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何小東
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

基本外科

肝內(nèi)膽管結(jié)石吃什么藥

2023-04-02 23:23播放 :

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目前對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石尚無特效藥物治療。中醫(yī)治療以清肝利膽為主，有一定臨床作用。西藥多采用去氧膽酸、鵝去氧膽酸，對(duì)膽管結(jié)石的形成有一定阻止作用。同時(shí)建議患者改變不良生活習(xí)慣，改變生活節(jié)奏。每日三餐定時(shí)，尤其早餐。生活作息規(guī)律，避免熬夜。少吃油膩、動(dòng)物性食物，多吃素食，對(duì)預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成有一定幫助。

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"肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般來說是在左肝管發(fā)生的幾率比較高，基本上在85%以上，在右肝管的結(jié)石包括總肝葉的結(jié)石是15%左右。一般比較大的結(jié)石，可以考慮做肝葉的切除，通過膽總管切開，膽道鏡取石，不要病情發(fā)展到肝臟萎縮的時(shí)候，才想起手術(shù)的治療。對(duì)于不適合做手術(shù)的或暫時(shí)不愿意做手術(shù)的，可以口服利膽排石的藥。最常用的藥是消炎利膽片、清肝利膽口服液。最近效果相對(duì)比較好的一個(gè)是熊去氧膽酸，還一個(gè)是?；切苋パ跄懰幔@些藥物的治療對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石也許會(huì)有所幫助。提醒大家，平時(shí)多喝點(diǎn)開水，多口服利膽的藥物，有利于膽汁的稀釋，對(duì)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)或者是增大會(huì)有幫助。"

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李曉勇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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"肝內(nèi)膽管結(jié)石的成因是非常重要的。想治這個(gè)病，首先得知道是怎么發(fā)生的，目前看可能跟以下因素有關(guān)系。第一、是膽道的感染，第二、是患者膽汁的成分可能有關(guān)系，膽汁成分膽色素、膽固醇，這些成分跟正常人不一樣，也就是比例不一樣，成分不一樣就會(huì)導(dǎo)致肝里的膽管里廣泛的形成結(jié)晶的析出，形成肝內(nèi)膽管的結(jié)石。第三、是寄生蟲的感染，華支睪吸蟲、血吸蟲都有可能會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)膽管的結(jié)石。治療要根據(jù)病因來，患者感染造成的，要吃消炎利膽片，控制膽道的感染，如果是寄生蟲引起的，一定要通過藥物控制血吸蟲，控制華支睪吸蟲?？刂仆曛?，蟲卵被破壞掉了，肝臟膽管結(jié)石就能夠得到有效的緩解。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:01''

金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/04/20收聽(36666)

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"肝內(nèi)膽管結(jié)石大多數(shù)是膽色素結(jié)石，因此口服熊去氧膽酸這一類的藥物是沒有效果的，中藥也沒有很好的效果。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石如果沒有臨床癥狀也沒有相應(yīng)膽管的狹窄擴(kuò)張和所屬肝臟的萎縮，這種情況下也可以定期彩超隨訪觀察，無需口服任何類藥物。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的膽管炎造成了遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張和近端膽管的狹窄，相應(yīng)肝組織也出現(xiàn)了相應(yīng)的病變。這種情況下還是應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，以免長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作引起化膿性的肝膿腫以及原發(fā)性的肝癌。首選腹腔鏡下病變組織切除術(shù)，必要時(shí)還通過肝臟切除的斷面進(jìn)入膽道鏡行取石手術(shù)。而對(duì)于靜止性的結(jié)石必要時(shí)還可以行經(jīng)脾肝穿刺膽道鏡取石，這種處理的方法目前是作為微創(chuàng)恢復(fù)最快，效果也很好。而對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石合并有膽總管結(jié)石的患者還可以行一期膽總管切開取石，經(jīng)膽總管置入膽道鏡行肝內(nèi)膽管取石的治療方案。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

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肝內(nèi)膽管結(jié)石不能吃高脂肪、高膽固醇的食物，因?yàn)楦咧?、高膽固醇的食物，容易?dǎo)致結(jié)石增大或者急性炎癥發(fā)作。此外，不潔飲食、不潔水質(zhì)也是建議禁止的；一些辛辣、刺激的食物也要注意減少食用；禁忌煙、酒。動(dòng)物的內(nèi)臟、魚籽都是要減少食用的。要多吃新鮮的蔬菜、水果，多喝水，促進(jìn)膽汁的稀釋與排出，才能有效緩解肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石一定要注意定期復(fù)查、密切隨訪，如果有出現(xiàn)異常的變化建議盡早治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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"肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于膽石病的一種，其主要的成分是膽色素結(jié)石，因此肝內(nèi)膽管結(jié)石飲食和膽囊結(jié)石以及肝外膽管結(jié)石是一樣的。首先應(yīng)當(dāng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，避免飲酒。其次還應(yīng)當(dāng)以清淡、易消化飲食為主，可以多進(jìn)食水果、蔬菜、瘦肉、魚肉、豆制品等，比如芹菜、油菜、菠菜、白菜、牛肉，雞肉等。避免進(jìn)食高脂油膩食物，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟以及魷魚等；也應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)食一些煎炸的快餐類食品，比如雞柳、漢堡、披薩。不過肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成和膽道解剖異常有一定關(guān)系，對(duì)于有臨床癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石還應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)治療，即使注意飲食也有可能造成膽管炎的反復(fù)發(fā)作，最終會(huì)造成膽管狹窄、肝臟萎縮，甚至引起膽管細(xì)胞性肝癌，造成非常嚴(yán)重的后果。"

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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