中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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人們所謂的頭皮癬，是頭屑較多、頭皮發(fā)癢、紅腫的一種表現(xiàn)，并非醫(yī)學(xué)診斷。臨床上脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬的癥狀與其相似。大多癥狀輕微，通過去屑洗發(fā)水，就能有較好的改善。癥狀嚴(yán)重影響到生活時(shí)，可使用含藥物成分的洗發(fā)水，如酮康唑類進(jìn)行抗真菌治療，以改善癥狀，但不宜長時(shí)間使用。當(dāng)通過以上治療，癥狀控制還不理想時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
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"頭皮癬的治療方法，實(shí)際上要根據(jù)頭皮癬屬于哪一類的癬，還是根本就不屬于癬。因?yàn)樵谂R床上，脂溢性皮炎被很多患者誤認(rèn)為是頭癬，而實(shí)際上脂溢性皮炎根本就不是頭癬。因?yàn)轭^癬要有前提條件，就是真菌感染。所以，很多患者在就診時(shí)，發(fā)現(xiàn)頭皮的白屑或者是大量鱗屑，認(rèn)為是頭癬時(shí)，做真菌檢查都是陰性。遇到這種情況，通常都是按照脂溢性皮炎的方法進(jìn)行治療，可以口服抗組胺類藥物，外用哈西奈德乳膏。如果確實(shí)診斷出有頭癬，需要口服伊曲康唑進(jìn)行治療，同時(shí)外用特比萘芬乳膏。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/07/09收聽(67162)
頭皮癬通常在臨床中是三種情況：1、最常見的類型就是頭皮屑比較多，這個(gè)是因?yàn)轭^皮也是皮脂腺分布比較集中的部位，皮脂腺分泌過度的油質(zhì)，頭上的愛出油也會(huì)繼發(fā)真菌感染，就會(huì)有糠秕孢子菌的感染，有頭皮屑的產(chǎn)生。這種情況的時(shí)候，需要注意的就是飲食上要少吃辛辣、刺激、過于油膩的食物，然后注意頭皮的清潔。清潔的時(shí)候患者可以用二硫化硒或者是酮康唑洗劑洗頭，幫助去除油脂，還有抗真菌的作用。2、脂溢性皮炎，患者頭發(fā)愛出油，然后有頭皮屑以外還有皮炎的表現(xiàn)，比如會(huì)有紅斑，上面可能會(huì)有鱗屑，會(huì)有增厚。這種情況還伴有瘙癢，除了頭皮，有的時(shí)候在面中部也會(huì)出現(xiàn)同樣的干燥脫皮的皮疹。這個(gè)時(shí)候的治療，除了用剛才提到的去油、去脂、抗真菌的洗發(fā)水以外，還需要外用治療皮炎的藥物。3、再有一種類型就是牛皮癬，牛皮癬和脂溢性皮炎在臨床中很容易混淆。牛皮癬最主要的特點(diǎn)就是頭部的銀屑病，最主要的特點(diǎn)是在頭皮上有一塊一塊的紅斑，紅斑上有非常厚的白色鱗屑，鱗屑上面的頭發(fā)一束一束，就是像扎起小辮一樣的呈束狀，此癥狀是銀屑病特征性的表現(xiàn)。如果是銀屑病的頭皮表現(xiàn)，治療上除剛才提到的用二硫化硒洗頭去油、去脂以外，可能還會(huì)外用激素類的軟膏等等。到底是脂溢性皮炎還是牛皮癬，需要患者到醫(yī)院，由醫(yī)生給予專業(yè)的診斷，然后給予相應(yīng)的治療。
姜薇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/31收聽(55364)
"皮膚科說的癬是指真菌感染，真菌是可以累及毛發(fā)和頭皮，叫頭皮癬。頭皮癬的治療是口服同時(shí)外用抗真菌的藥物，比如伊曲康唑、鹽酸特比萘芬口服，外用硝酸咪康唑或者是酮康唑等抗真菌的藥膏，同時(shí)要注意消毒，要把病發(fā)拔除，它是一個(gè)綜合的治療。如果是老百姓說的頭皮癬，很可能不是指頭癬，而是指頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑這樣的皮膚病，最常見的是銀屑病和脂溢性皮炎這兩個(gè)病。如果是脂溢性皮炎，一般見于頭皮出油多的人，在熬夜多、喝酒多或者是情緒不好的時(shí)候容易誘發(fā)，它的治療主要是用二硫化硒洗劑洗頭，一般效果還是不錯(cuò)的，嚴(yán)重的可以口服異維A酸膠丸。頭皮的銀屑病主要是外用藥膏，比如鹵米松和卡泊三醇軟膏交替使用?？傊?，頭皮癬并不是一個(gè)病，可能提問的是頭癬，也可能是銀屑病或者脂溢性皮炎，它的治療是不一樣。"
劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/14收聽(51558)
