上海市同濟醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠心病的檢查方式如下：
1、常規(guī)體表心電圖：第一道哨所，便于判斷、明確患者有無冠心病；
2、心臟超聲：可判斷心臟壁運動是否異常、心臟是否擴大、心功能情況，是否由于長期反復的損傷，造成心功能衰竭等；
3、冠脈造影：金標準，直接通過影像學觀察血管是否狹窄，一般狹窄50%以上需考慮冠心病，70%以上需考慮安裝支架治療；
4、冠脈CTA（CT血管成像）：在評估血管狹窄程度方面存在欠缺；
5、核素掃描和平板運動試驗等。
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"要想檢查自身是否患有冠心病，需要通過以下幾個方面來進行檢查。1、是否有冠心病的臨床表現(xiàn)，例如勞累、活動以后出現(xiàn)心前區(qū)胸悶、胸痛，休息3-5分鐘以后可以緩解，有時伴有左后背放射痛。2、是否有冠心病的高危因素，例如吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等。3、需要進行輔助檢查來明確或排除其他胸痛，例如做心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、胃鏡、胸部CT等來協(xié)助診斷和排除其他原因導致的胸痛。通過以上3個方面，能夠確診有無冠心病。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2019/12/28收聽(34336)
"冠心病是目前非常常見的一類慢性疾病，也是在心血管內(nèi)科很常見的一個疾病。冠心病指的是心臟里的冠狀動脈，也就是給心肌供血的血管里面出現(xiàn)動脈粥樣硬化的斑塊，這些斑塊的增生和增長堵塞了血管，造成血流不能正常通過原有管徑的血管對心肌進行供血，此時就是冠心病。冠心病可以表現(xiàn)為胸悶、胸疼、氣短、心悸等癥狀，所以，出現(xiàn)這類癥狀就需要到醫(yī)院進行就診。針對冠心病的檢查，可以通過心電圖，還可以通過冠脈CT、冠脈造影等方法，直接明確冠脈血管內(nèi)存在何種程度的斑塊和狹窄。間接的辦法還可以通過運動平板試驗或者心肌核素檢查，判斷是否存在心肌缺血，進而看是否存在冠心病。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/05收聽(35320)
冠心病患者分為很多種類型，一般分為五型，包括無癥狀心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌... 杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/09播放(52900)
冠心病患者分為很多種類型，一般分為五型，包括無癥狀心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌...
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/09播放(52900)
病人如有胸部不適癥狀，醫(yī)生可能會做較多的檢查。做檢查的目的主要是要判斷病人有沒有冠狀動脈血管堵... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/06播放(81268)
病人如有胸部不適癥狀，醫(yī)生可能會做較多的檢查。做檢查的目的主要是要判斷病人有沒有冠狀動脈血管堵...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/02/06播放(81268)
"對于冠心病需要進行徹底的全身體檢和相對的輔助檢查，進行體檢時一定要詳細檢查心臟的體征，例如詳細給予心臟的聽診、觸診、叩診，同時要進行輔助檢查，例如完善18導聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心肌酶學的檢測、心臟功能檢測、平板運動、心臟彩超。對于高度懷疑有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，還要完善冠狀動脈的CT檢查和冠狀動脈的血管造影檢查，通過上述檢查能夠進行確診和對冠心病進行癥狀評估、分級和分層。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(60150)
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也就是負責給心臟供血和供氧的重要通道冠狀動脈受到動脈粥... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/02播放(29525)
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也就是負責給心臟供血和供氧的重要通道冠狀動脈受到動脈粥...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/02播放(29525)
