北京大學(xué)第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心臟異常雜音多由器質(zhì)性心臟病引起，少部分雜音為生理性原因?qū)е?。心臟雜音通常采用六級(jí)分級(jí)法，具體情況如下：
1、一級(jí)雜音：指極輕度雜音，雜音響度輕、持續(xù)時(shí)間短；
2、二級(jí)雜音：指輕度雜音，聽診器可聞及；
3、三級(jí)雜音：指中度雜音，雜音響亮、程度強(qiáng)；
4、四級(jí)雜音：指響亮雜音，響度高、持續(xù)時(shí)間長；
5、五級(jí)雜音：指非常響亮雜音，持續(xù)時(shí)間長，聽診器抬離胸壁后無法聽到；
6、六級(jí)雜音：指極響亮雜音，聽診器抬離胸壁還可聽到雜音。
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心臟雜音的分級(jí)主要是針對(duì)收縮期雜音，可分為Ⅵ級(jí)：1、Ⅰ級(jí)響度很輕，聽診特點(diǎn)很弱，易被初學(xué)者或缺少心臟聽診經(jīng)驗(yàn)者所忽視，不伴有震顫。2、Ⅱ級(jí)響度是輕度，聽診時(shí)能被初學(xué)者或缺少心臟聽診經(jīng)驗(yàn)者聽到，不伴有震顫。3、Ⅲ級(jí)中度響度，有明顯的雜音，不伴有震顫。4、Ⅳ級(jí)響度是中度，聽診時(shí)有明顯的雜音，伴有震顫。5、Ⅴ級(jí)響度響亮，聽診雜音很小，伴有明顯震顫。6、Ⅵ級(jí)響亮，雜音很小，即使聽診器稍離開胸壁也能聽到，伴有明顯震顫，這就是心臟雜音的分級(jí)。
孫娜│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2018/10/28收聽(48076)
"心臟在正常的搏動(dòng)時(shí)，收縮期和舒張期都會(huì)產(chǎn)生一定的聲音。在這些聲音之外，如果出現(xiàn)額外的聲音，叫做心臟雜音。對(duì)于心臟雜音，目前可以分為六級(jí)，一級(jí)雜音非常輕，而且很弱，必須在極安靜的環(huán)境下，還要用聽診器仔細(xì)的傾聽才能聽到。二級(jí)會(huì)比一級(jí)聲音響度稍微高一點(diǎn)，但是仍然很弱、很輕，相比較容易聽到。三級(jí)的心臟雜音聲音較為響亮，用聽診器非常輕易的可以聽到。四級(jí)雜音響亮的更為明顯一點(diǎn)。到了五級(jí)，心臟雜音非常響亮，聽診器放在胸壁上很輕易就可以聽到。一旦雜音到了六級(jí)，也就是頂級(jí)，雜音是非常響的，如果聽診器離開胸壁都可以聽到這類雜音，當(dāng)聽到雜音之后，一定要進(jìn)行心臟超聲的檢查，明確雜音的原因。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/28收聽(69042)
心臟雜音是血液在心臟瓣膜、血管中反應(yīng)的聲音，與多種疾病有密切聯(lián)系，主要為分六級(jí)：... 銀孟卓│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/01/29播放(72582)
心臟雜音是血液在心臟瓣膜、血管中反應(yīng)的聲音，與多種疾病有密切聯(lián)系，主要為分六級(jí)：
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銀孟卓│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/01/29播放(72582)
心臟雜音分級(jí)多指收縮期雜音，雜音分為收縮期雜音和舒張期雜音，而舒張期雜音不分級(jí)。收縮期雜音分級(jí)... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/25播放(52406)
心臟雜音分級(jí)多指收縮期雜音，雜音分為收縮期雜音和舒張期雜音，而舒張期雜音不分級(jí)。收縮期雜音分級(jí)...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/25播放(52406)