"頭皮癬的治療要明確診斷是否正確，有些患者把診斷名稱弄混淆了。其實(shí)經(jīng)典的、比較標(biāo)準(zhǔn)的頭皮癬是真菌感染，主要是由于皮膚癬菌感染的多。在臨床上有幾個(gè)類型，白癬最常見是兒童長的，這種癬出來之后長一小段就折斷了，之后能看到一塊的脫發(fā)區(qū)，但是上面會(huì)有白屑。還有一個(gè)類型是黑點(diǎn)癬，就是一出來就折斷，在頭皮上看都是小黑點(diǎn)。還有黃癬和膿癬，黃癬呈黃色可以形成永久性的脫發(fā)，把毛囊都破壞掉了，這種比較少見。膿癬也是小孩長的一種，就是真菌感染之后還有化膿的改變，這種的治療就主要是抗真菌治療，一般要結(jié)合口服的抗真菌藥物，除了局部要清洗、手術(shù)殺菌之外，涂抗真菌的藥物還要結(jié)合系統(tǒng)的口服抗真菌藥。一般的療程現(xiàn)在是要4-6周的時(shí)間，有的時(shí)候尤其在發(fā)根的部位，或者是有的進(jìn)一步往深了感染，所以需要時(shí)間偏長一些。還有另兩種比較常見的頭皮問題，可能都誤認(rèn)為也叫頭皮癬，一個(gè)是牛皮癬所說銀屑病，也可以在頭部長大、厚的、白色的厚痂，毛發(fā)呈樹狀，把痂摳掉會(huì)有出血的現(xiàn)象，這種就形成大斑塊，老百姓也叫長癬了，所以治療是不一樣的，結(jié)合銀屑病的治療就是牛皮癬的治療。再有一個(gè)可能就是脂溢性皮炎，有頭皮屑，有的人是比較油性，有的人比較干，一般用二硫化硒洗劑或者酮康唑的洗劑都會(huì)改善頭皮屑也好或者輕度的炎癥也好，都可以能得到控制，所以要確認(rèn)這種癬是哪類的癬。"
楊秀敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/26收聽(66990)
"關(guān)于頭皮癬的治療，首先還是要明確診斷，因?yàn)槠つw科里并沒有頭皮癬這樣的病名。頭皮上的臨床最常見的皮疹，比如銀屑病長在頭皮上，典型的紅斑鱗屑、束狀發(fā)，頭發(fā)是那種一撮一撮的狀態(tài)；另外的一個(gè)病，比如在頭皮上的脂溢性皮炎，也可以有鱗屑，頭皮屑比較多。然后針對(duì)這兩種不同的病治療方法是不一樣的。針對(duì)銀屑病的頭皮處皮疹，根據(jù)患者皮疹的嚴(yán)重程度有不同的藥可以選擇，常規(guī)用藥比如皮炎露藥水、達(dá)力士搽劑等等。而且這些藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地使用，不要濫用藥。如果是頭皮的脂溢性皮炎，可以考慮使用含有酮康唑成分的洗發(fā)液和洗發(fā)膏，每次用它洗頭，會(huì)緩解癥狀。"
馮爽│天津市人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(82576)
頭皮癬是頭皮或者頭發(fā)的淺部真菌感染引起的。一般情況下，頭皮癬可以使用復(fù)方酮康唑軟膏、克霉唑軟膏等抗真菌藥物治療，如果有細(xì)菌感染，可以用金霉素軟膏。頭皮蘚主要表現(xiàn)為頭皮有白色的鱗屑，并且可能出現(xiàn)炎癥性丘疹、頭發(fā)脫落，有的容易合并細(xì)菌感染，甚至有可能會(huì)形成永久性瘢痕。根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及部位、顯微鏡檢查，可明確診斷。也可以到正規(guī)醫(yī)院皮膚科檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，注意頭部衛(wèi)生，注意衣服、床鋪的衛(wèi)生，不要用過熱的水洗頭，或者用手去摳頭皮的鱗屑，否則容易損傷頭皮。
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/08收聽(86270)
"頭皮癬是一種比較常見的淺部真菌感染引起的皮膚疾病，一般常見的致病菌是小孢子菌或者是毛癬菌。這種情況需要進(jìn)行規(guī)范的抗真菌治療，目前常用的抗真菌治療的方法是使用含有抗真菌藥物的洗發(fā)水，比如酮康唑洗劑?；颊咭部梢钥紤]將頭發(fā)剃光，然后可以局部應(yīng)用抗真菌的藥物進(jìn)行治療，比如鹽酸特比萘芬乳膏或者是酮康唑乳膏。對(duì)于小的局灶性的病變，也可以考慮使用人工拔發(fā)的治療方法，然后局部使用碘酊消毒，同時(shí)可以使用硫磺軟膏涂抹。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者也可以考慮同時(shí)口服灰黃霉素聯(lián)合治療。"
郭春芳│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/17收聽(40910)
頭皮癬是俗稱，在醫(yī)學(xué)上單純頭皮癬沒有這個(gè)診斷。在醫(yī)學(xué)上稱為頭癬，頭癬是由真菌感染引起，發(fā)生在幼... 閆言│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/02/26播放(79550)
頭皮癬是俗稱，在醫(yī)學(xué)上單純頭皮癬沒有這個(gè)診斷。在醫(yī)學(xué)上稱為頭癬，頭癬是由真菌感染引起，發(fā)生在幼...