"冠心病的檢查包括：一、靜息心電圖，其優(yōu)點是無創(chuàng)和反復應用，方便廉價，但是敏感性和特異性不高，只能反映檢查者檢查當時的心臟狀態(tài)，如果患者沒有發(fā)作心絞痛或心律失常，很有可能表現(xiàn)為正常，容易漏診。二、負荷心電圖，是一種無創(chuàng)檢查，對靜息心電圖正常者可通過運動，增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血，從而作出診斷適用于勞累導致的心絞痛患者。三、心臟彩超，心臟超聲檢查可以了解患者心臟結構功能及室壁運動情況。四、冠脈造影，是判斷冠狀動脈病變，并確定其部位和程度的最可靠方法，可清楚地顯示冠狀動脈有無狹窄，狹窄的部位及程度，但這是有創(chuàng)檢查，只能反映血管腔臟器相關的輪廓，不能顯示病變所在，管腔和粥樣斑塊狹窄情況，難以早期判斷病變和斑塊的穩(wěn)定情況。五、64排螺旋CT，是一種無創(chuàng)檢查，可利用血管壁的鈣化積分成像，判斷冠脈病變對診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，可作為冠心病篩查手段，陰性預測價值大。血管內(nèi)超聲可通過超聲顯像，更清楚地顯示冠狀動脈管壁的組織學形態(tài)，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以判斷動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性。"
邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(71816)
冠心病的檢查和治療從以下兩個方面談起：1、檢查主要包括血液學檢查，例如血常規(guī)、血肝功能、腎功能、血糖、血脂、血電解質、心肌酶譜、肌鈣蛋白T、前腦利鈉肽、糖化血紅蛋白、血清學、甲狀腺功能等。2、輔助檢查，主要包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、胸片、頸部血管超聲等。3、其他的特殊檢查，主要包括有創(chuàng)的檢查，例如冠狀動脈造影等，有助于評價冠狀動脈具體狹窄的部分、程度以及是否需要進一步的干預治療。治療上主要包括一般的生活方式干預、藥物治療，必要的時候患者需要行冠脈造影術行支架植入術，甚至有的患者需要行開胸搭橋手術。
2020/02/27收聽(79972)
"冠心病是最常見的心內(nèi)科疾病之一，目前上臨床的診斷最常應用的是兩種：一個是冠脈CT，它是在無創(chuàng)診斷冠心病當中最準確，也是最直觀的一種檢查。另外一種就是冠心病診斷的金標準，冠狀動脈造影。冠脈CT的檢查可以在門診進行，是一個增強CT，需要注射造影劑，對于一些對造影劑過敏、碘劑過敏，比如海鮮過敏的人、支氣管哮喘、有甲亢病史的病人是相對禁忌的。冠脈CT檢查的時候需要對心率進行控制，要求心率首先是規(guī)整的，每分鐘心率不要超過70次\/分。如果心律有頻發(fā)的早搏或者房顫，亦不適合做冠脈CT的檢查。如果是竇性心跳，規(guī)整的，但是心率超過了70次\/分以上，可以含服β受體阻滯劑，如倍他樂克、阿替洛爾控制心室率之后，再做冠脈CT。冠脈造影檢查是需要入院在心臟導管室進行的檢查，它是最直接、最直觀的檢查，對冠脈病變的評估也是最準確的。如果冠脈病變的狹窄，部位超過了75%以上，可以行冠脈的成形術，也就是球囊的擴張或支架植入術。臨床上當然也有一些其他無創(chuàng)檢查的方法，比如心肌核素，尤其是運動的心肌核素，對于判斷心肌缺血準確率還是相對比較高的，平板運動、動態(tài)心電圖的檢查也可以有一些間接提示的意義。另外，心電圖、超聲心動，尤其心電圖可以判斷急性的或者陳舊心梗，也是非常準確的。超聲心動對急性和陳舊的心梗，可以通過對室壁運動的判斷，也可以對診斷有一個參考的價值。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/28收聽(21368)
冠心病的檢查方法有以下幾種：1、心電圖：心電圖是檢查心肌缺血、診斷心絞痛最常用的... 胡恒亮│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/23播放(55166)
冠心病的檢查方法有以下幾種：
1、心電圖：心電圖是檢查心肌缺血、診斷心絞痛最常用的...
胡恒亮│黃岡市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/23播放(55166)
"冠心病的一般檢查方法有以下幾種：心電圖、心臟彩超、心電圖、平板運動試驗以及冠脈造影等。如果要確診冠心病，可以根據(jù)自己的癥狀，即是否有高危因素，初步判斷是否可能有冠心病。進一步的檢查，可進行運動心電圖?，F(xiàn)在比較常用的檢查是冠狀動脈CT，直接判斷冠狀動脈有無鈣化及狹窄。確診為冠心病的患者，一定要進一步做冠狀動脈造影，因為冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，為下一步的治療可以提供更多的信息和資料。"
張寶紅│張家川第二人民醫(yī)院
2018/06/02收聽(45814)
如果在臨床中懷疑患者有冠心病，會安排相應的檢查，會根據(jù)年紀、性別、癥狀、心絞痛程度，以及臨床危... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/15播放(75850)
如果在臨床中懷疑患者有冠心病，會安排相應的檢查，會根據(jù)年紀、性別、癥狀、心絞痛程度，以及臨床危...
