沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
消化內(nèi)科
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治療肝硬化腹水需限制鹽和水的攝入量,如效果不佳;可加用利尿劑口服按照(螺內(nèi)酯:呋塞米=100mg:40mg)比例結(jié)合;如達到極量(螺內(nèi)酯:呋塞米=400mg:160mg)效果仍不佳,需在基礎上輸注白蛋白或腹穿抽腹水時輸注白蛋白(每抽1000ml腹水補充8g-10g白蛋白);如效果依然不佳,進行TIPSS治療或腹水回輸;根治需進行肝移植;具體用藥請結(jié)合臨床,由醫(yī)生面診指導為準。
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"肝硬化腹水的治療方法主要有以下幾條:第一、一般性的治療,包括患者需要臥床休息以及每天限制水和限制鹽的攝入,鹽的攝入量每天是250-500毫克,水的攝入量每天大概是1500毫升。當然通過利尿和腹水消退之后可以適當?shù)脑黾用刻斓乃望}的攝入;第二、使用藥物,靠利尿劑的治療,主要是選用是螺內(nèi)酯和呋塞米,使用螺內(nèi)酯和呋塞米的比例基本上是100毫克/40毫克,開始用螺內(nèi)酯每天可以達到,最高達到100毫克,呋塞米每天達到40毫克。假如利尿效果不明顯,根據(jù)尿量,利尿效果不明顯的時候,可以逐漸增加劑量。利尿治療的效果,每天按公斤體重,每天體重的下降不超過0.5公斤為適宜,以免利尿過度,就會誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合征等等。對于這種低鈉性的腹水,還可以使用托伐普坦來利尿,在使用托伐普坦利尿的過程中,要注意不需要限制水的攝入;第三、利尿效果欠佳的時候,也就是頑固性腹水的時候,可以采用放腹水加輸白蛋白的方法,每天或者每周三次放腹水,每次2000毫升左右,同時要相應的輸注白蛋白;第四、要提高血漿膠體滲透壓,每周定期使用白蛋白或新鮮血漿;第五、腹水濃縮超濾回輸,每次可以抽出1000-5000毫升;第六、用TIPS可以有效降低門靜脈壓力。"
李毅│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2017/10/18收聽(10070)
"肝硬化常見的并發(fā)癥就是腹水,它是肝硬化門靜脈高壓的時候典型的臨床表現(xiàn)。腹水的治療主要是多因素的治療,以限制鈉和水的攝入為主,攝入的鈉鹽一般是500-800mg/天,當入水量<000ml每天的時候,如果有低鈉的血癥的時候應該限制在500ml以內(nèi)。利尿常常聯(lián)合保鉀利尿劑和排尿利尿劑,以呋塞米和螺內(nèi)酯聯(lián)合使用效果比較好。同時大量嚴重腹水的時候,可以采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流手術,也可以很好的減少腹水的形成。同時放腹水加注輸入白蛋白,這也是減輕腹水的一種治療方法。該方法緩解癥狀時間短,容易誘發(fā)肝腎綜合征和肝性腦病。長期的腹水還容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎,這個時候需要及時的使用抗生素。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/21收聽(97100)
肝硬化腹水從西醫(yī)方面主要根據(jù)病因進行治療。肝硬化腹水的原因有很多,在早期的時候是水鈉潴留,一般... 付德才│無錫市第五人民醫(yī)院 2023/03/13播放(59248)
肝硬化腹水從西醫(yī)方面主要根據(jù)病因進行治療。肝硬化腹水的原因有很多,在早期的時候是水鈉潴留,一般...
