安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年病科
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原發(fā)性高血壓病的藥物治療方法如下：
1、利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶等；
2、β受體阻滯劑：如倍他樂克、普萘洛爾、美托洛爾緩釋片等；
3、鈣離子拮抗劑：推薦長效鈣離子拮抗劑，包括氨氯地平緩釋片、硝苯地平緩釋片、左旋氨氯地平等；
4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：包括依那普利、卡托普利、培哚普利等；
5、ARB類藥物：相比ACEI類藥物，干咳的發(fā)生率較低。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"原發(fā)性高血壓，現(xiàn)在藥物的治療方面的話是比較多的，現(xiàn)在臨床上用得比較多的話常見的呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯這一類的。這一類藥物不太建議長期使用，長期使用可能會導(dǎo)致患者的電解質(zhì)紊亂。第二種比較常見的是β受體阻滯劑，代表藥物美托洛爾、普萘洛爾這一類的。這一類患者有禁忌癥，如果患者既往有哮喘病史，有二度房室傳導(dǎo)阻滯，患者也是不建議使用這類藥物。第三種用的ACER類的藥物，常見的代表藥物，像貝那普利、依那普利這一類的，這類的藥物的話臨床上用的比較多，可以說是心血管藥物的控制高血壓的一線藥物。第四類是ARB的代表藥物，像厄貝沙坦、纈沙坦這一類的，與ACER類的藥物一樣也是屬于一線的心血管藥物，控制高血壓的藥物。第五類比較常用的是鈣離子拮抗劑，它的代表藥物現(xiàn)在市面上也比較多，像硝苯地平、非洛地平。但是在選擇藥物方面的話，建議到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)請醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，藥物種類繁多，但并不是說藥物越貴越好，也并不是說別人吃什么藥我們也要吃什么藥。用藥方面不僅要注意藥物的治療作用，同時還要注意藥物的禁忌癥以及它所可能產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以在用藥方面一定要請醫(yī)生對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行綜合的評價，給患者選擇正確的合適的藥物來進(jìn)行血壓的調(diào)控。"
張玲│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/11收聽(34322)
原發(fā)性高血壓的藥物治療，在臨床上經(jīng)常會選用五大類降壓藥物，包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑... 徐新娜│北京積水潭醫(yī)院 2023/08/18播放(99866)
原發(fā)性高血壓的藥物治療，在臨床上經(jīng)常會選用五大類降壓藥物，包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑...
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/08/18播放(99866)
"高血壓病是一種終身性疾病，從這一點(diǎn)上來講需要我們長期服用降壓藥物來穩(wěn)定血壓的，常用的藥物有ACE類的藥物，比如卡托普利，像鈣離子拮抗劑、硝苯地平等等，其次要保持良好的休息，保持心情舒暢，在飲食上限制鈉鹽的攝入，同時也減少脂肪的攝入，就是低鹽、低脂飲食，同時要限制酒精攝入量，定期測量血壓。"
王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院
2017/11/11收聽(74590)
"原發(fā)性高血壓的治療主要是在改變生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療，降壓藥物的種類比較多，目前主流是鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平等藥物；還有ACEI或者ARB類的藥物，比如貝那普利、纈沙坦等藥物。利尿劑也是基本的降壓藥物，主要是氫氯噻嗪、吲噠帕胺等。β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，需要根據(jù)具體的方案確定降壓藥物的用藥方案。如果是首次發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓在160\/100mmHg以下，可以考慮嚴(yán)格改善生活方式以后再監(jiān)測血壓。如果仍不達(dá)標(biāo)，可以口服藥物治療，口服藥物治療首先推薦的是復(fù)合制劑，比如厄貝沙坦、氫氯噻嗪等。但是，有些患者也可以首先口服鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平等藥物，這幾種降壓藥物的不良作用都比較少，可以嘗試口服其中的一種進(jìn)行降壓。如果發(fā)現(xiàn)不耐受或者合并其他情況，可以再進(jìn)行藥物調(diào)整。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(75328)
