方式和介入的方式進(jìn)行根治，對于供血不足或者明顯的不穩(wěn)定斑塊、狹窄地帶，可以給予支架的方法。如果對于多根多處的血管病變，也可以選擇搭橋的方式進(jìn)行治療。3、還應(yīng)該服用改善心絞痛和心肌缺血的藥物，例如硝酸酯類藥物、他汀類藥物和抗血小板聚集藥物進(jìn)行根治。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/05收聽(68974)
"心絞痛大致可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，先講繼發(fā)性，比如自身免疫病引起的冠脈炎癥、心臟瓣膜病或者心肌病引起的冠狀動脈缺血，貧血引起的冠狀動脈供血減少等，這些情況也會發(fā)生心絞痛。如果基礎(chǔ)疾病解決了，比如貧血糾正了，心絞痛也就不會發(fā)作。而通常的心絞痛更多是原發(fā)性的，就是動脈粥樣硬化進(jìn)展，冠脈產(chǎn)生的斑塊導(dǎo)致狹窄，斑塊不穩(wěn)定會出現(xiàn)破裂、糜爛、繼發(fā)血栓形成，狹窄加重導(dǎo)致心絞痛，或者在原發(fā)的基礎(chǔ)上合并了一些繼發(fā)因素的心絞痛，經(jīng)過冠心病的藥物和手術(shù)治療可以清除狹窄，可以做到心絞痛不再發(fā)作，但心絞痛不發(fā)作不等同于冠心病治愈了，因?yàn)槟膭用}粥樣硬化進(jìn)程依然在進(jìn)行，所以這也是患者盡管不再有癥狀了，但生活方式的管理和藥物治療依然要終身的進(jìn)行。"
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/08/31收聽(51502)
"心絞痛能根治嗎？答案是肯定的。心絞痛的發(fā)生機(jī)制是，由于心肌缺血或者冠脈供血不足而引起心絞痛，如果能夠解決冠脈供血不足的問題，也就對應(yīng)解決了心絞痛的癥狀。冠脈供血不足最重主要的原因是，容易發(fā)生冠脈粥樣硬化，由于血脂增高形成脂樣斑塊，斑塊容易堵塞冠脈，從而引起冠脈攜氧量降低，心肌供氧量就會出現(xiàn)不足，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛?？梢酝ㄟ^對應(yīng)性的治療，比如給予放支架，將相對應(yīng)的冠脈進(jìn)行擴(kuò)張，滿足心肌的需要量以后，就能夠滿足心肌正常需求，緩解心絞痛。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(20762)
"心絞痛的根治要找到心絞痛的病因是什么，常見的心絞痛病因是冠心病。如果要根治冠心病的心絞痛就必須做心臟血管造影明確冠心病的狹窄程度是多少，必要時進(jìn)行血運(yùn)重建，在血運(yùn)重建之后或者不需要血運(yùn)重建的病人，需要把冠心病的藥物用到規(guī)范劑量才能預(yù)防心絞痛的發(fā)生。冠心病一旦確診則沒有辦法根治，需要長期服藥以預(yù)防心絞痛或心梗的發(fā)生。因此心絞痛的根治先要找到病因，如果是因?yàn)槠渌?，比如肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等，這些心肌病也可以引起心絞痛，包括貧血性心臟病、甲亢性心臟病等。有些病比如甲亢性心臟病、貧血性心臟病可以通過糾正病因達(dá)到根治的效果。但是冠心病、先天性心肌病所導(dǎo)致的心絞痛沒有辦法根治，需要終身服用藥物來預(yù)防心絞痛的發(fā)生。"
聶少芳│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2019/11/22收聽(68320)
"心絞痛的發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈受到動脈粥樣硬化的影響，導(dǎo)致了嚴(yán)重的狹窄甚至閉塞。動脈粥樣硬化目前無法根治，所以心絞痛也是無法根治的疾病，因此心絞痛的患者需要長期甚至終身服藥。動脈粥樣硬化需要口服阿司匹林及他汀等藥物治療，其中阿司匹林腸溶片，就可以有效的防止血小板聚集產(chǎn)生的血栓，防止心血管事件的發(fā)生。他汀類藥物可以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，并能夠起到穩(wěn)定斑塊的作用。但是無論是阿司匹林還是他汀類藥物，都無法逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化，甚至是根治動脈粥樣硬化。因此心絞痛的患者要密切的觀察病情，一旦出現(xiàn)重度的狹窄，引起嚴(yán)重的心絞痛，必要時要在醫(yī)生的評估下進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，甚至需要用支架來緩解心臟血管的狹窄。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/17收聽(92634)
輕微的心絞痛是否能夠根治，主要取決于患者導(dǎo)致心絞痛的原因。如果是由于冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的心絞痛，則不可能根治。但是可以通過合理的用藥治療，預(yù)防心絞痛癥狀的發(fā)作。但如果是由于心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的心絞痛，往往可以通過合理的調(diào)整情緒，放松心情之后，這種癥狀有可能就會被根治。除了冠狀動脈粥樣硬化可以引發(fā)心絞痛之外，其余的原因也可能引發(fā)心絞痛，比如說像x綜合征、心肌橋、冠脈血管痙攣等。一般也很難達(dá)到完全根治，但是也是可以通過合理用藥進(jìn)行改善。比如冠脈血管痙攣的患者可以戒煙，吸煙可以導(dǎo)致冠脈血管發(fā)生痙攣，戒煙之后有可能就在極大的程度上改善了。同時建議患者可以服用硝苯地平片或者地爾硫卓。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/11/28收聽(95304)
