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冷家驊
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

胃腸腫瘤中心三病區(qū)

肝硬化晚期是肝癌嗎

2023-01-23 16:43播放 :

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肝硬化是指肝臟受到各種病理生理因素影響，形成的一種病理狀態(tài)。致病因素包括病毒性肝炎、酒精及血吸蟲(chóng)感染。乙型肝炎病毒感染最為常見(jiàn)。肝硬化從纖維化到硬化到最終形成結(jié)節(jié)硬化，是一個(gè)不可逆的過(guò)程。終末期肝硬化、終末期肝炎本身即可致命。若繼發(fā)肝癌，可明顯影響患者生存。所以乙肝患者需特別注意隨診和復(fù)查，到?？漆t(yī)院進(jìn)行乙肝病毒防控，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝臟變化。

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"肝硬化的晚期會(huì)有一些并發(fā)癥，其中包括肝癌，但并不是肝硬化晚期，就一定是肝癌。肝硬化有一定轉(zhuǎn)為肝癌的幾率，但是，需要一定的時(shí)間，所以，肝硬化晚期并不等同于肝癌。肝硬化的晚期，常見(jiàn)的并發(fā)癥除了肝癌以外，還可以出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、肝肺綜合征、腹腔積液等。肝癌如果早發(fā)現(xiàn)，尤其是單發(fā)的小肝癌，總的治療效果還是不錯(cuò)的，目前的介入和消融治療，創(chuàng)傷小，效果好。如果不積極篩查，一直發(fā)展到大肝癌和多發(fā)肝癌，錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)，會(huì)影響治療效果和病人預(yù)后，給國(guó)家和家庭都帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉春華│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/23收聽(tīng)(35710)

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"肝硬化晚期是肝硬化晚期，肝癌是肝癌，不是一種病。肝硬化晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、肝昏迷、繼發(fā)感染、肝腹水、癌變等。肝硬化晚期可以誘發(fā)癌變，但是只有少數(shù)人會(huì)誘發(fā)癌變，比例并不高。其中病毒性肝硬化，包括乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，大約有1\/4的人可能會(huì)誘發(fā)癌變，進(jìn)行抗病毒治療可以大大降低癌變的可能性。而自身免疫性肝病，也就是自免肝肝硬化以及酒精肝肝硬化，發(fā)生癌變的可能性相對(duì)較小。尤其酒精肝肝硬化，如果戒酒，癌變的可能性就更小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(67516)

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肝硬化與肝癌是兩個(gè)不同的概念。肝硬化最多見(jiàn)的原因是因?yàn)楦窝?，肝炎主要是包括乙型肝炎和丙型肝炎?..

王順祥│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

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王新亭│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/07/15播放(95922)

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"肝硬化和肝癌是不同的，肝硬化是多種肝病的共有癥狀，而不是一種病。肝硬化晚期是可能發(fā)展成肝癌的，肝硬化晚期，雖然不是肝癌，但它們之間有必然的聯(lián)系，而且是有區(qū)別的，具體主要是在病因方面的區(qū)別。肝硬化是一種或多種原因，長(zhǎng)期反復(fù)損害肝臟而引起的，而肝癌的發(fā)生主要是慢性肝病，主要與乙肝、丙肝的病毒感染、黃曲霉素，飲水污染以及長(zhǎng)期嗜酒等多方面因素有關(guān)。癥狀區(qū)別：肝硬化晚期主要表現(xiàn)為疲倦乏力，消化不良以及肝功能減退、門(mén)脈高壓的癥狀，同時(shí)可伴有內(nèi)分泌紊亂、貧血等多系統(tǒng)癥狀，而肝癌早期沒(méi)有任何臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(53556)

肝硬化晚期是肝癌嗎

"肝硬化和肝癌是兩個(gè)概念，雖然它們都是慢性肝病的一個(gè)晚期階段。肝硬化是由于各種慢性肝炎病情不斷的發(fā)展，達(dá)到了一個(gè)階段。它分為肝硬化的代償期和失代償期，也就是俗話說(shuō)的肝硬化早期或者晚期。而肝癌往往是在慢性肝病的基礎(chǔ)上，肝細(xì)胞發(fā)生了癌變。大部分肝癌是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上的，有的發(fā)生在早期肝硬化，有的發(fā)生在晚期肝硬化，極個(gè)別的病人在慢性肝炎階段，就發(fā)生了癌變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(19774)

