北京醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心梗的患者應(yīng)根據(jù)病情決定進行心臟支架手術(shù)，還是保守治療。心梗是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓堵塞血管所致，如果患者的狹窄程度較輕，未達到75%，通過溶栓治療即可使血管再通，則無需進行手術(shù)治療；如果患者冠狀動脈狹窄達到75%，則需通過機械的方法更快的使血管暢通，即進行心臟支架手術(shù)。隨著患者的病情進展，狹窄程度會逐漸加重，所以臨床上更加推崇心臟支架手術(shù)。
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心梗支架與保守治療適應(yīng)人群不同。如患者心肌梗死病變位置血管不重要或遠端梗塞，可保守治療。重要部... 李軍│珠海市人民醫(yī)院 2023/05/18播放(72910)
心梗支架與保守治療適應(yīng)人群不同。如患者心肌梗死病變位置血管不重要或遠端梗塞，可保守治療。重要部...
李軍│珠海市人民醫(yī)院
2023/05/18播放(72910)
心肌梗死是冠心病中比較危險的一種類型，心肌梗死常?？刹l(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。心肌梗死的治療包括冠心病二級預(yù)防治療，以及在此基礎(chǔ)之上的再灌注治療，包括溶栓治療、冠脈介入治療以及外科搭橋手術(shù)治療。這里我們說的心梗保守治療，意味著僅僅的進行冠心病的二級預(yù)防治療，并給予相應(yīng)并發(fā)癥的相應(yīng)處理。治療中，藥物選擇包括硝酸酯類制劑、抗血小板類的藥物、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑，以及他汀類的藥物治療，并根據(jù)相應(yīng)的適應(yīng)癥、禁忌癥，給予酌情加減。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/04收聽(92570)
"選擇保守治療的心?；颊撸浯婊钅晗藜邦A(yù)后與患者心梗發(fā)生的部位以及心梗發(fā)生時的是否處理及時有很大的關(guān)系。心梗患者存在一定的猝死風險，在臨床的猝死病例中部分病人由于心梗急性發(fā)作而導致死亡。若梗塞部位發(fā)生在心肌前壁且為大面積梗塞，前期不選擇做支架但能做溶栓，對心肌損傷也相對有所減少。而后期的病人，因為沒有做支架，無法及時改善心肌供血情況，患者可能會出現(xiàn)缺血性心肌病，反復出現(xiàn)心衰，預(yù)后相對較差，5年存活率低于50%。若梗塞部位發(fā)生在心肌下壁，由于其心梗部位對心臟左室的影響不是很大，因此心梗發(fā)生時病人無明顯癥狀或不適，多數(shù)在做心電圖或心臟超聲后才發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)生過下壁心梗，這部分病人預(yù)后相對較好。建議心?；颊咴谏钪袘?yīng)保持良好的情緒、規(guī)律的作息及均衡的飲食，按醫(yī)囑服藥治療、按時復診或體檢。對于是否做支架應(yīng)從患者心梗部位、心梗發(fā)作次數(shù)、發(fā)作表現(xiàn)及患者基礎(chǔ)情況進行考慮。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/05/25收聽(36744)
支架手術(shù)后，由于支架為金屬物，放到患者血管里會受到人體血液細胞攻擊，需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/06/12播放(80320)
支架手術(shù)后，由于支架為金屬物，放到患者血管里會受到人體血液細胞攻擊，需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/06/12播放(80320)
心肌梗死的患者最常見的一種并發(fā)癥是心力衰竭，因為心肌細胞缺血大面積壞死，導致心臟的收縮和舒張功能明顯減退，從而出現(xiàn)心衰的癥狀和體征，表現(xiàn)為突然發(fā)作的呼吸困難、不能平臥、胸腹腔的積液、雙下肢的浮腫等等。心衰的保守治療方案主要為藥物治療，使用擴血管藥物、利尿藥物、強心藥物，以及改善心臟重構(gòu)、減少心肌耗氧的藥物進行保守治療。通過積極的藥物調(diào)整，可以保護心功能，避免心功能衰竭的進展。對于保守治療效果不佳的患者，需要進一步的積極治療方案。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/18收聽(65440)