"對于出現(xiàn)早期心絞痛的患者，考慮有可能是穩(wěn)定型心絞痛，對于這種類型的心絞痛，可以得到有效的改善和治療，但是達(dá)不到完全的根治。所以，對于存在心絞痛的患者，一定要積極的進(jìn)行診斷，明確目前病情嚴(yán)重的程度，必要時可以行冠脈CT或者冠脈造影的檢查。平日除了口服相關(guān)的抗血小板以及降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物之外，建議患者一定要結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善，比如要注意戒煙、戒酒，低鹽、低脂飲食，運(yùn)動減肥，規(guī)律作息，才可以更好的預(yù)防心絞痛癥狀的出現(xiàn)。建議患者長期終身口服阿司匹林以及阿托伐他汀，這類藥物有助于延緩疾病的進(jìn)展。"
2019/05/30收聽(49478)
"勞力性心絞痛可以根治。勞力性心絞痛是指人體在勞動后或者疲勞的時候，會引起冠脈痙攣和冠脈的狹窄，導(dǎo)致心肌供血不足而產(chǎn)生一系列的癥狀，主要以心絞痛的癥狀為主要表現(xiàn)，為胸骨后以及后背的緊縮壓榨感，會放射至左肩、左臂，甚至小指和無名指而出現(xiàn)勞力性心絞痛。以后需要根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影來明確冠脈管腔狹窄的程度，如果狹窄程度不足70%，可以給予藥物的保守治療；如果冠脈的狹窄程度大于70%，需要給予冠脈支架植入手術(shù)的治療和冠脈搭橋治療，這樣才能達(dá)到根治的目的。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/14收聽(92020)
"女性23歲出現(xiàn)心絞痛的情況，是可以根治的。一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，首先，要在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，同時，前往醫(yī)院進(jìn)行檢查以及治療。在檢查方面，要根據(jù)心電圖、心臟彩超以及冠脈CTA、冠脈造影，明確管腔狹窄的程度，以及引起心絞痛的原因。如果能消除誘因，以及能夠使狹窄的管腔重新恢復(fù)供血，心絞痛就可以得到根治。冠脈狹窄如果小于70%，要給予藥物保守治療，比如單硝酸異山梨酯、阿司匹林等。如果狹窄程度大于70%，要給予冠脈支架植入手術(shù)的治療，這樣也可根治心絞痛的情況。"
2018/11/24收聽(22528)
"年輕人出現(xiàn)心絞痛不是血管自身的老化、硬化導(dǎo)致，而是由不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致冠狀動脈提前老化、硬化。比如長期大量的吸煙、飲酒，不合理的作息，熬夜，常見的工作壓力大，焦慮、情緒緊張等都可以誘發(fā)冠心病、心絞痛。對于年輕人出現(xiàn)心絞痛，先要消除上述危險因素，同時積極的服用冠心病二級預(yù)防藥物，盡快的完成冠脈CT或者冠脈造影，如果去除了上述危險因素，心絞痛能夠得到控制可以算作臨床治愈。如果要確診冠脈的狹窄程度還需要完善冠脈造影，對于狹窄超過75%的病變，還是建議支架植入治療，植入支架后才能算作真正的臨床治愈。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/10/16收聽(27514)
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨... 何誼婷│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/01/15播放(70514)
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2023/01/15播放(70514)
心絞痛屬于較嚴(yán)重疾病，因?yàn)楣谛牟】梢酝ㄟ^心絞痛誘發(fā)心律失常、心力衰竭，甚至惡化成心肌梗死，導(dǎo)致... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/05/27播放(87888)
心絞痛屬于較嚴(yán)重疾病，因?yàn)楣谛牟】梢酝ㄟ^心絞痛誘發(fā)心律失常、心力衰竭，甚至惡化成心肌梗死，導(dǎo)致...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/05/27播放(87888)
"偶爾心絞痛不正常，正常的人群不會出現(xiàn)心絞痛。心絞痛會因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致，當(dāng)動脈血管出現(xiàn)動脈硬化時會有變窄的情況，如果此時做了大量的運(yùn)動或者從事重體力勞動，心臟會因?yàn)榈貌坏阶銐虻难憾霈F(xiàn)心絞痛。另外，全身疾病比如甲狀腺功能亢進(jìn)、低血壓、貧血等，患者也會出現(xiàn)心絞痛。建議出現(xiàn)心絞痛的現(xiàn)象可以到醫(yī)院做生化心電圖、冠脈CT等相關(guān)檢查，排除本身的器質(zhì)性疾病，給予一定的治療，偶爾出現(xiàn)心絞痛的患者也可以考慮多次復(fù)查或者做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/20收聽(53414)
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