閆言│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/02/26播放(79550)
沒有頭皮癬這么一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，有頭癬這么一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，頭癬是真菌感染引起的，有白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬、膿癬四種類型。真菌累及到頭皮和毛發(fā)會(huì)引起頭皮的皮損以及毛發(fā)的斷裂、脫失，不同的真菌引起的表現(xiàn)不一樣，就會(huì)出現(xiàn)剛才所說的四種類型。治療主要是用抗真菌的藥物，需要口服抗真菌藥物、外用抗真菌的藥物。如果是膿癬，還要口服激素、口服抗生素。另外，有可能還要做其他的物理治療或者是拔頭發(fā)，要注意消毒，避免直接接觸或者是間接接觸傳染。頭皮癬也可能指的是頭皮的炎癥性皮疹，比如銀屑病或者是脂溢性皮炎，要在明確診斷的基礎(chǔ)上才能說如何治療。
2020/07/17收聽(88250)
頭癬為皮膚癬的一種，考慮是真菌感染引起的頭皮、毛發(fā)、皮膚或毛囊淺部感染等，需化驗(yàn)真菌陽性方可確診。早期可以出現(xiàn)小片紅斑伴有脫屑，逐漸擴(kuò)展向四周蔓延，邊界清楚，可有丘疹、水皰、結(jié)痂等，常伴癢感，長期反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致脫發(fā)或斷發(fā)等不適，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致斑禿等。治療方面需要使用抗真菌藥物局部外用或配合內(nèi)服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，如病情較重建議剃發(fā)治療，防止耽誤治療。日常生活中多注意局部衛(wèi)生清洗，多清洗頭發(fā)以及治療其他部位真菌感染，防止出現(xiàn)交叉感染。
張慧娟│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(60144)
"頭癬病因是真菌感染，治療主要是抗真菌。治療有兩個(gè)，一個(gè)是外用的抗真菌藥，有特比萘芬、聯(lián)苯芐唑?？诜挠蟹颠?、特比萘芬、伊曲康唑的。最重要的是個(gè)人衛(wèi)生，頭發(fā)不能很長，頭發(fā)長容易長真菌，一般人一個(gè)月理一次頭的，這種病一個(gè)禮拜就要剪一次頭發(fā)。頭發(fā)越短越好，一方面容易涂藥，另一方面也不利于真菌生長。毛巾要經(jīng)常的消毒、煮沸。除了藥物之外，個(gè)人衛(wèi)生的處理也很重要，不然治療效果會(huì)受影響。具體用藥需結(jié)合臨床，以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
吳建華│上海長海醫(yī)院
2018/05/11收聽(43616)
頭皮癬怎么治療？醫(yī)學(xué)上沒有頭皮癬這種疾病的名稱。這里所說的頭皮癬有兩種可能：第一、就是頭皮的牛皮癬。第二、就是頭癬。這兩種疾病病因不同、性質(zhì)不同，所以治療方案完全不同。頭皮的牛皮癬學(xué)名叫做頭皮銀屑病，表現(xiàn)就是頭皮上有浸潤的紅斑斑塊，表面有一層銀白色的鱗屑，由于頭發(fā)被鱗屑束著，頭發(fā)可能呈束狀，超過發(fā)際線的部位可以看到一些紅斑。由于銀屑病發(fā)病原因目前還不十分清楚，所以治療主要是對(duì)癥治療，外用糖皮質(zhì)激素的溶液，例如哈西奈德溶液，也可以外用含有煤焦油的洗發(fā)劑洗發(fā)，再就是外用卡泊三醇這類維生素D3的衍生物的擦劑涂擦，也有很好的療效。嚴(yán)重的頭皮銀屑病治療還可以口服藥物，或皮下注射生物制劑系統(tǒng)的治療方案。還有就是頭癬，頭癬是皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)，引起真菌感染性的皮膚病且有傳染性。