武漢大學(xué)中南醫(yī)院
婦科腫瘤
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子宮頸癌即宮頸癌，宮頸癌篩查采用三階梯原則:
第一階段:采用HPV加細(xì)胞學(xué)檢查，若細(xì)胞學(xué)檢查異?；騂PV16、18陽(yáng)性，則需做下一步檢查；
第二階段:陰道鏡檢查，若懷疑有癌前病變、宮頸癌等問題，則進(jìn)入第三階段檢查；
第三階段:進(jìn)行宮頸活檢，宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。
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"子宮頸癌怎么檢查？根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其是有接觸性出血的患者，應(yīng)該想到宮頸癌的可能，需要做詳細(xì)的全身檢查以及婦科三合診檢查，并采用以下的輔助檢查。首先，就是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)的檢查，普遍用于篩查宮頸癌；第二個(gè)，就是碘試驗(yàn)，將碘溶液涂在宮頸和陰道壁上，觀察其著色的情況；第三個(gè)，就是陰道鏡檢查，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查三級(jí)或者三級(jí)以上的，需要做陰道鏡檢查，并選擇病變部位進(jìn)行活檢，以提高診斷的正確率；第四個(gè)，就是宮頸和宮頸管內(nèi)的活組織檢查，確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法；第五個(gè)，就是宮頸錐切術(shù)，當(dāng)宮頸刮片多次檢查為陽(yáng)性，而且宮頸活檢為陰性，或者活檢為原位癌，但是不能排除浸潤(rùn)癌的時(shí)候，均應(yīng)做宮頸的錐切術(shù)。以上就是檢查宮頸癌的一些方法。"
張莉│安圖縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
2018/03/10收聽(13246)
"子宮頸癌怎么檢查？一般臨床上患者有接觸性出血，或者分泌物有血樣，分泌物一般應(yīng)該到醫(yī)院做宮頸的防癌篩查，這個(gè)檢測(cè)就是到醫(yī)院做婦科內(nèi)檢，然后到宮頸管內(nèi)取細(xì)胞，做宮頸的TCT檢測(cè)，也叫做薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，和HPV人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)，一般是根據(jù)這兩個(gè)檢查結(jié)果，就能知道是否患了宮頸癌及癌前病變。如果是這兩個(gè)顯示沒有問題，就排除了宮頸癌及癌前病變，每年都要做到的，每年都有變化。所以宮頸防癌篩查必須每年去檢測(cè)。如果是宮頸癌篩查，剛才說的這兩項(xiàng)有異常，需要進(jìn)一步在陰道鏡下取活檢，來(lái)確診到底宮頸是不是患了宮頸癌變。是否有癌變，只有是活檢才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。所以如果是上述兩項(xiàng)有異常，一般是在陰道鏡下做活檢，確診是否患了宮頸癌。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/12收聽(40378)
"子宮頸癌病因明確，篩查方法較為完善，是可以預(yù)防的腫瘤。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與HPV感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早（≤16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素相關(guān)。如果有上述高危因素，建議注意性生活衛(wèi)生，每年做1次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。如果宮頸細(xì)胞學(xué)篩查有異常，需要進(jìn)一步做HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查，以診斷是否有宮頸癌。如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，能夠提高治愈的幾率。根據(jù)不同時(shí)期采用不同方法，早期發(fā)現(xiàn)一般手術(shù)治療，晚期發(fā)現(xiàn)一般采取化療或放療。"
董立斌│東莞市黃江醫(yī)院
2018/05/29收聽(32448)
李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/05/30播放(33575)
李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/05/30播放(33575)
子宮頸癌早期診斷檢查的方法，要定期進(jìn)行宮頸癌前病變篩查，臨床上常用的是宮頸HPV和宮頸TCT的聯(lián)合篩查，宮頸HPV檢查主要是判斷宮頸是否感染HPV病毒，目前已證實(shí)高危型HPV病毒持續(xù)存在與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。而宮頸TCT檢查是進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查，觀察宮頸細(xì)胞是否已經(jīng)存在病變，通過這兩項(xiàng)聯(lián)合篩查，可以篩查出90%以上的宮頸癌。如果宮頸TCT和宮頸HPV存在異常，必要時(shí)需要進(jìn)行陰道鏡及陰道鏡下宮頸活檢，通過這兩個(gè)檢查，確定是否存在宮頸病變。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/04收聽(41484)
超聲檢查可以用于檢查子宮頸癌，子宮頸癌發(fā)病率很高，若在超聲上能夠識(shí)別，一般是發(fā)展到中晚期。當(dāng)中... 查曉霞│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/18播放(75868)
超聲檢查可以用于檢查子宮頸癌，子宮頸癌發(fā)病率很高，若在超聲上能夠識(shí)別，一般是發(fā)展到中晚期。當(dāng)中...
