湖北省第三人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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胃潰瘍出血通常表現(xiàn)為黑便、嘔血、嘔咖啡渣樣黑色物質(zhì)，建議患者及時到醫(yī)院就診，一般治療方法如下：1、禁食水，使胃腸得到足夠休息；2、去除胃潰瘍出血誘因：停止使用非甾體類藥物、激素等；3、修復(fù)胃潰瘍藥物：如抑酸藥、保護(hù)胃黏膜藥、止血藥；4、內(nèi)鏡下治療：內(nèi)鏡下噴灑去甲腎上腺素、止血術(shù)；5、手術(shù)。 具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"首先不可能在家里進(jìn)行潰瘍出血的治療，這是非常危險的，大出血是可能會導(dǎo)致失血性休克，危及患者的生命。所以一旦發(fā)生潰瘍出血，就應(yīng)該積極到醫(yī)院來進(jìn)行治療，醫(yī)生會告訴你在一段時間內(nèi)是要禁食、禁水、臥床休息等，同時會給你運(yùn)用一些抑酸的藥物，比如說奧美拉唑這一類的藥物，為了減少胃酸的分泌，也起到止血的作用。有時候還會運(yùn)用胃黏膜的保護(hù)的藥物。如果說這些藥物止血治療效果不太理想的情況下，我們還可以選擇內(nèi)鏡下的止血治療，我們可以在內(nèi)鏡下用止血夾止血，或者在局部噴灑藥物進(jìn)行止血。還有一些病人可能通過上述方法都沒有辦法止血，那么我們就可以求助外科醫(yī)生，通過手術(shù)的方法來達(dá)到止血的目的。"
王珣│武漢市武昌醫(yī)院
2017/08/25收聽(17942)
"胃潰瘍伴出血是臨床上常見的危重疾病，表現(xiàn)為嘔血或者黑便。當(dāng)嘔血或者黑便次數(shù)較多時，可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌以及低血容量休克等表現(xiàn)。胃潰瘍并出血治療，首先要禁食，因為禁食可以減少胃酸的分泌，其次需要用大劑量的質(zhì)子泵抑制劑，常用的有奧美拉唑或艾司奧美拉唑靜脈應(yīng)用，還可以口服止血藥物，常用的藥物如8mg%去甲腎上腺素和云南白藥，除此以外，還可以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。當(dāng)血色素較低時，可以采取輸血療法，糾正貧血。如果胃潰瘍通過藥物治療仍然不能夠控制出血，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。"
劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/07收聽(55420)
"胃潰瘍出血的治療，如果出血量少，可以進(jìn)行內(nèi)科藥物的保守治療，可以使用云南白藥、止血敏、止血芳酸等止血藥物治療，同時要使用抑酸護(hù)胃的藥物，比如質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。保護(hù)胃黏膜的藥物硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂，還要治療幽門螺旋桿菌，使用四聯(lián)療法進(jìn)行根治治療。出血量大的要在胃鏡下進(jìn)行止血治療，才能夠達(dá)到有效的止血，可以使用止血鉗凝血或者在氬氣刀下進(jìn)行止血治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/11/29收聽(16638)
"胃潰瘍出血，如果出血量比較小，我們一般的讓病人進(jìn)行流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食，口服質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑等抑酸止血，另外可以加服一些胃黏膜的保護(hù)劑進(jìn)行口服，進(jìn)食溫度不能太高，這樣潰瘍的出血慢慢就停止了；針對胃潰瘍引起的上消化道大出血，我們一般才是禁食，同時進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、抑酸、止血的治療，必要的時候我們還采用一些血管的收縮劑，如生長抑素等收縮內(nèi)的血管以止血，同時可以進(jìn)行營養(yǎng)支持治療、對癥的處理。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/22收聽(27776)
"當(dāng)發(fā)生胃潰瘍出血時，要立即使患者平臥位，觀察生命體征、出血量及尿量，禁止飲食、飲水。出現(xiàn)活動性大出血時，要給予補(bǔ)充血容量、吸氧，同時給予止血藥物治療。止血藥常選用制酸藥、氨甲環(huán)酸、生長抑素、血管升壓素以及去甲腎上腺素，制酸藥在所有藥物中是重點(diǎn)使用。血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用，需pH值＞6.0才能發(fā)揮作用，而且新形成的血凝塊在pH值＜5.0的胃液中會被迅速消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)的pH值具有強(qiáng)大的止血作用，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑。若內(nèi)科止血效果差，可考慮給予內(nèi)鏡下止血。經(jīng)過積極治療，消化道出血一般可以控制，但如果超過24-48小時未能止血，要考慮緊急手術(shù)治療。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/19收聽(49200)
