北京電力醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺梗死是在肺栓塞的基礎(chǔ)上進一步發(fā)生肺組織缺血性壞死的一種疾病，約占肺栓塞的15%。一般認為，肺梗死的臨床表現(xiàn)與梗死面積呈正比，梗死面積越大，臨床癥狀越重。影像學(xué)檢查可見三角形或楔形的實變影。肺的代償性很強，正常成年人一般只需要肺的一半有效通氣面積即可維持正常的氣體交換，所以肺梗死面積對肺的氧氣供應(yīng)影響不大，如果出現(xiàn)大面積梗死，可行肺葉切除術(shù)。
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肺梗死屬于臨床急危重癥，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咯血，嚴重者可能發(fā)生休克危及生命。肺梗死... 李晟│武漢市結(jié)核病防治所 2023/12/12播放(99510)
肺梗死屬于臨床急危重癥，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咯血，嚴重者可能發(fā)生休克危及生命。肺梗死...
李晟│武漢市結(jié)核病防治所
2023/12/12播放(99510)
"肺梗死癥狀主要有咯血、胸痛、呼吸困難，在臨床中肺一般不會梗死，因為肺有三重氧供、兩重血供進行供應(yīng)，平時說的肺栓塞一般不會發(fā)生肺梗死。肺栓塞最常見原因是來源于下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的肺栓塞，最常見的一些原因有惡性腫瘤高凝狀態(tài)，以及術(shù)后臥床，還有風(fēng)濕結(jié)締組織病等，都可以出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，下肢雙靜脈曲張導(dǎo)致的血栓也可以出現(xiàn)。臨床中一旦出現(xiàn)了下肢水腫、胸悶、憋氣的癥狀，還有氧合下降、血漿D-二聚體增高，需要高度警惕是否有肺血栓形成的征兆，需要進一步完善相關(guān)的輔助檢查，必要時完善CTPA檢測，評估是否合并了肺栓塞。當(dāng)然，CTPA只能發(fā)現(xiàn)段以上的肺動脈栓塞，段以下的肺動脈栓塞需要做通氣灌注掃描進行確診。"
郭麗娟│威海市中心醫(yī)院
2021/07/12收聽(15668)
"肺梗死最常見的是由于肺外血管中血栓栓子脫落，導(dǎo)致肺動脈栓塞，最常見的是左下肢深靜脈血栓，患者容易危及生命比如呼吸衰竭、心力衰竭。治療上根據(jù)病情選擇積極抗凝、溶栓治療，在沒有急性期禁忌證的時候可以選擇溶栓，必要的時候還可以采用介入、外科手術(shù)治療。在整個過程中適當(dāng)臥床休息，飲食清淡不要吃辛辣刺激的食物，情緒穩(wěn)定，并且給予適當(dāng)?shù)奈酰瑖乐卣哌€要進行機械通氣，并且給予止疼、活血化瘀的藥物。氣道阻塞的癥狀可以適當(dāng)采用擴張支氣管的藥物比如沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿類藥物，并發(fā)心衰和休克的患者要給予保持血容量、有效循環(huán)的供給，并且給予血管活性物質(zhì)比如多巴胺以及強心藥物治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/07/23收聽(96114)
肺梗死多數(shù)是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓給栓堵了以后，遠端的血供就會停止，這部分可能會出現(xiàn)梗死... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(36938)
肺梗死多數(shù)是由于肺栓塞引起，肺血管被血栓給栓堵了以后，遠端的血供就會停止，這部分可能會出現(xiàn)梗死...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(36938)
"肺栓塞和肺梗死的具體區(qū)別就是一種疾病不同預(yù)后的表現(xiàn)。肺栓塞大部分是由于血栓導(dǎo)致的肺動脈栓塞的情況，是由于內(nèi)源性和外源性的栓子堵塞肺動脈主干或者是肺動脈的分支而引起的肺循環(huán)壓力增高的一種病理生理綜合征。如果是在這基礎(chǔ)上進一步發(fā)生肺出血或壞死的情況下就稱為肺梗死，如果有著大葉性肺炎，引起肺出血也可以引起肺梗死。有時候臨床上表現(xiàn)兩者是差不多的情況，有時候難以區(qū)別，但是肺栓塞是經(jīng)常發(fā)生的一種疾病，它的特異性比較差，若是病人感覺有胸悶、氣短的情況，可以做心臟超聲，看看到底是不是存在肺栓塞。肺梗死大部分是由于肺部的各種疾病預(yù)后不好的情況。"
陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(63636)
