武漢大學(xué)中南醫(yī)院
脊柱與骨腫瘤科
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坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的病因較多，腰間盤突出為常見病因，臨床常用治療方法如下：
1、臥床休息：可緩解疼痛癥狀；
2、藥物治療：采用穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜類藥物，如B族維生素，可穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，減少異常放電。配合消炎鎮(zhèn)痛、肌肉松弛、激素類藥物，使骨骼肌肉松弛，幫助緩解疼痛。
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"腰部疾病會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，臨床上最常見的是腰椎間盤突出所致，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，確診方法是腰椎間盤CT，或者腰椎、核磁共振加上臨床的查體表現(xiàn)，梨狀肌卡壓綜合征也會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。治療上針對(duì)于重度腰椎間盤突出，可以進(jìn)行外科手術(shù)，達(dá)到徹底解決壓迫的效果，對(duì)生活質(zhì)量有很大改善。對(duì)于輕、中度的椎間盤突出和梨狀肌卡壓綜合征的病人，可以通過臥床休息、活血散瘀、通絡(luò)的藥物外用，或者通過康復(fù)理療、針灸、推拿、中藥外敷等方法治療。也可以靜點(diǎn)神經(jīng)脫水營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，進(jìn)行治療緩解癥狀，從而延緩腰椎間盤突出加重。"
趙巍│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/05收聽(29672)
當(dāng)懷孕期間出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛， 吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/16播放(85936)
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/16播放(85936)
坐骨神經(jīng)疼痛一般需要緩解的時(shí)候多屬疼痛比較嚴(yán)重的時(shí)候，這時(shí)一般會(huì)有勞累、受涼或者急性扭傷，引起局部神經(jīng)炎癥物質(zhì)滲出或神經(jīng)卡壓、肌肉粘連刺激或腰部的病變，腰椎間盤突出、椎管狹窄或腰椎滑脫刺激神經(jīng)根。在急性期的時(shí)候通過臥床，包括嚴(yán)格臥床即大小便最好也不下床的情況，然后配合應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀藥物和減輕神經(jīng)根神經(jīng)的水腫的藥物，比如甘露醇，應(yīng)用藥物配合理療在7至十天內(nèi)能夠明顯地緩解。如果既往粘連壓迫比較重，神經(jīng)根已經(jīng)變性，長期的疼痛得不到休息和緩解，疼痛的情況不會(huì)在短期內(nèi)緩解，需要綜合治療甚至手術(shù)。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2019/12/13收聽(41836)
"沒有哪一種瑜伽，可以緩解坐骨神經(jīng)痛。因?yàn)殍べな菑挠《葌鬟^來的，但是其起源于宗教，它主要練習(xí)身體的柔韌性，但是對(duì)緩解坐骨神經(jīng)痛并沒有很大的幫助，有的時(shí)候還可能造成坐骨神經(jīng)痛的發(fā)作或者加重。坐骨神經(jīng)痛往往是椎間盤突出，壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛，這個(gè)時(shí)候如果瑜伽，彎腰的動(dòng)作時(shí)間比較長，椎間盤突出會(huì)更加重，即使沒有椎間盤突出，也可能造成椎間盤突出；有椎間盤突出，可能使椎間盤突出更加嚴(yán)重。如果坐骨神經(jīng)痛，最好是練習(xí)小燕飛、游泳、倒著走，這些動(dòng)作可以使椎間盤突出得到緩解，神經(jīng)根受壓得到緩解。同時(shí)可以加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，增加脊柱的穩(wěn)定性。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(53784)
"坐骨神經(jīng)疼痛是很多懷孕的女性出現(xiàn)的一種身體不適癥狀，對(duì)于妊娠期的坐骨神經(jīng)痛該怎樣緩解呢？1、要注意保持正確的站姿、坐姿和走姿，避免腰椎部位過度用力。2、懷孕中晚期的時(shí)候，盡量不要做彎腰的活動(dòng)，以免腰椎部位受到損傷。3、不要長時(shí)間的久坐，避免梨狀肌部位粘連而壓迫坐骨神經(jīng)。4、可以通過自己用手敲打或者是家人幫助按摩的方式，緩解因梨狀肌粘連而引起的坐骨神經(jīng)痛。5、每天要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑，可以堅(jiān)持喝牛奶或者是奶制品，堅(jiān)持吃豆腐、豆?jié){等制品等來補(bǔ)鈣，也可以通過服用鈣片補(bǔ)鈣。"
楊堯華│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019/05/20收聽(98714)
