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武漢市第三醫(yī)院
消化內(nèi)科
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肝硬化腹水的治療較復(fù)雜，首先要進(jìn)行利尿治療，可使用安體舒通、速尿，兩種藥物聯(lián)合使用效果較好。因安體舒通是保鉀利尿劑，速尿是排鉀利尿劑，通常按照10:4比例使用。其次是補(bǔ)充白蛋白。通過(guò)利尿和補(bǔ)充白蛋白可改善肝腹水癥狀，需要長(zhǎng)期用藥治療，同時(shí)患者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，以免電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟造成一定影響。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"對(duì)于腹水的治療，應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行，一、限制水鈉的攝入，腹水患者尤其是低蛋白血癥所致者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量，飲食上宜高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食。二、應(yīng)用利尿劑，為了加速水分從腎臟的排出，可選擇使用利尿劑，一般應(yīng)聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑。三、補(bǔ)充白蛋白或加速蛋白合成，如腹水主要是因低蛋白血癥引起，血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進(jìn)蛋白含量高的食物外，還應(yīng)靜脈補(bǔ)充白蛋白。四、放腹水，當(dāng)大量腹水影響到患者呼吸或者腹脹癥狀較重，難以忍受時(shí)，可采用放腹水，減輕癥狀，五、腹水濃縮回輸，腹水頸靜脈回流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)。"
王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/01收聽(tīng)(17666)
"腹水的治療方法一定要建立在明確腹水產(chǎn)生的病因的基礎(chǔ)上。你到底是肝病引起的，腎病引起、心衰引起的，感染引起的，還是由于腫瘤引起的，還是由婦科疾病引起的，你不能明確診斷的時(shí)候，進(jìn)行腹水的治療，不是很有針對(duì)性的，因?yàn)閱渭兊慕o利尿和抽腹水的治療，都不能根治這個(gè)疾病，所以說(shuō)腹水的治療一定是建立在明確診斷的基礎(chǔ)上。"
王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(tīng)(92394)
腹水的治療方法通常有以下幾種：1、使用利尿劑：如呋塞米、螺內(nèi)酯等在應(yīng)用的時(shí)候，需... 廖江濤│湖南省人民醫(yī)院 2023/06/11播放(72264)
腹水的治療方法通常有以下幾種：
1、使用利尿劑：如呋塞米、螺內(nèi)酯等在應(yīng)用的時(shí)候，需...
廖江濤│湖南省人民醫(yī)院
2023/06/11播放(72264)
治療腹水的方法具體如下：1、控制水和鈉鹽攝入，如果鈉排出低于攝入，腹水會(huì)增加，相... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/05播放(92600)
治療腹水的方法具體如下：
1、控制水和鈉鹽攝入，如果鈉排出低于攝入，腹水會(huì)增加，相...
王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/05播放(92600)
"治療腹水主要是選擇腹腔穿刺排液，尤其是對(duì)于大量腹水的病人，患者也會(huì)出現(xiàn)明顯的腹脹、惡心、嘔吐，甚至也會(huì)影響到膈肌的運(yùn)動(dòng)，病人表現(xiàn)為呼吸困難?？梢栽诰植柯樽硐逻x擇左右下腹，相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位局部麻醉，進(jìn)行穿刺或者進(jìn)行置管引流，首次排液量不超過(guò)1000ml。在治療期間也要注意監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境指標(biāo)的變化，預(yù)防離子紊亂以及酸堿失衡，同時(shí)也需要抗感染治療，也要治療原發(fā)疾病，因?yàn)閷?dǎo)致腹水最常見(jiàn)的原因就是慢性肝病，尤其是肝硬化的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)的門(mén)靜脈高壓。所以，也容易出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥，必要時(shí)還需要補(bǔ)充人血白蛋白，配合應(yīng)用利尿劑進(jìn)行治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/26收聽(tīng)(39596)
"患者出現(xiàn)腹水后，具體治療方案如下：第一、主要是要查明病因，針對(duì)病因進(jìn)行處理，才能有效減少腹水的量。腹水可以分為漏出性或滲出性腹水，不同性質(zhì)的腹水所引起的疾病有所差異，包括最常見(jiàn)的是因?yàn)楦斡不鴮?dǎo)致。還有心源性、腎源性、營(yíng)養(yǎng)缺乏性、乳糜性等因素，都會(huì)導(dǎo)致漏出性腹水，而滲出性腹水主要是因?yàn)槔^發(fā)性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、膽汁、醫(yī)源性因素等引起。另外，還包括血性腹腔積液，以及肝癌破裂出血、動(dòng)脈瘤破裂、宮外孕等。所以，只有查明病因，才能夠給予針對(duì)性治療。第二、即使找到了病因，有一些也沒(méi)有辦法完全消除腹水，可能要再采取限制水和鈉鹽攝入，還有使用利尿劑、補(bǔ)充相應(yīng)蛋白或營(yíng)養(yǎng)成分等處理。第三、一些就是即使針對(duì)病因治療，腹腔積液仍然大量存在，可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、呼吸受限，必要時(shí)有可能要采取穿刺，進(jìn)行抽腹水的治療。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/06/21收聽(tīng)(17498)
