廣東省第二人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、臨床癥狀：表現(xiàn)為休息或運動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、雙下肢浮腫、納差、尿少，甚至無尿等，其中勞力性氣促、浮腫為典型臨床表現(xiàn)；
2、輔助檢查：心電圖，表現(xiàn)為心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯、心室肥大；胸片，表現(xiàn)為肺淤血、心影增大；心臟彩超可以了解心室腔大小、瓣膜結(jié)構(gòu)情況；同時完善核素掃描或靜脈壓測定、電解質(zhì)、腎功能、血清尿鈉肽濃度。
根據(jù)上述癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果，綜合診斷心力衰竭。
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慢性心衰的嚴(yán)重程度以紐約心臟協(xié)會分級表示，Ⅰ級是日常活動沒有心衰癥狀；Ⅱ級是日?；顒映霈F(xiàn)乏力、... 韓芳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/02播放(60082)
慢性心衰的嚴(yán)重程度以紐約心臟協(xié)會分級表示，Ⅰ級是日常活動沒有心衰癥狀；Ⅱ級是日?；顒映霈F(xiàn)乏力、...
韓芳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/02播放(60082)
慢性心力衰竭的護(hù)理主要包括以下幾個方面：1、24小時出入量：攝入量包括飲食、飲水... 王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/02/23播放(66394)
慢性心力衰竭的護(hù)理主要包括以下幾個方面：
1、24小時出入量：攝入量包括飲食、飲水...
王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/02/23播放(66394)
慢性心力衰竭的鑒別診斷實際上是比較大的問題，實際慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病進(jìn)行鑒別，因為心力... 楊志明│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/09播放(54992)
慢性心力衰竭的鑒別診斷實際上是比較大的問題，實際慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病進(jìn)行鑒別，因為心力...
楊志明│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/09播放(54992)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(60848)
其實心衰都叫慢性心力衰竭，只不過分慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，它都是由其他疾病在緩慢的發(fā)生發(fā)展過程中最終引起心臟的擴(kuò)大，導(dǎo)致的心衰，所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。當(dāng)然有一些病會引起急性心衰，比如急性的瓣膜病，外傷以后瓣膜撕裂，瓣膜修補(bǔ)以后，心衰癥狀緩解,也就是只有急性心衰，沒有慢性心力心衰。
沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(61852)
"如果患者出現(xiàn)慢性心力衰竭，主要是以藥物治療為主。建議患者可以服用相關(guān)的預(yù)防疾病進(jìn)展的藥物，可以服用普利類或者沙坦類的藥物，因為這類藥物可以預(yù)防左室重構(gòu)，代表性的藥物有培哚普利、厄貝沙坦等。除此之外，還建議患者要聯(lián)合服用β受體阻斷劑，代表性藥物主要是美托洛爾、比索洛爾等，這類藥也可以預(yù)防左室重構(gòu)，改善心肌缺血。還有一個金三角用藥就是螺內(nèi)酯，屬于醛固酮受體拮抗劑。對于應(yīng)用以上三大類型藥物之后，患者仍然存在心衰癥狀或者反復(fù)住院的患者，建議可以將普利類或者沙坦類的藥物，換成沙庫巴曲纈沙坦。但是在更換的過程中，如果目前患者正在服用普利類的藥物，要將普利類的藥物停服36小時以后，再開始服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(63166)
心力衰竭是指心功能不全，病程大于三個月就稱為慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭遷延未愈、急性心肌梗死等其他類型的器質(zhì)性心臟疾病并發(fā)這個疾病，也有可能是風(fēng)心病、心肌病導(dǎo)致的。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有雙下肢水腫、肝臟增大、脾臟增大、腹腔積液等，還會有爬樓梯、跑步等活動后氣喘、呼吸困難。慢性心力衰竭的治療有螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿治療，洋地黃類藥物強(qiáng)心治療，RAAS系統(tǒng)抑制劑的改善心肌重構(gòu)治療。但總體來說慢性心衰預(yù)后比較差。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/09收聽(27210)
