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    高血壓吃什么藥

    2023-09-13 21:20播放 :

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    目前高血壓的藥物可簡單分以下幾類:

    1、ACEI和ARB類的藥物:除了控制血壓外,有非常好的心臟保護(hù)作用;

    2、β受體阻滯劑:心血管疾病常用的一類降壓藥物;

    3、CCB類的藥物:即各種地平類的藥物,適應(yīng)癥最廣泛,無特別禁忌癥;

    4、利尿劑類的藥物:不是降壓藥物首選,如果服用兩種或兩種以上藥物時,利尿劑是非常重要的組合;

    5、復(fù)方制劑:如過去經(jīng)典藥物復(fù)方利血平氨苯蝶啶,另外還有其它藥物的組合。

    降壓藥選擇需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

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    無論是什么病,沒有好藥和不好藥之分,只有治好了病和不治好的病。如何去區(qū)分?并不是貴的藥就是好藥。血壓的危害就在于高血壓這個血壓高的本身,所以我們治療高血壓就一個鐵的定律,不管吃什么藥,只要能把血壓達(dá)標(biāo),這就是好藥。也就是說不管你吃的什么飯,我們首先要解決的是溫飽問題,如果這個問題解決不了,就不要談吃什么東西有營養(yǎng)。所以這是我們降壓的第一個階梯,先把血壓達(dá)標(biāo),在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,不在意吃的是什么降壓藥,只要能達(dá)標(biāo),高壓在140mmHg,低壓在90mmHg以內(nèi)就夠了。第二、就是溫飽問題不是問題了,需要飲食更科學(xué)化,也就是說在降壓達(dá)標(biāo)的情況下,希望大夫能夠兼顧到我全身各個地方的藥,這是可以的。降壓藥一共分4類,其實是5類,但是為什么叫它4類呢?我們用A、B、C、D來形容,這個A就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑,就是大家所熟知的,比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利,這些都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。比如大家知道的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦,這些都屬于血管緊張素二受體拮抗劑,這兩個藥都屬于A,就屬于一類藥,它們屬于近親。這類藥有什么好呢?這類藥除了能降壓,它對糖尿病、腎病、心衰等有好處,所以如果患者是高血壓合并心衰,合并糖尿病的,我們會優(yōu)先給你選擇A,也就是說在希望照顧好血壓的前提下,能夠兼顧到你的其它的疾病。第二種降壓藥B,叫β受體阻滯劑,也就是大家所熟知的倍他樂克、阿替洛爾或者說比索洛爾。這一類藥除了能夠治療高血壓,它能夠治心律失常,如果心跳的特別快,或者有冠心病、心肌缺血,這一類藥是首選的。也就是如果合并了這些病,我們希望在降血壓的同時,能照顧到冠心病或者心律失常。C是鈣離子拮抗劑,大家都知道的,比如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平,這一類藥都屬于C。這一類的降壓藥的好處就是降壓效果比較強(qiáng),單個PK的話,它的降壓效果比較好,而且它沒有明確的禁忌癥,對腦血管也有保護(hù)作用。所以一般對于老年人來說,C都是首選的。D這一類藥屬于利尿類的降壓藥,比如壽比山、托拉塞米、雙氫克尿噻、呋塞米。這一類降壓藥很少單獨(dú)的去用,它們一般都是在一種降壓藥控制不良的情況下,去聯(lián)合第二種和第三種的時候,我們才用到D,因為這一類藥本身可以引起血鉀的丟失,所以我們一般都搭配著來。(對于)降壓藥:第一、就是不管吃什么藥要達(dá)標(biāo)。第二、我有能力了,在治療高血壓的基礎(chǔ)上,要兼顧到其它。第三、大家不要隨便停藥。很多患者來就診的時候說,大夫你看我今天血壓好,其實我沒有吃降壓藥。這并不是說沒有吃降壓藥,血壓好了就是好了。因為藥一旦起效,它在體內(nèi)能夠維持一段時間,不會因為今天沒吃藥,它就完全沒效了。如果一個禮拜都不吃藥,這個藥徹底從體內(nèi)都沒有儲存的時候,血壓仍然能保持好,這可能是能夠停藥,比如今天不吃飯,保證餓不死,一個月、一個周不吃飯試試,你就會感覺到了,降壓藥也是這樣。再就是吃一種、兩種,還是三種,完全取決于血壓水平,因為如果你的飯量是吃一個饅頭吃不飽,我們吃兩個饅頭,也就是說一個降壓藥不行,我把它加兩片。還有一種方法就是一個饅頭吃不飽,我加點菜。這兩種方法理論上來說都可以,因為血壓達(dá)標(biāo)就行,但是從科學(xué)的角度上來說,就不如饅頭加點菜了,也就是說,我個人更傾向于不是說一個不行,要吃兩片,而是兩個藥各吃一片去聯(lián)合。這樣對大家來說,無論是血壓,還是靶器官的保護(hù)會更好一些。

    語音時長04:45''

    董國菊中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/10收聽(11332)

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