河南省腫瘤醫(yī)院
肝膽胰外科
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肝癌的癥狀包括：
1、肝癌早期：一般沒有任何癥狀，患者往往在體檢時被發(fā)現(xiàn)。肝癌早期之所以沒有癥狀，是因為早期肝癌在肝臟的占位較小，不會引起明顯的癥狀；
2、肝癌中晚期：患者有腹水、黃疸、右上腹疼痛等典型癥狀，大約60％-70%的門診就診患者，都是因為有癥狀才來就診，但一旦肝癌進入晚期，治療較困難。另外，中晚期患者出現(xiàn)消瘦，厭食等癥狀，容易與消化道疾病相混淆，建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行全面的檢查。
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"肝癌的早期癥狀：肝癌從第1個癌細胞在肝臟內(nèi)形成，發(fā)展到患者有自覺癥狀大約需要2年時間，在此期間患者可無任何癥狀或者體征，僅有少數(shù)患者可以出現(xiàn)食欲不振、上腹悶脹、腹痛、乏力等癥狀，還有一些患者可以出現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢，但在一般情況下，這些癥狀很難被人們所重視，因此臨床上很多肝癌患者往往在發(fā)現(xiàn)的時候病情就已經(jīng)進入了中晚期。中晚期癥狀，肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)在中晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。肝區(qū)疼痛，最常見的是機械性或持續(xù)性的鈍痛或脹痛，腫瘤迅速生長會使肝包膜緊繃并侵犯膈肌而產(chǎn)生疼痛，此疼痛可以放射至右肩或右背，向后生長的腫瘤可以導(dǎo)致右腰疼痛，突然發(fā)現(xiàn)劇烈的腹痛和腹膜刺激征，提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔內(nèi)破潰。消化道癥狀，食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀，因缺乏特異性而容易被忽視。乏力、消瘦、全身衰弱，少數(shù)晚期患者可呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。發(fā)熱，一般為低熱，偶達39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱，午后低熱或弛張型高熱，發(fā)熱與癌腫壞死物吸收有關(guān)。腫瘤壓迫或侵犯膽管，可以并發(fā)膽管感染。轉(zhuǎn)移灶的癥狀，腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)的癥狀，有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀，如轉(zhuǎn)移至肺可以引起咳嗽、咯血，胸膜轉(zhuǎn)移可以引起胸痛和血性胸水，癌栓阻塞肺動脈可以引發(fā)肺栓塞，使患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難和胸痛，癌栓阻塞下腔靜脈可以引發(fā)下肢嚴重的水腫，甚至血壓下降，腫瘤轉(zhuǎn)移至腦可以出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀，如顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)高壓引發(fā)腦疝，甚至可以導(dǎo)致患者死亡。其他全身癥狀，癌腫本身的代謝異?；虬┙M織對機體產(chǎn)生的各種影響，引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱為類癌綜合征，常見的有自發(fā)性低血糖、紅細胞增多癥、高脂血癥、高鈣血癥等。以上為肝癌的常見癥狀。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/03/29收聽(92432)
肝癌的癥狀有以下幾種：1、肝功能不良：如乏力、食欲不振、肝病面容、黃疸增高，癥狀... 劉紅利│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/27播放(90818)
肝癌的癥狀有以下幾種：
1、肝功能不良：如乏力、食欲不振、肝病面容、黃疸增高，癥狀...
