河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
脾胃肝膽病科
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肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化兩類，診斷標準如下：
1、代償期肝硬化：早期無典型癥狀，隨病情進展表現(xiàn)為食欲不振、乏力等癥狀，生化指標可見白蛋白＞35g/L，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶輕度升高，白球比＞1.0；
2、失代償期肝硬化：在代償期肝硬化基礎上出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹水、肝癌等。生化指標可見白蛋白降低，白球比倒置，比值＜1.0，黃疸升高，PT延長。
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"肝硬化有以下幾大診斷指標。一、通過患者的表現(xiàn)癥狀診斷為肝硬化。早期肝硬化，有食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣，晚期有腹水、出血傾向、黃疸、肝脾腫大、肝臟體積縮小等表現(xiàn)。二、通過血象檢查診斷肝硬化，脾功能亢進者白細胞和血小板減少，嚴重時全血細胞減少。三、通過B超診斷肝硬化，肝臟大小的變化，表面和形態(tài)回聲的改變，門靜脈、脾靜脈增粗，有腹水，可見液性暗區(qū)，脾體積增大，可以判斷出現(xiàn)了肝硬化。四、肝組織學檢查診斷肝硬化，有纖維隔形成及小葉性結節(jié)或混合性結節(jié)增生者可確診。五、食管鋇餐或內鏡檢查。有食管胃底靜脈曲張出現(xiàn)。六、肝功能檢查診斷肝硬化。代償期肝功能正常或輕度異常，失代償期肝功能明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高及比例倒置，蛋白電泳、γ球蛋白明顯增加。七、有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、長期嗜酒、長期營養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史，往往提示肝硬化出現(xiàn)。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/04/02收聽(68586)
"肝硬化的診斷：第一個，是根據(jù)臨床病史還有臨床癥狀。既往有乙肝感染史或者丙肝感染史，或者嗜酒史，或者其他的檢測指標異常。第二個，是臨床癥狀。肝硬化病人往往有乏力、納差或者睡眠差的臨床癥狀。另一方面是根據(jù)臨床指標來判斷的，比如肝臟彈力測定、CT或磁共振或者彩超，提示肝裂增寬、肝臟萎縮或者脾腫大。而且血常規(guī)往往提示白細胞、血小板、血紅蛋白減低的脾功能亢進的表現(xiàn)；肝活檢病理提示假小葉形成。"
蔡麗蓉│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2018/06/22收聽(22776)
"肝硬化最可靠的診斷指標是肝穿刺活檢，臨床上肝穿刺活檢并不是診斷肝硬化的首選指標。肝穿刺活檢是一種有創(chuàng)性操作，具有一定的風險性，有可能出現(xiàn)出血、膽瘺、感染等嚴重并發(fā)癥。因此，大多數(shù)情況下肝硬化的診斷并不是通過肝穿刺活檢來明確。臨床上可以通過多種檢查綜合判斷是否存在肝硬化，或者肝硬化的具體分期、嚴重程度等，具體如下：1、影像學檢查：最常用的檢查方式是肝臟的影像學檢查，比如肝臟彩超可以表現(xiàn)為肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增粗、粗糙不均勻，門靜脈直徑增寬，脾臟增大，還可以看到腹腔積液。而CT檢查時，可以看到肝臟的各葉比例失調、密度降低，呈結節(jié)樣改變。2、血液學檢查：該檢查也有助于肝硬化的診斷，比如肝臟纖維化的檢查。3、肝硬度：通過肝硬度來測定硬度值，從而初步判斷肝硬化的程度。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/16收聽(42990)
肝硬化是指各種原因導致的肝臟小結節(jié)、假性小葉的形成，肝硬化診斷最可靠的是肝臟組織活檢病理學的檢... 張媛媛│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/30播放(71468)
肝硬化是指各種原因導致的肝臟小結節(jié)、假性小葉的形成，肝硬化診斷最可靠的是肝臟組織活檢病理學的檢...
