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    皮膚癌需要做什么檢查
    
            
    
                 2023-03-09 07:03播放 : 

                
    
                    
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    皮膚癌屬于表皮部位腫瘤，主要診斷模式為肉眼觀測(cè)。其余檢查方法包括有創(chuàng)與無創(chuàng)性檢查。無創(chuàng)性措施包括皮膚CT、B超、皮膚鏡，可觀測(cè)到皮膚淺層，對(duì)皮膚癌的診斷具有借鑒性意義。尤其基底細(xì)胞癌進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。所有惡性腫瘤，包括皮膚腫瘤，權(quán)威診斷方式為組織病理檢查，即取下小塊組織制成切片染色，顯微鏡下觀測(cè)細(xì)胞形態(tài)變化，即可進(jìn)行確診。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    皮膚癌如何檢查？
    
    
    皮膚癌相對(duì)于其他內(nèi)臟腫瘤來說比較容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槠つw是直接暴露在外面，可以用眼睛早期發(fā)現(xiàn)他的存在，對(duì)于惡性腫瘤來說有共同的特點(diǎn)，第一、不疼不癢，早期是沒有感覺的。第二、中老年發(fā)生。第三、生長(zhǎng)速度比較快，可能在幾個(gè)月、一兩年期間就有比較明顯的變化。第四、容易破潰，所以在洗臉、穿衣服的時(shí)候很容易擦破、出血、結(jié)痂甚至出現(xiàn)感染，這時(shí)候就提示它有可能是惡性腫瘤。第五、腫瘤的生長(zhǎng)是沒有規(guī)則的，所以往往看到皮膚損害可能是邊界不規(guī)則的東西，不同的腫瘤具體表現(xiàn)是不一樣的。比如說在最早期看到日光性角化癥，屬于癌前期病變，最好發(fā)的部位就是頭面部，比如說鼻梁、顴骨還有耳廓上面，它早期表現(xiàn)可能就是紅斑，并且比較清楚，但是也不是非常規(guī)則這么東西，上面會(huì)摸著有一點(diǎn)粗糙，有一點(diǎn)皮，這是早期的。如果有一部分人有可能會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化成鱗狀細(xì)胞癌，到鱗狀細(xì)胞癌增生就會(huì)比較明顯，是鼓起來的，顏色可能是暗灰色、暗紅色，上面可以有結(jié)痂、脫屑，如果是基底細(xì)胞癌作為亞洲人往往是有顏色的，可能表現(xiàn)的是小黑點(diǎn)或者黑色斑，或者小丘疹。如果出現(xiàn)五個(gè)特點(diǎn)然后又出現(xiàn)紅的或者黑的損害，應(yīng)該到醫(yī)院找醫(yī)生來判斷，醫(yī)生可以憑自己的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，還可以結(jié)合皮膚鏡觀察，必要的情況下需要取下一小塊組織來做病理切片檢查，這是最后確診的方法。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊淑霞│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(71606)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    













    
    
    如何防止皮膚癌
    
    
    "惡性腫瘤的發(fā)生都是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，我們的肌體細(xì)胞在內(nèi)外各種不良因素的刺激下出現(xiàn)了癌基因。癌基因的出現(xiàn)進(jìn)而導(dǎo)致了細(xì)胞無序的大量增值。這種增值是不受控制的，皮膚癌的發(fā)生同樣是這樣的過程。我們的皮膚以及皮膚的附屬組織在長(zhǎng)期的不良因素的刺激下出現(xiàn)基因突變，進(jìn)而導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。常見的可以引起皮膚組織惡性病的不良因素，第一個(gè)，是紫外線，長(zhǎng)期大量的接觸紫外線是導(dǎo)致皮膚癌發(fā)生的重要因素。其它的電離輻射，放射性物質(zhì)的長(zhǎng)期接觸也可以導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。第二個(gè)，皮膚癌發(fā)生的因素就是皮膚上的病變，尤其是慢性的潰瘍、慢性的炎癥，慢性的刺激對(duì)于皮膚長(zhǎng)期刺激的過程，同樣可以導(dǎo)致局部的細(xì)胞癌變，進(jìn)而形成皮膚癌。第三個(gè)，比較常見的皮膚惡性腫瘤，惡性黑色素細(xì)胞瘤。惡黑的形成也是黑色素細(xì)胞在長(zhǎng)期的刺激過程中發(fā)生了基因突變。就是平常皮膚上長(zhǎng)的黑痣，如果是長(zhǎng)在身體上長(zhǎng)期受到衣服或者是鞋帽的摩擦，經(jīng)過十年二十年三十年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，這樣的慢性刺激也可能會(huì)發(fā)生癌變。所以對(duì)于皮膚癌的預(yù)防，要避免接觸大量的紫外線，避免大量的陽(yáng)光直射，避免接觸放射性的物質(zhì)。如果皮膚上有慢性的病變，我們應(yīng)該極早的切除或者是采取其它的方式極早的預(yù)防，避免它進(jìn)一步的發(fā)展。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    葉德敬│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/11收聽(22776)
    
