北京豐臺醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦缺血性改變，指CT或核磁等描述的因缺血而導致腦組織影像學上的變化。在CT或核磁不同影像條件下，對腦缺血改變進行不同分級，缺血改變越重，則癥狀越重，缺血改變較輕，則癥狀相對較輕。腦缺血癥狀輕重，需結(jié)合自身狀態(tài)進行評估，特別是腦功能狀態(tài)，如同時伴有變性性疾病，如阿爾茨海默病或帕金森等，合并腦缺血改變時，癥狀較重。
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"顱內(nèi)缺血，我們是通過頭顱CT或者是頭顱的核磁診斷出來的，如果說想看患者的顱內(nèi)缺血情況是否嚴重，我們需要通過做頭CT或頭核磁，看患者缺血的位置在什么地方，還有就是看缺血灶有多大，還要結(jié)合患者的臨床癥狀，是否有言語笨拙、意識是否清醒、是不是昏迷的病人、有沒有消化道出血、肺部感染等這些并發(fā)癥，我們才能判斷患者顱內(nèi)缺血情況是否嚴重。顱內(nèi)缺血，我們臨床上把它叫做腦梗塞，也叫腦梗阻。"
張士存│齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018/07/24收聽(78760)
"腦缺血性改變是一個影像學的術(shù)語，患者一般在做磁共振時，在T2序列、FLAIR序列上會顯示腦內(nèi)異常的高信號，提示腦缺血性改變。引起腦缺血性改變的原因主要是動脈硬化，一般見于高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、經(jīng)常抽煙等危險因素。治療一般首先控制上述危險因素，也可以用改善循環(huán)的藥物，如血栓通膠囊、腦脈泰膠囊等，這些藥物可以活血化瘀，改善腦的缺血。平時在生活方面飲食要清淡、勞逸結(jié)合、加強運動，尤其是做有氧運動，這些對改善腦的供血、供氧，減輕腦缺血改變都有幫助。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2021/05/27收聽(81000)
腦白質(zhì)缺血性改變，通常是指在CT或磁核共振上面看到的影像學改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)，頭... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/01播放(35772)
腦白質(zhì)缺血性改變，通常是指在CT或磁核共振上面看到的影像學改變。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)，頭...
王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/11/01播放(35772)
"引起大腦白質(zhì)缺血性改變的原因，最主要的就是由于腦動脈硬化引起的。腦動脈硬化的形成，又與一些高血壓、高血脂、糖尿病還有年齡相關(guān)，還有就是吸煙、飲酒等不良的生活方式，都可能導致大腦的血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化。腦血管狹窄變細、血流速度緩慢、就容易引起腦白質(zhì)出現(xiàn)這種缺血性的改變。在CT上主要表現(xiàn)就是雙側(cè)的側(cè)腦室旁可以看到斑片狀的低密度影、腦白質(zhì)疏松、這種情況下也稱為皮層動脈硬化性腦病、患者會出現(xiàn)記憶力的減退、注意力不集中、可能會出現(xiàn)癡呆，還有行為方面的改變，嚴重的時候甚至出現(xiàn)昏迷、還有死亡。一個輕度的腦白質(zhì)缺血性的改變、患者主要會表現(xiàn)這種頭昏昏沉沉的、不清醒的感覺、治療上主要是預防腦動脈硬化、積極的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、要戒煙、限酒。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/28收聽(36386)
