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王力利
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

普通外科

胃癌三期怎么治療

2023-02-21 15:01播放 :

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胃癌治療取決于分期，腫瘤本身的特性以及治療是否規(guī)范。胃癌的一般分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不同分期的分子特征和治療原則不同，所以要針對不同的分期進(jìn)行不同的規(guī)范治療，才有可能讓病人的生存期最大化，具體治療方法如下：

1、Ⅰ Ⅱ期：提倡直接手術(shù)；

2、Ⅲ Ⅳ期及偏晚Ⅰ Ⅱ期：先行手術(shù)治療，術(shù)后輔助放、化療；若腫瘤無法完全切除，先行術(shù)前輔助治療，降期后再進(jìn)行手術(shù)；

3、Ⅱ期和Ⅲ期：術(shù)后若進(jìn)行輔助治療，其生存期及無復(fù)發(fā)生存期明顯延長。

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"胃癌三期屬于中晚期胃癌，如果做過手術(shù)之后，術(shù)后病理提示胃癌三期，可能治療效果相對比較好，主要是通過手術(shù)根治之后再配合輔助化療，一般需要做6-8個療程化療。也要根據(jù)看患者的身體狀況，如果不能夠耐受化療，也不能做這么多。如果胃癌三期術(shù)后病理及免疫組化、基因檢測提示HER2有基因擴(kuò)增，也可以用赫賽汀行靶向藥物治療，和治療乳腺癌的靶向藥物是一樣的。如果發(fā)現(xiàn)的時候胃癌三期沒辦法做手術(shù)根治，包括患者可能身體狀況比較差，肝腎功能、心臟功能等等都不好的情況下，這種情況可能治療效果不好，只能夠做姑息的化療，配合靶向藥物治療、中醫(yī)藥輔助治療等等，大部分生存期可能是在2-3年以內(nèi)。"

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"胃癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，胃癌3期的病人能夠生存多長時間取決于胃癌的類型，胃癌是惡性程度高還是惡性程度低。通常情況下，胃癌3期病人的平均壽命是18個月左右。常見的是4個類型，高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高，惡性程度越低，治療的效果越好，病人的平均壽命比較長。低分化的癌癥惡性程度比較高，治療效果比較差，病人平均壽命比較短。一般來說，癌癥3期的病人已經(jīng)屬于癌癥晚期.如果不積極治療，生存時間是3-6個月。如果能夠積極治療可以延長1-2年的壽命。胃癌3期的病人，平均壽命是18個月左右。日常生活中患者應(yīng)該多注意身體上的變化，因為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療胃癌和改善壽命的關(guān)鍵。"

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崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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胃癌Ⅲ期在臨床上被稱為晚期胃癌，也被稱為進(jìn)展期胃癌。如果是進(jìn)行了規(guī)范的胃癌根治術(shù)，沒有遠(yuǎn)處的臟器轉(zhuǎn)移，比如肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)效果是不錯的，五年存活率是不低的。但是，具體到每一個人的存活率到底有多大，差異特別大，受很多因素的影響，如社會因素、環(huán)境因素，還有病人自身的心理因素。病人的免疫功能是否健全，這個差異就更大了。手術(shù)是否做到非常規(guī)范的根治術(shù)，如切除范圍、淋巴結(jié)是否做了清掃，是否嚴(yán)格遵守手術(shù)當(dāng)中的無瘤術(shù)原則。術(shù)后是否按照基因檢測，選擇比較對癥的靶向藥物或者對癥的化療藥物，放療、免疫治療等是否進(jìn)行，也很關(guān)鍵?？偟膩碚f，胃癌Ⅲ期的手術(shù)如果是非常規(guī)范的手術(shù)，術(shù)后效果是非常好的，存活率也是非常高的，人有的病人即使發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，后來進(jìn)行化療，肝臟病灶縮小以后又進(jìn)行肝臟的部分切除，病人活了15-16年。所以，要回答這個問題，的確非常困難，個體差異非常大。

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"胃癌三期的術(shù)后存活率不能一概而論，主要與胃癌的性質(zhì)、病理分型還有治療的及時程度有關(guān)，還與患者本身的身體情況甚至家庭經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)。一般認(rèn)為胃癌患者手術(shù)切除病灶，術(shù)后配合相應(yīng)的放、化療靶向治療，生存期大概2-3年，因為三期的胃癌惡性程度比較高，很容易造成遠(yuǎn)端的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以胃癌三期術(shù)后的患者一般生存的時間不會很長，也有個別的患者術(shù)后積極治療，飲食方面相對注意，這樣的患者生存期可能會達(dá)到5年左右。"