"肺栓塞通常是指血栓或者其它的栓子阻塞肺動脈的主干或者分支，從而引起肺血流的循環(huán)障礙，這時候會引起患者缺氧，呼吸困難、呼吸衰竭的情況。引起肺栓塞的栓子除了最常見的下肢深靜脈血栓脫落造成的血栓栓子之外，還包括脂肪的栓塞、羊水的栓塞、腫瘤的栓塞、空氣的栓塞。下肢深靜脈血栓形成之后引起的血栓栓塞是最常見的一種情況。肺梗死是指在肺血栓栓塞發(fā)生之后，進一步形成肺組織的缺血和壞死，稱之為肺梗死。肺部是支氣管動脈和肺動脈雙重的供血，所以一般不發(fā)生肺梗死，而肺梗死的發(fā)生通常意味著患者發(fā)生非常嚴重的急劇的肺栓塞，從而造成了某些部位的肺部血流供應(yīng)的完全中斷，通常會提示肺栓塞的病情比較急切，需要進行更加積極的抗凝治療。"
張永明│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(36372)
肺梗死屬肺栓塞特殊類型，肺動脈栓塞后大概1/6患者可出現(xiàn)肺梗死。肺梗死心電圖存在一定程度反應(yīng)，... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/04播放(53734)
肺梗死屬肺栓塞特殊類型，肺動脈栓塞后大概1/6患者可出現(xiàn)肺梗死。肺梗死心電圖存在一定程度反應(yīng)，...
魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/04播放(53734)
肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)的一組疾病或者臨床綜合征，包括肺血栓栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等。... 黃玉暉│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/04/29播放(51726)
肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)的一組疾病或者臨床綜合征，包括肺血栓栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等。...
黃玉暉│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/04/29播放(51726)
肺梗死很多情況下是發(fā)生肺栓塞后導(dǎo)致，肺臟的大血管或者比較重要的血管出現(xiàn)問題，這時候就會導(dǎo)致肺臟相應(yīng)的缺血的情況，進而出現(xiàn)壞死，此時會有一些典型的心電圖表現(xiàn)，首先表現(xiàn)為I導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)相對比較大的S波，另外在III導(dǎo)聯(lián)的Q波和T波，同樣出現(xiàn)較明顯的變化，這是相對比較典型的表現(xiàn)。但是實際上不同的患者的心電圖可能不同，有的患者并沒有很典型的心電圖表現(xiàn)，但是有些患者會發(fā)現(xiàn)右心導(dǎo)聯(lián)的明顯增高的情況，其中以V1最為明顯，因此肺梗死也可以通過這種方式間接表現(xiàn)，可以通過肺通氣灌注掃描、肺動脈造影的方式進一步確診。
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/21收聽(19692)
"肺梗死胸痛的性質(zhì)是劇烈的疼痛，是由于血液受到了堵塞導(dǎo)致，由于栓子導(dǎo)致肺部的血管出現(xiàn)了梗死，進一步導(dǎo)致了疼痛，臨床上可以通過止痛的藥物緩解疼痛，同時通過抗凝等方式，對于肺梗死要積極進行積極的治療，包括擴血管的藥，溶栓的藥都要適當(dāng)?shù)膽?yīng)用。止痛的藥可以選擇嗎啡等強烈的鎮(zhèn)痛藥，畢竟肺梗死出現(xiàn)的胸痛的性質(zhì)，跟心梗出現(xiàn)的胸痛很類似，都是難以忍受的疼痛。肺梗死的患者還會出現(xiàn)咯血的情況，主要在于發(fā)病3天后會出現(xiàn)，對于肺梗死的死亡率是很高的，臨床上一定要重視起來，盡早的進行就診。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/26收聽(88648)
"肺梗死是由于肺外的栓子引起肺動脈栓塞，進而引起肺組織出血和壞死所導(dǎo)致的，嚴重者可以危及患者的生命。它的病因可以是年齡的因素，年齡越大相對來說風(fēng)險越高。第二、活動比較少，長期不適當(dāng)?shù)呐P床，或者健康人平時肢體活動減少，降低了靜脈血流的驅(qū)動力，導(dǎo)致靜脈血液淤滯，容易形成深靜脈的血栓。靜脈曲張和血栓性的靜脈炎也可以引起肺栓塞。心肺疾病特別是心房顫動伴有心衰的患者更容易出現(xiàn)肺栓塞，軟組織創(chuàng)傷以及大面積的燒傷也可出現(xiàn)。一些腫瘤如肺癌、胃癌、胰腺癌等可并發(fā)肺栓塞，長期口服避孕藥也可以誘發(fā)。其它原因比如紅細胞增多、糖尿病、肺包蟲病等，也是可誘發(fā)原因之一。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(58534)