"治療腹水的方法：1、使用利尿劑進(jìn)行腹水治療，能夠達(dá)到消腫的治療，代表的藥物有呋塞米片或者呋塞米注射液以及氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯，在治療的過(guò)程中要注意保鉀治療，注意補(bǔ)鉀。2、腹水很多是因?yàn)榈偷鞍籽Y所導(dǎo)致的，所以要進(jìn)行補(bǔ)蛋白的治療。蛋白的偏低嚴(yán)重的要使用人血白蛋白補(bǔ)充，才能夠有效的治療腹水。3、可以使用外科的操作放腹水的辦法治療。"
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2019/02/18收聽(tīng)(55320)
"腹水的形成原因有炎癥所導(dǎo)致，也有腫瘤所導(dǎo)致的。對(duì)于單純的腹腔感染出現(xiàn)的積液，如果沒(méi)有明顯的腹膜刺激征的情況下，可以選擇保守的治療方法，進(jìn)行靜脈抗感染治療，最常用的就是甲硝唑聯(lián)合頭孢，治療期間定期復(fù)查腹部超聲的變化，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)引流。對(duì)于惡性腫瘤出現(xiàn)的腹腔積液，常見(jiàn)合并腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是門(mén)靜脈高壓以及胃腸道淤血，這些也會(huì)影響到靜脈血液回流、淋巴液的回流，大量的腹水可以選擇腹腔穿刺排液，以及配合應(yīng)用腹腔灌注化療的方法，同時(shí)也要注意調(diào)整內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，預(yù)防離子紊亂以及酸堿失衡的發(fā)生，并且應(yīng)該注意預(yù)防感染的發(fā)生。"
2019/06/24收聽(tīng)(11692)
胃癌患者出現(xiàn)腹水一般通過(guò)利尿提高白蛋白水平，輸白蛋白以減少腹水。必要時(shí)如果腹水太嚴(yán)重，影響到呼... 張凱松│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/11/02播放(88894)
胃癌患者出現(xiàn)腹水一般通過(guò)利尿提高白蛋白水平，輸白蛋白以減少腹水。必要時(shí)如果腹水太嚴(yán)重，影響到呼...
張凱松│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/11/02播放(88894)
腹水是晚期卵巢癌的常見(jiàn)癥狀之一，是卵巢癌發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重并發(fā)癥，大量腹水會(huì)增加腹腔壓力，引起... 毛東偉│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/04/09播放(59054)
腹水是晚期卵巢癌的常見(jiàn)癥狀之一，是卵巢癌發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重并發(fā)癥，大量腹水會(huì)增加腹腔壓力，引起...
毛東偉│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/04/09播放(59054)
腫瘤出現(xiàn)腹水首先要明確原因，再采用相應(yīng)的對(duì)癥處理辦法：1、白蛋白功能下降：如果是... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/11播放(47865)
腫瘤出現(xiàn)腹水首先要明確原因，再采用相應(yīng)的對(duì)癥處理辦法：
1、白蛋白功能下降：如果是...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/11播放(47865)
"惡性腫瘤腹水的治療方法主要有以下幾種，1、采用有效的全身抗腫瘤治療方法，消除腹水產(chǎn)生的源頭，這是治本之法。2、腹水穿刺引流，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是將一根導(dǎo)管采用腹腔穿刺術(shù)插入腹腔，將腹水不斷的引流出來(lái)，這樣做的目的是減輕患者腹脹、腹痛等癥狀，也可以通過(guò)引流管注入粘合劑或者某些化療藥物，例如順鉑，以減少腹水產(chǎn)生的速度和量，這是治標(biāo)之法。3、由于惡性腫瘤導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的一個(gè)重要機(jī)制，就是腫瘤消耗造成患者嚴(yán)重低蛋白血癥，血液中的水分滲透進(jìn)入腹腔。根據(jù)這一機(jī)制，可以給患者補(bǔ)充血漿白蛋白，然后予以利尿劑治療，這樣可以通過(guò)尿液將部分腹水排出體外，這也是治標(biāo)之法。"
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2019/08/19收聽(tīng)(81198)
"卵巢癌出現(xiàn)腹水考慮病情比較嚴(yán)重，多是卵巢癌的晚期。治療卵巢癌的腹水主要是先進(jìn)行抽取腹水并且盡可能的控制腹水的形成，同時(shí)也要注意加強(qiáng)卵巢癌患者晚期的支持性的治療，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高自主抗癌免疫能力，聯(lián)合細(xì)胞免疫治療方案，盡可能的延長(zhǎng)患者的生存期。傳統(tǒng)的婦科卵巢癌的手術(shù)治療，給患者帶來(lái)很大的創(chuàng)傷，到晚期還會(huì)腹水的出現(xiàn)，治療腹水時(shí)，大多是卵巢癌的晚期，主要采取對(duì)癥的治療，盡可能的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/05/18收聽(tīng)(95990)
