北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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目前高血壓的藥物可簡單分以下幾類:
1、ACEI和ARB類的藥物:除了控制血壓外,有非常好的心臟保護(hù)作用;
2、β受體阻滯劑:心血管疾病常用的一類降壓藥物;
3、CCB類的藥物:即各種地平類的藥物,適應(yīng)癥最廣泛,無特別禁忌癥;
4、利尿劑類的藥物:不是降壓藥物首選,如果服用兩種或兩種以上藥物時,利尿劑是非常重要的組合;
5、復(fù)方制劑:如過去經(jīng)典藥物復(fù)方利血平氨苯蝶啶,另外還有其它藥物的組合。
降壓藥選擇需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
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目前臨床上常用的降壓藥分為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑... 趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/11播放(84894)
目前臨床上常用的降壓藥分為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑...
趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/11播放(84894)
高血壓藥物分為以下幾大類:1、鈣離子拮抗劑:氨氯地平、硝苯地平等,臨床安全性較高... 張妮│北京醫(yī)院 2023/12/31播放(98872)
高血壓藥物分為以下幾大類:
1、鈣離子拮抗劑:氨氯地平、硝苯地平等,臨床安全性較高...
張妮│北京醫(yī)院
2023/12/31播放(98872)
"高血壓是西醫(yī)的診斷名,而且目前主流的治療高血壓的藥物也是以西藥為主,不過中成藥物在輔助降壓方面也有一定的療效,比較推薦的是復(fù)方羅布麻片,還有天麻或者鉤藤等中成藥物也有可能進(jìn)行輔助的降壓,不過應(yīng)用中藥還需要辨證,像肝腎陰虛或者肝陽上亢,中成藥治療方面就有一定的區(qū)別。建議患者如果想應(yīng)用中藥進(jìn)行降壓,需要到規(guī)范的中醫(yī)院進(jìn)行輔助降壓,不過推薦的還是以西藥為主和中藥為輔的方式,西藥會選擇拜新同、厄貝沙坦、卡托普利等藥物進(jìn)行降壓。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/10/24收聽(46176)
單純高血壓是指沒有特殊合并癥的高血壓,五大類的一線降壓藥都可以使用,主要類型如下: 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/20播放(44870)
單純高血壓是指沒有特殊合并癥的高血壓,五大類的一線降壓藥都可以使用,主要類型如下:
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/20播放(44870)
理想的降壓藥應(yīng)該是降壓效果好,不良反應(yīng)少或者輕的,服用方便,最好還便宜的,但是具體到每個患者不... 賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/05/20播放(78552)
理想的降壓藥應(yīng)該是降壓效果好,不良反應(yīng)少或者輕的,服用方便,最好還便宜的,但是具體到每個患者不...
賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/05/20播放(78552)
高血壓口服藥物治療在臨床較常見,口服藥物包括利尿劑、腎上腺素能受體的拮抗劑、β受體阻滯劑、α受... 肖月星│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/10/18播放(57432)
高血壓口服藥物治療在臨床較常見,口服藥物包括利尿劑、腎上腺素能受體的拮抗劑、β受體阻滯劑、α受...
肖月星│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/10/18播放(57432)
無論是什么病,沒有好藥和不好藥之分,只有治好了病和不治好的病。如何去區(qū)分?并不是貴的藥就是好藥。血壓的危害就在于高血壓這個血壓高的本身,所以我們治療高血壓就一個鐵的定律,不管吃什么藥,只要能把血壓達(dá)標(biāo),這就是好藥。也就是說不管你吃的什么飯,我們首先要解決的是溫飽問題,如果這個問題解決不了,就不要談吃什么東西有營養(yǎng)。所以這是我們降壓的第一個階梯,先把血壓達(dá)標(biāo),在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,不在意吃的是什么降壓藥,只要能達(dá)標(biāo),高壓在140mmHg,低壓在90mmHg以內(nèi)就夠了。第二、就是溫飽問題不是問題了,需要飲食更科學(xué)化,也就是說在降壓達(dá)標(biāo)的情況下,希望大夫能夠兼顧到我全身各個地方的藥,這是可以的。降壓藥一共分4類,其實是5類,但是為什么叫它4類呢?