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肖朝文
副主任醫(yī)師

武漢市中心醫(yī)院

肝膽胰外科

膽囊結(jié)石怎么診斷

2023-09-24 18:42播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊結(jié)石的診斷主要有腹部超聲以及腹部X線、CT、核磁共振等。腹部B超對結(jié)石的診斷率極高，可接近100%，主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)出現(xiàn)強回聲光團，強回聲光團后伴有聲影，并且可隨著體位而改變，即可確診。X線主要表現(xiàn)為膽囊里可見鈣化結(jié)石。10%-15%的隱秘性膽囊結(jié)石（膽色素結(jié)石）在X線、CT上不顯影，可通過核磁共振成像檢查。

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膽囊結(jié)石怎么診斷

"膽囊結(jié)石一般選擇的科室是消化內(nèi)科或者是肝膽外科。膽囊結(jié)石一般靠B超來進行診斷，B超的診斷率可以達到100%。如果老百姓有肚子痛，或者是想體檢，在醫(yī)院來做B超基本上就可以診斷了，因為診斷率確實接近100%。B超檢查主要是膽囊有強的光團，膽囊的后方有膽囊內(nèi)壁、有深影，它可以隨著體位而改變，這就是膽囊B超的表現(xiàn)，基本上就可以診斷膽囊結(jié)石。但是大概10%-15%的病人做腹部的X線也可以診斷為膽囊結(jié)石。因為有些是含鈣的結(jié)石，CT診斷不是很準，它可以通透X線，所以CT是看不見的，就是臨床上所說的隱性膽囊結(jié)石，這種膽囊結(jié)石占10%-15%。"

語音時長01:14''

肖朝文│武漢市中心醫(yī)院

2018/05/01收聽(72360)

膽囊結(jié)石鑒別診斷有哪些

"膽囊結(jié)石的鑒別診斷，包含胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胰腺炎、膽囊癌、泌尿系結(jié)石、肝臟病變等等。膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，是以右上腹的悶痛、脹痛或者絞痛為主，此時會引起相應(yīng)周邊器官疾病的鑒別，如泌尿系結(jié)石也會出現(xiàn)右上腹的疼痛。肝臟正好位于膽囊的上方，肝臟的某些疾病，如肝膿腫、肝臟腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石也會引起右上腹疼痛，并且合并發(fā)熱的癥狀。胰腺炎也會出現(xiàn)上腹部的疼痛，某些胃潰瘍、胃炎時也常常出現(xiàn)上腹部疼痛，很多膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性發(fā)作的時候都當成胃炎來進行診治。"

語音時長01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/08收聽(50022)

膽囊結(jié)石的鑒別診斷

膽囊結(jié)石的主要表現(xiàn)是右上腹疼痛，所以膽囊結(jié)石一般要與右上腹的疾病相鑒別，具體內(nèi)容如下：

伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/01/02播放(63924)

膽囊結(jié)石的診斷方法

"目前臨床上診斷膽囊結(jié)石的方法有很多。主要的診斷方法是B超，通過B超可以看到膽囊的大小，及膽囊結(jié)石的大小，膽囊周圍炎癥和水腫的情況，因此是臨床上首選的診斷方案，也是一個無創(chuàng)的診斷方案。其次，患者可以通過自己的一些臨床體征來判斷是否有膽結(jié)石。譬如在進食油膩食物后，突發(fā)右上腹的劇烈疼痛，并伴隨肩部的放射性痛，也可以作為臨床上診斷膽囊癌的一個指針。但最終還是要通過B超來進行確診。"

語音時長00:46''

占明│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

2018/01/29收聽(94774)

膽囊結(jié)石的診斷標準

膽囊結(jié)石通過以下幾方面可以確診：

1、癥狀：具有飽餐后上腹部脹痛的癥狀；

伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/01/25播放(93874)

