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    前列腺增生手術(shù)的適應(yīng)癥與并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-03-24 07:50播放 : 

                
    
                    
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    前列腺增生的患者，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的血尿，反復(fù)發(fā)作的感染，反復(fù)發(fā)作梗阻，或者合并膀胱結(jié)石、腎臟積水、膀胱憩室等，均為前列腺增生手術(shù)適應(yīng)癥。前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥包括：第一出血，第二經(jīng)尿道電切綜合征，近期出現(xiàn)在手術(shù)中。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥有出血、尿失禁、狹窄等。遠(yuǎn)期出血，一般由結(jié)痂脫落造成，到醫(yī)院可解決出血問題。手術(shù)近期出血，一般與操作者的水平和經(jīng)驗有關(guān)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    前列腺增生手術(shù)適應(yīng)癥
    
    
    多大（年齡）的前列腺（患者）適合做手術(shù)？建議60歲以上或者是前列腺中葉突出明顯的，這類病人吃藥物的效果也不好，最終還是要做手術(shù)。60歲以下的這類病人，患者的意愿占主導(dǎo)地位，如果認(rèn)為吃藥可以，很耐受，這樣就可以不做手術(shù)。但是也有一些60歲以下的的老年人，合并糖尿病、心臟病，每天吃藥吃二十幾種，像慢性病就得吃10年、20年，這類病人長期吃，他的肝臟、腎臟、胃都耐受不了，這類病人也建議他們可以做手術(shù)來減輕吃藥的負(fù)擔(dān)。還有我們在門診經(jīng)常會遇到一些帶尿管的病人，長期戴尿管，膀胱肌肉無力，這些人有沒有希望擺脫尿管？我們兩年來做了200例這樣長期戴尿管，膀胱肌肉無力的病人，發(fā)現(xiàn)60歲以上的這類病人，80%做完手術(shù)都可以擺脫尿管，提高他們的生活質(zhì)量。手術(shù)方式現(xiàn)在主流的就是經(jīng)尿道的手術(shù)，包括電切、等離子和近年來流行的激光手術(shù)。手術(shù)方式，可以順著切叫電切，或者是逆著剜除。這些手術(shù)方式大家可能聽不懂了，舉個例子，就好像是十八般武藝，刀槍、棍棒、斧鉞、鉤叉，哪一種武器最好？這個真說不好，建議患者選擇讓醫(yī)生最熟悉的手術(shù)方式，這就是最好、最安全的手術(shù)方式，如果一個使刀的人讓他去使槍，他肯定不順手。近幾年來，由于鈥激光、銩激光等等這些激光手術(shù)的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)激光手術(shù)更微創(chuàng)、止血效果更好。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邱智│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(38450)
    
    
    

    














    
    
    前列腺增生并發(fā)癥
    
    
    "前列腺增生的并發(fā)癥，往往是在前列腺增生疾病進(jìn)展到比較嚴(yán)重的階段才會出現(xiàn)的問題。具體如下：第一種，最常見的并發(fā)癥是急性尿潴留。由于患者長期尿道內(nèi)壓增高、長期排尿困難，最后會逐漸從尿腺變細(xì)而過度到、進(jìn)展到突然無法自主排尿的狀態(tài)和階段。一旦出現(xiàn)急性尿潴留的問題，建議患者立即導(dǎo)尿，而且導(dǎo)尿以后要進(jìn)行相關(guān)的排查，最后必要的條件或者情況下應(yīng)該積極考慮手術(shù)的治療方案。第二種，比較常見的并發(fā)癥主要是肉眼血尿，而且是反復(fù)的，所以前列腺增生嚴(yán)重的時候，尿道對后尿道黏膜的壓迫效力非常強(qiáng)烈，導(dǎo)致尿道黏膜血管曲張、怒張、自發(fā)性破裂。第三種，比較常見的并發(fā)癥主要是膀胱結(jié)石，由于長期排尿困難導(dǎo)致膀胱殘余尿增加，膀胱無法完全排尿，殘余尿量增加又會導(dǎo)致尿液中很多無機(jī)鹽會過量沉積、結(jié)晶、析出，最后形成多發(fā)結(jié)石。第四種，并發(fā)癥常見的是膀胱憩室，大量的患者會出現(xiàn)憩室，也有個別患者會出現(xiàn)特別嚴(yán)重的大的憩室，甚至憩室本身比正常的膀胱結(jié)構(gòu)還大，這種都是非常嚴(yán)重的一種狀況。第五種，比較常見的并發(fā)癥主要是腎積水，腎功能的衰竭。第六種，情況要考慮有沒有反復(fù)的疝氣，左側(cè)疝氣完了以后，右側(cè)又長疝氣，或者嚴(yán)重的痔瘡形成，這些都和長期腹壓增高、排尿有前后的因果關(guān)系。出現(xiàn)了以上并發(fā)癥，一定要考慮手術(shù)治療的方案，而且應(yīng)該積極考慮治療策略。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/07/03收聽(91684)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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