"心臟聽診雜音分為六級(jí)：一級(jí)是最輕的，很弱，且所占的時(shí)間很短，須在安靜環(huán)境下仔細(xì)聽診才能聽到；二級(jí)的雜音是很輕度的雜音，但是也較容易聽到；三級(jí)的雜音，雜音的強(qiáng)度是中度的，容易聽到；四級(jí)雜音是比較響亮的；五級(jí)雜音的強(qiáng)度就更響了，且向四周、背部傳導(dǎo)，但是聽診器離開胸壁以后就聽不到；六級(jí)雜音更響，響聲甚至震耳，甚至聽診器距離胸壁一定的距離也可以聽到。聽到雜音后要鑒別是生理性的雜音，還是病理性的雜音，以及雜音的部位有無傳導(dǎo)。聽到雜音后，我們最好是做一下心臟彩超以明確雜音的原因。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/23收聽(51366)
寶寶心臟雜音分為6級(jí)，具體如下：1、Ⅰ級(jí)雜音柔和，若不注意觀察，用聽診器聽診也不... 肖云彬│湖南省兒童醫(yī)院 2023/07/20播放(91638)
寶寶心臟雜音分為6級(jí)，具體如下：
1、Ⅰ級(jí)雜音柔和，若不注意觀察，用聽診器聽診也不...
肖云彬│湖南省兒童醫(yī)院
2023/07/20播放(91638)
心臟雜音分級(jí)有六分級(jí)和四分級(jí)的方式，兩種分類方式類似，差別較小。1級(jí)是最弱的，聽診時(shí)常常不能聞及，多是隱性病變，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。2級(jí)可聞及較弱的雜音，聽診器聽診時(shí)可立刻發(fā)現(xiàn)。3級(jí)屬于中等響亮的雜音，聽診時(shí)較為明顯。4級(jí)是響亮的雜音，常常伴有其他聲音，比如呼呼聲或者隆隆聲。5級(jí)響度更大，聽診器觸及時(shí)便可明顯的聞及，也可以伴隨其他相關(guān)雜音。6級(jí)是極為響亮的雜音，伴隨有強(qiáng)烈的震顫。四分類法根據(jù)六分類法進(jìn)行概括性分析，主要是把六級(jí)分法的1、2級(jí)概括為四級(jí)分法的1級(jí)。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/14收聽(61292)
目前臨床上，心臟雜音分級(jí)主要飲用六分法，共分為Ⅵ級(jí)雜音，每個(gè)心臟雜音分級(jí)表現(xiàn)如下： 尉新華│河南省人民醫(yī)院 2023/08/23播放(40830)
目前臨床上，心臟雜音分級(jí)主要飲用六分法，共分為Ⅵ級(jí)雜音，每個(gè)心臟雜音分級(jí)表現(xiàn)如下：
尉新華│河南省人民醫(yī)院
2023/08/23播放(40830)
"嬰兒的心臟雜音一般分為六級(jí)，1-2級(jí)比較柔和，往往是生理性的雜音，不提示有器質(zhì)性的心臟病。3-6級(jí)雜音就是比較響亮的雜音，認(rèn)為有病理性疾病存在，尤其是4-6級(jí)的雜音，伴有明顯的震顫，提示存在心臟結(jié)構(gòu)的畸形。因此，如果嬰兒存在心臟雜音，如果只是1-2級(jí)雜音，且比較柔和，不需要馬上處理，可以進(jìn)行隨訪。如果是3級(jí)以上的心臟雜音，建議盡快去做超聲心動(dòng)圖，判斷是否有心臟畸形，并及早給予診斷和治療。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2021/07/14收聽(87478)
嬰兒的心臟雜音與成人相同，心臟雜音一般分為六級(jí)，具體如下：1、Ⅰ級(jí)心臟雜音：比較... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/02/15播放(56386)
嬰兒的心臟雜音與成人相同，心臟雜音一般分為六級(jí)，具體如下：
1、Ⅰ級(jí)心臟雜音：比較...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/02/15播放(56386)
目前臨床上借用格拉斯哥量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括瞳孔對(duì)光反射、疼痛刺激反應(yīng)，以及先天性反射等，... 王濤│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/01播放(61746)
目前臨床上借用格拉斯哥量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括瞳孔對(duì)光反射、疼痛刺激反應(yīng)，以及先天性反射等，...
