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莫合塔伯爾·莫敏
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

心血管內(nèi)科

血管裝支架是什么病

2023-01-17 23:59播放 :

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視頻內(nèi)容

血管植入支架是血管疾病的常用治療措施。多用于全身大中動(dòng)脈以及靜脈系統(tǒng)疾病，如大動(dòng)脈夾層、血管瘤、外周動(dòng)脈血管狹窄、腦血管狹窄等。心內(nèi)科植入支架多用于冠心病，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧以及壞死的疾病。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸口壓榨感，伴胸悶、大汗，持續(xù)時(shí)間短，含服硝酸甘油后可緩解。常用檢查措施為冠狀動(dòng)脈血管造影，嚴(yán)重血管狹窄已造成心肌缺血、缺氧的癥狀者，需要進(jìn)行血管支架以及其他介入治療。

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2023/04/01播放(60052)

心臟裝支架是什么病

"心臟裝支架主要考慮患有兩大類(lèi)疾病，大致情況如下：一、急性心肌梗死：患者患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊突然破裂時(shí)，可以導(dǎo)致人體內(nèi)血小板，以及凝血因子在斑塊破裂處聚集，一旦聚集就會(huì)形成血栓，血栓可能會(huì)將冠狀動(dòng)脈完全堵死，就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化，引起急性心肌梗死，這時(shí)給患者安裝支架，目的就是能夠盡早開(kāi)通血管，心肌梗死所引起的心肌損傷和壞死就會(huì)得到恢復(fù)；二、不穩(wěn)定型心絞痛：與急性心肌梗死的病因基本一致，只不過(guò)是由于血栓并沒(méi)有將血管完全閉死，所以患者所出現(xiàn)的癥狀沒(méi)有急性心肌梗死那樣嚴(yán)重，但是依然需要安裝支架進(jìn)行治療，通過(guò)支架植入治療，可以有效改善患者的冠狀動(dòng)脈狹窄狀況、改善心肌供血情況，患者未來(lái)出現(xiàn)心絞痛的癥狀就會(huì)越來(lái)越少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(49395)

血管堵塞裝支架有用嗎

血管堵塞裝支架是肯定有用的，當(dāng)然血管堵塞或者是狹窄度超過(guò)70%以上，現(xiàn)在臨床不僅有支架，還有藥物涂層球囊等多種新型的介入設(shè)備。血管堵塞通常先用導(dǎo)絲通過(guò)堵塞血管，之后用普通球囊擴(kuò)張，擴(kuò)張后根據(jù)擴(kuò)張以后的狹窄程度選擇支架，還是藥物涂層球囊。如果是一個(gè)短段的血管閉塞，可以采用藥物涂層球囊。如果是一個(gè)長(zhǎng)段的閉塞，特別是像下肢動(dòng)脈閉塞超過(guò)15cm以上，用普通球囊擴(kuò)張之后單純用藥物涂層球囊擴(kuò)張，一般效果不佳。此時(shí)建議使用支架，根據(jù)閉塞長(zhǎng)度選用支架的個(gè)數(shù)，以此來(lái)開(kāi)通血管，能明顯改善患者缺血的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/20收聽(tīng)(78322)

心臟血管堵塞裝支架有用嗎

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盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/20播放(33296)

為什么要裝心臟支架

"心臟支架大多數(shù)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病的病人。因?yàn)楣谛牟〉牟∪耍墓跔顒?dòng)脈比較狹窄，遠(yuǎn)端心肌的供血都會(huì)受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀，比如胸悶、心悸、胸痛等。心臟支架可以將這些狹窄擴(kuò)張開(kāi)來(lái)，改善冠狀動(dòng)脈的血流，從而緩解遠(yuǎn)端心肌的缺血癥狀，以緩解臨床癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的冠狀動(dòng)脈狹窄可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞，在突發(fā)情況下導(dǎo)致人的死亡，心臟支架可以改善心臟缺血的臨床癥狀，同時(shí)能夠降低猝死率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

文智│德陽(yáng)市人民醫(yī)院

2019/10/24收聽(tīng)(49208)

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血管支架是什么意思

血管支架是指在管腔球囊擴(kuò)張成形的基礎(chǔ)上，在病變部位植入內(nèi)支架，已達(dá)到支撐狹窄閉塞段血管，減少血管彈性回縮及在梭形，保持管腔的血流通暢的目的，部分支架還具有預(yù)防再狹窄的作用?，F(xiàn)臨床上多采用的支架包括心臟冠脈支架、腦血管支架、腎動(dòng)脈支架，以及主動(dòng)脈覆膜支架，還有肢體的動(dòng)脈支架，支架依照材質(zhì)分為基礎(chǔ)支架、醫(yī)用不銹鋼支架，以及鎳鈦合金支架等。金屬支架應(yīng)用臨床治療后取得了令人矚目的表現(xiàn)，但是容易產(chǎn)生血栓，再狹窄率高，而且容易造成管壁損傷、出血等。針對(duì)以上不足，臨床上現(xiàn)開(kāi)發(fā)出覆膜支架，以及生物材料支架。理想的支架應(yīng)該是與血管功能修復(fù)時(shí)間一致，鎳鈦合金支架具有良好的血管支撐力，同時(shí)可以減少血管再狹窄。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/10收聽(tīng)(66268)

心臟為什么要裝支架

心臟植入支架是為重建血運(yùn)，即為心臟供應(yīng)血管冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)異常，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后導(dǎo)致血流受阻、...

