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方玉
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

營養(yǎng)科

腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)有什么區(qū)別

2023-01-16 04:28播放 :

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腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)區(qū)別如下：

1、途徑：腸內(nèi)營養(yǎng)通過腸道途徑，腸外營養(yǎng)通過靜脈輸液；

2、制劑：腸內(nèi)營養(yǎng)選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，腸外營養(yǎng)選擇腸外營養(yǎng)制劑；

3、優(yōu)點：腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理特點，可為腸黏膜細胞提供足夠的營養(yǎng)素，減少腸黏膜屏障的萎縮，避免腸道菌群的移位；腸外營養(yǎng)無需消化吸收功能完好；

4、缺點：腸內(nèi)營養(yǎng)腸道并發(fā)癥比較輕微，腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥相對嚴重。

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"腸外營養(yǎng)并發(fā)癥，主要分為導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、腸道并發(fā)癥三類，具體如下：一、與導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥，主要是對中心靜脈導(dǎo)管的防治和留置相關(guān)，多為氣胸、血管神經(jīng)損傷、出血、空氣栓塞，導(dǎo)管扭曲或折斷，胸導(dǎo)管損傷的導(dǎo)管性敗血癥是腸外營養(yǎng)常見的嚴重并發(fā)癥。二、代謝并發(fā)癥，多因為對病情監(jiān)測不夠、治療方案選擇不當，或糾正不及時相關(guān)。三、腸道并發(fā)癥，主要是腸黏膜萎縮，預(yù)防并發(fā)癥的措施是盡早恢復(fù)腸道營養(yǎng)，促使萎縮的黏膜增生，保持腸道正常功能。補充谷氨酰胺可預(yù)防腸黏膜萎縮，保護腸道功能。另外，長時間的在腸外營養(yǎng)可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛，甚至身體的骨骼容易骨折等。"

語音時長01:13''

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語音時長01:10''

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語音時長01:07''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證

"腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證還是比較多的，首先，如果有完全腸梗阻的患者是不適合用腸內(nèi)營養(yǎng)的，還有休克，就是意識不清的患者都是營養(yǎng)支持的禁忌證，此外比如消化道出血、嚴重的腹瀉，嚴重的低位腸瘺，以及嚴重的高血糖患者都是不適合腸內(nèi)營養(yǎng)的。腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括完全腸梗阻的患者、休克還有腸內(nèi)營養(yǎng)不能耐受、嚴重的腹瀉、消化吸收功能障礙、急性胰腺炎的急性期、嚴重的吸收功能障礙、消化道出血以及沒有腸內(nèi)營養(yǎng)支持適應(yīng)癥的人群。"

語音時長01:02''

方玉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/05/10收聽(84084)

腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥

"腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥最常見的就是惡心、嘔吐，有一些營養(yǎng)液，雖然營養(yǎng)成本高，但是因為輸注速度過快，乳糖不耐受，再加上營養(yǎng)液脂肪含量高，特別是有的飲食的口感很差，就會引起惡心、嘔吐。其次，并發(fā)癥還有腹瀉，因為小腸對脂肪不是很耐受，腸腔內(nèi)滲透壓負荷也很重，還有營養(yǎng)液溫度低或者被污染，都會導(dǎo)致腹瀉。然后便秘現(xiàn)象，因為病人長期臥床，腸功能蠕動差，即使營養(yǎng)液很豐富，有時還是會出現(xiàn)脫水、糞塊堵塞、腸梗阻，導(dǎo)致便秘。其他還有代謝方面的并發(fā)癥，像水代謝異常、糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等。"

語音時長01:14''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥

"腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥首先是無法經(jīng)口攝入足夠的飲食或者消化吸收足夠營養(yǎng)素的患者，另外就是存在嚴重營養(yǎng)不良，比如體重在1星期之內(nèi)丟失＞1kg-2kg，經(jīng)口攝入不足營養(yǎng)需要的2/3，＞10天。還有就是各種的營養(yǎng)風(fēng)險，比如胃切除術(shù)后長期無法經(jīng)口攝入足夠的腸內(nèi)營養(yǎng)，就是胃切術(shù)后無法經(jīng)口攝入足夠的食物，這時候都需要經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)進行補充，此外包括炎性腸病以及心血管疾病，還有消化道梗阻、低位腸瘺的患者，都是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括無法經(jīng)口正常進食攝入足夠的營養(yǎng)以及胃腸道疾病，比如胃切術(shù)后還有胰腺炎的恢復(fù)期、炎性腸病，另外是各種原因?qū)е孪詹涣嫉幕颊撸热绶呕煹幕颊?，由于放化療反?yīng)不能攝入足夠的營養(yǎng)，以及胃手術(shù)期存在營養(yǎng)不良的病人，在術(shù)前進行營養(yǎng)支持可以減少術(shù)后并發(fā)癥。"

語音時長01:41''

方玉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥

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"腸內(nèi)營養(yǎng)是目前臨床上常用的通過口服或管飼來補充營養(yǎng)物質(zhì)的支持治療方法，主要包括三類并發(fā)癥，即胃腸道并發(fā)癥、機械性并發(fā)癥以及代謝性并發(fā)癥。胃腸道并發(fā)癥可引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐甚至腸壞死等表現(xiàn)。機械性并發(fā)癥主要是包括喂養(yǎng)管的閉塞、周圍感染、脫位及置管位置不當?shù)惹闆r，還有消化道損傷以及吸入性肺炎等也可引起。代謝性并發(fā)癥主要是引起人體循環(huán)代謝異常表現(xiàn)，如血糖波動不穩(wěn)定、高碳酸血癥以及電解質(zhì)紊亂等疾病。對于腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，主要以積極對癥治療、早期干預(yù)以及安全合理地實施腸內(nèi)營養(yǎng)為首要方法。"

語音時長01:12''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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腸內(nèi)營養(yǎng)每天的量為多少

腸內(nèi)營養(yǎng)每天的攝入量因人而異，因病情而異。一般包括兩種途徑，口服營養(yǎng)補充和腸內(nèi)營養(yǎng)管飼。一般口服營養(yǎng)補充的建議量每天是500ml，也就是大約相當于500cal，如果在三餐當中補充三頓腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，一般就可以滿足營養(yǎng)攝入不足的患者每日所需要的大部分營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)管飼主要是針對無法經(jīng)口進食的患者，攝入量一般正常身高體重的人每天需要1500cal-1800cal，也就是1500cal-1800ml的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

語音時長00:58''

方玉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/05/11收聽(19174)

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