"晚期卵巢癌腹水的治療，主要是以消腹水和控制病情迅速發(fā)展為治療原則。緩解腹水方面，常?？梢圆捎美騽?、輸入白蛋白、放腹水、腹水回輸?shù)确椒?，同時(shí)需要積極的治療原發(fā)腫瘤病灶。原發(fā)腫瘤病灶能否得到控制，可以直接影響腹水量的增減和病情的進(jìn)展速度。卵巢癌晚期，如果無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，可以采取化療和放療，同時(shí)配合中醫(yī)調(diào)理，可以適當(dāng)控制癥狀，穩(wěn)定病情，然后根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的治療方案，以求延長(zhǎng)患者的生存期。另外，卵巢癌晚期腹水治療，主要是以改善患者的生活質(zhì)量為原則。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/08/26收聽(tīng)(70024)
卵巢癌出現(xiàn)腹水應(yīng)該是晚期的表現(xiàn)，治療腹水最直接的方法就是將腹水抽出來(lái)，然后再用化療藥物對(duì)癥治療，不讓新的腹水生成。因?yàn)橥砥诼殉舶┗颊唧w質(zhì)已經(jīng)比較虛弱，不能耐受手術(shù)的治療，而且晚期卵巢癌已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)也不可能將癌癥細(xì)胞完全切除，手術(shù)并不能增加患者的生存率。常規(guī)治療就是放療或者化療，也可以進(jìn)行介入治療，腹水的治療方法也可以用中藥治療，可以選擇活血化淤、化淤通絡(luò)、利水逐水的藥物，可以延緩病情發(fā)展，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，消除腹水來(lái)降低腫瘤對(duì)人體消耗，以延長(zhǎng)患者的生命。
孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(58384)
"腫瘤伴有腹水病人的治療辦法，需要看病人的血清白蛋白的水平，常見(jiàn)治療如下：1、充分引流：如果病人的血清白蛋白在正常范圍，可以將腹水進(jìn)行充分的引流，引流出來(lái)的腹水需要進(jìn)行腹水常規(guī)、腹水脫落細(xì)胞檢查，以便進(jìn)一步明確腹水的性質(zhì)。如果確認(rèn)腹水是由于腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致，可以向腹腔內(nèi)灌注化療藥物，或者通過(guò)靶向藥物來(lái)進(jìn)行治療。2、靜滴白蛋白：如果腹水是漏出液，考慮是由于低蛋白而導(dǎo)致，就需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)充白蛋白的治療。3、抗癌治療：合并了惡性腹水的腫瘤病人，在進(jìn)行腹腔灌注治療的同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)行全身的抗癌治療，進(jìn)一步增加控制腹水的療效。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/16收聽(tīng)(47678)
能夠?qū)е赂顾a(chǎn)生的原因和疾病很多，需明確病因后采取綜合治療，臨床上把腹水分為血性腹水和非血性腹... 宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/19播放(78874)
能夠?qū)е赂顾a(chǎn)生的原因和疾病很多，需明確病因后采取綜合治療，臨床上把腹水分為血性腹水和非血性腹...
宋雨光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/03/19播放(78874)
常見(jiàn)的腹水治療方法有以下幾種：1、限制水、鈉攝入：患者在生活中需要限制鈉、水?dāng)z入... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/08/08播放(87400)
常見(jiàn)的腹水治療方法有以下幾種：
1、限制水、鈉攝入：患者在生活中需要限制鈉、水?dāng)z入...
賈百靈│河南省人民醫(yī)院
2023/08/08播放(87400)
"腹水原因不同治療腹水的方案也是有差別的。肝硬化失代償引起的腹水，主要是由于低蛋白血癥、水鈉潴留引起，需要護(hù)肝治療，靜脈使用白蛋白針劑，同時(shí)進(jìn)行利尿治療，腹水以得到控制。腎功能衰竭導(dǎo)致腹水，主要是由于腎臟排水排鈉功能降低，需要透析治療，若患者腹水明顯，需要進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)。腹腔感染導(dǎo)致的感染性腹水，如胃、十二指腸穿孔所致需要進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)，急性胰腺炎導(dǎo)致需要禁食禁水、應(yīng)用大黃水灌腸、生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，急性闌尾炎導(dǎo)致需要進(jìn)行闌尾切除術(shù)及腹腔引流術(shù)。血性腹水多見(jiàn)于肝臟、脾臟外傷、惡性腫瘤破裂導(dǎo)致，常需要進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)及腫瘤根治術(shù)。"
呂興│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/22收聽(tīng)(70104)
腹水的治療方法如下：1、心源性腹水只需提高心功能，腹水便可自然消失； 張玉峰│河南省中醫(yī)院 2023/10/05播放(93862)
腹水的治療方法如下：
1、心源性腹水只需提高心功能，腹水便可自然消失；
張玉峰│河南省中醫(yī)院
2023/10/05播放(93862)
浙江省腫瘤醫(yī)院 吳梅娟
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中日醫(yī)院 秦耿
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湖北省第三人民醫(yī)院 孫建海
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北大人民醫(yī)院 王雪梅
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