肝硬化晚期是肝癌嗎

"肝硬化晚期是肝癌當(dāng)中包含兩個(gè)疾病。肝硬化是肝硬化，肝癌是肝癌。是存在相關(guān)性的。調(diào)查顯示在肝癌患者中80%是繼發(fā)有肝硬化的患者而來(lái)。另外一方面就是肝硬化的患者，乙肝肝硬化的患者每年大約3%-6%會(huì)進(jìn)展為肝癌。從發(fā)病、流行病學(xué)的方面兩者的關(guān)系。在臨床當(dāng)中肝硬化尤其是進(jìn)展到失代償?shù)碾A段會(huì)并發(fā)肝癌。原發(fā)性肝癌是肝硬化較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。臨床上患者在影像學(xué)當(dāng)中提示有結(jié)節(jié)的發(fā)生，對(duì)于患者就要特別的小心，需要進(jìn)行定期規(guī)律的隨訪，包括2-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行增強(qiáng)CT或者磁共振的檢查，同時(shí)復(fù)查甲胎蛋白來(lái)嚴(yán)密的觀測(cè)，以求早期發(fā)現(xiàn)肝癌，爭(zhēng)取最好的治療時(shí)機(jī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郝堯坤│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/06/26收聽(tīng)(85232)

肝硬化晚期是肝癌嗎

"肝硬化晚期不是肝癌，肝硬化晚期一般叫失代償期，通常表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥。肝功能減退多表現(xiàn)為全身癥狀，比如消瘦、乏力。消化道的癥狀，比如厭食、惡心、嘔吐。部分患者會(huì)出現(xiàn)出血的傾向、由于脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的貧血。內(nèi)分泌紊亂主要是雌激素增多，雄激素減少，男性表現(xiàn)為性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育；女性表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕，可以出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。門(mén)脈高壓癥的表現(xiàn)主要表現(xiàn)為脾臟增大，出現(xiàn)臍靜脈開(kāi)放、腹水。原發(fā)性肝癌只不過(guò)是肝硬化的一個(gè)并發(fā)癥，一般多發(fā)生在大結(jié)節(jié)或者小結(jié)節(jié)混合性的肝硬化基礎(chǔ)上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/04收聽(tīng)(47408)

肝硬化晚期是肝癌嗎

"肝硬化晚期不是肝癌，但是肝硬化晚期的患者可以并發(fā)肝癌。肝癌一般是在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝硬化的結(jié)節(jié)發(fā)生惡變導(dǎo)致肝癌，是肝硬化一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。肝硬化晚期主要表現(xiàn)為肝功能的明顯減退和門(mén)脈高壓，導(dǎo)致各種肝硬化的并發(fā)癥，例如腹水、上消化道出血、肝性腦病、腹膜炎等感染、肝腎綜合征等，肝癌也是一個(gè)重要的并發(fā)癥。肝癌是我國(guó)惡性程度較高的惡性腫瘤，一旦發(fā)生肝癌，患者的生存期明顯縮短，預(yù)后一般不好。我國(guó)肝細(xì)胞癌大多是在病毒性肝炎后肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以對(duì)于有病毒性肝炎的患者，尤其是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的患者，早期進(jìn)行抗病毒治療，可以延緩肝硬化的進(jìn)展，防止發(fā)展成肝細(xì)胞癌。如果一旦發(fā)生肝癌，進(jìn)行積極的抗病毒治療也可以使生存期有所延長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/14收聽(tīng)(53326)

