南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌梗死的危害有：
1、心律失常：心肌缺血后心律異常，心臟快速搏動(dòng)導(dǎo)致室顫，等同于心臟驟停，不及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇及除顫，可危及生命；
2、休克、心力衰竭：心肌壞死后心臟搏動(dòng)功能下降，泵血減少，出現(xiàn)血壓極低、昏迷、氣促、呼吸困難；
3、心臟破裂：心肌壞死部位因心臟搏動(dòng)出現(xiàn)裂口、出血，死亡率極高；
4、慢性心力衰竭。
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心肌梗死是心血管科里面最嚴(yán)重的問(wèn)題，可以導(dǎo)致患者猝死，現(xiàn)在有年紀(jì)比較輕的病人。冠心病人的發(fā)病年... 姚宇玫│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/08/20播放(93856)
心肌梗死是心血管科里面最嚴(yán)重的問(wèn)題，可以導(dǎo)致患者猝死，現(xiàn)在有年紀(jì)比較輕的病人。冠心病人的發(fā)病年...
姚宇玫│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/08/20播放(93856)
心肌梗死是風(fēng)險(xiǎn)最高的致死致殘性疾病之一，因此它的最大的危害可以說(shuō)就是死亡，具體可以分為三個(gè)方面：第一，心功能下降，心肌梗死會(huì)導(dǎo)致一定面積的心肌壞死，從而心臟功能受損引起急性或者慢性心力衰竭；第二心律失常，心肌梗死后由于心肌壞死，心臟電傳導(dǎo)紊亂，可以出現(xiàn)室性心律失常，嚴(yán)重者如室速、室顫的致死性的惡性心律失常；第三，機(jī)械性并發(fā)癥，就是心肌壞死后，這一部位的心肌就變薄了，但心臟收縮的壓力還會(huì)傳到這個(gè)部位，就可能會(huì)出現(xiàn)心臟破裂、心臟室間隔的穿孔或者心室壁向外突出，形成室壁瘤。心臟破裂救治的難度就非常大，需要緊急外科手術(shù)，而室壁瘤容易形成血栓，導(dǎo)致一系列的栓塞事件。以上就是心肌梗死的主要危害，嚴(yán)重可以表現(xiàn)猝死，因此需要積極的防治。
楊晨光│北京醫(yī)院
2017/08/31收聽(67254)
"心肌梗死發(fā)作時(shí)，患者最為突出的表現(xiàn)就是劇烈的疼痛感，病人有可能還會(huì)伴有出汗、恐懼、瀕死感、煩躁不安，只有極少數(shù)的人可能沒(méi)有任何疼痛癥狀，比如長(zhǎng)期服用去痛片或者糖尿病病人，有可能對(duì)疼痛并不是很敏感。還有一些患者可以表現(xiàn)為，在一開始的時(shí)候出現(xiàn)休克或者出現(xiàn)急性心力衰竭，有一些患者還可能會(huì)被誤認(rèn)為是急性胰腺炎或者胃穿孔等。當(dāng)出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，患者可以有心動(dòng)過(guò)速或者高度房室傳導(dǎo)阻滯，也有可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的升高、發(fā)熱等情況。對(duì)于發(fā)生心肌梗死的患者而言，可能造成心力衰竭的出現(xiàn)。不同類型的心肌梗死，還可能造成不同類型的心律失常，比如下壁心肌梗死的人，可能會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩或者高度房室傳導(dǎo)阻滯，這種情況有可能還需要安裝臨時(shí)心臟起搏器。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/14收聽(63028)
急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，會(huì)給患者帶來(lái)以下危害：1、劇烈胸痛，并伴... 郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/29播放(76592)
急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，會(huì)給患者帶來(lái)以下危害：
1、劇烈胸痛，并伴...
郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/06/29播放(76592)
急性心肌梗死的危害非常大，是臨床導(dǎo)致猝死的主要原因之一。而且搶救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至... 裴曉陽(yáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/08/23播放(93514)
急性心肌梗死的危害非常大，是臨床導(dǎo)致猝死的主要原因之一。而且搶救成功之后，因心肌已缺血缺氧甚至...