劉紅利│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/27播放(90818)
"肝癌在早期并沒有明顯的癥狀，因為肝臟這個器官是比較深部，很難有一些明顯的癥狀被患者發(fā)現(xiàn)，所以大多數(shù)來就診的肝癌患者，出現(xiàn)癥狀以后都是中晚期的分期。它的癥狀主要是右上腹疼痛、腹脹、腹痛，甚至有腹瀉或者是腹水，這時候已經(jīng)表明肝癌處于相對晚的分期。"
趙一鳴│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2017/11/29收聽(20928)
"肝臟惡性腫瘤最常見的就是原發(fā)性肝癌，很多病人在確診的時候已經(jīng)是處于中晚期或者進展期。肝癌的后期也容易并發(fā)遠處臟器的轉(zhuǎn)移，最終會出現(xiàn)惡病質(zhì)消耗狀態(tài)，而死于多器官功能衰竭。肝癌的發(fā)生原因主要是由于慢性病毒性肝炎所導(dǎo)致的，也有一部分患者由于長年飲酒所導(dǎo)致的酒精性肝硬化，而隨著病情的演變會出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，以及遠處臟器的轉(zhuǎn)移。病人的后期也會合并有大量的腹水，出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、周身浮腫、繼發(fā)感染，肝功能異常也會加重肝功能衰竭的進程，后期病人會出現(xiàn)明顯的肝昏迷以及繼發(fā)感染。所以，隨著病情的發(fā)展，病人會逐漸的出現(xiàn)病危的狀態(tài)，繼發(fā)多器官功能衰竭而死亡。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/12/13收聽(93866)
肝癌的癥狀也是沒有特異性的。在早期可以沒有任何的表現(xiàn)，發(fā)展到一定程度的時候，可以有一些比如說上腹部的隱痛不適、消瘦、厭食油膩。但是這些癥狀往往和患者本身的疾病背景，肝炎，肝硬化有所混淆。病情在進一步的進展以后可能會出現(xiàn)有上腹的包塊，患者可以在體表內(nèi)觸及到一個包塊，還有浮水，低蛋白血癥這些表現(xiàn)，就是浮腫，嚴重的可能會出現(xiàn)腫瘤的破裂出血。在中國，多數(shù)的患者都有肝炎、肝硬化的背景，在這個背景上進一步的發(fā)展變成肝癌。作為肝炎的患者，應(yīng)該是積極的抗病毒治療，然后再每年進行查體，做一些肝炎指標的檢測、DNA的檢測、B超的檢測、甲胎蛋白的檢測，這樣可以很有效的早期發(fā)現(xiàn)一些肝癌，小肝癌。小肝癌治療效果非常好。
譚向龍│中國人民解放軍總醫(yī)院
2017/07/10收聽(13382)
肝癌在早期是沒有任何癥狀的，所以早期肝癌的發(fā)現(xiàn)一定要靠定期體檢，查甲胎蛋白和其它的一些肝癌相關(guān)的指標。比如癌胚抗原、C199這是肝癌的一些生化指標，另外影像、腹部的超聲一定要查，通過結(jié)合超聲和甲胎蛋白來早期篩查肝癌。肝癌在晚期可以有很多癥狀，比如消瘦、低熱，還有在腹部的劍突下和肋下可以摸到包塊，這是肝癌增大的時候能夠摸到的體征。另外肝癌可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝區(qū)疼痛并沒有特異性，正常人在勞累以后也是可以出現(xiàn)疼痛的，另外，肝癌可以出現(xiàn)腹痛，有的患者就是以腹痛起病的，通常會提示是否出現(xiàn)了肝癌的破裂，其它的情況像腹水，肝癌通常有時候會合并有肝硬化，可以出現(xiàn)腹水的癥狀，表現(xiàn)就是腹圍的增大和尿量的減少。另外，肝癌可以伴隨有肝損傷的加重，就會出現(xiàn)黃疸，皮膚、眼睛、鞏膜會變得發(fā)黃，還有尿色會變深，像濃茶色樣的尿液，這些都是肝癌晚期的癥狀。
王笑梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/05收聽(78788)
"肝癌的臨床癥狀有很多種，最主要常見的是消化道的癥狀，部分患者會出現(xiàn)食欲下降、上腹飽脹、消化不良、惡心等，比較常見的消化系統(tǒng)的癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱，這種熱多為中低度的發(fā)熱。其次是消瘦、乏力、下肢水腫，當(dāng)肝癌伴有腹水的患者，常會出現(xiàn)下肢水腫的癥狀，主要原因可能是腹水壓迫了下肢靜脈或者是癌栓堵塞，使靜脈回流受阻。一部分患者還可以表現(xiàn)為出血傾向，如牙齦出血、皮下瘀斑等，主要是因為肝功能受損，凝血功能異常所致。對于多數(shù)患者，還可以表現(xiàn)為肝臟的疼痛，這是由于肝臟迅速增大，使肝包膜緊張或者癌腫侵犯肝包膜或者是腹膜所引起的，可表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或者脹痛。有些肝癌的患者可以表現(xiàn)為全身性的表現(xiàn)，如進行性的消瘦、乏力、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等，甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸等。一些患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的癥狀，當(dāng)發(fā)生了肺、胸腔等處轉(zhuǎn)移時，也可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