我們用A、B、C、D來形容,這個A就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑,就是大家所熟知的,比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利,這些都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。比如大家知道的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦,這些都屬于血管緊張素二受體拮抗劑,這兩個藥都屬于A,就屬于一類藥,它們屬于近親。這類藥有什么好呢?這類藥除了能降壓,它對糖尿病、腎病、心衰等有好處,所以如果患者是高血壓合并心衰,合并糖尿病的,我們會優(yōu)先給你選擇A,也就是說在希望照顧好血壓的前提下,能夠兼顧到你的其它的疾病。第二種降壓藥B,叫β受體阻滯劑,也就是大家所熟知的倍他樂克、阿替洛爾或者說比索洛爾。這一類藥除了能夠治療高血壓,它能夠治心律失常,如果心跳的特別快,或者有冠心病、心肌缺血,這一類藥是首選的。也就是如果合并了這些病,我們希望在降血壓的同時,能照顧到冠心病或者心律失常。C是鈣離子拮抗劑,大家都知道的,比如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平,這一類藥都屬于C。這一類的降壓藥的好處就是降壓效果比較強(qiáng),單個PK的話,它的降壓效果比較好,而且它沒有明確的禁忌癥,對腦血管也有保護(hù)作用。所以一般對于老年人來說,C都是首選的。D這一類藥屬于利尿類的降壓藥,比如壽比山、托拉塞米、雙氫克尿噻、呋塞米。這一類降壓藥很少單獨(dú)的去用,它們一般都是在一種降壓藥控制不良的情況下,去聯(lián)合第二種和第三種的時候,我們才用到D,因為這一類藥本身可以引起血鉀的丟失,所以我們一般都搭配著來。(對于)降壓藥:第一、就是不管吃什么藥要達(dá)標(biāo)。第二、我有能力了,在治療高血壓的基礎(chǔ)上,要兼顧到其它。第三、大家不要隨便停藥。很多患者來就診的時候說,大夫你看我今天血壓好,其實我沒有吃降壓藥。這并不是說沒有吃降壓藥,血壓好了就是好了。因為藥一旦起效,它在體內(nèi)能夠維持一段時間,不會因為今天沒吃藥,它就完全沒效了。如果一個禮拜都不吃藥,這個藥徹底從體內(nèi)都沒有儲存的時候,血壓仍然能保持好,這可能是能夠停藥,比如今天不吃飯,保證餓不死,一個月、一個周不吃飯試試,你就會感覺到了,降壓藥也是這樣。再就是吃一種、兩種,還是三種,完全取決于血壓水平,因為如果你的飯量是吃一個饅頭吃不飽,我們吃兩個饅頭,也就是說一個降壓藥不行,我把它加兩片。還有一種方法就是一個饅頭吃不飽,我加點菜。這兩種方法理論上來說都可以,因為血壓達(dá)標(biāo)就行,但是從科學(xué)的角度上來說,就不如饅頭加點菜了,也就是說,我個人更傾向于不是說一個不行,要吃兩片,而是兩個藥各吃一片去聯(lián)合。這樣對大家來說,無論是血壓,還是靶器官的保護(hù)會更好一些。
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/10收聽(11332)
"降壓藥總共分為五大類,高血壓患者的降壓治療需要根據(jù)患者的血壓水平和合并的臨床情況進(jìn)行具體的選擇。老年的高血壓通常是跟水鈉潴留、動脈硬化相關(guān),建議選用利尿劑或者是鈣通道的拮抗劑,降壓效果會稍微好一點;對于年輕人的高血壓而言,它發(fā)病的機(jī)制是由于交感神經(jīng)興奮或者是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的過度激活所導(dǎo)致的,因此在選用降壓藥物的時候,我們建議選擇抑制交感活性的β受體阻斷劑,像倍他洛克、比索洛爾,或者是RAAS系統(tǒng)阻斷劑,也就是A類藥物沙坦類的或者是普利類的藥物;如果高血壓的患者同時合并心衰,利尿劑是首要選擇;對于高血壓合并冠心病的患者,建議選用RAAS阻斷劑和β受體阻斷劑,一方面能夠有效地控制血壓,另一方面可以控制心絞痛的發(fā)作;高血壓合并心律失常的患者建議首選的是β受體阻斷劑,一方面有降壓的作用,另一方面可以有效地控制心率失常。"
董敏│北京醫(yī)院
2017/10/08收聽(71968)
"高血壓吃什么降壓藥物,這取決于患者高血壓的水平,以及是否合并其他的一些疾病。例如,年輕的高血壓患者合并有心率快,這類患者往往是有合并有交感神經(jīng)或RAS系統(tǒng)的激活,要首選倍他樂克、ACEI或者ARB等抑制交感神經(jīng)興奮和抑制RAS系統(tǒng)的藥物,來控制血壓。如果患者是一個冠心病,以前有心肌梗死又合并心衰的患者,要積極地選用倍他樂克、ACEI、利尿劑等降壓藥物來控制血壓的同時,積極地改善患者的預(yù)后,降低心衰患者的死亡率。所以,要根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病以及高血壓水平不同,來選擇不同的降壓藥物。如果患者血壓水平在180mmHg/100mmHg以上,建議要同時服用三種降壓藥物給予控制,血壓才能夠達(dá)標(biāo)。如果血壓在160mmHg/100mmHg以上,連用兩種降壓藥物給予控制,血壓才能夠達(dá)標(biāo)。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(226)