"原發(fā)性高血壓，也就是由于遺傳或者不明原因?qū)е碌难獕荷摺τ谶@類高血壓患者，建議首選一線長效降壓藥物，代表性藥物主要有利尿劑、β受體阻滯劑、普利類或者沙坦類的藥物、鈣通道阻滯劑，這些藥物目前在臨床當(dāng)中應(yīng)用廣泛。單獨(dú)應(yīng)用以上任意一種類別，血壓不能降至達(dá)標(biāo)范圍，還可以進(jìn)行小劑量聯(lián)合用藥，同時要根據(jù)患者個體化用藥治療的原則，盡量選擇長效制劑來治療高血壓，代表性藥物有氨氯地平、非洛地平、厄貝沙坦，培哚普利、貝那普利、氫氯噻嗪、美托洛爾、比索洛爾等，這些藥物都是在臨床非常常見，而且很容易購買到的藥物，其效果也都是非常不錯的。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/23收聽(67804)
"高血壓的藥物分六大類，其中有CCB類的、ARB類的，還有ACEI類的，還有β受體阻斷劑，還有利尿劑等。這些藥物在應(yīng)用的時候，根據(jù)每個人的情況不同，主要采取個體化的治療原則，高血壓的時候看有沒有并發(fā)癥，還根據(jù)心臟情況考慮吃哪一種降壓藥比較合適。所以個體化治療還是比較重要，一切目的都是要使血壓達(dá)標(biāo)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2017/11/02收聽(59984)
"原發(fā)性高血壓就是平常所說的高血壓，高血壓通常并不能夠找見引起血壓升高的確切原因，需要通過降壓藥物來控制血壓。目前常用的降壓藥物，一線的降壓藥物有五大類，包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），以及β受體阻滯劑還有利尿劑。這五類的降壓藥物都適合用于高血壓的患者，但在臨床進(jìn)行藥物的選擇時，需要結(jié)合患者的疾病背景、臨床特點(diǎn)加以選擇。對于合并有冠心病的高血壓患者，通常選用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑進(jìn)行降壓治療，同時也有抗心絞痛的作用。對于有心功能受損的心臟病的患者，通常選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，或者β受體阻滯劑用于降壓。對于合并有糖尿病或者腎臟損害的患者通常會選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑來降低血壓，同時對于腎臟有一定的保護(hù)作用。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/11收聽(78142)
"目前可以供原發(fā)性高血壓病人選擇的藥物有五大類，包括ACEI類，也稱普利類；ARB類，也稱沙坦類；鈣拮抗劑類，也稱地平類；β受體阻斷劑類，也稱洛爾類，還有利尿劑。如果要具體選擇原發(fā)性高血壓病人吃的藥，就應(yīng)該根據(jù)臨床血壓波動高低情況，以及病人個人體質(zhì)來進(jìn)行判斷，常有以下藥物：1、呋塞嗪類利尿劑：如果病人是老年患者，可以首選呋塞嗪類利尿劑，通過減輕血容量達(dá)到血壓下降的目的。目前臨床上常用的噻嗪類利尿劑是吲達(dá)帕胺片。2、ACEI或ARB類：如果病人合并有高血脂、高血糖等情況，則盡量避免選擇噻嗪類利尿劑，應(yīng)該選擇ACEI或ARB類藥物。臨床常用的ACEI類藥物有依那普利、貝那普利、培哚普利等。常用的ARB類藥物有纈沙坦和厄貝沙坦、替米沙坦等。3、鈣拮抗劑：如果是年輕病人，則可以首先選擇鈣拮抗劑。臨床常用的鈣拮抗劑有尼群地平、氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控釋片等。4、其它藥物：如果是孕期的病人，在孕早期盡量通過改變生活方式來降低血壓，在孕晚期則可以選擇應(yīng)用拉貝洛爾或者是硝苯地平。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(41569)
