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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

感染疾病科

肝硬化肝功能能恢復(fù)正常嗎

2023-12-22 16:37播放 :

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肝硬化患者肝臟生化檢測可為正常狀態(tài)，即與健康人群一致，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白水平正常，肝臟無明顯炎癥。因肝硬化無嚴重活動，又稱為靜止性肝硬化。

如果使肝硬化達到炎癥靜止狀態(tài)需進行積極控制。比如對于乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化，需控制肝硬化病因才可使肝硬化靜止。由于病因為乙肝病毒復(fù)制，需及時、積極給予患者抗乙肝病毒的藥物，殺滅乙肝病毒、抑制乙肝病毒復(fù)制，才可使病人肝臟達到較好的炎癥靜止狀態(tài)，并且不會進一步損害肝臟，盡可能延長患者生命周期。

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"檢查肝功能常用的血清酶主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ELT正常范圍是5-40個單位每升，谷草轉(zhuǎn)氨酶GEST正常范圍是8-40個單位每升。一般ALT比AST小于等于1，這屬于正常，如果ALT、AST兩者均升高，見于急慢性病毒性的肝炎、肝硬化的活動期，肝癌、脂肪肝，還有膽囊炎、膽管炎。肝炎使兩者均可以明顯的升高，兩者持續(xù)的升高，說明是有慢性肝炎。AST比ALT的比值小于1，可能是慢性遷延性的肝炎，酶活性增高，并且AST比ALT比值大于1，可能是慢性活動性的肝炎。"

語音時長01:23''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/26收聽(31086)

肝硬化肝功能正常嗎

病毒的持續(xù)感染和肝臟炎癥的持續(xù)發(fā)展是造成肝硬化的首要病因，肝病病毒會不斷的侵蝕肝臟，損害肝細胞，如果得不到及時治療就會出現(xiàn)肝纖維化，肝纖維化不斷加重，在肝臟組織中大量增生，將會導(dǎo)致正常的肝臟發(fā)硬變韌。原來的肝組織發(fā)生了改變，假小葉形成，最終導(dǎo)致肝硬化。但是由于肝臟具有代償功能，只要30%的肝細胞正常就能維持肝臟的正常工作。肝功能檢查不會反應(yīng)出異常，但很有可能此時70%的肝細胞已經(jīng)纖維化及肝硬化，等到癥狀出現(xiàn)時往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時期。因此肝硬化的患者在早期時肝功能往往是正常的。但對此不能掉以輕心，建議患者每隔半年做一次甲胎蛋白、肝功能，以及肝臟B超的檢查。能夠針對病因，早發(fā)現(xiàn)，早治療，得到比較好的治療效果。

語音時長01:17''

張珣│武漢市第五醫(yī)院

2018/04/17收聽(97358)

肝硬化肝功能會正常嗎

肝硬化患者的肝功能可以為正常。肝硬化患者可分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，在失代償期肝硬化，...

張瑞星│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院

2023/12/13播放(58896)

肝硬化肝功能正常多少

"肝功能是反映肝臟損傷的最敏感的指標，包括很多項目，肝硬化的肝功能和正常人肝功能的正常值一樣，常見的肝功能指標的正常值為谷丙轉(zhuǎn)氨酶是小于40U\/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶也是小于40U\/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶小于57U\/L，堿性磷酸酶鈉小于120U\/L，總膽紅素小于20μmol\/L ，直接膽紅素小于3.4μmol\/L，白蛋白水平是40-55g\/L。這些指標是反映肝臟功能的指標，不同的是試劑盒或者不同的地區(qū)，其正常值的范圍略有不同，因此一定要根據(jù)當?shù)氐恼Ｖ捣秶鷣砼卸ǜ喂δ艿臓顟B(tài)。"

語音時長01:38''

李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2019/08/12收聽(57168)

肝硬化肝功能正常嗎

肝硬化是個漫長的過程，通常都是從肝臟較少破壞發(fā)展到嚴重破壞，所以可將肝硬化分為代償期和失代償期...

郝玉霞│山西省人民醫(yī)院

2023/10/29播放(53014)

肝硬化肝功能會正常嗎

"肝硬化患者可分為代償期以及失代償期。對于代償期的肝硬化患者，一般沒有明顯的異常，查肝功能可以出現(xiàn)輕微的谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，以及堿性磷酸酶的輕微升高。對于此類患者，建議口服保肝類藥物，如硫普羅寧或者美能片等積極治療1-2周，復(fù)查肝功能多會正常。對于此類患者建議積極的控制病因，如為病毒性肝炎，患者需要積極的控制病毒復(fù)制，并且禁酒，避免勞累。但是對于肝硬化失代償期的患者，此時患者多可出現(xiàn)脾功能亢進、脾大以及胃底食管靜脈曲張，或者腹膜腔的積液，此類患者肝功能多較差，可出現(xiàn)明顯的骨病。高膽紅素的升高，總膽、直膽的升高以及堿性磷酸酶的升高，還有膽堿酯酶的下降，對于此類患者，需要積極的入院行靜脈輸注保肝類藥物積極的保肝，并且輸注白蛋白等，積極的補充體內(nèi)的白蛋白，減少腹水的生成。另外，對于有消化道出血的患者，需要積極地考慮做門奇斷流術(shù)，進一步減低門靜脈的壓力，避免消化道出血。"

語音時長01:41''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/09收聽(83052)

