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    斷指再造的最佳年齡
    
            
    
                 2023-03-23 05:54播放 : 

                
    
                    
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    一般來說，成年后進行斷指再造手術(shù)最佳。若兒童時期進行斷指再造手術(shù)，患兒好動，不易與醫(yī)生配合，影響手術(shù)效果，甚至引起手術(shù)失??；成年后進行斷指再造手術(shù)，如末節(jié)（指端），不會影響患者手部功能；若為長指再造，會對手部功能產(chǎn)生影響。斷指再造手術(shù)后第1周是恢復關(guān)鍵期，要對患肢進行制動，1周之后可以進行功能康復訓練。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    耳再造的最佳年齡是什么時候？
    
    
    耳再造最佳年齡我們根據(jù)兩種情況來決定。一種為了耳廓再造的效果，我們認為最好的年齡是8歲、9歲、10歲左右這個階段。就是8-10歲階段是最好的，因為他的肋軟骨發(fā)育比較完善了，肋軟骨也足夠了，而且肋軟骨的硬度了也足夠，再做耳再造。但是8-10歲的時候，小孩的心理年齡又會受到一些影響。就是說先天性小耳畸形或者耳廓缺損了，因為沒有耳朵對他心理影響太大。這個時候手術(shù)有時候感覺到也會有一些晚，但是他的軟骨足夠做耳再造，對耳再造的形態(tài)效果是非常不錯的。還有一種情況，就是心理發(fā)育的問題，就是在小學之前，就是6周歲左右做耳再造。這個時候做耳再造一個是影響小，第二個正常耳廓發(fā)育基本完成了，比照正常耳廓可以做耳再造，做一個再造的耳朵，這個耳朵就不會再出現(xiàn)影響過大或者過小的問題。而且6歲時候，因為小學之前就是心理年齡，心理受影響最小了。因為6周歲做耳朵，做完一個完整的耳朵，上小學以后，在新的環(huán)境有耳朵了，小朋友不會因為沒有耳朵的問題恥笑他，對他的心理影響是非常少的。因為這兩個年齡段是最好的?？偨Y(jié)一下就是如果這個小孩他心理的承受力比較強，就是別人對他的小耳朵，他對自己小耳的自卑心理特別少的情況下，那可以推遲到9-10歲做耳再造，如果這個孩子心理比較脆弱，對自己小耳畸形比較敏感，那就6周歲左右做耳朵。也有年齡大的做，當然了他不太了解這個耳再造情況，有的家庭情況經(jīng)濟狀況不太了解，再就是信息狀況不太了解。有些農(nóng)村的孩子，一直小耳畸形，覺得就是這樣了，后來他們聽到了，說還有耳再造這種方法能解決這個問題的，然后才來做耳朵的，有18歲、19歲、有20多歲，最晚的有50多歲做耳朵的。因為他都有孩子、有老婆，孫子都有了，但是就這小耳畸形他是一輩子的一個痛苦，一輩子的一個心理疾病。最后他就是50多歲了，經(jīng)濟狀況啥都允許了他才來做耳朵，年齡不是影響他耳再造主要原因。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉暾│中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(78178)
    
    
    

    














    
    
    斷指再造再植的功能鍛煉
    
    
    "這是非常常見的問題。斷指再植后組織非常腫脹，而且再植體血管非常微弱。如果沒有完全長好、進行功能鍛煉太早，會發(fā)生再次斷裂和損傷。斷指再植要求完全存活、血運穩(wěn)定后再開展功能訓練。再造手指也一樣，再植或再造一個月左右開始功能鍛煉。這時候當瘢痕開始有一定軟化、傷口基本愈合時進行手指屈伸訓練。伴有肌腱重建的再植或再造，往往使用動力支具進行有效訓練，叫保護性主被動功能訓練。近幾年比較時髦的是進行微動關(guān)節(jié)的訓練，也就是每天讓掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)略微屈曲活動。一周后，再加大屈曲幅度，慢慢加大關(guān)節(jié)運動度，使它適應較好范圍，需要專業(yè)康復師介入。如果手指僵硬明顯，可使用有效中成藥濕敷，比如四肢洗方，來讓肢體瘢痕軟化，在這個基礎之上再功能訓練，逐步加大運動量，通過關(guān)節(jié)有效訓練，手功能有效恢復。動力性支具得到有效改善。像保護性主動鍛煉支具，現(xiàn)在都有新進展，在醫(yī)生和康復師指導下，手功能現(xiàn)在已經(jīng)有更多恢復的進展。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王斌│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
    
        
    2018/02/05收聽(78152)
    
    
    

    










    
    
    哪個年齡適合耳朵的再造
    
    
    "目前國內(nèi)外公認的最佳年齡，做耳朵再造是滿六歲，身高到一米二左右就可以做了。有幾個方面的考慮，首先考慮是孩子的耳朵在長到六歲以后，跟長大以后的耳朵相差已經(jīng)很少了。在六歲的時候照好的耳朵做一只出來，長大以后兩個耳朵的大小不會相差很多。第二個因素，是6歲的時候孩子的肋骨，取一邊就完全可以用來做一只耳朵。第三個因素，是6歲以后孩子要上學。如果這個時候不做，上學的時候，小朋友看到耳朵畸形，可能會取笑他，取一些外號等，孩子容易出現(xiàn)心理的問題，自卑、不愿意跟別人溝通。綜合這三個因素，專家認為是6歲到12歲。通過臨床經(jīng)驗總結(jié)，單從再造耳朵的外觀上面考慮，不考慮心理因素，六歲不是最佳年齡，是8歲到12歲年齡。因為8歲到12歲自己本身的軟骨硬度比6歲時候硬度要高。這個時候軟骨彈性比較好，而且硬度也剛好合適，做出來的耳朵不容易變形。因為12歲到青春期之前，孩子發(fā)育特別快，肋軟骨也處于快速生長發(fā)育的過程中，會出現(xiàn)肋骨空心，這個時候取肋骨做耳朵，耳朵容易變形。如果孩子錯過了8歲到12歲最佳年齡，建議等到青春期之后再做。當然也不是無止盡的，通常男孩子到25歲之前，女孩子到23歲之前，這個年齡段的肋骨鈣化的程度不是很厲害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量還是夠的。這時候軟骨的脆性比較高一些，容易出現(xiàn)斷裂的情況。如果錯過最好的時機，可以讓病人做肋骨CT預期的判斷，如果CT結(jié)果顯示肋軟骨鈣化不嚴重，還是可以取自己的肋骨進行耳朵再造。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉嘉鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
    
        
    2018/05/23收聽(43970)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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