"在腦白質(zhì)缺血以后，會導致常見的：認知功能下降、記憶能力下降、學習能力下降；還會引起肢體運動功能障礙，包括肌力的下降，一次甚至雙側(cè)肌力的下降，導致肢體活動的異常；會引起感覺的障礙，比如會引起疼痛、肢體麻木；還會引起睡眠的障礙、精神障礙。出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)之后，應(yīng)該及時到醫(yī)院進行診斷和治療，合理的控制血壓、血脂、血糖，這樣有利于避免病情的進一步加重，最大可能對患者進行治療。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/05/30收聽(62134)
腦白質(zhì)缺血性的改變，指的是因為慢性的大腦供血不足，導致腦白質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維、出現(xiàn)了脫髓鞘的改變?；颊咴陬^部CT或者是頭部磁共振的檢查上，就會表現(xiàn)為兩側(cè)的側(cè)腦室、出現(xiàn)這種片狀的低密度影、這種就是腦白質(zhì)缺血性的改變。主要是因為慢性的腦供血不足、腦動脈硬化、導致的所以說，當患者出現(xiàn)了腦白質(zhì)缺血性改變的時候，一定要及時的對于腦動脈硬化的危險因素來進行調(diào)控。嚴格的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、還有就是患者要戒煙、要限酒，在飲食上要低鹽、低脂飲食，避免加重大腦動脈的粥樣硬化。因為腦白質(zhì)缺血性改變嚴重以后，會導致患者出現(xiàn)記憶力的減退、嚴重的時候，會出現(xiàn)認知的障礙、患者對于尿便不容易控制、容易出現(xiàn)尿、便失禁等問題。
2019/09/03收聽(59244)
"腦白質(zhì)缺血性改變，如果進一步加重，會出現(xiàn)缺血性卒中，以及導致腦部低灌注的疾病出現(xiàn)。腦白質(zhì)脫髓鞘的缺血性疾病，主要是微血管損傷和血流動力學紊亂而導致。腦白質(zhì)缺血性改變是顱內(nèi)影像學名詞，出現(xiàn)這種情況提示腦部的毛細血管、微血管的缺血性改變。這樣的缺血性改變可以由動脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因為年齡、焦慮、睡眠不足等功能性疾病所引起。對于不同年齡、不同合并癥的病人，出現(xiàn)腦白質(zhì)缺血性改變情況要區(qū)別對待，并且在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/01/05收聽(68726)
缺血性的腦脫髓鞘改變，也稱為皮層動脈硬化性腦病。主要原因是因為大腦動脈粥樣硬化導致的，患者的腦供血處于減少的狀態(tài)，容易形成腦白質(zhì)的脫髓鞘改變。一般在臨床上患者不會有明顯的癥狀，如果脫髓鞘的病變范圍擴大，患者在臨床上可能會出現(xiàn)頭暈，頭昏昏沉沉的，注意力不集中，記憶力減退等問題。病情進展以后，患者可能還會出現(xiàn)認知方面的問題，還有就是情感方面表現(xiàn)為淡漠這種類似于癡呆的表現(xiàn)。所以當患者發(fā)現(xiàn)缺血性的脫髓鞘改變時，一定要及時進行治療，平時要預防腦動脈硬化的加重，嚴格控制高血壓、高血糖、高血脂等問題。平時可以口服改善腦部血液循環(huán)的藥物，比如銀杏葉片。
2019/09/15收聽(38818)
腦白質(zhì)缺血性改變主要是血管閉塞導致，一般見于動脈粥樣硬化。常見原因包括高血壓、糖尿病、高血脂，... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/10/27播放(76026)
腦白質(zhì)缺血性改變主要是血管閉塞導致，一般見于動脈粥樣硬化。常見原因包括高血壓、糖尿病、高血脂，...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/10/27播放(76026)