高血壓吃什么藥最好,不能一概而論。因為高血壓藥物有五大類,針對不同的高血壓患者,選擇不同的藥物。首先,要明確高血壓是原發(fā)性高血壓,還是繼發(fā)性高血壓。如果是繼發(fā)性高血壓的時候,需要針對引起高血壓的疾病積極治療,比如有嗜鉻細(xì)胞瘤或者醛固酮增多癥等。對于原發(fā)性高血壓,要根據(jù)患者的年紀(jì)、伴隨疾病和其他狀態(tài),選擇最合適的藥物。比如年輕的患者,一般高血壓是RASS系統(tǒng)張力高引起的。對于這樣的患者,選擇ACEI或者ARB的藥物最合適,也可以加用β受體阻滯劑。對于老年患者,除了RASS系統(tǒng)張力增高,部分患者可能是因為血管硬化所致,對于這樣的患者可能選鈣離子拮抗劑。有些患者體型偏胖,有明確的鈉水潴留,就需要加利尿的藥物。所以,是否應(yīng)用高血壓相應(yīng)的藥物,取決于高血壓伴隨著的其他疾病。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/12收聽(13594)
"治療高血壓的藥物一共有六大類,高血壓吃什么藥最好要因人而異,適合自己的就是最好的。如果中青年人出現(xiàn)高血壓,血壓以舒張壓高為主,患者選擇降壓藥物時就應(yīng)該首選ACEI或者ARB。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,ARB是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,選擇這兩種的一種。另外,如果以心率快為主可以首選β受體阻滯劑。如果是老年人出現(xiàn)高血壓,血壓以收縮壓高為主,應(yīng)該首選鈣拮抗劑和利尿劑。α受體阻滯劑不作為降壓的首選,如果其他藥物控制血壓控制欠佳時可以考慮加用,對于合并有前列腺增生的患者也可以考慮合用。服用降壓藥物要密切監(jiān)測血壓和心率的變化,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/22收聽(14376)
"普通高血壓的患者主要吃降血壓的藥物,最關(guān)鍵的降血壓就是硬道理。所以對于單純普通性的高血壓,主要還是選擇適合患者個體的降壓藥物治療。建議咨詢專門的醫(yī)生,因為根據(jù)患者年齡、性別,不同的合并臨床情況,還有心率、血壓升高的嚴(yán)重程度,選用的藥物可能會有一定的區(qū)別,但總體吃降低血壓的藥物是最關(guān)鍵的。還有一些患者可能會用抗血小板的藥物,像阿司匹林或者銀杏葉片等活血化瘀的藥物軟化血管,預(yù)防動脈粥樣硬化,預(yù)防心腦血管的事件。但是最關(guān)鍵還是降壓,所以普通高血患者最關(guān)鍵的服用藥物還是降低血壓的藥物。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/06收聽(69056)
"有高血壓的病人應(yīng)該合理的服用降壓藥物才是最好的,因為目前按照國際指南,臨床上推薦的降壓藥物有CCB類鈣拮抗劑、ACEI或ARB類、ROSS系統(tǒng)阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及α受體阻滯劑等。只有規(guī)范的服用降壓藥物,使高血壓的患者血壓達(dá)標(biāo),這樣才能給患者帶來最好的臨床獲益,延緩不良事件的發(fā)生。在服用降壓藥方面,比如高血壓合并糖尿病的患者,推薦患者優(yōu)先應(yīng)用ACEI或ARB類的藥物來治療。對于高血壓合并腦血管疾病的患者,則優(yōu)先推薦使用CCB類鈣拮抗體來治療。當(dāng)然如果在單一藥物無法將血壓控制達(dá)標(biāo)時,則推薦聯(lián)合兩種或多種降壓藥物共同治療,目的是使患者的血壓達(dá)標(biāo),這樣才能給患者帶來最好的獲益。"
王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/12/29收聽(65490)
"單純高血壓的病人通常是沒有糖尿病、心腦腎和外周血管病變,如果病人初次測量血壓<160\/100mmHg,可以暫時不用降壓藥物,僅給予改善生活方式干預(yù),如控制體重、低鹽低脂飲食等,三個月后血壓仍升高者則應(yīng)啟動藥物治療。對于初次測量血壓>160\/100mmHg的病人,則應(yīng)該直接啟動降壓藥物治療。常用的降壓藥物有五種,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑及利尿劑。開始選擇降壓藥時,通??梢詮倪@五種降壓藥中任選一種,其中β受體阻斷劑適用于心率比較快的高血壓患者,用藥后一般觀察2-4周,血壓仍未達(dá)標(biāo)者可以將原有的藥物加量,或者更換藥物、聯(lián)合使用兩種降壓藥物。對于頑固性高血壓的患者,可以聯(lián)合使用三種或四種降壓藥物。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/04收聽(57928)
高血壓服藥主要以控制血壓,讓血壓維持在正常范圍為目的。具體服用什么藥物主要依據(jù)病情而定。臨床常... 董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/08/26播放(97134)
高血壓服藥主要以控制血壓,讓血壓維持在正常范圍為目的。具體服用什么藥物主要依據(jù)病情而定。臨床常...