裴曉陽(yáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/23播放(93514)
一旦出現(xiàn)心肌梗死的情況，要立即前往醫(yī)院，通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT以及冠脈造影，明確管腔狹窄的程度。如果管腔狹窄程度大于70%，要進(jìn)行支架植入手術(shù)的處理。做支架植入的手術(shù)，有很多的并發(fā)癥以及危害的風(fēng)險(xiǎn)，造影劑的過(guò)敏，可能患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短以及身上起皮疹的情況。另外，還有可能造成指甲的脫落，以及放支架時(shí)造成了血管的破裂而引起的大出血等等，這些都是做支架的危害。但是，如果手術(shù)順利，支架植入是非常有必要的，它可以使冠脈重新的供血改善心肌梗死。所以，既有危害也有風(fēng)險(xiǎn)，要全面的評(píng)估，看受益一方占多少比例，決定下一步的治療方案。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(41712)
"心肌梗死指的是心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端分支血流中斷，引起相應(yīng)的心肌缺血、缺氧的病癥，臨床主要表現(xiàn)是：1、持續(xù)性的胸骨后或心前區(qū)的壓榨性疼痛、緊縮感或悶痛感。2、患者全身表現(xiàn)極度的乏力、大汗淋漓，同時(shí)伴有胸悶、心悸和瀕死感，胸悶的感覺(jué)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大概在半小時(shí)至十幾個(gè)小時(shí)不等，由于心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死后產(chǎn)生的，發(fā)生急性心肌梗死后要及時(shí)給予心臟支架植入手術(shù)，它是目前治療急性心梗最好的治療方法，可以明顯降低患者的死亡率，需盡早治療，切勿耽誤治療時(shí)機(jī)。如果醫(yī)院條件有限，也可以根據(jù)適應(yīng)癥采取溶栓治療，待病情穩(wěn)定之后再給予植入支架治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/06收聽(95588)
"心肌梗死又叫心肌梗塞，是指冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生的局部壞死。臨床上有劇烈而持久的心前區(qū)或胸骨后的疼痛，伴隨癥狀有發(fā)熱、煩躁、白細(xì)胞升高等。心肌梗死最典型的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：第一，有胸痛癥狀；第二，出現(xiàn)心電圖的動(dòng)態(tài)或非動(dòng)態(tài)的改變；第三，出現(xiàn)肌鈣蛋白，就是心肌損傷標(biāo)志物的升高。其中心肌損傷標(biāo)志物的升高是診斷心肌梗死必備的條件之一。"
劉玥│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/08/31收聽(14114)
"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠狀動(dòng)脈，發(fā)生急性、持久性的閉塞導(dǎo)致的心肌組織供血中斷，引起心肌組織壞死。急性心肌梗死的誘因，最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，其它的比如痙攣、栓塞，也會(huì)引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死，往往是在冠狀動(dòng)脈硬化斑塊引起供血引起管腔狹窄，導(dǎo)致供血不足的基礎(chǔ)上，急性血栓形成導(dǎo)致心肌血流的中斷，引起心肌細(xì)胞壞死。一旦患者要診斷為急性心肌梗死，要積極的開通血管，恢復(fù)冠脈血流，防止患者會(huì)出現(xiàn)猝死、心功能不全的表現(xiàn)。對(duì)于心肌梗死的病人來(lái)講，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。尤其是急診的介入治療、支架的植入，是治療急性心肌梗死的最有效的方法。目前已經(jīng)在我國(guó)廣泛的的使用，包括在縣級(jí)醫(yī)院使用，挽救了大量患者的生命。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/23收聽(30226)
心肌梗死是因動(dòng)脈硬化斑塊破裂后形成血栓，血栓脫落堵塞血管而形成，其發(fā)病人群中有50%的比例是繼... 黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/09/08播放(74458)
心肌梗死是因動(dòng)脈硬化斑塊破裂后形成血栓，血栓脫落堵塞血管而形成，其發(fā)病人群中有50%的比例是繼...
