廣東省第二人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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慢性心力衰竭采取綜合、多方位的治療方案，具體方法如下：
1、病因治療：冠心病、高血壓、先天性心臟病、肺源性心臟病等均可引起慢性心力衰竭，針對病因進行治療，控制血壓、積極治療先天性心臟??；
2、對癥治療：終末期針對心力衰竭的臨床癥狀進行治療，包括藥物治療、器械治療，推薦神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療，改變衰竭心臟的生物學特性。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等；器械治療有心臟同步化治療，或帶除顫功能的同步化治療等。
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"對于慢性心力衰竭，臨床上采用綜合治療的方法，首先是病因治療和消除誘因。包括對所有可能導致心功能受損的疾病的，早期治療并積極消除各種誘發(fā)因素，如控制感染、心律失常等。其次是一般治療，包括對患者進行相關(guān)疾病的健康教育指導，體重管理、飲食管理、注意休息和活動，控制鈉鹽的攝入等。再有是對癥治療，治療心衰最常用藥物是利尿劑，包括呋塞米和氫氯噻嗪等。RAAS系統(tǒng)抑制劑，包括卡托普利、貝那普利、纈沙坦、厄貝沙坦、螺內(nèi)酯等。還有β受體拮抗劑，如比索洛爾、美托洛爾等。最新上市的沙庫巴曲纈沙坦對射血分數(shù)下降的心衰能減少再住院率與死亡率。靜脈用藥還可以選擇左西孟旦、心活素等藥物，改善心衰癥狀效果較好。最后是頑固性心衰的最終治療方法，非藥物治療，包括心臟再同步化治療以及心臟移植等。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/08/15收聽(69224)
慢性心力衰竭的治療方法具體如下：1、一般要求：病人運動量要適當控制，飲食要注意，... 姚宇玫│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 2023/11/07播放(98854)
慢性心力衰竭的治療方法具體如下：
1、一般要求：病人運動量要適當控制，飲食要注意，...
姚宇玫│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院
2023/11/07播放(98854)
"如果患者目前為慢性心力衰竭，那么建議以藥物保守治療為主，建議患者要服用可以預防心衰進展的藥物，其中有金三角藥物方案，包括螺內(nèi)酯、普利類、沙坦類的藥物。除此之外，建議患者要聯(lián)合服用β受體阻斷劑。其中普利類或者是沙坦類的藥物的代表性藥物，有培哚普利、福辛普利。β受體阻斷劑的代表性藥物，主要有比索洛爾、美托洛爾等。相對而言，以上這些藥物可以預防左室重構(gòu)、血管重構(gòu)，同時可以改善心衰患者的癥狀。如果患者目前存在下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難，可以適當?shù)膽美騽?，比如可以口服呋塞米片，但是尿量比較大的情況下，還要注意補鉀，以免發(fā)生低鉀血癥。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/03收聽(48642)
慢性心力衰竭的治療措施包括：1、去除病因與誘因：包括積極治療基礎病，如高血壓、冠... 沈宏友│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/03/26播放(67196)
慢性心力衰竭的治療措施包括：
1、去除病因與誘因：包括積極治療基礎病，如高血壓、冠...