什么是膽囊結(jié)石

"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，常見的原因是膽汁在膽囊內(nèi)儲存和濃縮的過程中出現(xiàn)脂質(zhì)代謝的異常，以及一些利于膽囊結(jié)石形成的因素有關(guān)。最常見的膽囊結(jié)石有以下幾個類型，像膽固醇性的結(jié)石、色素性結(jié)石或混合性的結(jié)石，而其中膽固醇性質(zhì)的結(jié)石是最常見的結(jié)石類型。因此建議具有膽囊結(jié)石高危因素的患者，在飲食上要注意控制，譬如要盡量避免高膽固醇、高熱量以及高蛋白的飲食。"

語音時長00:43''

汪棟│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2018/06/22收聽(13598)

膽囊結(jié)石是怎么引起的

膽囊結(jié)石的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，任何原因可引起膽汁酸和膽固醇代謝異常，使膽汁在膽囊里淤積，逐漸形...

傅美麗│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院

2023/01/09播放(52018)

什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)部的結(jié)石所引起的疾病，是一種肝膽外科的常見病、多發(fā)病，根據(jù)統(tǒng)計學調(diào)查顯...

肖朝文│武漢市中心醫(yī)院

2023/10/22播放(86252)

膽囊結(jié)石怎么造成的

膽囊結(jié)石具體成因目前并不清楚，其主要成因的一個假說是膽汁成分依結(jié)構(gòu)改變，主要成分包括膽固醇、卵...

劉軍│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/07/25播放(63952)

膽囊結(jié)石怎么引起的

膽囊是人體儲存和濃縮膽汁的器官，肝臟合成分泌的膽汁經(jīng)，由肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管進入到膽囊，膽...

王東│北京大學人民醫(yī)院

2023/07/13播放(59758)

什么是膽囊結(jié)石？

"膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)膽汁成分的凝結(jié)物。膽囊結(jié)石形成后可刺激膽囊黏膜，不僅可以引起膽囊的慢性炎癥，而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。"

語音時長00:30''

金昌國│航天中心醫(yī)院

2017/08/23收聽(80202)

什么是膽囊結(jié)石？

"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)會有像流水泥沙樣或者膽固醇晶體，或者是因為色素沉著，膽汁酸引起的草酸鈣沉積形成了一些結(jié)石，有大有小，有一些是無癥狀的膽囊結(jié)石，當然如果是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，膽囊結(jié)石會引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎。如果一旦碰到這種膽囊結(jié)石，建議做一個腹腔鏡膽囊切除，不然長時間的膽囊結(jié)石可以引起膽囊癌變，都有一定的可能性。"

語音時長00:58''

張冰│福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院

2017/10/13收聽(87986)

什么是膽囊結(jié)石？

"了解膽囊結(jié)石我們就先要了解膽汁的成分，正常成人每日分泌膽汁約800至1200毫升，膽汁主要由肝細胞分泌，約占膽汁量的3/4。膽管細胞分泌膽汁約占1/4，膽汁中97%是水，其他的成分主要有膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等，其中的膽固醇和膽色素如果析出便是膽囊結(jié)石的主要構(gòu)成物質(zhì)。"

語音時長00:50''

高蔚│航天中心醫(yī)院

2017/10/25收聽(58398)

什么是膽囊結(jié)石

"膽囊結(jié)石是在人體的膽囊生理器官當中出現(xiàn)石頭，膽囊結(jié)石的形成是一個很復(fù)雜的原因，是人體內(nèi)膽紅素、膽汁酸這些代謝的綜合紊亂導(dǎo)致的膽囊結(jié)石。它的高發(fā)年齡通常來講是在40-50歲的成年人，兒童很少見。男女的發(fā)病比例，女性要多于男性。隨著年齡的增長，發(fā)病率的性別差異會逐漸的消失。膽囊結(jié)石的發(fā)病原因?qū)嶋H上很復(fù)雜，現(xiàn)在尚未完全的研究透徹?，F(xiàn)在的理論認為它與體內(nèi)的脂肪代謝、膽汁酸的代謝有很大的關(guān)系，同時也跟膽囊的收縮功能和膽道的細菌感染有一定關(guān)系。膽汁的過度濃縮導(dǎo)致膽汁當中膽固醇的結(jié)晶析出，形成膽囊結(jié)石。"