" 坐骨神經(jīng)痛在臨床中的治療主要是根據(jù)病因進(jìn)行治療，不同的病因治療也會(huì)有相同的方法。 治療坐骨神經(jīng)痛考慮口服或者靜滴營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療，多數(shù)選擇的像是甲鈷胺、維生素B1，如果是因?yàn)樯窠?jīng)根壓迫導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，可以靜滴甘露醇或者口服地奧司明緩解神經(jīng)根水腫，如果疼痛劇烈，多數(shù)見于椎間盤對(duì)其產(chǎn)生的壓迫，可以考慮暫時(shí)口服非甾體類藥物治療，也可以適當(dāng)配合針灸對(duì)癥治療，針灸治療對(duì)坐骨神經(jīng)炎癥、梨狀肌炎癥、輕度的椎間盤突出效果不錯(cuò)，緩解疼痛也比較快?！ ≈委熎陂g可以采用局部封閉方法達(dá)到緩解疼痛目的，對(duì)嚴(yán)重的腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)神經(jīng)根導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，可以考慮手術(shù)治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/09收聽(20048)
紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/23播放(32262)
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/23播放(32262)
"坐骨神經(jīng)痛的治療，主要根據(jù)癥狀和病因的不同，分別采取對(duì)癥和對(duì)因的方法進(jìn)行治療，坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)周圍結(jié)構(gòu)，對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫而導(dǎo)致，比如腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)局部的炎癥也可以引起，對(duì)于腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，不影響雙下肢正常行走的坐骨神經(jīng)痛，治療上主要以保守性治療為主，比如針灸、艾灸、推拿、紅外線照射、腰椎牽引，配合口服活血化瘀、消炎止痛類藥物進(jìn)行治療，治療期間應(yīng)臥床休息，不能負(fù)重，不能受涼，少吃辛辣刺激性食物。對(duì)于坐骨神經(jīng)局部炎癥而引起的疼痛，治療上主要是營養(yǎng)神經(jīng)和消腫、止痛的藥物口服治療，如果經(jīng)過治療后，癥狀沒有緩解或者加重，建議到醫(yī)院的骨科就診。"
金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/28收聽(24100)
"坐骨神經(jīng)疼的部位、癥狀，主要是沿坐骨神經(jīng)出現(xiàn)的放射性疼痛，起源于腰骶部和臀部，向股后部、小腿后部外側(cè)、足外側(cè)進(jìn)行放射，在持續(xù)性鈍痛的基礎(chǔ)上，有陣發(fā)性的加劇，并且呈刀割樣、放電樣、灼燒樣疼痛。另外，夜間常加重，行走或者活動(dòng)后可誘發(fā)疼痛的加重。因此患者常采取減痛姿勢，比如患肢微屈并窩向健側(cè)，臥位起立時(shí)，患側(cè)膝蓋微曲，坐下時(shí)用健側(cè)臀部著力，這些均是坐骨神經(jīng)疼的表現(xiàn)以及部位還有癥狀。"
王小龍│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/11/01收聽(54872)
"治療坐骨神經(jīng)痛，通常應(yīng)用的膏藥主要有三種：1、比較普通的膏藥，比如傷痛舒、活血止痛膏、傷濕止痛膏，這些藥物具有舒筋通絡(luò)、消腫止痛的作用，能夠減輕坐骨神經(jīng)的炎性水腫，減輕它的疼痛感，促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收。2、黑膏藥，效果要比第一種更好一些，但是相對(duì)價(jià)格也高一些，并且容易污染衣物等。它具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用，能夠促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的代謝，對(duì)于坐骨神經(jīng)痛治療效果更好一些。3、磁熱貼，能夠貼到皮膚、衣服上之后發(fā)熱，增加局部的血液循環(huán)，促進(jìn)坐骨神經(jīng)炎性水腫的消除。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/24收聽(86750)
"什么是腰間盤突出，坐骨神經(jīng)痛？首先說一下腰椎間盤突出，腰椎的脊柱由各個(gè)椎體組成，頸椎有七節(jié)，椎體胸椎十二節(jié)，腰椎有五節(jié)，骶椎、尾椎各一塊長到一起去。腰椎這五節(jié)椎體，每個(gè)椎體是由前方的椎體、后方的椎弓還有后面的椎板、棘突構(gòu)成的不規(guī)則的骨性結(jié)構(gòu)。但是每一個(gè)脊柱的椎體之間是靠椎間盤相連，后方由上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)相連。椎間盤是在椎管前方中間軟的結(jié)構(gòu)，周圍有纖維環(huán)中間有髓核。一旦椎間盤向后方突出，突出到椎管很可能會(huì)壓迫椎管里邊往外走行發(fā)出的神經(jīng)根。坐骨神經(jīng)是下肢最粗的神經(jīng)，它是由支配下肢的肌肉、運(yùn)動(dòng)、皮膚、感覺的各個(gè)神經(jīng)組成的坐骨神經(jīng)。它從腰一、腰二、腰三、腰四、腰五這些神經(jīng)根發(fā)出，形成的神經(jīng)叫坐骨神經(jīng)。所以間盤突出一旦壓迫神經(jīng)根，比如壓迫腰三、腰四的間盤突出，壓迫腰四神經(jīng)根，就會(huì)引起腿的放射性的麻木，引起膝蓋伸膝無力，腳的皮膚感覺麻木。所以一旦腰間盤突出壓迫腰椎的神經(jīng)根，會(huì)引起構(gòu)成坐骨神經(jīng)的這部分神經(jīng)根出現(xiàn)壓迫，就會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛就是從腰往屁股、大腿、小腿、腳背一個(gè)串的放射性疼痛，而且有時(shí)候壓迫比較嚴(yán)重，疼痛會(huì)非常嚴(yán)重，癥狀比較重，這個(gè)就是腰間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的情況。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/18收聽(99312)