關(guān)于心梗支架的費用，需要具體問題具體分析。如果是單根血管狹窄或者完全閉塞，且狹窄的程度比較短，放一個支架就可以。選擇進口的支架，可能需要30000元左右。如果是國產(chǎn)的支架，可能需要20000元左右。心梗也有可能是兩根血管都有問題，如果不止放一個支架，選擇進口支架，放兩個支架，總的費用可能是40000元左右。如果是兩個國產(chǎn)的支架，差不多是31000-32000元左右。總之，國產(chǎn)的支架要比進口的支架便宜。
何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/09/04收聽(39352)
"介入治療可以迅速緩解心肌梗死的癥狀，支架有國產(chǎn)和進口之分，價格區(qū)別比較大，單支國產(chǎn)的支架大概在10000元左右進口，進口價格大概在15,000-20000元左右，這僅是材料費，支架手術(shù)中造影和其他費用也要10000元多。整體手術(shù)費用應(yīng)該在30000元左右，支架手術(shù)后要吃一年的抗凝藥物，如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂藥，如果血管超過三處狹窄不建議放支架，可以做心臟搭橋手術(shù)。術(shù)后保養(yǎng)非常重要，否則會導致再次梗死，如低鹽、低脂飲食，適當做有氧運動，多吃蔬菜、水果，可以推遲冠狀動脈粥樣硬化，防止再次出現(xiàn)梗死。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/24收聽(18438)
急性心肌梗死指心臟冠狀動脈急性閉塞，支架植入，將血流打通之后，心肌細胞就得到恢復，放置支架后的... 王彥斌│太原市中心醫(yī)院 2023/05/22播放(82722)
急性心肌梗死指心臟冠狀動脈急性閉塞，支架植入，將血流打通之后，心肌細胞就得到恢復，放置支架后的...
王彥斌│太原市中心醫(yī)院
2023/05/22播放(82722)
急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。急性心肌梗死需要緊急的冠狀動脈再灌注治療。在介入手術(shù)之前，需要給予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛負荷藥物。當血栓負荷過重的時候，可以使用2b3a受體拮抗劑，如欣維寧。另外，當某些人年齡過大，出現(xiàn)出血的風險比較高，可以給予比伐盧定抗凝治療，一般的手術(shù)患者會給予肝素抗凝。在介入手術(shù)的過程中，可選擇橈動脈、肱動脈或者股股動脈的途徑進行穿刺，將導管置入，進行冠脈造影。如果發(fā)現(xiàn)血管有狹窄或者堵塞的情況，則進行球囊擴張及進一步的支架植入手術(shù)，在術(shù)中可能會用到2b3a受體拮抗劑，如欣維寧。
2020/09/04收聽(54112)
放心臟支架，不一定會影響到壽命。有些恰恰因為放了心臟支架，才能活得更長一些。如果冠狀動脈血管需要放支架，這種情況肯定是重度狹窄，如果重度的狹窄不解除，隨時都有可能發(fā)生心肌梗死，一旦發(fā)生心肌梗死，就會影響到患者的壽命，甚至有可能突然出現(xiàn)死亡，所以心梗支架后反而能活得更加長久一些。但是也需要規(guī)范的服用藥物，定期的復查。所以心梗放支架，才是一種最合理的治療，才能夠在最大程度上延長患者壽命，降低患者的危險。所以，不要因為心梗放支架擔心，這樣反而是最佳的處理方法。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(63390)
急性心肌梗死需要搭橋，還是放支架，是由病變和病人基礎(chǔ)的身體情況決定，常見分析如下： 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/08/25播放(52584)
急性心肌梗死需要搭橋，還是放支架，是由病變和病人基礎(chǔ)的身體情況決定，常見分析如下：
2023/08/25播放(52584)
真正風險來源于心梗本身，并非支架。心梗為嚴重致死、致殘疾病，早期死亡率在30%左右，隨著介入技... 王江挺│浙江醫(yī)院 2023/02/09播放(68200)
真正風險來源于心梗本身，并非支架。心梗為嚴重致死、致殘疾病，早期死亡率在30%左右，隨著介入技...
王江挺│浙江醫(yī)院
2023/02/09播放(68200)
心梗行支架手術(shù)后能活多久，需要根據(jù)患者的具體情況具體判斷，不能一概而論。心梗后行支架植入治療，是心梗治療中非常重要的措施，能夠及時挽救缺血損傷、壞死的心肌...
