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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

三級(jí)胰腺癌的止痛藥有什么

2023-04-12 21:12播放 :

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Ⅲ級(jí)胰腺癌的止痛藥主要是強(qiáng)阿片類藥物，如芬太尼透皮貼劑、杜冷丁、美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、嗎啡等。使用方法包括皮貼、靜脈、肌注等，根據(jù)患者具體可使用的方法進(jìn)行相應(yīng)挑選。

一般根據(jù)癌癥的三階梯止痛原則，疼痛可以分為輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛。胰腺癌Ⅲ級(jí)疼痛是重度疼痛，需要根據(jù)癌癥止痛原則給予分級(jí)。

如果是Ⅰ級(jí)疼痛，給予非阿片類藥物，如布洛芬。如果是Ⅱ級(jí)疼痛，可以給予弱阿片類藥物，比如曲馬多等。如果是Ⅲ級(jí)疼痛，需要給一些強(qiáng)力的阿片類止痛藥。

一般胰腺癌如果出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，主要是對(duì)癥處理，有效控制患者的癥狀，緩解患者的痛苦，提高生存質(zhì)量。晚期胰腺癌的其他治療效果比較差，所以一般不建議使用過(guò)于激烈的治療方式。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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胰腺癌患者伴有明顯的疼痛，根據(jù)疼痛程度可分為三級(jí)，即輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。對(duì)于第一級(jí)疼痛也就是輕度疼痛，可以使用非甾體類的抗炎藥物，如布洛芬、塞來(lái)昔布等。而對(duì)于第二級(jí)的疼痛即中度疼痛，建議使用弱阿片類藥物，如曲馬多、路蓋克等。對(duì)于第三級(jí)也就是重度疼痛，可以使用強(qiáng)阿片類的藥物進(jìn)行治療，主要包括嗎啡、羥考酮、芬太尼透皮貼劑等。對(duì)于重度疼痛控制欠佳的患者，也可以考慮在弱阿片類藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合非甾體類抗炎藥物，或者弱阿片類藥物進(jìn)行協(xié)助止痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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止痛藥分好幾類。第一類，非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬或者是塞來(lái)昔布、保泰松等藥物，這些止痛藥的效果會(huì)弱一點(diǎn)，但是沒(méi)有成癮性。臨床或是平時(shí)在家里面，經(jīng)常會(huì)使用到這種藥物。第二類，中樞性止痛藥，中樞性止痛藥經(jīng)常用的是曲馬多，有曲馬多膠囊或者針劑，它的效果就比一般的要強(qiáng)一點(diǎn)，但是也沒(méi)有嗎啡的效果那么好。第三類，麻醉性止痛藥，有嗎啡、杜冷丁，屬于阿片類藥物的一個(gè)代表，它的作用止痛效果是很強(qiáng)的，特別是嗎啡，它是目前止痛藥物中效果最強(qiáng)的一個(gè)了，但是長(zhǎng)期使用有成癮性。而且這屬于麻醉藥物，受到嚴(yán)格管理。還有解痙的止痛藥物，比如胃腸道的疼痛等，一般會(huì)用山莨菪堿類的止痛藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

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第一類，非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥；

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什么止痛藥好

"止痛藥分好多種，如外用的、口服的，還有注射的，在骨關(guān)節(jié)損傷的時(shí)候以此為例，說(shuō)明外用可以用扶他林或者云南白藥氣霧劑，口服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如扶他林以及其他類的鎮(zhèn)痛藥物，包括西樂(lè)葆。鎮(zhèn)痛分為階梯性的治療。如果疼痛嚴(yán)重，還可以用弱阿片類，比如曲馬多，疼痛非常嚴(yán)重的時(shí)候可以用阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如嗎啡。這些鎮(zhèn)痛藥物，特別是后兩種鎮(zhèn)痛藥物要在醫(yī)生的治療下應(yīng)用，因?yàn)橛幸欢ǖ某砂a性。注射藥物可以用止痛的藥物，比如利多卡因等，還可以用輸液用的止痛藥物。止痛藥物好壞要根據(jù)病情，同時(shí)還要考慮成癮性和副作用，按照階梯性治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥應(yīng)用比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"心功能Ⅲ級(jí)和心衰Ⅲ級(jí)一樣的，對(duì)于心衰的患者都會(huì)進(jìn)行心功能的分級(jí)，心功能的分級(jí)是采用紐約心臟病學(xué)會(huì)的分級(jí)，也稱為紐約分級(jí)，是按照患者的活動(dòng)耐量進(jìn)行的分級(jí)。心功能的Ⅲ級(jí)是指患者在進(jìn)行日常活動(dòng)，就出現(xiàn)了胸悶、心悸、乏力、喘息等癥狀，也就是說(shuō)坐著都喘、不能動(dòng)，這個(gè)分級(jí)是比較靠后的。心功能的分級(jí)一般分為四級(jí)，Ⅰ級(jí)是完全正常的心功能，Ⅱ級(jí)是可以耐受日常的生活，Ⅲ級(jí)的就是不能負(fù)擔(dān)日常的活動(dòng)，也就是說(shuō)在對(duì)自己進(jìn)行日常的照顧當(dāng)中或者做一點(diǎn)家務(wù)就出現(xiàn)癥狀，Ⅳ級(jí)基本上就是不能平臥，是比較重的坐在那也會(huì)喘的一種狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)了心功能Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)，需要住院進(jìn)行治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

吳東德│湖北省腫瘤醫(yī)院

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