張媛媛│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/30播放(71468)
肝硬化明顯的指標，一般有以下幾類：一、血液指標：1、血常規(guī)：通過血... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/19播放(34697)
肝硬化明顯的指標，一般有以下幾類：
一、血液指標：
1、血常規(guī)：通過血...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/19播放(34697)
肝硬化指標通常包括以下幾種：1、血液學指標：由于肝硬化導致脾大、脾功能亢進，血常... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/10播放(71508)
肝硬化指標通常包括以下幾種：
1、血液學指標：由于肝硬化導致脾大、脾功能亢進，血常...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/10播放(71508)
"肝硬化的指標如下：1、生化指標：主要有程度不等的貧血，白細胞、血小板和血清白蛋白濃度降低，以及丙種球蛋白升高、凝血酶原時間延長、血清膽固醇減少、血清膽堿酯酶減少，還有肝臟清除試驗異常，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素異常，γ-谷氨酰轉肽酶升高。2、形態(tài)學變化：肝臟明顯變小、硬度增加，正常肝小葉結構消失被假小葉取代，有再生結節(jié)形成。3、臨床表現(xiàn)：門脈高壓表現(xiàn)，如脾腫大、脾功能亢進，食管和胃底靜脈曲張、痔核形成、腹水出現(xiàn)，腹壁靜脈曲張較前少見。4、體征：主要有消瘦、乏力、皮膚干燥、色素沉積、面色灰暗、口角炎、面部毛細血管擴張、蜘蛛痣、肝掌等，男性可出現(xiàn)乳房增大、睪丸萎縮、性欲減退等。"
朱曉紅│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/07/07收聽(11218)
肝硬化是指各種肝病逐漸進展出現(xiàn)肝纖維化、肝內結節(jié)、肝內假小葉形成，是肝內血管增殖的病理狀態(tài)。肝... 張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/15播放(44860)
肝硬化是指各種肝病逐漸進展出現(xiàn)肝纖維化、肝內結節(jié)、肝內假小葉形成，是肝內血管增殖的病理狀態(tài)。肝...
張繼舜│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/15播放(44860)
"對于肝硬化的患者，需要做肝硬度檢測以及肝纖四項。肝硬度檢測的值多介于2.5-7.55kPa之間，如果患者是大于7.5kPa以上，多考慮有肝纖維化的可能性。如果是介于7.5-9.5kPa，考慮患者是肝纖維化。如果是介于9.5-12.5kPa，多考慮患者有較嚴重的肝纖維化，這種情況患者需要進一步的完善相關檢查。另外對于肝纖四項來說，一般是抽血檢查看患者肝纖維化的程度，主要包括有三型前膠原、四型膠原以及層粘連蛋白，還有透明質酸酶。三型前膠原的正常范圍是小于120μg\/L，四型膠原的正常值是小于75μg\/L。對于層黏連蛋白來說，其正常值是小于130μg\/mL，那么對于透明質酸酶來說，其正常值是小于110mg\/L。對于懷疑肝硬化的患者，必要的時候需要積極考慮在超聲引導下，行肝臟組織的穿刺活檢術。這樣對于患者是否有肝硬化，以及肝硬化的程度有比較明確的診斷。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/10收聽(26604)
"肝硬化的診斷依據(jù)主要根據(jù)血清學的肝前五項檢查和影像學的CT、彩超檢查進行診斷，肝硬化是一種常見的慢性疾病，肝硬化形成的原因主要是病毒性肝炎，以乙肝和丙肝最常見。如果長期大量飲酒會出現(xiàn)酒精性肝硬化，對于部分少數(shù)女性病人可出現(xiàn)原發(fā)性膽汁性淤積性肝硬化，出現(xiàn)肝硬化時可以進行血清學檢查，肝纖五項可以有助于診斷肝硬化，如果指標明顯升高就提示有肝硬化。除此以外在彩超檢查時可以發(fā)現(xiàn)肝臟縮小，邊緣呈鋸齒狀改變，也可以提示肝硬化，CT檢查或者磁共振檢查也有助于對肝硬化的診斷。"
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2020/01/08收聽(46714)
肝硬化檢查指標是根據(jù)肝硬化相關并發(fā)癥以及引起肝硬化病因決定的，肝硬化屬于常見的慢性病，主要表現(xiàn)是肝臟進行性損害、彌漫性肝臟纖維化、假小葉形成，肝硬化主要病因是病毒、藥物、酒精等因素，肝硬化患者會出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、肝硬化腹水、門靜脈血栓等相關并發(fā)癥。在檢查方面完善血常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血功能、乙肝病毒定量、乙肝五項、甲胎蛋白等檢查，還要完善肝臟的彩超、肝臟CT、核磁檢查、肝臟纖維化檢查方面，需要注意肝臟的彈性成像。
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/04/16收聽(37096)
甲減全稱為甲狀腺功能減退，其臨床表現(xiàn)為畏寒、乏力、水腫、便秘、掉頭發(fā)等。但部分甲減并無特異癥狀... 張海清│山東省立醫(yī)院 2023/11/05播放(87310)
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張海清│山東省立醫(yī)院
2023/11/05播放(87310)
遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/22播放(93928)
2023/03/22播放(93928)
診斷前列腺炎的指標， 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/04/12播放(25331)
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/04/12播放(25331)
臨床醫(yī)生診斷甲狀腺功能亢進癥的標準如下：一、臨床表現(xiàn)：1、循環(huán)系統(tǒng)... 王書暢│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/02/04播放(90770)
臨床醫(yī)生診斷甲狀腺功能亢進癥的標準如下：
一、臨床表現(xiàn)：
1、循環(huán)系統(tǒng)...