張小明│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/23閱讀(4187)
心梗保守治療后患者生存期限，要根據(jù)不同的病人進行評估。因為在沒有血運重建的情況下，心肌梗死的面... 劉婧│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/06/03播放(59314)
心梗保守治療后患者生存期限，要根據(jù)不同的病人進行評估。因為在沒有血運重建的情況下，心肌梗死的面...
劉婧│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/06/03播放(59314)
心梗支架術(shù)后存活時間取決于患者基礎(chǔ)疾病與術(shù)后管理、維護，如果患者基礎(chǔ)疾病較少或術(shù)后堅持治療，通... 李韌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/15播放(67628)
心梗支架術(shù)后存活時間取決于患者基礎(chǔ)疾病與術(shù)后管理、維護，如果患者基礎(chǔ)疾病較少或術(shù)后堅持治療，通...
李韌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/15播放(67628)
"冠狀動脈支架的費用，一般在1-2萬左右之間，但是，也會根據(jù)醫(yī)院的等級，還有各項費用的不同，而有所差距。若患者為心肌梗死的患者，植入第一根支架，總費用大概在3萬左右。若是植入第二根支架，費用就在此之上再加單根支架的費用，即植入第二根支架總費用為4萬左右。有冠心病的患者，都是要預(yù)防冠心病病變加重，避免導致急性心梗發(fā)生。所以，都是需要規(guī)律的服用抗血小板藥物以及降脂穩(wěn)定斑塊的藥物，防止冠脈病變進展。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(23168)
急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高，及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。急性心肌梗死往往與冠狀動脈的三支血管相關(guān)，如果發(fā)生前降支的心肌梗死，則預(yù)后往往會差，心肌梗死后，支架植入術(shù)可以改善部分患者的預(yù)后，部分患者可能與正常人并無特殊差異。但是對于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，在支架術(shù)后仍存在著預(yù)后差的情況，可能會危及生命。另外，對于回旋支、右冠狀動脈心肌梗死支架術(shù)后，往往并不明顯的影響壽命。
2020/09/04收聽(10032)
心肌梗死如果采取保守治療，首先得有保守的機會，有些人發(fā)生了心肌梗死，如果不采取血管再通，很有可能會出現(xiàn)嚴重的心力衰竭，甚至出現(xiàn)心臟的破裂，隨時都有可能丟掉性命。如果存活下來，仍然采取藥物保守治療，這種情況就要看冠狀動脈血管閉塞的嚴重程度，到底是哪一根血管。如果有心衰，采取保守治療，肯定會影響到壽命。一般情況下，五年就有可能會出比較大的風險。雖然發(fā)生了心肌梗死，但是梗死的面積比較小，對于以后的心功能沒有什么影響，如果規(guī)范的復診，規(guī)律的口服藥物，這種情況也不一定對生命造成多大的威脅，只要是不再發(fā)心梗，一般情況下也不會影響到壽命。
2018/05/10收聽(68138)
心梗保守治療效果好，沒有心肌缺血，心絞痛發(fā)作，一般不影響患者壽命，預(yù)后良好。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈內(nèi)膜由于脂質(zhì)沉積形成斑塊，阻塞血管，引起阻塞血管遠端血流減少或中斷，導致心肌細胞缺血或壞死，臨床表現(xiàn)心絞痛或心肌梗死。心肌梗死患者保守治療主要是指藥物治療，通過擴冠、抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等綜合治療，能使心肌缺血癥狀明顯改善，無心絞痛發(fā)作。出院后積極配合醫(yī)生指導，遵醫(yī)囑按時服藥，保持良好生活習慣，情緒穩(wěn)定，禁煙、限酒，清淡飲食，不暴飲暴食，堅持有氧運動，定期門診隨訪，及時調(diào)整用藥，加強院外冠心病二級預(yù)防措施的實施。保持血糖、血脂、血壓等持續(xù)永久達標，預(yù)防心力衰竭、心律失常等心肌梗死并發(fā)癥，能有效改善冠心病、心肌梗死患者生活質(zhì)量，心梗患者預(yù)后良好。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/19收聽(30844)
心梗保守治療通常指用藥物治療，不進行有創(chuàng)的介入治療，通常心?；颊弑Ｊ刂委煹淖≡禾鞌?shù)與其心梗面積... 王吉云│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/07播放(31951)
心梗保守治療通常指用藥物治療，不進行有創(chuàng)的介入治療，通常心?；颊弑Ｊ刂委煹淖≡禾鞌?shù)與其心梗面積...
王吉云│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/07播放(31951)
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