"肺梗死是肺栓塞所引起，臨床上對于身體的危害非常大，根據(jù)梗死部位不同，所體現(xiàn)出來危害也不盡相同。梗死面積越大，導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險越高。該病出現(xiàn)之后會導(dǎo)致肺組織壞死，表現(xiàn)為相關(guān)癥狀，患者會有胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛、低熱、咳血等?？梢酝ㄟ^相關(guān)藥物進行對癥治療，包括溶栓治療、抗凝治療以及在血管造影等明確診斷下適當(dāng)應(yīng)用介入治療，其效果都不錯，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以對病情適當(dāng)選擇抗生素、化痰藥以及吸氧進行綜合調(diào)治。"
2020/02/20收聽(10082)
"舌根淋巴濾泡增生也叫舌扁桃體增生，舌扁桃體位于舌根，含有淋巴組織。舌根慢性炎癥使黏膜下淋巴組織增生，導(dǎo)致舌扁桃體增生、肥大。舌扁桃體增生、肥大的誘因有嗜食辛辣、抽煙、喝酒、過度用嗓、張口呼吸等等。舌扁桃體增生主要的臨床癥狀是咽部異物感，有的患者也可以沒有明顯癥狀，但是增生的舌扁桃體導(dǎo)致咽腔變小，引起鼾癥，這就需要治療了。本病藥物治療效果差，一般采取手術(shù)治療，目前較多的是等離子消融，消融后舌扁桃體縮小，創(chuàng)傷小。術(shù)后注意清淡飲食，戒煙、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(89130)
尿頻口服左氧氟沙星是否有效，需要根據(jù)引起尿頻的病因來決定。一、如果是細菌感染引起患者尿頻、尿急，并且留取尿液的常規(guī)檢查和培養(yǎng)檢查證實存在細菌感染，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊是有效的，可以控制感染改善尿頻或者治愈尿頻的癥狀。二、如果不存在感染，僅為膀胱逼尿肌過度收縮而造成患者強烈尿頻，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊沒有任何的治療作用，反而會導(dǎo)致抗菌素服用過多，干擾人體正常細菌代謝而產(chǎn)生其他異常，需要進一步的行膀胱功能檢查，排除是否患有膀胱逼尿肌過度收縮。如存在過度收縮，建議口服酒石酸托特羅定片進行治療。三、如果存在泌尿系統(tǒng)的刺激因素，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等，無繼發(fā)性感染，沒有感染跡象存在，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊無任何治療的作用，建議行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，如確診存在刺激因素，則需要體外沖擊波碎石或者手術(shù)等才能治療尿頻。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/23收聽(23222)
"人工流產(chǎn)之后如果半個月還有陰道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宮內(nèi)還有殘留的妊娠組織物，就會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況，建議做B超檢查，如果有殘留，及時給予處理。如果人工流產(chǎn)半個月還有陰道流血，也可能是吃了過多補品，比如人參、鹿茸，也會造成血竇不閉合，出現(xiàn)陰道流血的情況，建議不要用這些藥材或者食物，可以口服產(chǎn)復(fù)康顆粒，可以有效的治療陰道出血的情況。如果是合并感染，也會出現(xiàn)陰道流血的情況，往往會伴有下腹部疼痛，及時給予抗炎治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/23收聽(67992)
"龜頭邊緣長一圈小米粒，這種情況常見于龜頭珍珠疹的病人，由于龜頭珍珠疹的存在，所以患者的龜頭會有一圈小肉粒，經(jīng)常給患者帶來很多擔(dān)憂。一般主要是由于包皮過長造成的，由于包皮過長，包皮經(jīng)常對龜頭刺激造成局部增生，從而引起珍珠狀丘疹?；颊卟]有其他不適的癥狀，也不會對男性的健康產(chǎn)生影響，預(yù)防的方法就是要經(jīng)常將包皮上翻，用溫水進行局部清洗，可以減少珍珠疹的發(fā)生。另外，如果珍珠疹較大或者較多，可以通過激光切除法進行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/03/30收聽(35262)
