深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
急診科
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急性闌尾炎的檢查方法如下：
1、體格檢查：患者屈曲位平臥，右下腹壓痛加劇，觸診出現(xiàn)反跳痛；
2、血常規(guī)：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多，病情嚴(yán)重時(shí)可急劇升高；
3、B超：闌尾腫大或滲出液較多時(shí)有影像學(xué)顯示，但闌尾處于腹膜后位時(shí)，顯像模糊或無(wú)法診斷；
4、CT：闌尾在腹膜后位，有腫大或滲液時(shí)，可作為B超的輔助檢查；
5、X線鋇灌腸：現(xiàn)已少用。
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臨床上，急性闌尾炎的檢查方式如下：1、急性闌尾炎發(fā)病較急，呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛，查體... 栗鵬│包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/03/01播放(69492)
臨床上，急性闌尾炎的檢查方式如下：
1、急性闌尾炎發(fā)病較急，呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛，查體...
栗鵬│包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/03/01播放(69492)
"急性闌尾炎的檢查有賴于病史，患者典型的體征還有實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，而最終的確診需要依靠術(shù)后的病理檢查來(lái)進(jìn)行。對(duì)于急性闌尾炎患者常有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，在初始情況患者只可能表現(xiàn)為臍周，或者上腹的隱痛不適，可能還會(huì)伴隨惡心、噯氣、腹瀉等情況，一般6-8個(gè)小時(shí)之后才會(huì)逐漸的轉(zhuǎn)移，并且固定在右下腹，表現(xiàn)為此處的深壓痛或者反跳痛。當(dāng)闌尾炎癥局部擴(kuò)散，形成了局限性或者彌漫性的腹膜炎，則會(huì)表現(xiàn)為腹肌的緊張，這個(gè)時(shí)候做血常規(guī)可以看到，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有明顯的升高可以高到10000-20000左右，還可發(fā)生核左移。然后再配合腹部的X線或者超聲，可以看到腫大的闌尾或者闌尾右下腹處有膿腫。最敏感的就是CT，可以看到闌尾管腔整個(gè)的情況。"
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/25收聽(tīng)(90204)
"一般急性闌尾炎的檢查價(jià)格是不貴的。因?yàn)殛@尾炎的診斷主要是看患者的癥狀和體征，結(jié)合彩超或者CT檢查就可以明確診斷。患者如果有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，嚴(yán)重者可以伴有胃腸道癥狀。出現(xiàn)腹瀉、里急后重、惡心吐或者是全身中毒癥狀、發(fā)熱等情況。查體就是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)典型的壓痛。如果伴有腹膜炎體征，可以出現(xiàn)反跳痛，基本上患者就可以確診。進(jìn)一步明確可以做超聲檢查，超聲一般價(jià)格是比較便宜的，黑龍江省的價(jià)格是120元左右。對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，查體不配合的患者，可以配合下腹部CT。CT的價(jià)格一般來(lái)講也是不貴的。黑龍江省的價(jià)格是270元。所以結(jié)合患者的情況、查體和輔助檢查就能夠診斷，一般價(jià)格在300元左右即可明確診斷。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/28收聽(tīng)(38056)
急性闌尾炎需要做的檢查項(xiàng)目包括：1、血常規(guī)：白細(xì)胞升高較明顯，表明機(jī)體內(nèi)有炎癥，... 郭雙龍│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/05播放(57564)
急性闌尾炎需要做的檢查項(xiàng)目包括：
1、血常規(guī)：白細(xì)胞升高較明顯，表明機(jī)體內(nèi)有炎癥，...