"高血壓的藥物目前是分五大類，首先是鈣離子拮抗劑的，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，還有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，還有利尿劑，還有β受體阻斷劑。至于原發(fā)性高血壓，用哪個比較好，要根據(jù)病人的個體情況，而且要根據(jù)血壓高的程度來決定吃哪個藥比較合適，所以這五大類藥醫(yī)生會根據(jù)你的情況，個體化的選藥，比較科學(xué)。"
2017/10/24收聽(38318)
"原發(fā)性高血壓是一種以血壓增高的臨床癥狀。通常國際上認(rèn)為收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg就可以診斷為高血壓，它是要排除一些其它的疾病引起血壓增高的。高血壓最常見的癥狀就是頭暈，如果感覺到頭暈的時候，通常都會建議你量一下血壓，如果血壓高于140\/80mmHg時就考慮跟血壓升高有一定的關(guān)系。像平時體型偏胖的，還有家族里面有高血壓病史親人之類的人群需要檢測一下血壓。還有一般年齡到40歲以上的，也需要經(jīng)常測一測血壓。"
陳赟│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/10收聽(16894)
"原發(fā)性高血壓吃什么藥最好？一旦患者被診斷為高血壓病以后，關(guān)注的問題肯定是需要吃藥嗎？吃什么藥呢？需不需要吃藥要根據(jù)血壓的等級，目前高血壓分為三級。一級就是收縮壓在140mmHg-159mmHg之間，舒張壓在90mmHg-99mmHg。二級就是收縮壓在160mmHg-179mmHg，舒張壓是100mmHg-109mmHg。三級就是收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg。初期，如果血壓分級是在一級，這個時候可以通過飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來控制血壓。如果二級或者二級以上，一般要根據(jù)患者有沒有其它方面的疾病，比如說心臟方面的疾病，腎臟方面的疾病來選用降壓藥物，具體服用哪一種藥物，要根據(jù)自身的情況綜合起來判斷選用哪一種藥物。因?yàn)槊總€患者的情況都不一樣，還有個人對藥物的敏感程度也不一樣。可以選用最常規(guī)的藥物，像鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等等。從一種藥物開始試用，如果血壓能夠降下來就使用這種藥物，如果藥物使用了以后血壓降得不是很明顯，或者是出現(xiàn)了其它的不良反應(yīng)，需要考慮一下是不是要調(diào)整藥物。具體使用什么藥物，還是需要及時的去醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議來選用適合的降壓藥物。"
2018/01/10收聽(71612)
"原發(fā)性高血壓也就是高血壓病，一旦確診為高血壓病需要正規(guī)用藥。1級高血壓可以通過改善生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動來控制，2級以上高血壓必須在正規(guī)醫(yī)院就診口服降壓藥。當(dāng)今國際上常用的降壓藥一般分為五種，醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況選擇合適的降壓藥。比如說常見的降壓藥有以下幾類：第一個是鈣離子拮抗劑，譬如說尼群地平、硝苯地平等等。第二類是ACER類，譬如說卡托普利。第三類是ARB類，譬如說纈沙坦，厄貝沙坦。第四類是β受體阻滯劑，譬如說倍他樂克。第五種是利尿劑，譬如說氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等等。"
梁發(fā)俊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/16收聽(25914)
原發(fā)性高血壓治療藥物需根據(jù)自身情況來選擇。一線降壓藥分為如下五類：1、鈣通道阻滯... 麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/29播放(62998)
原發(fā)性高血壓治療藥物需根據(jù)自身情況來選擇。一線降壓藥分為如下五類：
1、鈣通道阻滯...
麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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對于原發(fā)性高血壓，即由于家族遺傳性原因或不明原因?qū)е卵獕荷叩娜巳海ㄗh長期吃降壓藥物，優(yōu)選一... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/11/03播放(28900)
對于原發(fā)性高血壓，即由于家族遺傳性原因或不明原因?qū)е卵獕荷叩娜巳海ㄗh長期吃降壓藥物，優(yōu)選一...