"心力衰竭就是心臟能力的衰竭。心臟都有什么能力呢？心臟最主要的能力就是通過心臟的收縮給我們?nèi)磉M(jìn)行供血，所以心臟的收縮能力的減退是心力衰竭的主要內(nèi)容。近些年發(fā)現(xiàn)心臟的舒張功能發(fā)生問題也會導(dǎo)致心衰。首先心臟通過收縮把血液擠給全身，如果這個能力減低，全身供血不足，這屬于心衰。這個血射出去以后，重新回到心臟，需要心臟的舒張功能去容納這個血，如果舒張功能減退，回到心臟的血必然少了，這些血會在哪里呢？它會淤在肺里面，因為這些血經(jīng)過循環(huán)以后，要通過肺進(jìn)行血氧交換，重新流回到心臟，如果舒張功能減退，肺淤血就會發(fā)生，這也屬于心衰的一種。所以我們把它叫做收縮功能減退的心衰和舒張功能減退的心衰。更現(xiàn)代的說法是射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，也就是說舒張功能減退的心衰；射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，指的就是收縮功能減低的心衰。當(dāng)然也按照部位可以分為左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指這個患者他的心臟的結(jié)構(gòu)和功能存在了問題，但是相對處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)，我們把它叫做慢性心衰。一旦患者因為急性的感染誘發(fā)就會出現(xiàn)急性的心力衰竭，從而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通過控制以后，患者重新又會回到慢性心衰的過程。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/10/12收聽(92772)
多數(shù)心力衰竭都是慢性疾病，所以又稱為慢性心力衰竭，但是分為慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，它是由其他疾... 沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/08播放(88342)
多數(shù)心力衰竭都是慢性疾病，所以又稱為慢性心力衰竭，但是分為慢性穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，它是由其他疾...
2023/07/08播放(88342)
慢性心力衰竭是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以是相對穩(wěn)定的狀態(tài)，也可以是失代償狀態(tài)，還可以是突然惡化、加重的狀態(tài)。慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是活動耐力下降、體液潴留和疲乏，同時可能會出現(xiàn)各種各樣的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基礎(chǔ)，比如冠心病引起的缺血性心肌病，高血壓時間很久引起高血壓的心肌損害，有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎帶來的損害，也可以是限制型心肌病或者風(fēng)濕性心瓣膜病的過程。上述疾病引起的各種各樣心肌病的狀態(tài)，都可以表現(xiàn)為慢性心衰。心衰實際上分成兩種，一種是射血功能相對正常的，以舒張功能異常為主，另一種是射血分?jǐn)?shù)不正常，以收縮功能下降為主，還有一種表現(xiàn)為收縮、舒張功能都不好。舒張功能不好的慢性心衰，在很多很多疾病中都會出現(xiàn)，比如老化就會引起舒張功能不好。還有高血壓性心肌損害時首先表現(xiàn)為舒張不好，糖尿病性心肌損害時首先表現(xiàn)為舒張不好。冠心病心肌缺血時，在早期其實也是舒張功能不好，大塊的心肌損害后才會出現(xiàn)收縮功能不好。所以，舒張功能不好時出現(xiàn)的急性心衰加劇過程，大部分是容量過負(fù)荷所造成的，可以用利尿的方式解決，收縮功能不好時需要用強(qiáng)心的方式來解決。所有慢性心衰治療的過程中，都需要用改善重構(gòu)的金三角方式來進(jìn)行長期治療。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/28收聽(72740)
慢性心力衰竭的癥狀包括：1、呼吸困難：早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情加重患者... 沈宏友│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的癥狀包括：
1、呼吸困難：早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情加重患者...
沈宏友│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下幾點：第一、前負(fù)荷過重，心室舒張回流過多：如主動脈... 袁清茹│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下幾點：
第一、前負(fù)荷過重，心室舒張回流過多：如主動脈...
袁清茹│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭是由于各種器質(zhì)性原因，或功能性原因?qū)е碌拈L期心力衰竭。這種心力衰竭主要分為收縮功能... 陳旸│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/10/11播放(58028)
慢性心力衰竭是由于各種器質(zhì)性原因，或功能性原因?qū)е碌拈L期心力衰竭。這種心力衰竭主要分為收縮功能...