付德才│無錫市第五人民醫(yī)院
2023/03/13播放(59248)
"對于患者所說的肝炎后肝硬化,出現(xiàn)腹膜腔積液的情況,這種情況多考慮患者是由于肝硬化失代償期引起門靜脈高壓以后,患者出現(xiàn)的低蛋白血癥,以及患者出現(xiàn)腹膜腔積液、胸膜腔積液,以及部分患者較嚴重的時候出現(xiàn)全身浮腫的狀態(tài)。對于此類情況來說,患者需要積極的輸注血漿以及白蛋白,經(jīng)過少量多次輸注以后,患者血液內(nèi)的白蛋白含量升高,以及患者的肝功能好轉(zhuǎn)之后,患者腹膜腔積液以及全身浮腫的狀態(tài)會慢慢得到好轉(zhuǎn)。另外,對于腹水的患者來說,如果沒有肺部的并發(fā)癥,可以適度的服用利尿的藥物,如氫氯噻嗪以及螺內(nèi)酯進行利尿治療。對于腹膜腔積液過多的患者來說,患者可以積極考慮行腹膜腔穿刺引流,經(jīng)過穿刺引流,血漿以及蛋白的間歇性輸注,以及部分患者肝功能好轉(zhuǎn)之后,患者腹膜腔積液以及胸膜腔積液,還有浮腫的情況都會得到好轉(zhuǎn)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/22收聽(58814)
中醫(yī)治療肝硬化腹水的方法,分為內(nèi)治和外治,具體如下:1、內(nèi)治:通過辨證論治,比如... 郭靜│山西省中醫(yī)院 2023/01/13播放(72272)
中醫(yī)治療肝硬化腹水的方法,分為內(nèi)治和外治,具體如下:
1、內(nèi)治:通過辨證論治,比如...
郭靜│山西省中醫(yī)院
2023/01/13播放(72272)
肝炎后肝硬化腹水發(fā)生與門脈高壓有關。治療主要有以下幾點:1、首先需要限制水鈉攝入... 張瑞│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/25播放(90052)
肝炎后肝硬化腹水發(fā)生與門脈高壓有關。治療主要有以下幾點:
1、首先需要限制水鈉攝入...
張瑞│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/25播放(90052)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的一種臨床表現(xiàn)。針對腹水的治療原則主要是注意維持水電解質(zhì)的平衡,防止過度利尿以及大量放腹水誘發(fā)的肝性腦病和肝腎綜合征。治療的第一條就是限制鈉、水的攝入。一般每日攝入的鈉鹽在500-800mg,攝水的量一般小于1000ml。第二個就是利尿,主要是聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑,以呋塞米和螺內(nèi)酯為主。第三個就是補充白蛋白,正常肝硬化蛋白都會明顯下降,針對這種情況必須給予及時的補充。第四個是經(jīng)頸靜脈門體分流術,可以適當?shù)臏p輕腹水。第五個是放腹水,如果有大量腹水,一般建議放腹水1000ml,配合輸注白蛋白80g。"
2018/03/26收聽(94954)
"肝硬化腹水的治療,西藥,像我們吃一些利尿劑,噻嗪類利尿劑,我們肝硬化的病人,大部分這時候患有低蛋白血癥,比如我們要輸注白蛋白,還有我們臨床上有一個辦法,就是腹水回收,抽出腹水,然后把白蛋白回輸進去,再就是吃一些中藥,像我們中藥的五苓散,這些藥物都會對我們的肝硬化腹水有一定的幫助。"
劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/01收聽(91242)
肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單,比如蛋白低可以輸注蛋白利尿,糾正門脈高壓,從而使腹水減少。頑固... 郝玉霞│山西省人民醫(yī)院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單,比如蛋白低可以輸注蛋白利尿,糾正門脈高壓,從而使腹水減少。頑固...