王亞楠│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/07/09收聽(18206)
早期肝癌是沒有癥狀的，如果出現(xiàn)了癥狀，大多數(shù)已是晚期。首先肝癌的癥狀就是疼痛，在晚期的肝癌病人會出現(xiàn)疼痛，這種一般情況下，是間歇性或持續(xù)性的隱痛、鈍痛或者刺痛。同前一段時間患者會感到右上腹的不適。少數(shù)病人會有突發(fā)性的肝部劇痛，這樣的話大多數(shù)已經(jīng)發(fā)生了肝癌的破裂。其次有消化道的癥狀，如果肝癌巨大，病人會有食欲下降，飯后腹脹這種情況，消化不良。還有一些病人會發(fā)生發(fā)熱，就是所謂的癌性發(fā)熱，或者病人出現(xiàn)了腹腔感染以后引起的這種發(fā)熱。到晚期的病人還會有消瘦、乏力，部分病人會出現(xiàn)腫瘤壓迫門靜脈以后出現(xiàn)腹水，或者低蛋白血癥都可以造成腹水，上下肢的浮腫這樣的癥狀。另外如果合并有肝硬化的病人還會出現(xiàn)消化道的出血、肝昏迷這樣的癥狀。還有一些出血傾向，一般肝硬化的病人大多數(shù)都合并有肝纖維化或者肝硬化，會出現(xiàn)凝血功能的下降和血小板的下降，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血這種情況。
馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/10/11收聽(58078)
肝在人體中間右半側(cè)，肝癌早期典型表現(xiàn)為消化道癥狀，如右上腹隱痛不適、惡心、嘔吐或厭油。部分患者... 李勇│珠海市人民醫(yī)院 2023/03/25播放(76680)
肝在人體中間右半側(cè)，肝癌早期典型表現(xiàn)為消化道癥狀，如右上腹隱痛不適、惡心、嘔吐或厭油。部分患者...
李勇│珠海市人民醫(yī)院
2023/03/25播放(76680)
"肝癌是肝細胞或者是膽管細胞發(fā)生的癌癥，早期癥狀不明顯。肝癌一般出現(xiàn)癥狀屬于中晚期，出現(xiàn)上腹部的包塊、脹痛或者是有上腹部的不適，也有患者上腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛來就診發(fā)現(xiàn)，建議早期行肝膽胰脾的彩超，來監(jiān)測肝臟有無結(jié)節(jié)、腫塊的發(fā)生，同時監(jiān)測血清甲胎蛋白，最好的篩查方法主要就是結(jié)合血清甲胎蛋白和肝臟的彩超來進行篩查。一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)、腫塊或者是甲胎蛋白持續(xù)增高，就要排除有沒有肝癌的可能，早發(fā)現(xiàn)、早治療。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/12收聽(13172)
肝癌早期一般沒有任何癥狀或者僅有輕微的食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等，典型的癥狀會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，主要是以鈍痛為主，位置是在右上腹，還有部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫不超過38.5℃，消炎治療無法退燒。部分患者會出現(xiàn)肝腫大、眼睛黃、皮膚黃以及大量的腹水，還有的患者會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣以及腹壁靜脈曲張的表現(xiàn)。如果肝硬化嚴重，還會出現(xiàn)嘔血、便血、雙下肢水腫。另外，肝癌還會出現(xiàn)伴隨癥狀，比如低血糖性昏迷、高鈣血癥、紅細胞增多癥等。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/17收聽(55412)
肝癌患者早期通常沒有癥狀，因為腫瘤較小，較隱匿，不通過體檢可能不能發(fā)現(xiàn)。某些特殊情況，如小肝癌... 楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/10/30播放(30134)
肝癌患者早期通常沒有癥狀，因為腫瘤較小，較隱匿，不通過體檢可能不能發(fā)現(xiàn)。某些特殊情況，如小肝癌...
楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/10/30播放(30134)
肝癌在我國通常是由于慢性乙型肝炎或者丙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致，也有其的原因，比如有的地區(qū)進食被黃曲霉毒素污染的食物也可以導(dǎo)致肝癌的高發(fā)。所以肝癌在我國目前多見還是跟乙肝病毒感染相關(guān)，在肝癌發(fā)生之前可能沒有什么特別的癥狀或者僅僅是有些慢性肝炎相關(guān)的癥狀，比如慢性乙型肝炎的癥狀包括容易疲勞、面色晦暗，可能會有慢性肝病體征，比如有肝掌、蜘蛛痣或者病人可能會有隱約的肝區(qū)不適。另外在肝炎發(fā)作的時候，患者可能會出現(xiàn)食欲下降、惡心，會出現(xiàn)尿黃、眼黃等等相應(yīng)表現(xiàn)。一旦到肝癌出現(xiàn)了以后，患者可能會出現(xiàn)肝區(qū)不適的加重。比如隨著肝癌數(shù)量增多或者體積增大會覺得肝區(qū)有隱痛，然后患者可能會出現(xiàn)消瘦的表現(xiàn)，做相應(yīng)的體檢可能會出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，做相應(yīng)檢查患者可能會出現(xiàn)影像學(xué)的改變或者做血的化驗可能會出現(xiàn)甲胎蛋白水平增高，另外就是同時還會伴有慢性肝炎這樣的表現(xiàn)。所以肝癌在早期在發(fā)生的比較小的階段可能臨床癥狀并不典型，但是到了體積增大的時候，明顯的會出現(xiàn)肝區(qū)脹痛等等這些表現(xiàn)。肝癌晚期患者還會出現(xiàn)惡液質(zhì)、消瘦等等消耗性改變，所以在不同階段會有相應(yīng)的不同改變。
王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/03/23收聽(58570)
"肝癌的癥狀主要是局部的癥狀和遠處的癥狀。局部的癥狀主要是肝臟的腫塊，肝功能差，表現(xiàn)為食欲減退、黃疸、腹脹、腹水、小便少甚至?xí)蟊銕а?，嚴重的時候會出現(xiàn)嘔血、黑便。其次，遠處轉(zhuǎn)移的癥狀，如肝癌發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，甚至是嚴重的呼吸困難、胸腔積液；而肝癌轉(zhuǎn)移至骨頭會導(dǎo)致疼痛，背痛，嚴重的時候出現(xiàn)骨折；轉(zhuǎn)移至頭部會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體抽搐，甚至偏癱等臨床表現(xiàn)。所以肝癌的癥狀在臨床上千差萬別。通常要注意慢性乙肝、肝病、肝硬化的人可能平常也有輕微的腹部疼痛，消化的癥狀。要及時的行B超、甲胎蛋白、必要時CT、磁共振檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2018/06/05收聽(95592)
"肝癌也稱為原發(fā)性肝細胞癌。是多病因、多因素、多過程綜合作用的結(jié)果。原發(fā)性肝癌患者早期無明顯的癥狀，中晚期患者則表現(xiàn)癥狀較多，常見有肝區(qū)的疼痛、腹脹、乏力、消瘦、進行性肝臟腫大，或是有上腹部包塊等，部分患者還可以出現(xiàn)有低燒、黃疸、腹瀉、上消化道不良癥狀。肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，也有的患者癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移后的轉(zhuǎn)移部位的癥狀。體征相對于癥狀較多，比如腹水、黃疸、蜘蛛痣、水腫等。"
楊寶亮│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(86550)
"肝癌起病一般比較隱匿，早期可沒有任何臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)較明顯的臨床癥狀的時候多位于中晚期，肝區(qū)疼痛是大部分中晚期肝癌的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為右上腹或者是劍突下的疼痛，可以為間歇性或者是持續(xù)性的隱痛、脹痛或者是鈍痛，有時候伴有右肩部的放射痛，其消化道癥狀主要包括食欲減退、飯后腹脹、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉等，但多半不具有特異性。一部分肝癌病人會出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為持續(xù)性的或者是間歇性的低熱，體溫多不超過39度，主要是由于肝癌組織的壞死吸收所致。