沈宏友│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/26播放(67196)
"慢性心力衰竭的患者，在臨床上治療主要包括三個方面。第一、就是生活方式的干預。平時建議患者低鹽、低脂飲食，注意休息，避免勞累，避免過于激動。同時注意患者的出入量，盡量控制液體的入量。第二、就是建議患者規(guī)律服藥治療，長期堅持服用利尿劑、β受體阻斷劑、ACEI或者ARB等長期改善心衰預后的藥物，必要的時候還需要加地高辛類強心藥物。第三、就是建議患者規(guī)律服藥，定期隨訪，按時到醫(yī)院就診。醫(yī)生根據(jù)檢查的指標來調(diào)整藥物的劑量。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(80378)
其實心衰都叫慢性心力衰竭，只不過分慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，它都是由其他疾病在緩慢的發(fā)生發(fā)展過程中最終引起心臟的擴大，導致的心衰，所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。當然有一些病會引起急性心衰，比如急性的瓣膜病，外傷以后瓣膜撕裂，瓣膜修補以后，心衰癥狀緩解,也就是只有急性心衰，沒有慢性心力心衰。
沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(61852)
"如果患者出現(xiàn)慢性心力衰竭，主要是以藥物治療為主。建議患者可以服用相關(guān)的預防疾病進展的藥物，可以服用普利類或者沙坦類的藥物，因為這類藥物可以預防左室重構(gòu)，代表性的藥物有培哚普利、厄貝沙坦等。除此之外，還建議患者要聯(lián)合服用β受體阻斷劑，代表性藥物主要是美托洛爾、比索洛爾等，這類藥也可以預防左室重構(gòu)，改善心肌缺血。還有一個金三角用藥就是螺內(nèi)酯，屬于醛固酮受體拮抗劑。對于應用以上三大類型藥物之后，患者仍然存在心衰癥狀或者反復住院的患者，建議可以將普利類或者沙坦類的藥物，換成沙庫巴曲纈沙坦。但是在更換的過程中，如果目前患者正在服用普利類的藥物，要將普利類的藥物停服36小時以后，再開始服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。"
2019/07/22收聽(63166)
心力衰竭是指心功能不全，病程大于三個月就稱為慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭遷延未愈、急性心肌梗死等其他類型的器質(zhì)性心臟疾病并發(fā)這個疾病，也有可能是風心病、心肌病導致的。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有雙下肢水腫、肝臟增大、脾臟增大、腹腔積液等，還會有爬樓梯、跑步等活動后氣喘、呼吸困難。慢性心力衰竭的治療有螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿治療，洋地黃類藥物強心治療，RAAS系統(tǒng)抑制劑的改善心肌重構(gòu)治療。但總體來說慢性心衰預后比較差。
2019/07/09收聽(27210)
"心力衰竭就是心臟能力的衰竭。心臟都有什么能力呢？心臟最主要的能力就是通過心臟的收縮給我們?nèi)磉M行供血，所以心臟的收縮能力的減退是心力衰竭的主要內(nèi)容。近些年發(fā)現(xiàn)心臟的舒張功能發(fā)生問題也會導致心衰。首先心臟通過收縮把血液擠給全身，如果這個能力減低，全身供血不足，這屬于心衰。這個血射出去以后，重新回到心臟，需要心臟的舒張功能去容納這個血，如果舒張功能減退，回到心臟的血必然少了，這些血會在哪里呢？它會淤在肺里面，因為這些血經(jīng)過循環(huán)以后，要通過肺進行血氧交換，重新流回到心臟，如果舒張功能減退，肺淤血就會發(fā)生，這也屬于心衰的一種。所以我們把它叫做收縮功能減退的心衰和舒張功能減退的心衰。更現(xiàn)代的說法是射血分數(shù)保留的心衰，也就是說舒張功能減退的心衰；射血分數(shù)減低的心衰，指的就是收縮功能減低的心衰。當然也按照部位可以分為左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指這個患者他的心臟的結(jié)構(gòu)和功能存在了問題，但是相對處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)，我們把它叫做慢性心衰。一旦患者因為急性的感染誘發(fā)就會出現(xiàn)急性的心力衰竭，從而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通過控制以后，患者重新又會回到慢性心衰的過程。"
董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/10/12收聽(92772)
多數(shù)心力衰竭都是慢性疾病，所以又稱為慢性心力衰竭，但是分為慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，它是由其他疾... 沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/08播放(88342)
多數(shù)心力衰竭都是慢性疾病，所以又稱為慢性心力衰竭，但是分為慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，它是由其他疾...
2023/07/08播放(88342)
慢性心力衰竭是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以是相對穩(wěn)定的狀態(tài)，也可以是失代償狀態(tài)，還可以是突然惡化、加重的狀態(tài)。慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是活動耐力下降、體液潴留和疲乏，同時可能會出現(xiàn)各種各樣的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基礎，比如冠心病引起的缺血性心肌病，高血壓時間很久引起高血壓的心肌損害，有擴張型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎帶來的損害，也可以是限制型心肌病或者風濕性心瓣膜病的過程。上述疾病引起的各種各樣心肌病的狀態(tài)，都可以表現(xiàn)為慢性心衰。心衰實際上分成兩種，一種是射血功能相對正常的，以舒張功能異常為主，另一種是射血分數(shù)不正常，以收縮功能下降為主，還有一種表現(xiàn)為收縮、舒張功能都不好。舒張功能不好的慢性心衰，在很多很多疾病中都會出現(xiàn)，比如老化就會引起舒張功能不好。還有高血壓性心肌損害時首先表現(xiàn)為舒張不好，糖尿病性心肌損害時首先表現(xiàn)為舒張不好。冠心病心肌缺血時，在早期其實也是舒張功能不好，大塊的心肌損害后才會出現(xiàn)收縮功能不好。所以，舒張功能不好時出現(xiàn)的急性心衰加劇過程，大部分是容量過負荷所造成的，可以用利尿的方式解決，收縮功能不好時需要用強心的方式來解決。所有慢性心衰治療的過程中，都需要用改善重構(gòu)的金三角方式來進行長期治療。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/28收聽(72740)
慢性心力衰竭是心內(nèi)科里最常見的一類疾病，可能能占到1/3。實際上在整個心內(nèi)科所有心臟疾病里最終... 楊志明│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/02/09播放(91468)
慢性心力衰竭是心內(nèi)科里最常見的一類疾病，可能能占到1/3。實際上在整個心內(nèi)科所有心臟疾病里最終...