查曉霞│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/18播放(75868)
子宮頸癌是女性最常見的婦科腫瘤之一，高發(fā)年齡在50-55歲。隨著現(xiàn)在科技生活水平的發(fā)展，宮頸癌... 李維│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/05播放(81256)
子宮頸癌是女性最常見的婦科腫瘤之一，高發(fā)年齡在50-55歲。隨著現(xiàn)在科技生活水平的發(fā)展，宮頸癌...
李維│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/05播放(81256)
宮頸癌是因?yàn)閷m頸的組織發(fā)生癌變之后出現(xiàn)，宮頸位于陰道的頂端，當(dāng)宮頸發(fā)生癌變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致異常的陰道... 李維│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/05播放(92616)
宮頸癌是因?yàn)閷m頸的組織發(fā)生癌變之后出現(xiàn)，宮頸位于陰道的頂端，當(dāng)宮頸發(fā)生癌變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致異常的陰道...
2023/01/05播放(92616)
"宮頸癌的癥狀要看期別早晚，癥狀可能會(huì)有不同，有些患者可能沒有明顯癥狀，做婦科檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮頸的問題，做陰道鏡發(fā)現(xiàn)早期的宮頸癌。有癥狀的患者多為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或者婦科檢查后陰道出血，后期出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，出血量可多可少，晚期侵蝕大血管會(huì)引起大出血，年輕患者多表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，老年患者多為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血。很多患者會(huì)有陰道排液增多，可以為白色的或血水樣的，可能會(huì)有臭味，晚期的腫瘤壞死伴感染會(huì)有大量膿性的，或者是淘米水樣的惡臭性白帶，晚期會(huì)出現(xiàn)周圍的壓迫癥狀，出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘，引起輸尿管梗阻造成腎積水癥狀。"
鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/18收聽(57612)
"子宮頸癌的主要病因是由于高危HPV持續(xù)感染在宮頸，會(huì)導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)上皮病變，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變，沒有給予相應(yīng)的處理就有可能繼續(xù)發(fā)展為宮頸癌癥。人類乳頭瘤病毒究竟是怎么感染在宮頸上皮的，目前病因還不清楚，但是專家學(xué)者一致認(rèn)為跟性生活有關(guān)系，因?yàn)橹挥行陨钪髮m頸才有可能感染高危HPV病毒，但是這并不說明通過性接觸會(huì)傳染，沒有性生活史的女性就不會(huì)有高危HPV感染。女性要定期做宮頸癌篩查，通過篩查如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理就杜絕宮頸癌的發(fā)生。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/20收聽(80048)
女性在早期發(fā)生子宮頸癌的時(shí)候，可能沒有不適的情況發(fā)生，也有少部分的女性，可能會(huì)出現(xiàn)有白帶中有血絲、性生活后有血或者婦科檢查時(shí)，宮頸處有血性分泌物出血，同時(shí)也會(huì)伴有腰酸下墜等的情況發(fā)生。可以做宮頸的TCT檢查和陰道鏡下取病理活檢，就能夠發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的，抽血化驗(yàn)SCC也會(huì)明顯增高。由于子宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)的給予手術(shù)徹底治療是能夠治愈的。當(dāng)宮頸癌發(fā)展到中晚期，會(huì)出現(xiàn)有直接蔓延或者遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，只能是采用手術(shù)、放化療等綜合性的方式，才能夠提高患者的生存期，是不能夠徹底治愈的。因此有性生活的女性，最好每年做一個(gè)宮頸癌的刷片檢查，以便及早的發(fā)現(xiàn)宮頸惡性病變。
張鋒│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2020/04/11收聽(87470)
宮頸癌是女性的惡性腫瘤，占女性腫瘤的首位，癌癥長(zhǎng)在宮頸部分，所以叫做宮頸癌。但是宮頸癌對(duì)女性來(lái)... 林瓊珊│三亞市婦幼保健院 2023/05/31播放(75558)
宮頸癌是女性的惡性腫瘤，占女性腫瘤的首位，癌癥長(zhǎng)在宮頸部分，所以叫做宮頸癌。但是宮頸癌對(duì)女性來(lái)...