2023/08/26播放(97134)
降血壓藥物分為五大類,包括利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗... 王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/02/26播放(86842)
降血壓藥物分為五大類,包括利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗...
王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/02/26播放(86842)
"降壓藥的種類很多,各種商品名更是琳瑯滿目,價格也是相差甚遠(yuǎn)。該如何正確選用降壓藥?在選用藥物時,醫(yī)生主要根據(jù)患者的年齡、高血壓的類型,以及有無合并癥,包括他的經(jīng)濟(jì)情況來選擇。比如水腫明顯的高血壓患者,常常選用利尿劑,就更加適合了。而對于同時患有心絞痛、心率快的高血壓患者,可能會選擇β受體阻滯劑類來兼顧,但是哮喘的患者是不能用的。同時,對于患有糖尿病的高血壓患者,則可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,來減輕糖尿病腎病的進(jìn)展。初診斷的高血壓患者,最好是在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下,選擇合適的藥物。另外,無論是用哪種降壓藥,切記一定要堅持服藥,不要隨意停藥。"
周婷│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/17收聽(19314)
目前治療高血壓主要有五大類降壓藥物,其主要分類如下:1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:... 張玉芝│鄭州頤和醫(yī)院 2023/02/06播放(86282)
目前治療高血壓主要有五大類降壓藥物,其主要分類如下:
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:...
張玉芝│鄭州頤和醫(yī)院
2023/02/06播放(86282)
如果出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓,需要在專業(yè)的高血壓醫(yī)生指導(dǎo)下,長期甚至終生口服降壓藥物,將血壓控制在理想... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/27播放(93866)
如果出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓,需要在專業(yè)的高血壓醫(yī)生指導(dǎo)下,長期甚至終生口服降壓藥物,將血壓控制在理想...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/27播放(93866)
"其實在臨床上也常常會被病人問到哪種高血壓藥物最好,我們大夫的回答就是這個藥能把血壓降下來而且沒有副作用,在降壓的同時又可以兼顧到其他的疾病,那這個藥對這個病人就應(yīng)該是最好的藥,所以不能籠統(tǒng)的說哪個藥好或者哪個藥不好。高血壓藥有五大類降壓藥,選擇的時候會根據(jù)病人具體的情況進(jìn)行具體的選擇,實際上現(xiàn)在的臨床大夫也是這么做的,絕大多數(shù)心內(nèi)科大夫都會根據(jù)病人的具體情況做出一個正確的選擇。在所有的藥里應(yīng)用最廣泛的應(yīng)該是鈣拮抗劑,因為這類藥物降壓的療效非常確切,相對而言副作用也比較少,而且沒有絕對的禁忌癥,所以可能更適合在老年人中應(yīng)用。再有,如果病人有高血壓合并糖尿病,我們習(xí)慣給病人首先選擇ARB類的藥物或者ACEI類的藥物,因為這些藥物在降壓的同時還可以保護(hù)糖尿病病人的腎臟,是一個一舉兩得的藥。所以高血壓的藥物有很多種,面對高血壓的病人要具體問題具體分析。根據(jù)病人的具體情況,選擇一個對這個病人最合適的降壓藥。"
錢端│中日友好醫(yī)院
2017/10/18收聽(63982)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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