老年腦白質(zhì)缺血性改變的意思，就是指大腦處于慢性的缺血缺氧的狀態(tài)，導致深部的腦白質(zhì)出現(xiàn)了脫髓鞘的改變。主要患者會表現(xiàn)為頭昏、頭沉、注意力不集中、記憶力減退，嚴重時會出現(xiàn)認知功能的障礙，這就屬于是血管性癡呆的表現(xiàn)。都是在患者長期的高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸的基礎(chǔ)上，導致患者大腦內(nèi)的小動脈硬化、閉塞等原因引起的。所以這種老年性的腦白質(zhì)脫髓鞘的改變，患者平時要使用活血化瘀改善腦部血液循環(huán)的藥物，比如銀杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊這一類的藥物。還有患者要口服阿司匹林抗血小板聚集藥，使用降脂藥物，防止動脈硬化的繼續(xù)進展加重來進行治療。
2019/10/10收聽(22688)
如果老年人出現(xiàn)腦白質(zhì)缺血性改變，多數(shù)有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，多數(shù)是頭顱磁共振或者CT顯示的結(jié)構(gòu)性改變，這類患者除了有腦白質(zhì)缺血性改變之外，還會有血壓不穩(wěn)定、頭暈、記憶力下降、智力障礙，甚至出現(xiàn)行走不穩(wěn)、尿失禁等癥狀。建議患者去正規(guī)醫(yī)院完善血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血壓、血脂，以及心電圖、心臟彩超等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案。對于認知功能下降的患者，可以給予認知康復治療，也可以給予相應(yīng)的藥物，改善認知功能，常用的治療血管性癡呆的藥物有石杉堿甲等。
何香花│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2020/03/31收聽(74240)
"患者出現(xiàn)深部的腦白質(zhì)缺血性改變，主要是頭部CT或者頭部磁共振檢查時的影像學描述。引起的原因是患者的大腦慢性的供血不足導致，常見的原因是腦動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等疾病，導致大腦慢性的處于缺血、缺氧的狀態(tài)，從而患者的深部的腦白質(zhì)就會出現(xiàn)缺血、缺氧的改變。CT上報告都是腦白質(zhì)疏松或者腦白質(zhì)脫髓鞘性改變，患者會表現(xiàn)為頭暈、頭重、頭疼，還有記憶力減退、行路遲緩等癥狀。針對這種情況，患者一定要預防腦動脈硬化的進展加重，嚴格控制血糖、血脂、血壓。改善不良的生活方式，一定要戒煙，因為吸煙也會對血管內(nèi)皮造成損傷?；颊咂綍r要抗血小板聚集，口服拜阿司匹林，針對動脈粥樣硬化藥，要口服阿托伐他汀鈣片來降脂穩(wěn)定斑塊的治療，飲食上也要低鹽、低脂。"
2019/08/29收聽(26220)
"腦白質(zhì)輕度缺血性改變可能與腦動脈硬化、中毒、感染等有關(guān)，可出現(xiàn)頭暈等癥狀。治療方法主要是針對病因治療，應(yīng)用營養(yǎng)腦細胞的藥物治療，避免腦動脈硬化的進一步加重，控制血壓、血脂、體重。改善心腦細胞供血的藥物主要有腦心通膠囊、三磷酸腺苷、銀杏酮酯滴丸等。可適當應(yīng)用血管擴張劑，常用的藥物有尼莫地平片、川芎嗪注射液等。適當應(yīng)用抑制血小板聚集的藥物，如阿司匹林腸溶片等。有腦缺氧的患者可吸入氧氣治療，預防腦動脈硬化，平時都飲食習慣也很重要，一般建議低鹽、低脂飲食飲食，多飲水，多吃蔬菜、水果，多吃粗糧，適當鍛煉，控制體重。"
余芬│武漢市第三醫(yī)院
2020/12/24收聽(34116)
腦白質(zhì)出現(xiàn)缺血性脫髓鞘改變，此為CT和核磁共振上常見的影像學報告，可能與顱內(nèi)出現(xiàn)非特異性的結(jié)構(gòu)... 國紅│北京醫(yī)院 2023/12/08播放(88416)
腦白質(zhì)出現(xiàn)缺血性脫髓鞘改變，此為CT和核磁共振上常見的影像學報告，可能與顱內(nèi)出現(xiàn)非特異性的結(jié)構(gòu)...