"胃潰瘍的出血，主要是潰瘍的浸潤深度決定的。如果是在黏膜肌層，可以表現(xiàn)出毛細(xì)血管性的破潰引起的出血。這種出血量比較少，一般是輕微的滲血，多數(shù)可能會出現(xiàn)大便潛血陽性，肉眼觀察沒有任何問題。如果浸潤的深度比較深，浸潤到黏膜下層或者固有肌層，容易出現(xiàn)大血管的破潰而引起出血，這種出血的量比較多，肉眼可以看到柏油樣黑便。短時間內(nèi)如果出血量比較多，可能會出現(xiàn)嘔血或者咖啡樣的嘔吐物。如果短時間內(nèi)出血量在1000ml以上，多數(shù)有可能出現(xiàn)失血性休克，甚至昏迷以及危及到生命。所以，胃潰瘍出現(xiàn)出血是臨床上最常見的并發(fā)癥，而且潰瘍病的出血，需要系統(tǒng)、全面、積極的治療。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/11收聽(24002)
胃潰瘍出血的治療方法是根據(jù)出血量大小進(jìn)行確定。如果出血量小，沒有影響到患者血壓、心率，一般給予... 劉長虹│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/06播放(64174)
胃潰瘍出血的治療方法是根據(jù)出血量大小進(jìn)行確定。如果出血量小，沒有影響到患者血壓、心率，一般給予...
劉長虹│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/06播放(64174)
如果是通過胃鏡確診是胃潰瘍出血，一般我們就進(jìn)行鏡下止血的治療。首先明確它出血的部位，出血的性質(zhì)，可以在鏡下打組織膠，或者是用鈦夾來止血。如果出血量不是很大，且沒有完善胃鏡檢查，這時候我們可以通過一般的藥物治療，也能夠達(dá)到止血的作用。首先就是靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑，當(dāng)然患者要在禁食水的狀態(tài)下，然后給予口服的凝血酶。中藥我們可以給云南白藥，或者是止血散，即白芨、大黃、三七粉混合而成的。對于出血的性質(zhì)，要有一個胃鏡下的判斷，如果判斷確實是惡性病的出血，內(nèi)科治療，只能是起到一時作用，還會反復(fù)出血，有條件還是要做手術(shù)的治療。
王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(48902)
"胃潰瘍最常見的并發(fā)癥為出血，這是因為胃潰瘍發(fā)病時胃酸破壞到胃黏膜肌層，引起胃黏膜、黏膜肌層都有損傷，這些區(qū)域的血供比較豐富，當(dāng)有破潰時就會引起出血。胃潰瘍還包括惡性胃潰瘍，惡性胃潰瘍在發(fā)病時表現(xiàn)為胃癌組織生長比較活躍，血供跟不上時就會引起壞死而出血。這兩種情況需要做胃鏡檢查加病理活檢明確，如果是良性胃潰瘍引起的出血，需要使用抑制胃酸和促進(jìn)潰瘍面愈合的藥物治療，療程一般在6-8周。如果是惡性胃潰瘍引起出血，需要盡早明確是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果沒有，盡早做手術(shù)治療；已經(jīng)有轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行放療和化療。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/12/29收聽(63462)
胃潰瘍出現(xiàn)出血癥狀屬于胃潰瘍的并發(fā)癥，潰瘍病典型癥狀為上腹部疼痛，而出現(xiàn)出血則證明并發(fā)癥出現(xiàn)，... 田雨│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/14播放(59994)
胃潰瘍出現(xiàn)出血癥狀屬于胃潰瘍的并發(fā)癥，潰瘍病典型癥狀為上腹部疼痛，而出現(xiàn)出血則證明并發(fā)癥出現(xiàn)，...
田雨│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/14播放(59994)
胃潰瘍出血可大可小，如果是小量出血，一般很少能發(fā)現(xiàn)，有時在做大便檢查時發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，考慮有... 劉長虹│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/18播放(92808)
胃潰瘍出血可大可小，如果是小量出血，一般很少能發(fā)現(xiàn)，有時在做大便檢查時發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，考慮有...