楊志明│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/02/09播放(91468)
常常的慢性心衰心功能判定方法，主要根據(jù)美國的紐約分級來評判。心力衰竭患者心功能判定有很多方法，... 趙光宇│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/03/15播放(96930)
常常的慢性心衰心功能判定方法，主要根據(jù)美國的紐約分級來評判。心力衰竭患者心功能判定有很多方法，...
趙光宇│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/03/15播放(96930)
慢性心力衰竭的癥狀包括：1、呼吸困難：早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情加重患者... 沈宏友│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的癥狀包括：
1、呼吸困難：早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情加重患者...
2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下幾點：第一、前負荷過重，心室舒張回流過多：如主動脈... 袁清茹│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下幾點：
第一、前負荷過重，心室舒張回流過多：如主動脈...
袁清茹│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭是由于各種器質(zhì)性原因，或功能性原因?qū)е碌拈L期心力衰竭。這種心力衰竭主要分為收縮功能... 陳旸│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/10/11播放(58028)
慢性心力衰竭是由于各種器質(zhì)性原因，或功能性原因?qū)е碌拈L期心力衰竭。這種心力衰竭主要分為收縮功能...
陳旸│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/10/11播放(58028)
"慢性心力衰竭誘因包括以下幾個方面：第一是感染，感染是最常見，也是最重要的誘因，常見的是呼吸道感染。第二是血容量的增加，如果患者攝入過多的液體量，比如說攝入過多的鈉鹽，靜脈補充液體過多過快都會誘發(fā)心力衰竭。第三是心律失常，心律失常最常見的是心房顫動，它是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常。第四是患者出現(xiàn)情緒的大幅度波動，或者是過度的體力勞動，比如像暴怒、分娩都可以誘發(fā)心律失常。第五是治療的不當，比如說過早的停用了利尿劑。第六是之前的原有的心臟病變的加重，比如說在原發(fā)的冠心病的基礎上，再次發(fā)生了心肌梗死，或者是又合并了甲狀腺功能亢進、貧血。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/14收聽(72480)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預后，減輕癥狀，減少對心臟的進一步的損害，從而提高患者的生活質(zhì)量。還有就是改善心肌的耐量，這是它的治療原則。它的治療在臨床上，如果病人出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，就是心慌、氣短，不能平臥，活動后嚴重，同時有一些原發(fā)的心臟的基礎病，應該立即到醫(yī)院就診。治療的過程也是一個比較難纏的過程，首先需要吸氧，然后就是藥物的控制。藥物在臨床上最多的就是強心的藥物，如西地蘭，然后利尿的，有短效的利尿劑，髓袢利尿劑?，F(xiàn)在心力衰竭最常用的，根據(jù)指南上的主要是“金三角”的藥物。"
閆雪梅│洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/21收聽(91452)
慢性心力衰竭在臨床表現(xiàn)上，主要是因左心衰帶來的肺淤血表現(xiàn)和右心衰帶來的體循環(huán)淤血表現(xiàn)。慢性心衰... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/12播放(45181)
慢性心力衰竭在臨床表現(xiàn)上，主要是因左心衰帶來的肺淤血表現(xiàn)和右心衰帶來的體循環(huán)淤血表現(xiàn)。慢性心衰...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/12播放(45181)
慢性心力衰竭的預防原則如下：1、治療原發(fā)疾?。悍e極治療冠心病、控制高血壓等病因，... 趙雅紅│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/18播放(96352)
慢性心力衰竭的預防原則如下：
1、治療原發(fā)疾?。悍e極治療冠心病、控制高血壓等病因，...
趙雅紅│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/18播放(96352)
廣東省第二人民醫(yī)院 趙雅紅
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