王濤│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/01播放(61746)
"心功能不全的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)NYHA分級(jí)，可以分為以下四級(jí)：Ⅰ級(jí)是指患者有心臟病，但是日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或者心絞痛。Ⅱ級(jí)是指心臟病患者體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息的時(shí)候沒有自覺癥狀，但是平時(shí)一般活動(dòng)下可以出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或者心絞痛的情況。Ⅲ級(jí)是指心臟病患者體力活動(dòng)明顯受到限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)就可以引起疲乏、心悸、呼吸困難或者心絞痛的癥狀。Ⅳ級(jí)心臟病患者不能從事任何的體力活動(dòng)，就是在休息的狀態(tài)之下也可以出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)之后更為加重。所以，心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照美國的指南，主要是分為這四個(gè)級(jí)別。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/06收聽(88512)
心功能不全有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是NYHA分級(jí)，一個(gè)是Killip分級(jí)。對(duì)于NYHA分級(jí)，指的是慢性心功能不全的分級(jí)。分為心功能一級(jí)，也就是正常；心功能二級(jí)，輕微的心功能不全；心功能三級(jí)，比較明顯的心功能不全，活動(dòng)明顯受限；心功能四級(jí)，是最重的，在休息狀態(tài)下都會(huì)發(fā)作心衰。killip分級(jí)，適用于急性左心衰以及心肌梗死。killip一級(jí)指的是心功能正常；killip二級(jí)指雙肺的啰音小于肺野一半；killip三級(jí)，指的是雙肺滿布干濕性啰音，超過了二分之一，叫做killip三級(jí)；心功能killip四級(jí)，出現(xiàn)了心源性休克、低血壓休克等表現(xiàn)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(74216)
"糖尿病足臨床上分為六級(jí)，零級(jí)是沒有傷口，但是有高危因素；一級(jí)是有傷口，但是沒有潰瘍也沒有感染；二級(jí)是輕度的潰瘍而且伴有軟組織的炎癥，但是沒有膿腫，沒有感染；三級(jí)是深度的潰瘍伴有一些膿腫的感染；四級(jí)是感染比較嚴(yán)重，還有局灶性的壞疽；五級(jí)是全部的壞疽。"
朱展雯│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/07/12收聽(10086)
腦外傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有很多方法，臨床上最常用的方法有兩種，一種是根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分進(jìn)行傷情的分級(jí)。這個(gè)分級(jí)對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生并不困難，但是對(duì)于普通患者的判斷，可能有一定的困難。它主要是根據(jù)GCS評(píng)分，就是我們所說的格拉斯哥評(píng)分，把患者的傷情分為三大類評(píng)估：第一、睜眼反應(yīng)，可以分為1-4分；第二、語言反應(yīng)，可以分為1-5分；第三、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，分為1-6分。通過這三大方面的評(píng)估，患者的最低分是3分，最高分是15分。對(duì)于處于13-15分的患者，定為輕度的顱腦損傷；對(duì)于8-12分的患者，定為中度的腦外傷；對(duì)于3-7分的患者定為重度腦外傷。另一種分類方法是一種相對(duì)粗略的分類。輕型的腦外傷主要是指單純的腦震蕩，患者一般沒有顱骨骨折，意識(shí)障礙也不超過30分鐘，主要是有一些自覺的癥狀。但是，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體和影像學(xué)檢查的時(shí)候，一般沒有明顯的改變，如果對(duì)這些患者進(jìn)行GCS評(píng)分，大多數(shù)位于13-15分。對(duì)于中型腦外傷，主要是指患者有輕度的腦挫裂傷或者小的顱內(nèi)血腫，可以有或者沒有顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現(xiàn)?；颊呋杳猿潭仍诹r(shí)之內(nèi)，可以有輕度的陽性體征和輕度的生命體征改變，對(duì)應(yīng)的這三次評(píng)分一般是8-12分。重度顱腦損傷是指廣泛的顱骨骨折，廣泛的腦挫裂傷、腦干損傷或者顱內(nèi)血腫?；颊呋杳詴r(shí)間在6小時(shí)以上，或者意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，查體往往有比較明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，甚至有生命體征的改變，對(duì)應(yīng)患者的GCS評(píng)分是3-7分。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/02/24收聽(14052)