頭癬表現(xiàn)是頭皮上出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有鱗屑，由于真菌會(huì)損傷毛囊，所以還會(huì)伴有斷發(fā)和脫發(fā)。頭癬是由于真菌的感染，所以治療要抗真菌治療，包括外用和口服抗真菌的藥物，外用藥物之前要把病發(fā)剪除或剔除，局部外用抗真菌的洗劑或硫磺皂去洗發(fā)，之后再涂擦抗真菌的外用藥，例如聯(lián)苯芐唑溶液或特比萘芬軟膏，同時(shí)還要煮沸消毒所有個(gè)人的物品，例如梳子、枕巾、毛巾等等。嚴(yán)重的頭癬還要口服抗真菌的藥物，例如特比萘芬或伊曲康唑。
魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/29收聽(41712)
"頭皮癬的治療，先要鑒別一下，長在頭皮上像癬一樣的情況分為三種，具體如下：第一、真正的頭癬，是由真菌感染引起，發(fā)生在兒童多，可以引起斷發(fā)、頭皮屑。臨床上分為白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬，還有膿癬，兒童得的現(xiàn)在發(fā)病率不是很高。第二、脂溢性皮炎，頭皮上有頭皮屑、瘙癢，有油脂分泌，需要用硫磺的制劑，用二硫化硒控油，洗一洗能夠得到改善。第三、牛皮癬，經(jīng)常長在頭上，一塊一塊，有浸潤的大斑塊，需要外用激素藥膏或者外用的卡泊三醇，對(duì)頭部的牛皮癬有緩解，必要時(shí)可以聯(lián)合口服用藥。兒童出現(xiàn)頭癬也要口服抗真菌藥，所以治療上不一樣，常見的三類要有所區(qū)分。"
2020/05/05收聽(59094)
"一般在臨床上指的頭皮癬是一種真菌感染，和不太注意個(gè)人衛(wèi)生有一定的關(guān)系。目前相對(duì)比較罕見，多見于家里有養(yǎng)寵物的人，如果在醫(yī)院做過真菌鏡檢，明確是這一方面的疾病需要用藥物進(jìn)行治療。臨床上用的比較多的外用藥物，比如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏或噴劑、克霉唑乳膏等。癥狀嚴(yán)重的同時(shí)需要口服藥物進(jìn)行處理，比如伊曲康唑、特比萘芬片或灰黃霉素這一類?？诜幬锵鄬?duì)過程要長，副作用相對(duì)要大，最好定期到醫(yī)院復(fù)診做真菌鏡檢觀察目前恢復(fù)情況，最好還要檢查生化功能。要適當(dāng)注意局部清潔衛(wèi)生，勤洗頭、剪短頭發(fā)。"
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/21收聽(12780)
"頭皮癬通常由于真菌感染頭部皮膚導(dǎo)致。頭皮癬分為很多種類型，通常分為白點(diǎn)癬、黑點(diǎn)癬、黃癬、膿癬等。每一種癬的特點(diǎn)、致病菌的病原體都不太一樣，比如膿癬，是由皮膚癬菌感染以后，同時(shí)伴發(fā)毛囊部位化膿性感染，導(dǎo)致毛囊部位組織細(xì)胞出現(xiàn)壞死，出現(xiàn)液化形成膿。白點(diǎn)癬、黑點(diǎn)癬，主要是侵犯頭皮毛囊根部，損傷毛發(fā)本身，所以表現(xiàn)的狀態(tài)是不一樣的。"
2018/07/04收聽(15446)
"頭癬一般就是指由于真菌感染頭皮、毛發(fā)和毛囊引起的，根據(jù)致病菌的不同，臨床表現(xiàn)也有不同部，分黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬，屬于比較頑固的一個(gè)感染。治療一般包括這幾個(gè)方面，如服藥、擦藥、洗頭、剪發(fā)、消毒，一般小片的通過拔頭發(fā)，然后再用外用藥就可以。如果是大片的，一般就得配合口服藥物，通常建議用伊曲康唑或者特比萘芬，一般療程是4-6周，灰黃霉素療程3-4周，同時(shí)配合一些外用藥，比如2.5%的碘酊、酮康唑軟膏，還有聯(lián)苯芐唑溶液，也可以用一些硫磺皂洗頭等等。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2019/06/30收聽(90716)