郭雙龍│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/05播放(57564)
"急性闌尾炎入院以后根據(jù)查體、體征，考慮是急性闌尾炎的，首先可以查血常規(guī)，看白細(xì)胞有沒(méi)有升高，白細(xì)胞如果升高的比較厲害，一般是考慮是炎癥性的疾病，可以支持闌尾炎的診斷。再一個(gè)做彩超的檢查，如果是婦女最好是檢查一下婦科的一些彩超，可以排除一些婦科的疾病。雙腎輸尿管的彩超檢查，可以排除泌尿系結(jié)石，這些其他的疾病。一般術(shù)前檢查，還要做胸部的X光片和腹部的X光片，胸部的X光片是術(shù)前常規(guī)的一項(xiàng)檢查，排除有沒(méi)有肺部的疾病。腹平片可以排除有沒(méi)有腸梗阻等疾病。具體要做什么檢查，還是要到醫(yī)院找正規(guī)的醫(yī)生查體以后決定。因?yàn)楦雇催@個(gè)疾病是最難把握的，包括專(zhuān)科醫(yī)生都不一定能把握的非常準(zhǔn)確。"
2018/05/31收聽(tīng)(51724)
"急性闌尾炎是非常常見(jiàn)的普通外科的急腹癥，臨床典型的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，最有效的治療辦法是通過(guò)手術(shù)切除。按照病理類(lèi)型的不同，分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎以及闌尾周?chē)撃[。傳統(tǒng)的手術(shù)辦法通常選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌?，逐層分離入腹，先結(jié)扎闌尾的供養(yǎng)動(dòng)脈，再切斷闌尾殘端行荷包縫合。近些年來(lái)，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了腹腔鏡手術(shù)，所以也可以進(jìn)行腔鏡下的治療，需要經(jīng)臍或者下腹部的兩側(cè)分別選擇切口。手術(shù)以后需要常規(guī)的抗感染、靜脈補(bǔ)液等對(duì)癥治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/09/13收聽(tīng)(80230)
闌尾炎是常見(jiàn)的外科急腹癥，根據(jù)其發(fā)展過(guò)程大致可以分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎以及闌尾周?chē)撃[，不同的階段治療手段也不同。對(duì)于單純性闌尾炎可以通過(guò)禁食、禁水、抗炎等相關(guān)治療，控制闌尾的炎癥，有時(shí)候闌尾炎是可以治愈的。如果發(fā)展到了化膿以及壞疽穿孔性闌尾炎，大多數(shù)情況需要手術(shù)解決。通過(guò)闌尾切除或者在切除之后放置腹腔引流，以去除闌尾炎炎癥病灶，并清理腹腔內(nèi)的積液來(lái)緩解患者發(fā)燒以及感染、中毒等相關(guān)癥狀，這樣才能更快、更好的治愈闌尾炎。如果患者出現(xiàn)了闌尾周?chē)撃[，如果膿腫相對(duì)局限，大多數(shù)情況也可以通過(guò)保守的辦法治療，也就是通過(guò)全身抗生素的使用來(lái)控制炎癥局限在右下腹。只要不出現(xiàn)明顯的感染中毒性休克，一般都可以通過(guò)抗炎治療來(lái)達(dá)到最終的治療效果。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/17收聽(tīng)(20682)
"闌尾炎的診斷：1、主要是結(jié)合患者的病史。2、結(jié)合患者的體征。3、結(jié)合物理檢查。一般病史闌尾炎會(huì)出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，早期一般是胃區(qū)疼痛，在6-24小時(shí)左右轉(zhuǎn)移到右下腹出現(xiàn)固定的右下腹疼痛。同時(shí)可以伴有消化道癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、拉肚子、腹脹等情況，全身炎癥反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。查體是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)典型的壓痛，而如果伴有腹膜炎體征的可能會(huì)出現(xiàn)反跳痛。檢查主要做彩超檢查，彩超檢查可以顯示闌尾的位置，如果是典型的闌尾炎會(huì)出現(xiàn)闌尾腫脹明顯，有一些患者可以看到闌尾有糞石形成。其他還可以做腹部CT檢查，可以觀看闌尾的位置和周邊炎癥情況，是診斷闌尾炎的非常好的診斷方法。"
2018/11/28收聽(tīng)(99138)
急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，闌尾炎的治療方法主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。急性闌尾炎一旦確... 李靜│海南省人民醫(yī)院 2023/04/28播放(98442)
急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，闌尾炎的治療方法主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。急性闌尾炎一旦確...
李靜│海南省人民醫(yī)院
2023/04/28播放(98442)
急性闌尾炎一旦確診，首選手術(shù)切除，因?yàn)樵缙谑中g(shù)操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少。如果患者出現(xiàn)化... 李波│海南省人民醫(yī)院 2023/10/23播放(78288)
急性闌尾炎一旦確診，首選手術(shù)切除，因?yàn)樵缙谑中g(shù)操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少。如果患者出現(xiàn)化...