"坐骨神經(jīng)痛的區(qū)域和脊神經(jīng)根分布支配區(qū)域一致，包括臀部、大腿后方，小腿前外側(cè)或者后方，足背、足底。當(dāng)坐骨神經(jīng)性疼痛，特別是腰5神經(jīng)根性疼痛，疼痛會(huì)沿著大腿后方到達(dá)小腿前外側(cè)，到足背內(nèi)側(cè)。當(dāng)骶1神經(jīng)根受壓引起疼痛，會(huì)沿著大腿后方到小腿后外側(cè)、外踝足外側(cè)以及足底部，以上區(qū)域都會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛和麻木的感覺。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/23收聽(90472)
坐骨神經(jīng)痛感覺因人而異，典型表現(xiàn)為整個(gè)腿部放射樣疼痛，猶如過電般感覺，尤其是集中在臀后側(cè)、大腿... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/29播放(78442)
坐骨神經(jīng)痛感覺因人而異，典型表現(xiàn)為整個(gè)腿部放射樣疼痛，猶如過電般感覺，尤其是集中在臀后側(cè)、大腿...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/29播放(78442)
"坐骨神經(jīng)痛是沿著坐骨神經(jīng)及其分布區(qū)域內(nèi)以疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛也稱為坐骨神經(jīng)炎，為感染或中毒等原因損傷坐骨神經(jīng)所引起，多與受涼、感冒等有關(guān)。另外一個(gè)就是繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，在臨床上較為多見，主要是由于坐骨神經(jīng)受到病變的壓迫或刺激所致，比如腰椎間盤突出、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓骨結(jié)核、骨腫瘤等。治療首先應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，如局部占位病變者應(yīng)盡早手術(shù)切除；結(jié)核感染者需要抗結(jié)核治療；腰椎間盤突出引起者大多經(jīng)非手術(shù)治療可獲緩解。對(duì)癥的治療主要包括睡硬板床休息、應(yīng)用消炎止痛藥物、B族維生素，同時(shí)可以考慮局部進(jìn)行封閉、理療等措施。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/09/14收聽(22482)
坐骨神經(jīng)痛一般指的是由于多種原因所導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)受壓或者受刺激，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)所支配區(qū)域引起的疼痛。具體的原因一般包括腰椎疾病以及梨狀肌病變。對(duì)于女性婦科疾病也可以導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。腰椎疾病所導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，一般包括腰椎滑脫、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、腰椎間盤突出癥、各種原發(fā)或者繼發(fā)的腰椎管狹窄等。梨狀肌病變也可以造成坐骨神經(jīng)痛，由于多種原因所造成，如局部多次肌肉注射或者外傷等引起的梨狀肌攣縮，會(huì)造成梨狀肌對(duì)走行于其下方的坐骨神經(jīng)產(chǎn)生明顯的壓迫，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛。對(duì)于女性而言，盆腔炎癥如宮頸炎或者子宮附件炎，也可以刺激坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛。
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/03收聽(18892)
"能夠?qū)е伦巧窠?jīng)痛的常見病因，有腰椎間盤突出和臀部的急慢性軟組織損傷。在治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，要先明確診斷，明確病因是因?yàn)檠甸g盤突出，還是因?yàn)橥尾寇浗M織損傷導(dǎo)致。臨床治療手段主要分手術(shù)和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療是目前治療坐骨神經(jīng)痛常用的治療手段，而且能解決絕大多數(shù)坐骨神經(jīng)痛帶來的困擾。手段具體有腰椎牽引、局部針灸、推拿、理療、藥敷、中藥透入、沖擊波等治療，擇優(yōu)選取。對(duì)于極少數(shù)通過保守治療效果不理想的患者，可以通過軟組織外科，松解臀部軟組織，或通過脊柱外科進(jìn)行手術(shù)，緩解椎間盤突出對(duì)坐骨神經(jīng)造成的壓迫，從而緩解臨床癥狀。因此在治療時(shí)要明確病因，這樣才能選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?