頭皮癬是指皮膚癬菌侵犯毛囊和頭皮引起的，我們也叫頭癬。頭癬分幾種類型，包括白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬，如果發(fā)生在青春期以前，白癬不治療也可以治愈，但大部分都需要藥物治療。否則可能形成局部瘢痕和脫發(fā)，引起不可逆的改變。頭癬的治療主要是口服抗真菌藥物，如特比萘芬和伊曲康唑，一般療程需要至少一個(gè)月的時(shí)間，同時(shí)局部需要聯(lián)合外用藥物治療。合并感染的需要局部外涂抗細(xì)菌感染的藥物，聯(lián)合抗真菌感染藥物，同時(shí)局部要用熱水燙洗，然后消毒毛巾等洗漱用品。
孫明強(qiáng)│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/09/29收聽(19510)
"成年人出現(xiàn)頭皮蘚，主要見于脂溢性皮炎患者還有牛皮癬患者，出現(xiàn)這種情況要早期去治療。脂溢性皮炎主要是由于油性皮膚患者激發(fā)細(xì)菌或者真菌感染以后出現(xiàn)的病癥。在治療的時(shí)候可以使用抗真菌類藥物或會(huì)抑制皮脂腺分泌的藥物去治療。外用藥目前多選用二硫化硒洗劑外用，也可以用酮康唑洗劑?？诜幙梢赃x用抗過敏以及抗真菌、抗細(xì)菌類藥物，要根據(jù)不同情況來定。所以出現(xiàn)頭皮蘚以后，建議到正規(guī)醫(yī)院治療。如果為牛皮癬即銀屑病出現(xiàn)頭皮癬，需要治療原發(fā)病，也就要按牛皮癬來治療。頭皮蘚目前臨床治療是比較困難的。"
牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院
2018/06/20收聽(30464)
"頭皮癬不治療可以好嗎？根據(jù)每個(gè)患者的表現(xiàn)不同，可能預(yù)后也不一樣。頭皮癬多見于脂溢性皮炎，還有銀屑病患者都可以導(dǎo)致頭皮癬的增多。所以還是建議去治療，因?yàn)椴∏闀r(shí)間長了以后，可能治療較困難，對(duì)預(yù)后的恢復(fù)也不是太好。出現(xiàn)頭皮癬以后，還是先查找原因，首先要到正規(guī)的皮膚科確診，到底是什么原因引起。確診后根據(jù)情況再進(jìn)行治療，不治療肯定是不可能好的。個(gè)別患者可以緩解，但發(fā)現(xiàn)頭皮癬多，還是先建議治療，對(duì)預(yù)后的恢復(fù)不錯(cuò)。"
2018/05/22收聽(79014)
"所謂的頭皮癬從醫(yī)學(xué)上來說常見的是有兩個(gè)病，一個(gè)是頭部的脂溢性皮炎，這是很常見的，一般表現(xiàn)為頭皮屑多、癢，同時(shí)伴有一些出油或者一些小的疙瘩，還有少數(shù)人可能由于癢經(jīng)常的抓，伴有不同程度的脫發(fā)。再有一種情況就是頭部的銀屑病，也叫頭部的牛皮癬，表現(xiàn)為紅斑伴有比較厚的像魚鱗狀的這種癬，它的好發(fā)部位是頭皮，特別是前頭的發(fā)際緣的部位，這是一個(gè)很容易好發(fā)的部位，除了頭皮以外也有些人同時(shí)伴有全身的皮疹，也有些人僅僅是長在頭部。所以頭皮癬是一個(gè)很籠統(tǒng)的叫法，應(yīng)該進(jìn)一步區(qū)分到底是頭部的脂溢性皮炎，還是頭部的銀屑病。治療可以用一些洗劑，如二硫化硒、酮康唑洗劑，用它代替洗頭水洗發(fā)，也有些人習(xí)慣用一些中藥洗都可以，具體用藥要根據(jù)情況，是皮炎還是銀屑病，所采用的外用藥物是不一樣的。如果說癢得很明顯為了達(dá)到止癢的作用，可以同時(shí)吃一些止癢的藥物，具體的外用藥物最好能到醫(yī)院咨詢皮膚科醫(yī)生，推薦用哪一類藥物更合適。"
季素珍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/15收聽(86396)
海醫(yī)一院 汪偉
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北大一院 余進(jìn)
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北大一院 王愛平
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