肝硬化肝功能正常嗎

"肝硬化肝功能都不太正常，當然有一部分肝功能是正常的。當疾病控制住，處于緩慢進行的時候，可以出現(xiàn)肝功能的正常。肝硬化一般的診斷不單單從肝功能上來體現(xiàn)，另外還要結(jié)合影像學的檢查，比如說肝臟的B超、肝臟CT以及磁共振等影像學，更直觀的反應(yīng)出肝臟的基本情況。另外現(xiàn)在很多醫(yī)院都能做肝硬化無創(chuàng)彈性的監(jiān)測，這樣能更準確地反映出肝硬化的程度。肝功能也能直接反應(yīng)情況，但不完全能反映出肝臟現(xiàn)在的最真實情況。"

語音時長01:31''

孟慶越│衛(wèi)輝市人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(83682)

肝硬化肝功能正常嗎

"肝硬化的患者肝功能不正常，肝臟的功能表現(xiàn)為肝臟的合成功能和肝臟解毒功能。肝臟的合成功能體現(xiàn)在白蛋白合成和凝血因子合成，另外解毒功能，各種體內(nèi)的毒素，比如雌激素、雄激素以及血氨等需要在肝臟滅活。出現(xiàn)肝硬化之后，肝臟的這些解毒以及合成功能會出現(xiàn)下降，所以會出現(xiàn)相應(yīng)的低白蛋白血癥，出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化的患者，肝生化的指標可以出現(xiàn)異常，也可以出現(xiàn)正常，但肝生化的指標和肝功能是兩個概念。肝生化的指標如果持續(xù)穩(wěn)定正常，可以保證肝臟不進展，但通常需要針對肝硬化的病因治療，才能夠維持肝生化學的指標正常。有些肝硬化的患者會出現(xiàn)肝生化的指標持續(xù)或者間斷異常，如果針對病因治療效果不好，肝生化的指標持續(xù)異常，病情還會進展，肝癌的幾率發(fā)生也會升高。"

語音時長01:29''

侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院

2021/05/14收聽(26772)

肝功能能確診肝硬化嗎

"單純肝功能檢查不能夠確診是否有肝硬化，需要通過以下幾種方式來確診是否有肝硬化：一、通過腹部B超的檢查，通常可以表現(xiàn)為肝表面不光滑，肝臟的回聲明顯粗糙、不均勻，血管走行欠清楚，可以表現(xiàn)為脾大。二、肝臟彈性的檢查，一般情況下肝臟彈性的指標如果超過14kpa以上，需要懷疑是否有肝硬化，但不能夠單純根據(jù)肝彈性的指標來確定是否有肝硬化。三、如果肝臟B超以及彈性不能夠明確是否有肝硬化，還需要進行腹部CT的檢查，可以表現(xiàn)為肝裂的增寬、肝臟縮小、脾大等。四、肝硬化患者肝生化的檢查，通常表現(xiàn)為白蛋白減低。五、血常規(guī)檢測，如果肝硬化已經(jīng)有脾大、脾功能亢進，白細胞、血小板會出現(xiàn)下降。以上是確定是否有肝硬化常見的檢查，確定是否有肝硬化，不能夠單純根據(jù)肝生化的結(jié)果來分析，而是需要綜合性判斷。"

語音時長01:37''

侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院

2021/05/14收聽(56332)

肝功能正常會有肝硬化嗎

"肝功能正常也有可能存在肝硬化，此時很有可能處于肝硬化代償期，患者甚至可以沒有任何的臨床不適癥狀。隨著病變的進一步發(fā)展，肝硬化的程度可能進一步加重，患者的肝功能也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，這時不僅可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值逐漸的升高，膽紅素也有可能出現(xiàn)明顯的增高。不過應(yīng)當注意的是，肝硬化并不是通過肝功能確診的，臨床上主要通過肝臟影像學、肝纖四項、肝臟瞬時彈性測定數(shù)值進一步明確。當出現(xiàn)特征性的脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張以及腹水征時，也進一步有利于肝硬化的診斷。當肝功能正常時，肝硬化可能并不需要給予特殊處理，只需要針對原發(fā)疾病治療即可。而當肝硬化出現(xiàn)失代償時，并發(fā)癥的治療顯得更為重要。"

語音時長01:10''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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肝功能正常會有肝硬化嗎

"肝功能正常會有肝硬化，肝硬化代償期時肝功能可以表現(xiàn)為正常或者是輕度異常，肝硬化的診斷不能完全根據(jù)肝功能而定，要結(jié)合癥狀、體征、影像學或者胃鏡的結(jié)果而定，來綜合分析。對于失代償期肝硬化，肝功能一般表現(xiàn)為異常，但是一般谷丙轉(zhuǎn)氨酶可以正常，主要表現(xiàn)為肝臟儲備能力不足的指標出現(xiàn)異常，例如谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白下降、球蛋白升高、白球比倒置、總膽紅素升高，還有表現(xiàn)為直接膽紅素和間接膽紅素均升高，提示是肝細胞性黃疸，但谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往可以出現(xiàn)正常。膽紅素明顯升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，可以出現(xiàn)酶膽分離，提示肝功能明顯的減退，甚至肝功能衰竭。肝硬化時凝血酶原時間可以延長，由于脾大伴有功能亢進，出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板的明顯減少，可以出現(xiàn)出血。另外總膽固醇下降，膽堿酯酶下降，均是肝功能明顯減退的指標。"

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薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

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