    
    

    


















    
    
    皮膚癌是怎么引起的？
    
    
    惡性腫瘤是人體動(dòng)態(tài)平衡被打破的結(jié)果，簡(jiǎn)單來說人體里頭有兩套程序，一套是促進(jìn)細(xì)胞增殖生長(zhǎng)的，另外一套是抑制細(xì)胞的增殖，如果動(dòng)態(tài)平衡被打破以后就可能會(huì)出現(xiàn)疾病。有一種基因，叫做原癌基因，還有一種基因叫抑癌基因，原癌基因是對(duì)細(xì)胞的增殖分化是有作用的，抑癌基因是抑制細(xì)胞的增殖分化。原癌基因如果發(fā)生突變以后就轉(zhuǎn)變成了癌基因，癌基因就使得細(xì)胞發(fā)生惡性的增生，就出現(xiàn)了的惡性腫瘤。人體還有另外一套系統(tǒng)叫做免疫監(jiān)視系統(tǒng)，免疫監(jiān)視系統(tǒng)可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)惡變、異變的細(xì)胞，可以把這些細(xì)胞破壞掉清除出去，是人體自然保護(hù)機(jī)制。如果免疫監(jiān)視能力被破壞的話，人體也會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤的異常增生，簡(jiǎn)單到皮膚來講，會(huì)長(zhǎng)出來的這些皮膚腫瘤，大多數(shù)是跟環(huán)境的影響有關(guān)系的。比如說最大影響的就是紫外線暴露，不同的皮膚腫瘤紫外線影響是不一樣，比如說發(fā)病率最高的基底細(xì)胞癌，基底細(xì)胞癌占皮膚癌的75%-80%，有一大半都是基底細(xì)胞癌?；准?xì)胞癌的發(fā)生是跟兒童期過多的紫外線的暴露是有關(guān)系的，另外還跟間歇性大劑量的紫外線照射有關(guān)系。還有一些其他的因素也有可能會(huì)有影響，比如說一些化學(xué)藥物，殺蟲劑、瀝青、煤焦油這些東西可以會(huì)導(dǎo)致皮膚腫瘤的發(fā)生。所以原來在臨床上還有一種藥物是煤焦油洗劑來治療皮膚病的，現(xiàn)在已經(jīng)都不用了，就跟它潛在的致癌性是有關(guān)系的。另外還有一種物質(zhì)叫做砷，在臨床上有相當(dāng)多的皮膚腫瘤病人跟物質(zhì)的攝入過多是有關(guān)系。砷大家可能比較熟悉，有東西叫做砒霜，老鼠藥里面會(huì)經(jīng)常含有這個(gè)東西，但是還有一些東西不知道大家有沒有聽說過，雄黃。雌黃是在中藥里頭作為一種礦物藥物，經(jīng)常在多種中藥里頭都會(huì)有添加。有一些人長(zhǎng)期大量的口服這些藥，就會(huì)造成砷中毒。在砷中毒幾十年以后，有可能就會(huì)出現(xiàn)皮膚腫瘤的發(fā)生，這時(shí)候的皮膚腫瘤往往是多發(fā)的，而且還伴有其他的一些表現(xiàn)。最經(jīng)典的就是掌跖的砷角化，可以看到手掌、腳掌上有一點(diǎn)一點(diǎn)的角化斑，甚至有的人可以增生很高，另外身上會(huì)出現(xiàn)色素的改變，身上的膚色會(huì)出現(xiàn)那種黑的、白的不均勻的色調(diào)，這是砷導(dǎo)致的皮膚腫瘤。還有一些皮膚腫瘤是跟免疫制劑的使用有關(guān)系?，F(xiàn)在隨著器官移植的普遍使用，免疫抑制劑的攝入使用時(shí)間也會(huì)逐漸延長(zhǎng)，皮膚腫瘤的發(fā)生就會(huì)增多。還有一些病毒感染也可以導(dǎo)致皮膚腫瘤，比如說HPV感染，HPV是人類乳頭瘤病毒?，F(xiàn)在已經(jīng)有HPV的疫苗，為什么會(huì)生產(chǎn)疫苗呢，主要是來預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，HPV的感染也是跟皮膚癌的發(fā)生是有關(guān)系。另外還有一些遺傳性的疾病也容易出現(xiàn)比較高的皮膚腫瘤的發(fā)生。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)06:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊淑霞│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(95704)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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