王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/01/21播放(96464)

心臟為什么要裝支架

"心臟要裝支架的原因主要是供應(yīng)心臟的血管即冠狀動(dòng)脈，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)產(chǎn)生斑塊。動(dòng)脈硬化逐年增加之后，斑塊也會(huì)逐漸增大，一旦增大到一定程度，就會(huì)影響相應(yīng)的管腔狹窄，狹窄之后會(huì)影響血管的供血量，就會(huì)使心臟的供血不足，出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心梗等嚴(yán)重的臨床癥狀。支架的作用就在于能把已經(jīng)形成的斑塊壓平，使得管腔內(nèi)的面積和直徑盡可能恢復(fù)到正常血管的大小，進(jìn)而可以起到改善心臟血流量的作用，改善心肌缺血及心絞痛的相關(guān)癥狀，使患者臨床的預(yù)后，包括危險(xiǎn)因素進(jìn)一步下降。這就是心臟要進(jìn)行支架介入治療的原因，是為了更好的改善心肌缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

顏冰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

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心臟裝支架后應(yīng)注意什么

如果心臟裝支架后，需要注意很多，具體如定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、保持支架通暢、及時(shí)就醫(yī)，具體如下：...

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/12/25播放(47560)

裝心臟支架為什么會(huì)低血壓

"裝心臟支架導(dǎo)致低血壓的問(wèn)題可能是多方面，對(duì)于心肌梗死患者，本身可以造成心肌收縮力的降低、心肌細(xì)胞的死亡，所以裝支架僅僅解決的是瀕臨死亡的心肌細(xì)胞，而對(duì)于死亡的心肌細(xì)胞，支架沒(méi)有用處。所以支架引起血壓低可能是一種誤解，其產(chǎn)生的原因是由于心肌梗死所造成的心功能降低。另外，支架在植入的過(guò)程中，如果出現(xiàn)血管?chē)?yán)重的并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈夾層破裂等情況而造成心包積血、積液，及心臟壓塞時(shí)，也可出現(xiàn)低血壓的情況，需要給予緊急的心包穿刺等治療。支架植入術(shù)后，可能會(huì)引起圍手術(shù)期的心肌梗死，可能影響血壓而造成低血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/04/26收聽(tīng)(60424)

腦血管堵塞可以裝支架嗎

"腦血管堵塞的患者可以通過(guò)支架進(jìn)行治療，如果患者頸動(dòng)脈的狹窄超過(guò)了50%以上，可以考慮通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜的切除術(shù)治療，通過(guò)介入性的治療，可以給患者血管內(nèi)植入支架，這個(gè)治療方案目前在臨床上也受到越來(lái)越多的重視。但是在腦血管的急性期，大部分患者采用常規(guī)藥物治療的手段。腦血栓、腦血管堵塞，預(yù)后主要與毒死的面積有關(guān)系，如果患者在發(fā)病的早期，沒(méi)有溶栓的禁忌癥，可以使用溶栓的藥物，大部分患者預(yù)后相對(duì)比較良好，可以盡快的改善患者腦組織的缺血，恢復(fù)患者神經(jīng)的功能。如果錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗的時(shí)候，在沒(méi)有禁忌癥的情況下要根據(jù)患者的病因選擇其他的方案，比如抗血小板聚集、降纖、神經(jīng)保護(hù)等進(jìn)行治療，盡力挽救患者的腦組織缺血區(qū)，促進(jìn)血液循環(huán)的建立，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，改善患者的功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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裝了支架之后沒(méi)有不可以吃東西，在飲食上沒(méi)有需要特別注意的地方。但是對(duì)于所有裝支架的病人，不管是動(dòng)脈還是靜脈，一般建議病人要嚴(yán)格戒煙，吸煙和支架以后的再狹窄，還是有明確的相關(guān)聯(lián)系。但是從飲食上沒(méi)用，飲食上的有些人覺(jué)得比如高脂飲食，是不是肉吃多了導(dǎo)致，其實(shí)也沒(méi)有什么特別的相關(guān)。所以也不能因?yàn)閾?dān)心這個(gè)就不吃肉，營(yíng)養(yǎng)的均衡也非常關(guān)鍵。如果是糖尿病的病人，血糖控制不好對(duì)支架的狹窄會(huì)有影響，從這個(gè)角度看，如果有糖尿病的病人在飲食控制的基礎(chǔ)上，一定要積極的把血糖控制好，及時(shí)的監(jiān)測(cè)血糖。日常生活中，有些人擔(dān)心牛羊肉或海鮮會(huì)不會(huì)有副作用，其實(shí)是多慮的，從西醫(yī)的角度看，牛羊肉、海鮮都可以吃，放支架之后沒(méi)有不能吃的東西。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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心臟裝支架后注意事項(xiàng)

"心臟支架主要在支配心臟血管的冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈發(fā)生斑塊形成以后導(dǎo)致管腔狹窄，引起心肌供血不足，經(jīng)過(guò)藥物治療已經(jīng)不能緩解癥狀，這種情況下需要心臟支架的植入，植入以后只要在患者心功能允許的情況下，可以繼續(xù)保持樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、散步，對(duì)于心臟供血的改善是有好處的，運(yùn)動(dòng)能降低血脂、低密度脂蛋白的水平。同時(shí)，這樣的患者一定還要繼續(xù)保持低鹽、低脂飲食，減少膽固醇含量較高食物的攝入，防止血中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高，加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。高血糖患者一定要繼續(xù)把血糖控制在理想范圍之內(nèi)，因?yàn)檠沁^(guò)高以后容易在支架內(nèi)形成血栓和再狹窄的問(wèn)題，對(duì)于高血壓的人群來(lái)講，一定要把血壓水平控制達(dá)標(biāo)，避免使心臟的負(fù)荷過(guò)重而誘發(fā)心肌缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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裝心臟支架為什么會(huì)低血壓

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