2023/08/18播放(92808)
"一旦發(fā)現(xiàn)自己有黑便或者嘔血情況，無論病情輕重，都應(yīng)該立馬到醫(yī)院來就醫(yī)，這個考慮是消化道出血，一定要掛消化內(nèi)科。?？频募膊∫欢ㄒ獙？圃\治，畢竟專科醫(yī)生的經(jīng)驗要豐富一些。所以，一定要盡早地立刻就醫(yī)，查明出血的部位，評估出血的病情，馬上治療、控制病情。如果不進(jìn)行早期的干預(yù)治療，出血的速度就會越來越快，出血量就會越來越大，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)失血，導(dǎo)致的外周循環(huán)衰竭，比如頭暈、全身乏力、四肢冰冷、全身大汗，甚至?xí)炟?，這個時候血壓也降的非常迅速，心跳非?？?。這個時候如果不進(jìn)行盡早地治療，非常的危險。"
江南芳│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/06/11收聽(54794)
臨床上部分胃潰瘍患者可出現(xiàn)出血，胃潰瘍?yōu)槲葛つこ霈F(xiàn)炎性缺損，可造成消化道出血、消化道穿孔、癌變... 趙和平│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/03播放(75356)
臨床上部分胃潰瘍患者可出現(xiàn)出血，胃潰瘍?yōu)槲葛つこ霈F(xiàn)炎性缺損，可造成消化道出血、消化道穿孔、癌變...
趙和平│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/03播放(75356)
"胃潰瘍指的就是胃黏膜破損到達(dá)患者的黏膜肌層，如果患者黏膜肌層沒有侵蝕到血管，患者一般都不會有消化道出血的表現(xiàn)。如果患者潰瘍第一個面積比較大或者潰瘍比較深，很有可能會侵蝕到患者的胃的血管，這時患者就可能會有消化道出血的表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便的癥狀。如果患者出血量比較小，患者的主要是黑便的這種癥狀為主；如果患者出血量比較多或者出血的速度比較快，患者出血的癥狀可能會有嘔血或者解糊狀黑色稀便，甚至糊狀的鮮血便的這種表現(xiàn)。無論哪種表現(xiàn)，患者都是需要禁食水，并且及時地行內(nèi)鏡下治療來予以使患者出血的癥狀得到控制。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2018/12/08收聽(78658)
胃潰瘍出血要進(jìn)行內(nèi)科保守治療，使用質(zhì)子泵受體抑制劑或生長抑素，通過向胃管注入冰鹽水、腎上腺素使... 劉文方│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/07/22播放(70052)
胃潰瘍出血要進(jìn)行內(nèi)科保守治療，使用質(zhì)子泵受體抑制劑或生長抑素，通過向胃管注入冰鹽水、腎上腺素使...
劉文方│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/07/22播放(70052)
胃潰瘍可以引起出血這種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，說明胃潰瘍本身也比較嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)出血病人臨床會表現(xiàn)嘔血和黑便，臨床觀察會有生命體征的改變，如血壓下降、心率增快，病人同時伴有心慌和心悸，如果出血量繼續(xù)增大，病人甚至可能會出現(xiàn)休克或者生命的危險。一旦出現(xiàn)胃潰瘍伴出血要立即前往醫(yī)院就診，醫(yī)生需進(jìn)行急診胃鏡檢查，一方面可以判斷是什么原因?qū)е碌某鲅?，而且對一些?yán)重的出血，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下對癥治療，同時對于胃潰瘍進(jìn)行胃鏡檢查，還可以確定是良性潰瘍還是惡性潰瘍。所以胃潰瘍引起出血并發(fā)癥，在臨床中是比較危重的疾病之一，應(yīng)該立即前往醫(yī)院進(jìn)行診治。
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2020/03/02收聽(13894)