郝玉霞│山西省人民醫(yī)院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水的治療,首先要求患者要限制水、鈉的攝入,無鹽或低鹽飲食,進水量應限制在每天1000ml左右。其次要利尿,利尿藥首選螺內(nèi)酯,也就是安體舒通??梢月?lián)合呋塞米,螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為100mg:40mg。最后,還可以使用放腹水加輸注白蛋白,如果單純放腹水只能臨時改善癥狀,2-3天內(nèi)腹水會迅速復原,輸注白蛋白的效果會更好,比大劑量的利尿藥治療效果好,還可以縮短住院的時間,而且并發(fā)癥也少。比較高級的腹水治療方法是腹水濃縮回輸,或者可以行腹腔-頸靜脈引流術也有一定的效果。但是常用的治療方案是利尿藥,還有限制鈉、水的攝入。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/10/14收聽(98576)
"肝硬化是一種較為嚴重的慢性肝病,其中腹水就是其常見的并發(fā)癥之一,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水說明已經(jīng)進入晚期肝硬化。此時需要積極的治療,需要積極的保肝抗炎治療,可以選擇丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀膠囊等藥物進行保肝、抗纖維化治療。腹水的形成主要是由于低蛋白血癥造成,此時還需要輸注人血白蛋白進行補充,這時可以糾正低蛋白血癥,同時還可以服用利尿劑輔助利尿,促進腹水的消退,還需要密切的監(jiān)測肝功能、白蛋白等指標。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/02/16收聽(14424)
"肝硬化腹水意味著病情已經(jīng)發(fā)展到了終末期肝病,也就是晚期肝病,肝硬化腹水說明已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的低蛋白血癥以及鈉水潴留,門靜脈壓力比較高。對于肝硬化腹水的治療,主要是針對這幾種病因來進行治療,臨床中主要是需要間斷輸注白蛋白以及利用利尿藥物來消退腹水,在消退腹水的過程中,一定要注意限鹽限水,每日的攝鹽量不超過2g,限水量不超過1000ml,平時還需要注意休息,適當增加營養(yǎng),主要是增加高蛋白、高維生素的食物,可以補充白蛋白,增加膠體的滲透壓來促進腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿藥物的過程中,一定要注意電解質(zhì)的紊亂,如果反復出現(xiàn)腹水,有可能會出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎,就需要加用抗生素來抗感染治療。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/05收聽(19896)
"肝硬化腹水的處理主要是限制鈉水的攝入,每日氯化鈉的攝入量一般在1.5g-2.0g,水不應超過1000mL,有稀釋性低鈉血癥的應限制在500mL以內(nèi)。利尿的應用,除非必需,一般不主張利尿劑,利尿時每天體重下降不超過一斤,必須要保持電解質(zhì)的平衡。按腹水產(chǎn)生機制,以醛固酮拮抗劑、螺內(nèi)酯首選。如果出現(xiàn)高鉀血癥或利尿無效,可采用呋塞米、氫氯噻嗪,腹腔穿刺放液,第一次腹水放液不能超過1000mL,以后每次放腹水在4000元-6000元左右,提高膠體滲透壓的滲透,這是治療腹水的方法。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(26924)
腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期的非常常見的癥狀,一般病人開始出現(xiàn)腹水后,即表示肝損害和門脈壓力已增... 張全亮│中山大學附屬第七醫(yī)院 2023/06/18播放(73416)
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2023/06/18播放(73416)
肝硬化腹水發(fā)病原因一是門靜脈壓力過高,淋巴管不能引流過多液體,以及血管內(nèi)流體靜壓壓力過高造成液... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/06播放(61234)
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2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水的主要治療方式包含注意休息,然后針對肝硬化的病因,以及肝硬化本身進行控制。必要時,給... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/20播放(30339)
肝硬化腹水的主要治療方式包含注意休息,然后針對肝硬化的病因,以及肝硬化本身進行控制。必要時,給...
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2023/10/20播放(30339)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起,患者應適當休息、進... 萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/05/11播放(74334)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起,如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起,患者應適當休息、進...
萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/05/11播放(74334)
肝硬化腹水的治療包括以下幾點:1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治療包括以下幾點:
1、限水、限鈉:要先限水、限鈉,飲水量每天要限制在...
2023/09/01播放(28721)
"肝硬化一旦出現(xiàn)腹水,往往提示進入肝硬化失代償期的表現(xiàn),也就是到了肝硬化晚期。治療包括以下幾個方面:1、輸?shù)鞍?,如果查肝功后,肝功指標當中的白蛋白比較低,就要輸?shù)鞍住?、應用利尿劑治療,常用的像呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯等等利尿劑。3、如果出現(xiàn)感染,就要積極的控制感染,應用抗生素,平時生活當中注意低鹽飲食,平時不要吃的口味太重,輸液也不能輸?shù)奶?,一定要保持出量比入量多,保持每天體重能下降0.5-1kg左右。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/06/26收聽(37266)
肝硬化出現(xiàn)腹水,臨床上叫做肝硬化失代償期... 王魯文│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/23播放(35191)
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王魯文│武漢大學人民醫(yī)院
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