陳旸│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/10/11播放(58028)
"慢性心力衰竭誘因包括以下幾個方面：第一是感染，感染是最常見，也是最重要的誘因，常見的是呼吸道感染。第二是血容量的增加，如果患者攝入過多的液體量，比如說攝入過多的鈉鹽，靜脈補(bǔ)充液體過多過快都會誘發(fā)心力衰竭。第三是心律失常，心律失常最常見的是心房顫動，它是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常。第四是患者出現(xiàn)情緒的大幅度波動，或者是過度的體力勞動，比如像暴怒、分娩都可以誘發(fā)心律失常。第五是治療的不當(dāng)，比如說過早的停用了利尿劑。第六是之前的原有的心臟病變的加重，比如說在原發(fā)的冠心病的基礎(chǔ)上，再次發(fā)生了心肌梗死，或者是又合并了甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/14收聽(72480)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，減輕癥狀，減少對心臟的進(jìn)一步的損害，從而提高患者的生活質(zhì)量。還有就是改善心肌的耐量，這是它的治療原則。它的治療在臨床上，如果病人出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，就是心慌、氣短，不能平臥，活動后嚴(yán)重，同時有一些原發(fā)的心臟的基礎(chǔ)病，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。治療的過程也是一個比較難纏的過程，首先需要吸氧，然后就是藥物的控制。藥物在臨床上最多的就是強(qiáng)心的藥物，如西地蘭，然后利尿的，有短效的利尿劑，髓袢利尿劑?，F(xiàn)在心力衰竭最常用的，根據(jù)指南上的主要是“金三角”的藥物。"
閆雪梅│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/21收聽(91452)
竇性停搏是竇房結(jié)無法發(fā)放沖動，心電圖上表現(xiàn)為突然出現(xiàn)長間隙，在長間隙之間無P、QRS、T波群，... 黃世恩│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/05/22播放(70100)
竇性停搏是竇房結(jié)無法發(fā)放沖動，心電圖上表現(xiàn)為突然出現(xiàn)長間隙，在長間隙之間無P、QRS、T波群，...
黃世恩│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/05/22播放(70100)
"腎病綜合征是腎內(nèi)科比較常見的一類疾病，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫以及高脂血癥。對于診斷需要滿足兩條必要標(biāo)準(zhǔn)：一、24小時尿蛋白定量大于3.5g；二、血白蛋白小于30g\/L，滿足這兩點就可以診斷為腎病綜合征。引起腎病綜合征最常見的病理類型是微小病變型和膜性腎病兩種，對于腎病綜合征的治療，首先需要完善腎穿刺明確具體的病理類型，比如微小病變型單純應(yīng)用激素治療就可以，膜性腎病需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。除了藥物治療以外，飲食方面要求低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。在水腫和高脂血癥比較明顯的時候還要適當(dāng)?shù)幕顒?，預(yù)防下肢血栓的形成。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/01收聽(57090)
趙娟│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/01播放(99170)
趙娟│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/01播放(99170)
"圍生期心肌病指的是既往沒有心臟病史的女性，在妊娠末期或者產(chǎn)后出現(xiàn)原因不明、類似于擴(kuò)張型心肌病的心肌損傷以及心力衰竭的癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1、心力衰竭出現(xiàn)于產(chǎn)前1個月或者產(chǎn)后5個月以內(nèi)，左心室收縮功能低下。2、沒有既往的心力衰竭病史。3、患心肌病卻找不到其他病因。本病常見于高齡、經(jīng)產(chǎn)、多產(chǎn)婦女，出現(xiàn)頻度約為分娩女性的萬分之一。本病預(yù)后較擴(kuò)張型心肌病等原發(fā)性心肌病比較好，目前認(rèn)為該病是一種原因不明的心肌炎癥，病因可能是感染、自身免疫、妊娠中毒癥或者營養(yǎng)障礙。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(72156)
急性胰腺炎是消化科常見急重癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從以下幾個方面考慮：1、臨床表現(xiàn)：急性... 馮璟│山西省人民醫(yī)院 2023/10/27播放(53560)
急性胰腺炎是消化科常見急重癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要從以下幾個方面考慮：
1、臨床表現(xiàn)：急性...
馮璟│山西省人民醫(yī)院
2023/10/27播放(53560)
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