"胃潰瘍是發(fā)生在胃部的潰瘍性病變，最好發(fā)的部位是胃角部，它的病因有幽門螺桿菌感染、飲食刺激、藥物刺激、情緒緊張等多種因素，最常見的并發(fā)癥有消化道出血。如果有嘔血或者黑便的情況發(fā)生，就要考慮有可能是胃潰瘍出血了，這時候首先不能再進(jìn)食，應(yīng)腸外營養(yǎng)支持治療，可以內(nèi)鏡下檢查觀察出血的部位、量，也可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療，少量滲血的話，可以通過噴灑冰鹽水加巴曲亭止血的方式。如果有明確的血管出血的話，可以選擇熱活檢鉗，或者三明治法注射硬化劑把出血的部位給止住，如果是比較大的創(chuàng)面出血、潰瘍面的出血，可以選擇鈦夾夾閉創(chuàng)面而起到止血的作用，所以目前來說主要都是采取內(nèi)鏡下的止血治療，如果出血量很大，內(nèi)鏡下視野模糊，而且病人生命體征不穩(wěn)定的話，要在積極的生命支持條件下盡快準(zhǔn)備手術(shù)，必要時還需要進(jìn)行胃的部分切除來止血治療。"
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/05/06收聽(46952)
"胃潰瘍出血人群為有效促進(jìn)病情恢復(fù)，也可以選擇一些比較溫和的食物，有以下幾種：1、有一部分胃潰瘍患者可能會因為分泌過多胃酸，所以造成出血現(xiàn)象，此時應(yīng)該選擇偏堿性的食物，達(dá)到中和胃酸的作用，減少胃酸對于胃腸部位所產(chǎn)生的刺激，可以選擇多吃面食、紅糖。2、也有一部分的胃潰瘍?nèi)巳嚎赡軙霈F(xiàn)胃排空障礙，所以就應(yīng)該選擇具有促進(jìn)消化效果的食物，達(dá)到滋養(yǎng)腸胃的作用，比如可以選擇山藥、紅豆，在吃水果時也可以直接榨汁飲用，如此能夠促進(jìn)消化。3、對于胃潰瘍出血人群，一定要選擇溫和的食物，避免吃西瓜、龍眼、荔枝，也不可以暴飲暴食。"
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(45532)
"胃潰瘍出血在臨床上比較嚴(yán)重，胃潰瘍出血屬于上消化道出血，約占總消化道出血的60%-70%，最常見的病因就是消化性潰瘍，還有應(yīng)激性潰瘍、非甾體抗炎藥所致的潰瘍，以及食管-胃底靜脈曲張破裂、消化道腫瘤、急性糜爛出血性胃炎等等，許多疾病都可以引起來上消化道出血。當(dāng)發(fā)生出血以后要立即停止飲食和飲水，不能從口腔進(jìn)任何東西。頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥位，防止嗆咳、嘔血導(dǎo)致窒息。盡量使患者放松心情，避免因為情緒緊張而加重出血。第一時間撥打120救護(hù)車，等待救護(hù)車期間，觀察患者脈搏、神志、心率、體溫等變化。若自行就醫(yī)，路途中要盡量避免顛簸或急剎車，防止誘發(fā)再次惡心、嘔血，從而加重病情。消化道出血是消化科常見的急癥，一般出血量都比較大，治療不及時會危及生命，所以日常的預(yù)防非常重要，平時飲食要多樣化，避免生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物，少食多餐，避免腌制、熏烤和油炸的快餐食品，避免酒精、咖啡、濃茶等不良刺激，避免暴飲暴食，保持良好心態(tài)及充足的睡眠，促進(jìn)病情恢復(fù)。"
2021/06/03收聽(67842)
"胃潰瘍的出血有輕、重的程度。輕的出血表現(xiàn)主要是解黑便。緩慢出血、非常小量出血的人，甚至肉眼下根本就發(fā)現(xiàn)不了自己在解黑便，只是在做糞便潛血試驗的時候發(fā)現(xiàn)潛血一個加號等等。這種出血量是以毫升來計算的，大概只有5ml。出血量再大一些的，就會呈現(xiàn)肉眼可見的黑便，或者像柏油樣的大便。出血量再大一些的，不僅會呈現(xiàn)解黑稀便，而且顏色呈暗紫色、暗紅色，另外還會嘔血。胃里面出血一旦達(dá)到了250ml以上，這個人就會有嘔血的現(xiàn)象了。有的出血在胃里的時間長了，就會嘔血凝塊。出血非常迅猛的、潰瘍侵犯到了大血管的，他的出血就像噴泉一樣，會出現(xiàn)嘔鮮血，排暗紅色的、稀的血便，這種是非常兇險的，很容易出現(xiàn)失血性休克、死亡。"
2018/06/11收聽(44192)
太原中心醫(yī)院 張麗
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四川寶石花醫(yī)院 陳玉英
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無錫市第二人民醫(yī)院 龔鐳
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山東省千佛山醫(yī)院 張梅娟
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