國紅│北京醫(yī)院
2023/12/08播放(88416)
"缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變是一種影像學的描述，人類大腦的結(jié)構(gòu)主要由神經(jīng)元等腦細胞，以及腦細胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成。從解剖學上看，腦白質(zhì)就是神經(jīng)纖維聚集的部位，髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的結(jié)構(gòu)，就好像是電線外面包著一層電線皮一樣，神經(jīng)纖維外面也包著一層髓鞘，髓鞘脫失了叫做腦白質(zhì)脫髓鞘改變。這種情況常見于年齡偏大的人，是和年齡相關(guān)的一種老化的改變。形成這種病變的原因可能和腦動脈硬化慢性缺血有關(guān)系，所以也叫做缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變。如果這種病變比較輕，臨床上往往沒有明顯的癥狀，很多病人都是因為別的原因做頭顱CT、磁共振的時候偶然發(fā)現(xiàn)。如果脫髓鞘改變比較明顯，可能會影響到記憶力，可以用一些抗動脈硬化，以及改善腦循環(huán)方面的藥物治療。但是如果是年輕人明顯的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，常屬于神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病，常見的病是多發(fā)性硬化。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/08/06收聽(88640)
"腦白質(zhì)輕度缺血性改變，大部分原因是因為腦動脈硬化、腦慢性供血不足引起，建議患者控制腦動脈硬化的危險因素，積極的控制血壓、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。還有改善不良的生活方式，要避免吸煙，吸煙會加重血管內(nèi)皮的損傷，要限酒。在飲食中要低鹽、低脂飲食，避免加重腦動脈硬化?；颊咂綍r可以口服拜阿司匹靈，或波立維抗血小板聚集，還要口服活血化瘀、改善腦代謝的藥物，常用力度比較大的，像蛭蛇通絡(luò)膠囊、復方地龍膠囊，還有銀杏葉提取物片，這類的都可以改善腦部的血液循環(huán)，改善腦代謝可以口服奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片。"
2019/08/29收聽(73480)
描述心肌缺血性改變主要見于心電圖報告，也可以見于心臟彩超、心臟核磁、心臟的核素顯像檢查，其中最... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/07播放(30538)
描述心肌缺血性改變主要見于心電圖報告，也可以見于心臟彩超、心臟核磁、心臟的核素顯像檢查，其中最...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/07播放(30538)
臨床上通過心電圖評估發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變，要結(jié)合血管檢查明確病因。心電圖發(fā)現(xiàn)缺血改變時，要進一步看... 竇麗萍│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/05/28播放(81252)
臨床上通過心電圖評估發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變，要結(jié)合血管檢查明確病因。心電圖發(fā)現(xiàn)缺血改變時，要進一步看...
竇麗萍│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/05/28播放(81252)
"當發(fā)現(xiàn)患者存在心肌缺血性改變時，首先要明確是由于什么原因所導致的心肌缺血性改變，因為只有明確病因，才可以更好的制定下一步的治療方案。如果是由于貧血所導致的，建議患者可以查明貧血的類型，比如是否是缺鐵性貧血，或者巨幼細胞性貧血。如果是巨幼細胞性貧血，建議患者口服葉酸片以及維生素B12，重度貧血還要結(jié)合輸血治療。如果是缺鐵性貧血，建議患者可以口服力蜚能，嚴重的情況也需要結(jié)合輸血治療。同時，還要查明導致慢性失血的原因，比如是否有胃腸道系統(tǒng)的癌變、痔瘡或者月經(jīng)紊亂，這些都有可能導致慢性失血。除此之外，還要考慮是否是由于冠心病所導致的心肌缺血性改變，如果是由于冠心病導致的，建議患者要口服拜阿司匹林、單硝酸異山梨酯、萬爽力、倍他樂克這些藥物，有助于改善心肌缺血性改變。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/19收聽(45250)
"股骨頭缺血性改變就是常說的股骨頭缺血性壞死，有眾多原因，比如長時間大量喝酒或者運用激素類藥物，或者以前髖關(guān)節(jié)有外力損傷導致營養(yǎng)股骨頭部位的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而形成的一種漸進性發(fā)展的疾病，而在早期可以通過核磁共振的檢查明確疾病診斷?，F(xiàn)在有這種情況應(yīng)該徹底拄拐保護股骨頭部位的血運，徹底忌酒，不能再運用激素類的藥物。必要時可以進行股骨頭鉆孔減壓植骨的手術(shù)，幫助減輕股骨頭內(nèi)部的壓力，改善股骨頭的血液循環(huán)，能很好的促進股骨頭缺血性壞死部位的血供恢復，從而達到延緩股骨頭進展，甚至是治療股骨頭壞死的目的。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/11收聽(62220)
煙臺毓璜頂醫(yī)院 褚文政
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安徽省針灸醫(yī)院 張慧慧
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