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    急性卒中溶栓治療的方法有哪些
    
            
    
                 2023-08-07 01:59播放 : 

                
    
                    
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    急性缺血性卒中發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)推薦靜脈rt-PA溶栓，3-4.5小時(shí)之內(nèi)，可根據(jù)患者情況選擇進(jìn)行rt-PA靜脈溶栓，4.5-6小時(shí)之內(nèi)推薦使用尿激酶靜脈溶栓。懷疑大動(dòng)脈血管閉塞者，可以考慮血管內(nèi)治療，如靜脈溶栓聯(lián)合動(dòng)脈取栓治療。存在靜脈溶栓禁忌癥的患者，在時(shí)間窗內(nèi)可以直接進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療。超過(guò)時(shí)間窗者，臨床推薦在影像學(xué)指導(dǎo)下，選擇性進(jìn)行血管內(nèi)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性心梗溶栓治療方法
    
    
    "急性心肌梗塞的患者，主要推薦做急診冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)以及必要時(shí)的支架植入手術(shù)，部分患者沒(méi)有條件立即到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行就診手術(shù)，可能身處社區(qū)醫(yī)院或者從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)到有急診PCI手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院路程較遠(yuǎn)，此時(shí)不應(yīng)該猶豫應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行溶栓。溶栓要求患者必須是ST段抬高性心梗，非ST段抬高性心梗則禁忌溶栓，溶栓時(shí)間窗不要超過(guò)十二小時(shí)越早越好，在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行及時(shí)溶栓，患者預(yù)后和做急診PCI手術(shù)患者預(yù)后相當(dāng)；超過(guò)三個(gè)小時(shí)之后時(shí)間越長(zhǎng)溶栓預(yù)后越差，強(qiáng)調(diào)早期溶栓。溶栓主要使用尿激酶現(xiàn)在推薦用阿替普酶，曾經(jīng)廣泛使用的鏈激酶由于副作用較大目前已不再使用；溶栓之后患者應(yīng)該收入到心內(nèi)科CCU，進(jìn)行二十四小時(shí)持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)并且要關(guān)注抽血，檢查患者的ACT數(shù)值判斷患者有無(wú)溶栓后的出血傾向。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/15收聽(83240)
    
    
    

    










    
    
    急性腦梗塞的溶栓治療
    
    
    "腦梗塞又叫腦梗死，主要是由于腦血管內(nèi)血栓形成或者身體其他部位的血栓脫落以后，隨著血流到達(dá)腦部堵塞腦血管，造成局部腦細(xì)胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，腦細(xì)胞是逐漸壞死的，每分鐘大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，壞死的腦細(xì)胞周圍存在因缺血而瀕臨壞死的腦細(xì)胞。如果及時(shí)把血栓溶解掉，開通堵塞的血管，這部分腦細(xì)胞就有可能存活下來(lái)，減少了死亡的腦細(xì)胞數(shù)量。腦梗死一旦診斷明確，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)要爭(zhēng)分奪秒盡早開始溶栓，溶栓時(shí)間窗是3.5-4個(gè)小時(shí)。溶栓就是把溶栓藥物阿替普酶溶解稀釋后經(jīng)過(guò)外周靜脈注入人體，整個(gè)過(guò)程需要1個(gè)小時(shí)。溶栓只有約1\/3的病人獲益，并不是所有患者都能獲益，而且溶栓是一項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的治療，最大的風(fēng)險(xiǎn)是各部位的出血，尤其是腦內(nèi)出血，輕則滲血，重則顱內(nèi)大出血，所幸顱內(nèi)出血的比例并不高。總體每100個(gè)接受溶栓治療的患者中，有32個(gè)獲益，3個(gè)轉(zhuǎn)歸比較差，溶栓獲益是風(fēng)險(xiǎn)的10倍。醫(yī)生在決定是否溶栓時(shí)是非常慎重的，會(huì)充分考慮適應(yīng)癥、相對(duì)禁忌證、絕對(duì)禁忌證，充分的權(quán)衡利弊，溶栓期間和溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)會(huì)密切觀察病情變化，隨時(shí)復(fù)查頭部CT。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    潘永利│鄭州人民醫(yī)院
    
        
    2018/12/21收聽(95824)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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