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/09/08播放(74458)
" 心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，造成了管腔的狹窄，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，如果動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生了破裂、出血等繼發(fā)改變，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中斷，出現(xiàn)心肌梗死，造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因主要有兩個(gè)： 第一、基礎(chǔ)的疾病沒(méi)有控制好，特別是高血壓、高血脂和糖尿病的病人沒(méi)有控制好血壓、血脂和血糖，就能持續(xù)的對(duì)血管造成傷害，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化?！ 〉诙?、不良的生活習(xí)慣，特別是熬夜、平時(shí)吃油、鹽比較多，缺乏鍛煉、吸煙、飲酒、肥胖的病人也不注意控制飲食，都有利于加重動(dòng)脈硬化，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。"
2019/12/17收聽(97446)
"心肌梗死絕大部分的原因是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓，是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上斑塊破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，遠(yuǎn)處沒(méi)有一點(diǎn)血流，一般會(huì)形成ST段抬高心梗，如果沒(méi)有完全堵死血管，或者是遠(yuǎn)端仍然有血流出現(xiàn)，但是已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)梗塞區(qū)的心肌壞死，就表現(xiàn)為非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑塊破裂，斑塊破裂就是斑塊不穩(wěn)定，是在某些應(yīng)激狀態(tài)下形成的表現(xiàn)，如大量吸煙、酗酒會(huì)引起這種表現(xiàn)，慢性缺氧狀態(tài)下容易出現(xiàn)粥樣硬化表現(xiàn)，糖尿病、高脂血癥、高血壓共存也容易出現(xiàn)心肌梗死等問(wèn)題。所以對(duì)于心梗病人這個(gè)方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血壓都需要控制，減低心臟負(fù)荷，而且要使用他汀類藥物聯(lián)合抗血小板藥物，使其不容易出現(xiàn)發(fā)作。還有一些心肌梗死不是因?yàn)榘邏K破裂以后繼發(fā)血栓形成所造成的，比如是因?yàn)樗ㄗ用撀?，是機(jī)械瓣，又停了抗凝劑，上面長(zhǎng)了血栓，血栓脫落到冠狀血管中，堵塞冠狀血管，叫做冠狀血管栓塞，同樣也可以引起心肌梗死。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/23收聽(67648)
心肌梗死是指心臟的冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)，發(fā)生血管血流的完全中斷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的大面積缺血壞死而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。心肌梗死的最常見(jiàn)病因就是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化、血栓的破裂，導(dǎo)致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重的心率失常、室壁瘤的形成，嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)心臟破裂。因此心肌梗死是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，可能會(huì)隨時(shí)危及生命，需要進(jìn)行緊急的救治，開通阻塞的血管挽救壞死的心肌。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/04收聽(55050)
"顧名思義，心肌梗死就是心臟上的肌肉有一塊發(fā)生了壞死，這種壞死最常見(jiàn)的原因就是給心臟供血的血管堵死了，哪塊堵死了，它所管轄的那塊心肌就會(huì)發(fā)生壞死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面積的不同，心肌梗死可以分為下壁心梗、前壁心梗、廣泛前壁心梗、右室心梗，預(yù)后也是不一樣的。按照血管里的斑塊，它堵的程度是紅色的血栓還是白色的血栓，我們又分為ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脈血管的堵塞引起的心梗，冠狀動(dòng)脈給心臟供血的血管還好，但是一樣發(fā)生了心梗，這樣的患者往往是休克狀態(tài)或者貧血，就是我的血管雖然通暢，但是我流過(guò)來(lái)的血很少，或者我流過(guò)來(lái)的血的數(shù)量可以，但是質(zhì)量不行，也可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死。心肌梗死的預(yù)后是跟梗死的面積和部位非常相關(guān)。如果埂死在左心室的前壁，這個(gè)地方是主要管收縮的地方，就會(huì)引起心臟的衰竭。如果心梗的面積很小，部位又不重要，比如說(shuō)一個(gè)下壁的心梗，相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后都是好的。也就是說(shuō)不是所有的心梗預(yù)后都很差，嚴(yán)重的心梗可以致猝死，不嚴(yán)重的心?；颊咭部梢灶U養(yǎng)天年。"
董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/13收聽(70576)