王書暢│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/02/04播放(90770)
"貧血的診斷指標，主要看血紅蛋白的濃度，以及紅細胞的體積和平均血紅蛋白的含量，一般考慮如下：一、血紅蛋白的濃度：如果成年男性血紅蛋白濃度低于120g\/L，成年女性低于110g\/L，孕婦低于100g\/L就提示有貧血。當然，根據(jù)血紅蛋白的濃度，也劃分為不同程度的貧血。如果血紅蛋白的濃度是超過90g\/L，但是低于正常值，就稱為輕度的貧血。如果血紅蛋白的濃度在60-90g\/L，就提示中度的貧血，30-59g\/L就提示重度的貧血，如果低于30g\/L就提示極重度的貧血。二、紅細胞的體積和平均血紅蛋白的含量：如果是大細胞性貧血，平均紅細胞的體積超過100dL，平均血紅蛋白的含量就是在32-35pg，就是成為大細胞的貧血，或者是如果超過35pg更提示細胞室偏大。平均紅細胞的體積如果在80-100pg，平均血紅蛋白含量在32-35pg，就提示正細胞性貧血，如果是紅細胞的平均體積是低于80dL，平均血紅蛋白的含量低于32pg，就提示小細胞低色素性貧血。大細胞性貧血主要見于巨幼細胞貧血，以及伴有網(wǎng)織紅細胞增大的一些溶血性疾病，正細胞性貧血比較多見于再生障礙性貧血，純紅細胞再生障礙性貧血。如果是小細胞低色素性貧血，主要見于缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞性貧血以及珠蛋白生成障礙性貧血，所以可以通過血常規(guī)這張化驗單，可以看是否貧血，以及貧血的嚴重程度。也可以判斷貧血的分類，以及具體的情況進一步檢查原因，需要其他的多項輔助檢查才能判斷病人是由于什么原因導致貧血，出現(xiàn)任何健康的問題，及時地就醫(yī)就是正確的選擇。"
吳春波│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(9205)
"甲減的診斷指標主要是要抽血查甲狀腺功能。甲狀腺功能里面最主要的有三項：分別是游離三碘甲狀腺原氨酸，簡稱FT3；游離甲狀腺激素，簡稱FT4；促甲狀腺激素，簡稱TSH。甲減的患者如果是原發(fā)性甲減，甲狀腺功能表現(xiàn)為TSH明顯高于正常，如果FT3、FT4正常，可以診斷為亞臨床甲減。如果TSH明顯高于正常，而FT3、FT4低于正常，可以診斷為臨床甲減。如果是中樞性甲減，甲狀腺功能表現(xiàn)為TSH正常，而FT3和FT4均低于正常。"
付艷芹│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2019/04/03收聽(76250)
"亞急性甲狀腺炎診斷最重要的是看到分離現(xiàn)象，分離現(xiàn)象就是指甲功出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，而同時在甲狀腺吸碘率方面出現(xiàn)明顯降低，叫分離現(xiàn)象?；颊叩募坠Τ尸F(xiàn)出T3、T4明顯升高，TSH降低的甲狀腺毒癥表現(xiàn)?；颊咭灿蓄愃萍卓旱倪@樣的癥狀，但是同時會出現(xiàn)頸痛或者發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，同時在甲狀腺的吸碘率或者叫ECT都表現(xiàn)出破壞，就是甲狀腺率降低，甲狀腺的吸碘能力降低、射血功能降低的表現(xiàn)，叫分離現(xiàn)象，分離現(xiàn)象是亞甲炎診斷的重要指標。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
2021/04/19收聽(15332)
診斷亞急性甲狀腺炎的重要指標包括兩方面，具體如下：1、臨床表現(xiàn)：亞急性甲狀腺炎是... 胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(38290)
診斷亞急性甲狀腺炎的重要指標包括兩方面，具體如下：
1、臨床表現(xiàn)：亞急性甲狀腺炎是...
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(38290)
肝硬化代償期診斷較困難，失代償期診斷較容易。在肝臟失代償期，如患者有慢性肝病病史、長期大量酗酒... 萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/04/06播放(83164)
肝硬化代償期診斷較困難，失代償期診斷較容易。在肝臟失代償期，如患者有慢性肝病病史、長期大量酗酒...
萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/04/06播放(83164)
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