?0-10分是疼痛科經(jīng)常采用的對(duì)疼痛的評(píng)估方法，最常見的是0，是無痛或者蚊蟲叮咬的感覺，10分... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/10播放(34722)
?0-10分是疼痛科經(jīng)常采用的對(duì)疼痛的評(píng)估方法，最常見的是0，是無痛或者蚊蟲叮咬的感覺，10分...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/10播放(34722)
貧血的一般是根據(jù)血常規(guī)中血紅蛋白的濃度進(jìn)行分級(jí)，一共可分為4級(jí)，主要如下：1、輕... 呂鴻雁│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/08/22播放(54332)
貧血的一般是根據(jù)血常規(guī)中血紅蛋白的濃度進(jìn)行分級(jí)，一共可分為4級(jí)，主要如下：
1、輕...
呂鴻雁│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/08/22播放(54332)
糖尿病足Wagner標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)如下：1、0級(jí)：有發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素，如血糖控制... 陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/16播放(71778)
糖尿病足Wagner標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)如下：
1、0級(jí)：有發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素，如血糖控制...
陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/16播放(71778)
"現(xiàn)在采用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，是按照美國紐約心臟學(xué)學(xué)會(huì)的分級(jí)，分為四級(jí)。一級(jí)就是患者日?；顒?dòng)量不受限制，一般的活動(dòng)不會(huì)引起乏力，呼吸困難，還有心衰的癥狀。二級(jí)就是心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限，一般的活動(dòng)可能就會(huì)有限制，比如說輕度的走路可出現(xiàn)心衰的癥狀。三級(jí)就是心臟病患者，體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般的活動(dòng)就可以引起心衰的癥狀。比如說有的病人起床、刷牙，可能就會(huì)有心衰癥狀。四級(jí)就是心臟病患者，不能從事任何體力活動(dòng)，即使在休息安靜的狀態(tài)下，也存在胸悶、氣短等心衰的癥狀，并且活動(dòng)后會(huì)加重，即完全不能從事任何體力活動(dòng)，這是比較嚴(yán)重的心功能分級(jí)。"
鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/08收聽(51036)
"由于這個(gè)糖尿病足的潰瘍和壞疽的原因是多方面的，它主要的還是神經(jīng)病變，血管病變和感染，根據(jù)病因就是可以將糖尿病足潰瘍和壞疽分為神經(jīng)性、缺血性的和混合性的。另外還可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可進(jìn)行分級(jí)，分為零級(jí)到五級(jí)，五級(jí)是最重的，零級(jí)是有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的，但目前沒有潰瘍。一級(jí)表面上有潰瘍，但臨床上沒有感染。二級(jí)是較深的潰瘍，常合并軟組織炎，但是沒有膿腫，或者是骨頭的感染。第三級(jí)是深度感染，伴有骨組織病變或者是膿腫。第四級(jí)是局限性的壞疽，比如在足趾或者足跟或者是前足背這些地方。第五級(jí)就是最嚴(yán)重的，是全足的壞疽?？傊l(fā)生糖尿病足以后要積極治療，以防止致殘和死亡。糖尿病足可以給糖尿病患者帶來就是嚴(yán)重的生活質(zhì)量的影響，所以應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)、早治療才能達(dá)到更好的效果。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/03/27收聽(85744)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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