語音時長01:17''

陳升陽│鄭州大學第五附屬醫(yī)院

2018/05/21收聽(29268)

膽囊結(jié)石是怎么造成的

"膽囊結(jié)石的成因比較復(fù)雜，一般可分為膽固醇性結(jié)石和膽色素性結(jié)石。膽固醇性結(jié)石一般都在膽囊內(nèi)形成，這種結(jié)石的成因必須具備：一、膽汁中膽固醇飽和，這樣才可以引起膽固醇沉積為成石膽汁。二、膽汁中膽固醇的成核過程異常，造成膽固醇析出，形成膽固醇結(jié)石的初級階段，并且成石膽汁中某些核因子有促成結(jié)石的作用。三、膽囊功能異常，一般膽囊切除后膽固醇結(jié)石就不再復(fù)發(fā)，說明膽囊在結(jié)石形成中的重要性。膽色素性結(jié)石主要是考慮膽道感染，生成非結(jié)合性膽紅素，是形成膽色素性混合性結(jié)石的重要成分。另外，膽道感染使這些沉淀物凝聚在一起形成膽結(jié)石，并且蛔蟲也是膽結(jié)石的一個重要成分，在膽色素結(jié)石中有重要作用。"

語音時長01:53''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/02/27收聽(96840)

膽囊結(jié)石怎么處理

膽囊結(jié)石的治療方法有以下幾處：第一、藥物治療，也就是通過口服溶石的藥物促進膽囊結(jié)石的排出，但是非常遺憾的是到目前為止還找不到非常有效的膽囊結(jié)石的溶石藥物，這些藥物一般效果不是很好，而且還有可能造成肝功能損傷，所以藥物治療到目前為止仍然不能成為治療膽囊結(jié)石的主要方式。第二、碎石治療，但是非常遺憾的是因為膽囊特殊的位置和結(jié)構(gòu)，結(jié)實不容易定位，即使結(jié)石被打碎了也很難被排出來，甚至會造成更為嚴重的繼發(fā)性膽總管的結(jié)石。第三、手術(shù)治療，這也是目前最好的治療方法，一般手術(shù)治療分為開腹手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡切除術(shù)，目前微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來越受到患者的青睞。

語音時長01:46''

張雋│北京大學第一醫(yī)院

2020/03/13收聽(65934)

什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是原發(fā)在膽囊腔所生長出的結(jié)石性病變。膽囊結(jié)石可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石以及混合性...

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/02播放(43568)

什么是膽囊結(jié)石？

膽囊結(jié)石是原發(fā)于膽囊的結(jié)石。從成分上來講，可以分為膽固醇性結(jié)石、色素性結(jié)石和混合性結(jié)石。膽囊結(jié)石常見于哪些人群呢？一般是認為有3個F，所謂的F：第一個是女性；第二個是40-50歲之間；第三個是體型肥胖的病人容易發(fā)生膽囊結(jié)石。另外在西方國家歸納為5個F，那還有兩個是什么呢？一個就是family就是家族性，比如有膽系結(jié)石病史的部分人有可能更易患膽囊結(jié)石。另外一個F是多產(chǎn)的女性，就是有很多孩子，多次生育的，也容易患上膽囊結(jié)石。

語音時長00:59''

郭偉│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2017/06/20收聽(87132)

什么是膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是生長在膽囊中的結(jié)石，屬多發(fā)性疾病，發(fā)病率可達10%左右，可發(fā)生于任何年齡層。膽囊結(jié)石...

王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/09/15播放(60672)

膽囊結(jié)石注意什么

膽囊結(jié)石后的注意事項如下：

1、確診膽囊結(jié)石后不要驚慌，因為40%-60%的患者都...

伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/10/17播放(93754)

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