2023/09/15播放(75850)
"冠心病的輔助檢查包括最基礎的心電圖、心臟彩超等檢查，有的人通過心電圖和心臟彩超檢查，根據(jù)具體臨床癥狀就可以大體判斷冠心病。但是有些不典型或者需要確診時，可以行冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，目前診斷標準是冠狀動脈狹窄在50%以上就可以診斷為冠心病。當然還有冠狀動脈的強化CT，也可以看冠狀動脈的嚴重程度，可以在必要時診斷冠心病。對于冠心病的人群，要在完善基礎檢查后進一步的行藥物、冠狀動脈介入或者搭橋治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/30收聽(48564)
"對于冠心病的患者，檢查包括如下幾項，應該給患者完善18導聯(lián)心電圖，做心肌酶學檢測、心臟彩超及動態(tài)心電檢查，也稱為Holter檢查，心臟冠狀動脈的造影和心臟多層螺旋CT掃描，通過上述檢查可以確診為冠心病。一旦患者確診為冠心病，應積極通過如下手段，可以通過藥物行保守治療，如硝酸酯類的藥物，例如硝酸甘油、單硝酸異山梨醇酯?？寡“寰奂乃幬?，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。還可以服用他汀類降脂藥，如立普妥、可定等等。除此之外，嚴重的冠心病一旦出現(xiàn)急性冠脈綜合征時，可以考慮介入治療、溶栓治療等方法。"
2020/03/13收聽(11100)
"檢查冠心病常用的檢查主要有以下三個手段：第一、心電圖，建議患者在胸痛發(fā)作時做心電圖檢查，大部分患者可以發(fā)現(xiàn)明顯的心肌供血不足，但是少部分患者心電圖可以表現(xiàn)為正常，需要檢查動態(tài)心電圖，通過24小時的心電圖記錄，觀察有無活動性心臟缺血。還可以做運動負荷試驗，在醫(yī)生和儀器的檢測下觀察患者運動時心電有沒有心肌缺血的表現(xiàn)。第二、心臟彩超，部分冠心病的病人心臟彩超可以表現(xiàn)為正常，如果由于心肌供血不足，影響心肌的功能，從而出現(xiàn)心肌活動度較正常心肌減弱，可以通過心臟彩超觀察到。急性心肌梗死和缺血性心臟病可以通過心臟彩超觀察到節(jié)段性室壁運動異常、心臟擴大、心功能減低等。第三、冠狀動脈血管造影，這是診斷冠心病的最準確的標準，通過導管技術直接檢查心臟的血管有沒有狹窄以及狹窄到什么程度，動態(tài)觀察有沒有冠脈痙攣，必要時進一步做冠脈內(nèi)支架植入術，屬于有創(chuàng)檢查。輕型冠心病患者可以檢查冠脈CTA替代，但準確度沒有冠脈造影好。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/05/15收聽(66102)
檢查冠心病需結合患者的癥狀、病史，以及其他的輔助檢查，如心電圖、運動心電圖、心臟彩超、非創(chuàng)傷性... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/01/31播放(63048)
檢查冠心病需結合患者的癥狀、病史，以及其他的輔助檢查，如心電圖、運動心電圖、心臟彩超、非創(chuàng)傷性...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/01/31播放(63048)
"臨床上冠心病的檢查確診有好多檢查，對于冠心病診斷一個金標準檢查，就是冠狀動脈粥樣硬化和狹窄程度的指標，即冠狀動脈造影，這是診斷冠心病血管狹窄與否的金標準。其他檢查也對于冠心病診斷非常有意義，臨床上冠心病的診斷主要看患者的臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性疼痛，與勞累、活動、情緒激動等有關，休息或者口服硝酸甘油等藥物能夠緩解，反復發(fā)作，與呼吸不相關，就是典型的冠心病、心絞痛癥狀。在此癥狀基礎上如果患者出現(xiàn)心電圖、心肌酶或者心電的運動負荷試驗陽性，就考慮患者高度是冠心病的可能性。如果患者再進一步檢查，就要給予造影檢查，看患者冠脈狹窄的程度，決定怎么治療，是否應用介入性治療等等方案。一般來講，大多數(shù)患者根據(jù)臨床癥狀和普通心電圖檢查就可以明確診斷。因為臨床上有一些患者冠狀動脈大血管沒有明顯的問題，可能是微循環(huán)出了問題，這樣的患者也是冠心病的一種，所以臨床上對于冠心病的診斷，有典型的癥狀，排除其他因素就可以考慮是冠心病。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018/12/21收聽(66316)
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢查，常見如下：1、普通檢查：醫(yī)患之間的病史采集，包括... 王海蓉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/04/22播放(27110)
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的檢查，常見如下：
1、普通檢查：醫(yī)患之間的病史采集，包括...
王海蓉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/04/22播放(27110)
"冠心病的確診，通過臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。首先，臨床癥狀表現(xiàn)為日常是否有會在任意時間點，或情緒激動、勞累后在心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，或胸部有壓迫、發(fā)悶、緊縮等不適感覺，也可以有燒灼感，還有的人甚至會有瀕死感。當出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，臨床就需要懷疑冠心病的情況。其次，再進一步配合實驗室檢查進行明確診斷，比如心電圖檢查有ST段、T波異常表現(xiàn)，提示存在冠狀動脈供血不足的表現(xiàn)，如果心電圖無明顯變化，可以做24小時動態(tài)心電圖及心電圖負荷試驗進行評估確診。除了上述的指標，條件許可下，可以做冠狀動脈造影檢查，這是確診冠心病的最直接的檢查方法，被認為冠心病確診的金指標，冠脈造影檢查結果提示有冠狀動脈阻塞的情況，可確診冠心病。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/17收聽(64592)
冠心病的常用檢查方法如下：1、冠狀動脈造影：用于確診冠心病，并明確其嚴重程度，是... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/10/01播放(50246)
冠心病的常用檢查方法如下：
1、冠狀動脈造影：用于確診冠心病，并明確其嚴重程度，是...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/10/01播放(50246)
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