林瓊珊│三亞市婦幼保健院
2023/05/31播放(75558)
經(jīng)常在臨床碰到這類問題，大家拿著病檢結(jié)果問得了宮頸癌怎么辦，其實(shí)在臨床上很多人誤以為宮頸癌前病... 梅泉│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/06/11播放(83832)
經(jīng)常在臨床碰到這類問題，大家拿著病檢結(jié)果問得了宮頸癌怎么辦，其實(shí)在臨床上很多人誤以為宮頸癌前病...
梅泉│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/06/11播放(83832)
"對(duì)于宮頸癌一般都有陰道流血或陰道分泌物增多的癥狀，對(duì)于陰道流血患者常常表現(xiàn)為接觸性出血。出血量的多少要看病灶的大小、侵犯血管的情況來(lái)決定，也有個(gè)別的僅有白帶帶血或者陰道點(diǎn)滴樣的出血。對(duì)于晚期的病灶，比較大的可以表現(xiàn)出大量的陰道流血。一些年輕的患者，可以表現(xiàn)出為月經(jīng)不規(guī)則，再就是陰道分泌物增多?；颊叱３Ｖ髟V陰道分泌物增多，呈白色或者是血性的，稀薄如水樣伴有腥臭味。因?yàn)橥砥谟邪┙M織破潰，組織壞死、脫落，繼發(fā)細(xì)菌的感染，所以常常伴有大量的膿性的或者米湯樣的惡臭的陰道分泌物。再有就是晚期癌的癥狀，例如盆壁組織受到累及的時(shí)候，可以有劇痛；輸尿管受到侵犯的時(shí)候，可以導(dǎo)致輸尿管梗阻；而淋巴系統(tǒng)受到侵犯的時(shí)候，可以有下肢頑固性水腫；如果膀胱受累，可以出現(xiàn)尿頻、尿痛等情況。"
孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/22收聽(87198)
"子宮頸癌如果得了，根據(jù)現(xiàn)在子宮頸癌的期別，臨床治療方法是不一樣的。如果宮頸病變發(fā)展，未發(fā)展到宮頸原位癌，只是宮頸的癌前病變。這個(gè)時(shí)候的治療一般是到醫(yī)院門診去做宮頸的錐形切除術(shù)，也叫做環(huán)形切除術(shù)，也叫做利普術(shù)。術(shù)后基本問題不大，術(shù)后定期復(fù)查就可以。如果病變發(fā)展到宮頸的原位癌，這個(gè)時(shí)候一般是住院。如果年齡小，有生育要求，一般是住院后做宮頸的冷刀錐切。如果要是年齡比較大，沒有轉(zhuǎn)移，可以做子宮的全切術(shù)。如果病變發(fā)展到腺癌或鱗癌的程度，只能是做子宮全切術(shù)，術(shù)后根據(jù)期別進(jìn)行放化療，對(duì)癥治療。"
2018/03/16收聽(78706)
宮頸癌早期沒有任何癥狀和體征，或者有的人可以出現(xiàn)偶發(fā)宮頸同房接觸性出血，白帶增多、異味，白帶中... 程麗│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/07/23播放(52844)
宮頸癌早期沒有任何癥狀和體征，或者有的人可以出現(xiàn)偶發(fā)宮頸同房接觸性出血，白帶增多、異味，白帶中...