李道通│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2018/11/10收聽(50788)
"坐骨神經(jīng)痛主要是局部神經(jīng)壓迫或者肌肉損傷所導(dǎo)致的，因此可以進(jìn)行熱敷按摩推拿理療等手法來進(jìn)行治療，其主要原理為活血化瘀，解除肌肉痙攣，從而緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀，因?yàn)樽巧窠?jīng)痛，主要是神經(jīng)受壓，因此也可以通過手術(shù)以及針灸小針刀等方式進(jìn)行剝離從而達(dá)到改善肌肉痙攣的狀態(tài)，解除壓迫的神經(jīng)，從而改善坐骨神經(jīng)痛的癥狀，因此坐骨神經(jīng)痛要及時(shí)治療，避免癥狀的加重。"
2018/11/10收聽(88644)
"坐骨神經(jīng)疼痛的原因有幾個(gè)方面：1、最常見的是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出會(huì)壓迫腰4、腰5、骶1神經(jīng)根，引起坐骨神經(jīng)疼痛。2、腰椎椎管內(nèi)的一些占位性病變，比如腰椎的椎管內(nèi)腫瘤也會(huì)壓迫神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)疼痛。3、腰椎骨質(zhì)的破壞，比如腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、腰椎的感染引起椎管內(nèi)神經(jīng)受壓，也會(huì)引起坐骨神經(jīng)疼痛。所以，坐骨神經(jīng)疼痛的原因主要包括：腰椎間盤突出癥、腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核、腰椎感染等等方面的因素。"
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018/11/13收聽(49370)
"坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性較少見如坐骨神經(jīng)炎。坐骨神經(jīng)痛絕大多數(shù)為繼發(fā)性，如腰椎盤突出癥壓迫坐骨神經(jīng)引起疼痛、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎畸形壓迫神經(jīng)等。檢查包括脊柱X片、核磁共振、CT、肌電圖等。檢查找到原因后采取相應(yīng)的治療，如腰椎間盤突出癥引起的疼痛，早期或者是癥狀較輕可以給予非甾體鎮(zhèn)痛類藥物或者是活血化瘀類中成藥口服以及外用膏藥，比如口服雙氯芬酸、根痛平顆粒，外用金黃膏。輔以針灸、推拿、拔罐、手法按摩、牽引、神燈照射、紅外線治療等。骶管封閉療法效果也是不錯(cuò)的。病因?yàn)樯窠?jīng)脊髓的壓迫，癥狀重，保守治療效果不佳?？梢赃x擇手術(shù)治療，如腰椎間盤髓核摘除術(shù)等。同時(shí)要臥床制動(dòng)。平時(shí)要注意避免腰部受涼，不要久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰活動(dòng)要少、不要負(fù)重過度等。"
2019/07/23收聽(75914)
坐骨神經(jīng)痛，要看具體、相應(yīng)的成因。比如腰椎間盤突出或者腰椎管狹窄，也會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的疼痛，而出現(xiàn)行肢體的麻木、疼痛或者特異性的感覺等表現(xiàn)。出現(xiàn)了上述癥狀時(shí)候，可以到醫(yī)院行核磁檢查，看具體的節(jié)段以及具體的突出情況。如果突出不嚴(yán)重的情況下，可以采取保守的治療方式，比如臥床、腰部的理療、按摩等方式來緩解相應(yīng)的疼痛。另外，梨狀肌綜合征也會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的疼痛，在坐骨神經(jīng)穿梨狀肌的部位，有可能是有瘢痕的形成，癍痕在活動(dòng)某一過程中會(huì)出現(xiàn)壓迫神經(jīng)，而出現(xiàn)神經(jīng)的刺激癥狀，出現(xiàn)類似于腰椎間盤突出的癥狀。此癥狀可以做臀部的理療、熱敷、按摩、針灸等方式，也可以適當(dāng)?shù)挠冕樀端山?，來將局部的疼痛緩解?/a>
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/04/26收聽(54896)
北京西苑醫(yī)院 寧俠
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北京安貞醫(yī)院 郭向飛
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北京宣武醫(yī)院 楊立強(qiáng)
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