"心肌梗死指的是心肌缺血性壞死，一般是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)之上發(fā)生了病變處斑塊的破裂、糜爛，繼發(fā)了血小板聚集、血栓形成，從而急性加重了冠狀動(dòng)脈的狹窄。發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，從而使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)了嚴(yán)重而持久的缺血，以至于出現(xiàn)部分心肌急性壞死。可以說(shuō)心肌梗死就是心絞痛的升級(jí)和更為嚴(yán)重的表現(xiàn)。在生活中最需要緊急處理的就是急性心肌梗死，它常表現(xiàn)為急性的胸痛、循環(huán)功能障礙，一般會(huì)有典型的心電圖和心肌標(biāo)志物的變化。還有一種情況就是陳舊性的心肌梗死，指的是患者以前可能得過(guò)心肌梗死，但或許并不知道，幸存下來(lái)了，日后可以通過(guò)心電圖或超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)。這種陳舊性的可能對(duì)心功能并無(wú)影響，但也可能引起心功能的明顯受損，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了心力衰竭和心律失常等。"
2017/09/01收聽(61450)
"心肌梗死應(yīng)該分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類型，通常提到的心肌梗死都是原發(fā)性的，就是有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)形成的斑塊，而心梗病人的斑塊是不穩(wěn)定的。就如同一個(gè)薄皮大餡的包子一樣，在勞累、緊張、情緒激動(dòng)等心肌耗氧增加的時(shí)候，斑塊就容易發(fā)生破裂。此后就如同手指破了會(huì)結(jié)痂一樣，斑塊破了會(huì)在血管內(nèi)引起一系列反應(yīng)，引起血小板聚集、血栓形成，從而引起的冠狀動(dòng)脈極具狹窄，從而導(dǎo)致心肌缺血壞死。繼發(fā)性常常指的是有其他的病因。當(dāng)然也可能合并了原發(fā)的冠狀動(dòng)脈的病變，比如一個(gè)人高熱脫水了、嚴(yán)重的貧血、沒(méi)有控制的甲亢、集聚的高血壓，對(duì)這些情況都會(huì)導(dǎo)致心肌的耗氧增加，加重心肌細(xì)胞的嚴(yán)重的缺血缺氧，從而誘發(fā)急性心肌梗死。"
2017/09/01收聽(20452)
心肌梗死指心肌出現(xiàn)死亡或壞死，由于冠狀動(dòng)脈狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端部分血流中斷，心肌處于缺氧... 周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/08播放(99412)
心肌梗死指心肌出現(xiàn)死亡或壞死，由于冠狀動(dòng)脈狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端部分血流中斷，心肌處于缺氧...
周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/08播放(99412)
"心肌梗死是冠心病非常嚴(yán)重的一種形式，一般說(shuō)的心肌梗死主要包括兩種類型，一種是急性ST段抬高型心肌梗死，另一種是非ST段抬高型心肌梗死。這兩種不同的類型發(fā)病的機(jī)理都有相似性，都是在冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，在這個(gè)基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了進(jìn)一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是這兩種不同的類型，它的發(fā)病機(jī)制又不完全一樣。對(duì)于ST段抬高型心梗，它主要的發(fā)病機(jī)制是斑塊破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20-30min以上，就可以發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基礎(chǔ)上血管并沒(méi)有完全的被堵塞，也正是這一點(diǎn)不同，導(dǎo)致后面治療的方案也有所不同。對(duì)ST段抬高型的心梗，因?yàn)樗饕羌t色血栓，最主要的治療是抗凝、抗血小板、支架，還有溶栓治療。對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死，因?yàn)槎氯难ㄖ饕前咨?，最重要的抗凝和抗血小板，在進(jìn)行GRACE評(píng)分的基礎(chǔ)上可以考慮進(jìn)行支架置入。一般來(lái)講，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治療。正是因?yàn)閮煞N不同類型導(dǎo)致它們治療方案不一樣。因此在臨床碰到心梗的時(shí)候一定要分清它的類型，最大限度的保持心肌的活力，維持患者最大的預(yù)后。"
王新全│成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院
2018/04/28收聽(79714)
由于心臟冠狀動(dòng)脈及其分支血管內(nèi)形成了動(dòng)脈血栓，動(dòng)脈血栓完全堵塞冠狀動(dòng)脈管腔后會(huì)引發(fā)供血中斷，長(zhǎng)... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/24播放(68996)
由于心臟冠狀動(dòng)脈及其分支血管內(nèi)形成了動(dòng)脈血栓，動(dòng)脈血栓完全堵塞冠狀動(dòng)脈管腔后會(huì)引發(fā)供血中斷，長(zhǎng)...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/24播放(68996)
"心肌梗死是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全或者接近完全閉塞，血流阻滯導(dǎo)致心臟缺血、缺氧出現(xiàn)的心肌壞死。有些特殊類型的心肌梗死，比如搭橋術(shù)后、冠脈支架植入術(shù)后、痙攣或者全身疾病導(dǎo)致的心肌壞死，也屬于心肌梗死的范疇，不過(guò)，最常見(jiàn)的還是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致的心肌梗死。在急性心肌梗死發(fā)生以后要盡早開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，以改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。同時(shí)，要注意規(guī)律口服抗血小板的藥物、降脂的藥物以及改善心室重構(gòu)的藥物。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/05/16收聽(59434)
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