"耳膜修補手術(shù)，是一種微創(chuàng)類的級別比較高的手術(shù)，目前大多數(shù)手術(shù)費用需要1萬元左右。由于耳膜修補手術(shù)的難度比較高，所以大多數(shù)的手術(shù)醫(yī)院都是綜合性的三級醫(yī)院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外傷后引發(fā)的耳膜破損一直不能恢復(fù)，從而導(dǎo)致穿孔，長期持續(xù)性的存在，從而引發(fā)反復(fù)流膿、聽力下降的癥狀，因此需要通過手術(shù)，對耳膜進行修復(fù)，從而能避免細菌進入中耳引發(fā)炎癥的現(xiàn)象，同時也能恢復(fù)耳膜的傳音機構(gòu)，提高聽力功能。手術(shù)之后要盡量注意避免感冒受涼，避免耳道進水感染移植的耳膜再次受到感染，引發(fā)耳膜出現(xiàn)再次穿孔的現(xiàn)象。"
2019/03/22收聽(73494)
"扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見的技術(shù)比較成熟的一類手術(shù)，最常用的是局麻下扁桃體剝離法，這種操作方法術(shù)中需要病人的配合，而且術(shù)中病人會感到疼痛、惡心等不適，費用約在5000元左右。全麻下等離子刀扁桃體切除術(shù)是現(xiàn)在比較常用的、患者選擇比較多的手術(shù)方式，術(shù)中、術(shù)后患者痛苦比較小，因為術(shù)中應(yīng)用全身麻醉和等離子刀頭，所以費用比較高，手術(shù)的費用約在10000元左右。手術(shù)費用與手術(shù)方式的選擇，麻醉的選擇和術(shù)中應(yīng)用耗材都有很大的關(guān)系，成人可以選擇局部麻醉，兒童則應(yīng)選擇全身麻醉。"
王向云│東營市人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(38368)
"直腸病變出現(xiàn)惡變，應(yīng)該及時選擇手術(shù)切除，尤其是處于早期的病人，根治性切除手術(shù)以后的生存期是非常滿意的。常見的是直腸癌，直腸指診可以觸及到病變，觸診的時候有明顯觸痛，指套上也會沾有血跡，纖維結(jié)腸鏡檢查可以確診，病理類型包括鱗癌和腺癌。手術(shù)方式的選擇是根據(jù)病變和肛門的距離來決定的，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者腹腔鏡下的手術(shù)治療。在術(shù)后要積極進行抗感染，靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療，早期離床活動，促進腸道蠕動功能的早日恢復(fù)。在手術(shù)后要注意間斷擴肛，保持吻合口通暢，根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇輔助的治療方案。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/20收聽(62474)
"蹲下站不起來、腿無力，這種情況常見于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨退變、鈣化以及增生逐漸形成，在進行下蹲的時候腿部感覺到明顯的疼痛感，都是由于鈣化以及增生刺激到周圍的軟組織，就會出現(xiàn)炎性水腫和明顯的刺激感而出現(xiàn)疼痛。站起來的時候由于需要肌肉收縮，膝關(guān)節(jié)用力，就會導(dǎo)致鈣化和增生對周圍的肌肉以及軟組織產(chǎn)生進一步的刺激，就會出現(xiàn)明顯的疼痛感，站立的時候由于這些疼痛刺激，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿的情況，就會感覺到膝關(guān)節(jié)無力。炎癥病灶形成之后會導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)堆積，血管受刺激之后血供下降，就會導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)無力的情況。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/30收聽(27710)
河南省直第三人民醫(yī)院 殷莉
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新華醫(yī)院 宋志芳
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北京東方醫(yī)院 張曉梅
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北大人民醫(yī)院 遲騁
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