程麗│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/07/23播放(52844)
"子宮頸癌是由于子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的病變而引起的，同時(shí)當(dāng)存在HPV持續(xù)性的病毒感染時(shí)，7-8年的時(shí)間可能會(huì)侵潤(rùn)而造成子宮頸癌的發(fā)生。當(dāng)存在子宮頸癌的時(shí)候，可以通過直接蔓延的方式波及鄰近的器官及組織，可能會(huì)種植到骨盆壁，也會(huì)造成輸尿管異常的情況發(fā)生。當(dāng)存在有血性的轉(zhuǎn)移，通過肺和肝或者骨骼來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，同時(shí)也可以通過淋巴進(jìn)行轉(zhuǎn)移，會(huì)造成淋巴的腫大，也會(huì)存在有淋巴腹股溝、腹主動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)一定的轉(zhuǎn)移。當(dāng)存在子宮頸癌的時(shí)候，可以根據(jù)分期的多少來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療或者放療、化療治療來(lái)延長(zhǎng)生命。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/08/17收聽(81848)
"宮頸癌主要的致病因素是感染人乳頭瘤病毒HPV感染導(dǎo)致，此外與多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素有關(guān)。HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的最主要因素，尤其高危型的HPV感染，比如HPV16和18型，所以建議可以注射宮頸癌疫苗預(yù)防HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的可能性。多個(gè)性伴，初次性生活在16歲之前，早年分娩、多產(chǎn)也與宮頸癌的發(fā)生也有關(guān)系，吸煙也會(huì)增加感染宮頸癌的可能性。工具避孕有一定的保護(hù)作用，所以宮頸癌通過生活方式的調(diào)整和疫苗注射完全可以做到預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。"
2020/06/04收聽(36874)
子宮頸癌的臨床表現(xiàn)，首先是陰道流血，早期宮頸癌時(shí)僅表現(xiàn)為接觸性出血，是在性生活或婦科檢查后出現(xiàn)陰道流血。如果子宮頸癌沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，陰道流血量會(huì)逐漸增多，甚至可能表現(xiàn)為不規(guī)則的持續(xù)不斷的陰道流血，晚期甚至表現(xiàn)為陰道的大出血，引起女性失血性休克等。其次為陰道排液，大多數(shù)患者可能會(huì)有陰道排液增多，陰道排液呈現(xiàn)血性稀薄的像淘米水樣的排液，到晚期可能會(huì)出現(xiàn)大量伴有惡臭味白帶。最后如果宮頸癌進(jìn)展到晚期，可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)癥狀，例如出現(xiàn)尿頻、尿急、輸尿管梗阻、腎盂積水等，以上是子宮頸癌的主要臨床表現(xiàn)。
2020/05/04收聽(40014)
"子宮頸癌就是原發(fā)于子宮頸的惡性腫瘤，它的臨床表現(xiàn)分早期表現(xiàn)和晚期宮頸癌表現(xiàn)，晚期宮頸癌的臨床表現(xiàn)比較特征性，比如出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間淋漓的陰道出血，比如陰道白帶是黃色的，有惡臭味的，還比如盆腔出現(xiàn)肚子疼、腰疼，而且持續(xù)性的不緩解，這些常常是晚期宮頸癌的特征性表現(xiàn)。但是早期宮頸癌在臨床表現(xiàn)上沒有特征性，早期宮頸癌的臨床表現(xiàn)和宮頸炎、陰道炎的臨床表現(xiàn)基本上是一樣的，就是白帶發(fā)黃、有輕微的異味、量增多，還有就是有同房后的出血，所以早期宮頸癌和宮頸炎、陰道炎的表現(xiàn)沒有區(qū)別。這就提醒了我們，如果出現(xiàn)了宮頸炎或者陰道炎表現(xiàn)時(shí)，需要來(lái)醫(yī)院做一個(gè)檢查，因?yàn)橥亢蟪鲅?，出現(xiàn)了白帶發(fā)黃、有味，有可能是宮頸炎或者陰道炎，也有可能是宮頸癌，所以如果出現(xiàn)了這些臨床表現(xiàn)，建議大家還是要來(lái)一次醫(yī)院，查一下TCT和HPV，排除掉宮頸癌之后去治療宮頸炎和陰道炎就非常容易。但是如果能發(fā)現(xiàn)早期的宮頸癌，預(yù)后會(huì)非常好。如果出現(xiàn)了上述的臨床表現(xiàn)，最好的選擇就是來(lái)醫(yī)院做一次檢查，然后去用藥治療，而不要是自己在家里買點(diǎn)藥就治療了，萬(wàn)一是早期宮頸癌就給耽誤了。"
呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/28收聽(21918)
河北醫(yī)大第一醫(yī)院 孟亞麗
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北大人民醫(yī)院 吳燕
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北京協(xié)和醫(yī)院 任彤
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院 郭淑麗
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