李波│海南省人民醫(yī)院
2023/10/23播放(78288)
"急性闌尾炎的手術(shù)方法有兩種：一種是腹腔鏡闌尾切除，也就是人們所說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)療法；另一種就是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)腹手術(shù)需要在患者的右下腹切一個(gè)長(zhǎng)約5cm的切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下脂肪、肌肉、腹膜、直達(dá)腹腔，再尋找闌尾。對(duì)人體的損傷比較大，尤其是對(duì)腹膜的損傷遠(yuǎn)大于皮膚，而且患者術(shù)后容易出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻。微創(chuàng)手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，而且可以清楚的看到闌尾周?chē)芭枨坏哪撘汉驼尺B，很容易游離粘連、清理膿液，避免傳統(tǒng)手術(shù)的盲目分離和擦拭，很大程度上減少了對(duì)人體的損傷。微創(chuàng)手術(shù)適用于各型的闌尾炎，尤其是老年人、小兒患者，更適合用于肥胖的患者。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(tīng)(92904)
"急性闌尾炎有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式，如果此時(shí)的闌尾炎是早期的單純性炎癥階段，可以用靜脈滴注抗生素的方式給予治療，抗生素選擇如慶大霉素、甲硝唑等抗菌素來(lái)進(jìn)行消炎，炎癥消除了，闌尾炎也就康復(fù)了。如果闌尾炎已經(jīng)過(guò)了早期的單純性炎癥階段，則需要手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)兩種，目前在臨床上以腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為主，只需要3mm左右的小孔就可以完成，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，另外已經(jīng)確定需要手術(shù)的患者可以根據(jù)癥狀進(jìn)行給藥緩解，比如止痛藥鎮(zhèn)靜處理等。"
趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/26收聽(tīng)(87844)
"根據(jù)急性闌尾炎的病情不同，有不同的治療方式，如果患者在急性闌尾炎初期，單純的炎癥可以通過(guò)靜脈滴注抗生素進(jìn)行消炎處理，當(dāng)炎癥消除，急性闌尾炎就會(huì)痊愈。如果患者出現(xiàn)化膿等情況，并且病情比較嚴(yán)重，建議用手術(shù)的方式進(jìn)行切除，闌尾炎手術(shù)分兩種，一種是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，另一種是腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。臨床用的比較多的是腹腔鏡闌尾切除，創(chuàng)口僅僅幾毫米，手術(shù)后恢復(fù)比較快，住院時(shí)間相對(duì)比較短，術(shù)后出現(xiàn)腹腔粘連的概率比較低，是大部分闌尾炎患者的首選治療方式。"
張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/23收聽(tīng)(35762)
"急性闌尾炎的治療方法有以下幾種：1、早期的急性闌尾炎，包括單純性的、化膿性的以及穿孔性的，早期的急性闌尾炎建議采用手術(shù)治療的方法根除病因，能達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。手術(shù)的方法主要分為傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)又分為兩孔法三孔法和單孔法。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷應(yīng)用，推薦單孔法進(jìn)行手術(shù)治療能達(dá)到微創(chuàng)、美觀、恢復(fù)快等特點(diǎn)。如果是中晚期的闌尾炎，腹腔感染較重形成了局限性的膿腫，即闌尾周?chē)撃[，應(yīng)當(dāng)選擇保守抗感染治療。選擇有效的抗生素進(jìn)行全程、規(guī)律、足量的用藥以達(dá)到消除炎癥的目的。消除炎癥過(guò)后3-6個(gè)月再行闌尾切除術(shù)，達(dá)到最佳的治療效果。"
潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院
2018/11/23收聽(tīng)(24690)
臨床急性闌尾的治療主要是內(nèi)科消炎保守治療和外科手術(shù)治療以及觀察，主要取決于患者的體征、癥狀。如... 鄒永平│海南省人民醫(yī)院 2023/05/01播放(84196)
臨床急性闌尾的治療主要是內(nèi)科消炎保守治療和外科手術(shù)治療以及觀察，主要取決于患者的體征、癥狀。如...
鄒永平│海南省人民醫(yī)院
2023/05/01播放(84196)
急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科性的疾病，病人多以腹痛就診，有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，即首先出現(xiàn)劍突上腹... 張世義│臨汾市中心醫(yī)院 2023/03/20播放(88824)
急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科性的疾病，病人多以腹痛就診，有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，即首先出現(xiàn)劍突上腹...