肝硬化晚期是肝癌嗎

"肝硬化晚期不等于肝癌，肝硬化晚期是肝硬化進(jìn)入失代償?shù)谋憩F(xiàn)，肝癌只是其中一個(gè)并發(fā)癥，肝硬化晚期有很多的并發(fā)癥，上下道出血、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝腦、腹腔感染。肝癌只是其中一個(gè)并發(fā)癥，從醫(yī)學(xué)角度上是肝硬化結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變的典型的癥狀，從影像學(xué)角度上看，發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)某個(gè)部位長(zhǎng)個(gè)東西，有影像的表現(xiàn)，它可以在CT上表現(xiàn)出血流信號(hào)的增強(qiáng)，門(mén)脈期延遲，動(dòng)脈期增強(qiáng)的情況，肝硬化不等于肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

李艷敏│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/06/01收聽(tīng)(68468)

肝硬化晚期是肝癌嗎

"肝硬化晚期不等于肝癌，肝硬化晚期是肝硬化進(jìn)入失代償?shù)谋憩F(xiàn)，肝癌只是其中一個(gè)并發(fā)癥，肝硬化晚期有很多的并發(fā)癥，上消化道出血、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝腦、腹腔感染。肝癌只是其中一個(gè)并發(fā)癥，從醫(yī)學(xué)角度上是肝硬化結(jié)節(jié)發(fā)生惡性病變的典型的癥狀，從影像學(xué)角度上看，發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)某個(gè)部位長(zhǎng)個(gè)東西，有影像的表現(xiàn)，它可以在CT上表現(xiàn)出血流信號(hào)的增強(qiáng)，門(mén)脈期延遲，動(dòng)脈期增強(qiáng)的情況，肝硬化不等于肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

李艷敏│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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肝硬化會(huì)變成肝癌嗎？

肝硬化嚴(yán)格意義上說(shuō)臨床上有很多的說(shuō)法，從肝癌的發(fā)病的病因來(lái)說(shuō)，肝硬化通常與肝癌不是直接相關(guān)的，但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三個(gè)不同的階段，有的病人可以直接從肝炎發(fā)展到肝硬化這樣一個(gè)跳轉(zhuǎn)的階段，也有的病人直接從肝炎發(fā)展到肝癌，還有的病人就是從肝硬化轉(zhuǎn)變成了肝癌。所以，肝硬化的病人是可以轉(zhuǎn)變成合并肝癌的，但是病人的發(fā)病率并沒(méi)有臨床上預(yù)想到那么高，它也是值得關(guān)注的。通常肝硬化轉(zhuǎn)變成肝癌的病人，臨床多見(jiàn)是一種慢性乙型病毒性肝炎的病人，酒精性肝硬化的病人轉(zhuǎn)變成肝癌的發(fā)生率并沒(méi)有慢性乙型性病毒性肝炎轉(zhuǎn)化成肝硬化的病人那樣高，所以，病因的治療是非常重要的。針對(duì)35歲以上合并慢性乙型病毒感染者，肝功能異常，又同時(shí)合并了肝硬化，一定要積極的給予抗病毒治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉賡│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(56354)

肝硬化就是肝癌嗎

"肝硬化不是肝癌，但是，肝硬化可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。?dǎo)致肝硬化形成的原因，包括慢性病毒性肝炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝細(xì)胞膜損傷，繼發(fā)肝纖維化、再生結(jié)節(jié)以及假小葉的形成，病人也會(huì)有明顯的肝區(qū)疼痛。肝硬化主要是出現(xiàn)臨床的并發(fā)癥，包括門(mén)靜脈高壓、脾大以及繼發(fā)的肝功能異常，隨著病情的演變，肝硬化會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞非典型增生而出現(xiàn)癌變。早期肝硬化病人如果及時(shí)選擇對(duì)癥治療，是能夠逆轉(zhuǎn)的。平時(shí)應(yīng)該注意遠(yuǎn)離煙、酒的環(huán)境，不能暴飲暴食，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)以及肝功能化驗(yàn)，對(duì)癥、保肝等支持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/01/22收聽(tīng)(52160)

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肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三個(gè)不同階段，肝硬化可以轉(zhuǎn)變成肝癌，但是發(fā)病率并沒(méi)有那么高，而且...

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2023/01/22播放(98288)

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