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    甲狀腺疾病的檢查要看哪些方面

    2023-06-05 14:01播放 :

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    甲狀腺疾病的檢查要看以下方面:

    1、功能學(xué)檢查:就是甲狀腺功能,包括甲亢、甲減或者甲狀腺功能正常,取決于抽血后甲狀腺功能的情況;

    2、甲狀腺結(jié)構(gòu):就是甲狀腺結(jié)節(jié),如果有甲狀腺結(jié)節(jié),要先判斷是單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié),還是良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié),是否有壓迫癥狀,結(jié)節(jié)的大小、邊界、鈣化、血流,這些都是檢查時(shí)要評估內(nèi)容。如果是良性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)大小比較小、沒有壓迫癥狀,基本以觀察為主,但如果是偏向于惡性的結(jié)節(jié),可能就要做甲狀腺穿刺,取細(xì)胞成分明確結(jié)節(jié)類型,以及明確甲狀腺惡性腫瘤是否需要手術(shù);

    3、結(jié)節(jié)功能狀態(tài):要看結(jié)節(jié)是否為高功能腺瘤、冷結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié),此時(shí)要做甲狀腺掃描,就是碘-131,或者锝-99掃描,來評估結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)。如果是高功能腺瘤,可以采用手術(shù)或者采用碘-131治療,就可以把高功能腺瘤消除掉。

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    怎么檢查甲狀腺甲狀腺疾病

    "甲狀腺疾病在臨床中可以分為兩類:第一類叫做甲狀腺功能學(xué)的異常,比如老百姓說的甲亢,或者現(xiàn)在發(fā)病率比較高的甲減,共性學(xué)異常,還包括甲狀腺炎這些疾病導(dǎo)致一過性甲亢或者永久性的甲減。另一方面甲狀腺疾病包括形態(tài)學(xué)的異常,比如甲狀腺的腫瘤、腺瘤,甲狀腺癌,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這類疾病。對于功能學(xué)角度檢查,最主要查甲狀腺的功能,包括了甲狀腺的抗體等相應(yīng)檢查。同時(shí)功能學(xué)角度還可以查放射核素,核素是看甲狀腺結(jié)節(jié)的射點(diǎn)來表明甲狀腺功能的情況。形態(tài)學(xué)角度對于甲狀腺來講,最好的檢查方法是超聲,優(yōu)于CT和核磁檢查。超聲檢查對于甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的判定是非常好的。根據(jù)超聲下結(jié)節(jié)的回聲表現(xiàn),邊界清楚不清楚,縱橫比,是否有鈣化,來判定結(jié)節(jié)的良惡性??梢愿鶕?jù)超聲的表現(xiàn)進(jìn)一步作更明確的細(xì)胞學(xué)檢查,超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢檢查,臨床中我們叫做FNA,這個(gè)檢查從形態(tài)學(xué)、細(xì)胞學(xué)的角度可以明確腫瘤的性質(zhì)。當(dāng)然FNA有利有弊,好處就是術(shù)前可以診斷結(jié)節(jié)的良惡性,弊端就是超聲有一定的假陰性率,假陰性率在10%左右,并不是百分之百準(zhǔn)確的。這個(gè)要知道。"

    語音時(shí)長01:47''

    李欣北京大學(xué)第三醫(yī)院

    2018/07/04收聽(30940)

    怎么檢查甲狀腺疾???

    "隨著檢查手段越來越豐富,甲狀腺疾病的發(fā)病率越來越高,根據(jù)調(diào)查,甲狀腺疾病在成人中的發(fā)病率已經(jīng)超過了30%,如何檢查甲狀腺?1、甲狀腺功能的檢查,就是甲狀腺功能五項(xiàng),包括T3、T4、FT3、FT4和TSH,正規(guī)的醫(yī)院都會(huì)有這五項(xiàng)檢查,這五項(xiàng)檢查直接反應(yīng)甲狀腺功能的情況,比如你是甲減還是甲亢,唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是甲狀腺功能五項(xiàng),有一點(diǎn)細(xì)節(jié)需要跟大家分享。如果您已經(jīng)明確有甲狀腺的疾病,就是功能性的疾病,包括每一個(gè)月復(fù)查的話,我們建議查甲狀腺功能三項(xiàng),就是FT3、FT4、TSH就足夠。2、甲狀腺B超,甲狀腺的B超主要用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。我們所有的甲狀腺患者都需要做甲狀腺的B超,那么甲狀腺B超能看我們甲狀腺結(jié)節(jié)有多大。有經(jīng)驗(yàn)的一些醫(yī)生,能夠區(qū)分出甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性。3、甲狀腺抗體的檢查,甲狀腺抗體目前國內(nèi)主要有三個(gè)抗體,包括促甲狀腺受體抗體、微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體。這三個(gè)抗體中其中第一個(gè)促甲狀腺受體抗體,主要是用于Graves病的診斷,這是引起我們甲亢的最常見的原因。如果這個(gè)病人有甲亢,同時(shí)促甲狀腺受體抗體也高,基本上99%可以確診,這個(gè)患者是Graves病,可以使用抗甲亢的藥物的治療,后面兩個(gè)抗體包括微粒體抗體和球蛋白抗體都是診斷橋本氏病的一個(gè)重要指標(biāo),橋本氏病是引起我們甲狀腺功能減退癥的一個(gè)最常見的疾病,而這兩個(gè)抗體高,一般到最終都會(huì)導(dǎo)致患者患有甲減,這里特別要強(qiáng)調(diào)的是,很多孕期的婦女或者備孕的女性朋友一定要查球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體。如果這兩個(gè)抗體是陽性的,那么您的促甲狀腺激素就是TSH控制目標(biāo),跟我們正常人是不一樣的,它要控制的更低一些。我們正常人的TSH的指標(biāo)大概是0.1-4.2,而我們這兩個(gè)抗體陽性的患者,這個(gè)抗體如果是陽性,那么TSH控制指標(biāo)要控制到0.1-2.5,比我們正常人要更低一些,這個(gè)非常重要,因?yàn)槿绻刂撇焕硐耄芏嗷颊邥?huì)流產(chǎn)。所以這三個(gè)我們經(jīng)常稱之為三駕馬車,就是甲狀腺功能、甲狀腺B超,甲狀腺抗體,是我們甲狀腺疾病最重要的三個(gè)檢查方法。"

    語音時(shí)長03:21''

    張濤靜北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/11/24收聽(56978)

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