張世義│臨汾市中心醫(yī)院
2023/03/20播放(88824)
"急性闌尾炎首選手術(shù)治療，絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)指的是闌尾炎癥還處于管腔阻塞，或僅有充血、水腫時(shí)，就進(jìn)行手術(shù)切除，這個(gè)時(shí)候手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥比較少，如化膿、壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難，而且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加。在手術(shù)前應(yīng)用抗生素有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生，不同臨床類(lèi)型的急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同，闌尾切除的技術(shù)要點(diǎn)如下：1、麻醉方面：一般采取腰麻，也可采取局部麻醉。2、切口選擇：一般情況下，宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌诨驒M切口。3、尋找闌尾：部分病人闌尾就在切口下方容易顯露。4、處理闌尾系膜：用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，不要直接鉗夾闌尾。5、處理闌尾根部：在距盲腸0.5cm處，用鉗輕輕鉗夾闌尾后，用絲線或腸線結(jié)扎闌尾，再于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理。"
王佳佳│鄭州人民醫(yī)院
2021/06/15收聽(tīng)(75568)
"急性闌尾炎是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，主要癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，伴有消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹瀉等，以及全身的中毒癥狀，比如畏冷、發(fā)熱，體溫甚至可以高達(dá)39℃或者40℃以上。臨床上通常結(jié)合血常規(guī)以及腹部彩超或者CT檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。闌尾炎一般如果診斷明確以后都要采取積極的治療手段，包括抗感染治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療，更為重要的是一旦診斷明確，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2017/10/24收聽(tīng)(62868)
"一般情況下最常見(jiàn)是由于糞石嵌塞和細(xì)菌入侵所造成。糞石嵌塞主要是因?yàn)殛@尾是細(xì)小的管腔，管腔和回盲部相通，回盲部就是回腸、盲腸和大腸交界的地區(qū)，也就是闌尾的管腔和大腸、盲腸相通，當(dāng)腸管里面糞石卡在闌尾開(kāi)口時(shí)，就會(huì)造成闌尾管腔壓力急劇增高，壓力增高時(shí)，闌尾腔里面的細(xì)菌就會(huì)繁殖、入侵，從而會(huì)造成炎癥。由于細(xì)菌的快速繁殖釋放了一些毒素，闌尾的一些免疫細(xì)胞就要回去，同時(shí)這些細(xì)菌、毒素就會(huì)引發(fā)炎癥，發(fā)生了急性炎癥就導(dǎo)致患者發(fā)生急性闌尾炎。急性闌尾炎也沒(méi)有特別的方法預(yù)防，也不容易預(yù)防，很多時(shí)候不知道什么時(shí)候會(huì)得，如果患者要預(yù)防，平時(shí)要多注意鍛煉身體，多吃一些新鮮的蔬菜、水果防止便秘，糞石可能就會(huì)少一些。"
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(30474)
"闌尾易發(fā)生炎癥是由其自身解剖特點(diǎn)決定的，其解剖結(jié)構(gòu)為一細(xì)長(zhǎng)盲管，腔內(nèi)富含微生物，腸壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，容易發(fā)生感染。一般認(rèn)為闌尾炎有以下因素造成：1、闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，闌尾管腔阻塞的最常見(jiàn)原因是淋巴濾泡的明顯增生約占60%，多見(jiàn)于年輕人，腸石也是阻塞的原因之一，約占35%，異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)⒒紫x(chóng)、腫瘤等則是較少見(jiàn)的病因。2、細(xì)菌入侵，由于闌尾管腔阻塞，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素?fù)p傷黏膜上皮，使黏膜形成潰瘍，細(xì)菌穿過(guò)潰瘍的黏膜進(jìn)入闌尾肌層，闌尾壁間壓力升高，妨礙動(dòng)脈血流，造成闌尾缺血，最終造成梗死和壞疽。3、其他，包括闌尾先天畸形，如闌尾過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度扭曲、管腔細(xì)小、血運(yùn)不佳等都是急性炎癥的病因。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(tīng)(44976)
洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)院 郭雙龍
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北京宣武醫(yī)院 江華
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山西省人醫(yī) 張宇紅
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海南省人民醫(yī)院 李波
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