和大多數(shù)惡性腫瘤一樣，肝癌中晚期病人都會出現(xiàn)明顯的消瘦、乏力，呈惡液質(zhì)樣改變。肝癌的病人還會出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，主要是因為肝功能受損凝血功能異常所致。如果肝癌的病人合并有肝硬化，那么上消化道出血的癥狀也較為多見，肝癌病人也多半會出現(xiàn)腹水，如果伴有下腔靜脈癌栓，那么下肢水腫也較為多見，輕者可出現(xiàn)在腳踝部，嚴重的可出現(xiàn)在整個的下肢。如果肝癌中晚期病人伴有肝外轉(zhuǎn)移，那么會出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀。如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)咳嗽、咳血，胸膜轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)胸痛、血性胸水等癥狀，以上就是肝癌常見的癥狀。"
石軍│北京清華長庚醫(yī)院
2017/10/22收聽(91142)
肝癌可以分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌早期沒有特異性癥狀。中晚期肝癌癥狀較多，常見臨床... 陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/28播放(91648)
肝癌可以分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌早期沒有特異性癥狀。中晚期肝癌癥狀較多，常見臨床...
陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/28播放(91648)
"早期肝癌患者癥狀無特異性，中晚期肝癌患者的癥狀則較多，常見的臨床表現(xiàn)主要有肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力、納差、無明顯誘因的消瘦、進行性的肝臟腫大或者上腹部包塊，部分患者往往有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血。肝癌破裂出血之后出現(xiàn)了急腹癥，也有癥狀不明顯或者僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。"
段又佳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/12/11收聽(63482)
"肝癌的癥狀像早期可能不一定有多少癥狀，但是肝癌就是有一個比較特別的特點，就是有過乙肝病史的人要當(dāng)心，因為乙肝病史的人如果不注意預(yù)防可能會出現(xiàn)肝硬化，逐漸會出現(xiàn)肝癌，所以有這樣的病史病人禁煙、禁酒，我們是不建議是像成天喝酒的，包括太勞累都不建議。像肝癌的癥狀可能有腹痛、上腹痛，還有就是食欲不振。如果厲害的也有的出現(xiàn)腹水，這都比較常見的癥狀。"
夏克春│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2017/12/28收聽(18192)
"肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤，在我們國家每年有30多萬人患肝癌。但總體來講肝癌的癥狀與疾病發(fā)展的病期有關(guān)系，中早期的肝癌往往都是沒有癥狀的肝癌，叫亞臨床肝癌，到了中晚期就可以出現(xiàn)癥狀，所說的癥狀就是肝癌可以引起肝區(qū)的疼痛不適，就是腫瘤一直長，長的越來越大，肝包膜就有點發(fā)脹、疼痛的感覺。如果肝癌發(fā)展的比較快，肝癌可以破裂出血，引起的疼痛就比較厲害，出血可以引起休克。肝癌很嚴重的還可以引起肝功能衰竭，病人會出現(xiàn)黃疸、腹水等情況，這些都是肝癌晚期的癥狀。當(dāng)然，很晚期的肝癌就會出現(xiàn)惡病質(zhì)的癥狀，全身狀況消耗的非常嚴重，出現(xiàn)面容憔悴、消耗的表現(xiàn)。中早期肝癌往往沒有癥狀，叫亞臨床肝癌，出現(xiàn)癥狀的多數(shù)都是中晚期的肝癌。所以可以通過癥狀判斷肝癌的早晚，一旦出現(xiàn)了癥狀，多數(shù)都是中晚期。"
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/18收聽(14580)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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