2023/11/03播放(28900)
原發(fā)性高血壓藥物的選擇原則是起始小劑量、優(yōu)先應(yīng)用長效制劑、聯(lián)合用藥、個體化，因此可以選用的藥物... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/12播放(84796)
原發(fā)性高血壓藥物的選擇原則是起始小劑量、優(yōu)先應(yīng)用長效制劑、聯(lián)合用藥、個體化，因此可以選用的藥物...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/12播放(84796)
"原發(fā)性高血壓患者建議長期服用降壓藥物治療，對于原發(fā)性高血壓患者，往往屬于綜合征，即高血壓綜合征，是指除了高血壓以外，還伴隨心、腦、腎、眼底等靶器官功能或器質(zhì)性相關(guān)損害。對于原發(fā)性高血壓患者，由于長期血壓高，可能會導(dǎo)致靶器官病變。所以除了降壓藥物治療以外，還包括靶器官損害，如動脈粥樣硬化性疾病抗血小板、調(diào)脂治療，以及心臟疾病針對性治療、腦血管疾病針對性治療、腎臟疾病針對性治療，以及改善微循環(huán)的相關(guān)藥物治療，并注意治療性生活方式改善。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/04/27收聽(61468)
"原發(fā)性高血壓是由不明原因或者家族遺傳性原因所導(dǎo)致的血壓升高，對于這樣的患者，最好的、最為主要的治療方式就是口服降壓藥物。降壓藥會選擇一線的長效降壓藥物，比如硝苯地平緩釋片、培哚普利、氨氯地平、非洛地平、厄貝沙坦；還有復(fù)合制劑，比如培哚普利吲達(dá)帕胺片，以上這些藥物都有著不錯的降壓療效。至于選擇哪一種，還要結(jié)合患者的實(shí)際情況，比如患者在高血壓的同時，還伴有高尿酸血癥，首選的降壓藥物為氯沙坦鉀，因?yàn)檫@樣的藥物不但可以降壓，還有助于降低血清尿酸水平。如果患者目前雖然是原發(fā)性高血壓，但是處于妊娠階段，相關(guān)的降壓藥物選擇就要特別的謹(jǐn)慎，建議患者可以選擇服用甲基多巴或者拉貝洛爾。"
2019/06/11收聽(38228)
一旦得了原發(fā)性高血壓，患者還是應(yīng)以藥物治療為主，食療為輔?；颊呖梢远喑韵憬兜群涁S富的食品，盡... 周裔忠│江西省人民醫(yī)院 2023/04/24播放(81332)
一旦得了原發(fā)性高血壓，患者還是應(yīng)以藥物治療為主，食療為輔?；颊呖梢远喑韵憬兜群涁S富的食品，盡...
周裔忠│江西省人民醫(yī)院
2023/04/24播放(81332)
"原發(fā)性高血壓可食用的食物，首先是富含鉀的食物，包括新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；第二個是富含鈣、維生素和微量元素的食物，包括新鮮蔬菜、水果、瘦肉等等；第三個是富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇的食物，包括無脂的奶粉、魚類、豆制品等等。吃這些食物都可以幫助降壓，維持血壓的穩(wěn)定。"
2017/11/16收聽(61512)
原發(fā)性高血壓是由于多種因素綜合導(dǎo)致的血壓升高的一個臨床現(xiàn)象，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因包括遺傳因素... 韓雅蕾│航天中心醫(yī)院 2023/06/20播放(89092)
原發(fā)性高血壓是由于多種因素綜合導(dǎo)致的血壓升高的一個臨床現(xiàn)象，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因包括遺傳因素...
韓雅蕾│航天中心醫(yī)院
2023/06/20播放(89092)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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