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"痔瘡三期癥狀比較重，大便時痔瘡脫出肛門外，需要用手還納，一般會伴有痔瘡水腫，有時靜脈淤積，局部可以形成血栓，應(yīng)當(dāng)及時的治療。1、可以采取藥物治療。肛門外可以涂抹痔瘡膏，肛門內(nèi)塞入痔瘡栓，進(jìn)行抗炎、消腫、止血的治療。2、可以行手術(shù)治療，比如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，還有一種微創(chuàng)手術(shù)PPH，就是痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)，切除部分松弛的黏膜，從而使肛墊上移，從根本上解決痔瘡發(fā)生的原因。所以痔瘡三期，應(yīng)當(dāng)觀察它的癥狀，及時采取手術(shù)治療，以防止形成嵌頓、血栓，甚至壞死。"

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三期塵肺怎么治療

"三期塵肺屬于晚期塵肺，病情比較嚴(yán)重，肺部出現(xiàn)彌漫性不同程度的纖維化，呼吸功能受到抑制。需要離開有灰塵的工作或者生活環(huán)境。以對癥治療和病因治療為主。應(yīng)該適當(dāng)臥床休息，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，以多種維生素、微量元素、礦物質(zhì)的食物為主，比如顏色鮮艷的蔬菜和水果，堅果類的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，比如牛奶、豆?jié){、雞蛋等。還要給予吸氧，長期低流量持續(xù)性吸氧。有喘息、氣促的癥狀，可以吸入布地奈德、福莫特羅等舒張支氣管的藥物。適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素來抑制肺部的纖維化，比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等。"

語音時長01:27''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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痔瘡三期怎么治療

"三期內(nèi)痔，同時有便血以及肛門腫物脫出的癥狀，與二期痔瘡不同的是，它在脫出以后不能自行回到原位，需要幫助才可以還納。當(dāng)藥物或者簡易治療效果不好，或者病情比較嚴(yán)重，影響健康和生活時，就要采取手術(shù)方法治療。手術(shù)目的去除病變的痔核組織，不同的痔瘡去除的方法也不同。治療的難點就在于痔瘡去除的同時，盡量少的損傷周圍組織。手術(shù)方法包括結(jié)扎、套扎和吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)等。"

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楊恩濤│朝陽市第二醫(yī)院

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多發(fā)性骨髓瘤三期怎么治療

"多發(fā)性骨髓瘤是人體漿細(xì)胞惡性腫瘤，由于漿細(xì)胞惡變在骨髓內(nèi)大量增殖，導(dǎo)致正常造血功能遭到破壞。同時，漿細(xì)胞還會分泌大劑量的單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致高粘滯血癥的發(fā)生。由于白介素-6濃度升高，導(dǎo)致骨骼破壞、腎臟損傷。所以多發(fā)性骨髓瘤三期屬于臨床晚期，對于骨髓瘤三期的治療，常用的藥物首選硼替佐米，即萬珂。這是一種分子靶向藥物，對各種分期的多發(fā)性骨髓瘤都有較好的治療效果，尤其適用于腎臟損傷的骨髓瘤患者。除了應(yīng)用萬珂外，還可以用來那度胺治療，這是一種分子調(diào)節(jié)藥物，可以減少骨髓瘤細(xì)胞的血液供應(yīng)，同時還具有免疫調(diào)節(jié)作用，對于多發(fā)性骨髓瘤三期也有較好的治療效果。"

語音時長01:13''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/03/01收聽(58528)

骨折三期有什么治療

"骨折根據(jù)不同情況分為不同期，再根據(jù)不同時期進(jìn)行治療。骨折三期的治療包括早期治療、中期治療和后期治療。1、早期治療：骨折發(fā)生后1-3周稱為早期，這時骨折部位的主要癥狀是腫脹、疼痛、功能障礙，是治療最關(guān)鍵的時期，治療原則是盡快把骨折復(fù)位，采用內(nèi)固定或外固定的方式進(jìn)行有效固定，并用活血化瘀、消腫止痛的中藥來消除瘀血和腫脹，如桃紅四物湯。2、中期治療：指骨折發(fā)生后4-7周的時間，這時骨折已經(jīng)有部分骨痂生長。治療主要是應(yīng)用接骨丹接骨續(xù)筋，使骨痂長得更好、更多、更快。3、后期治療：指骨折發(fā)生后8-12周，這時骨痂有生長，但比較脆弱。治療是采用補(bǔ)肝腎、壯筋骨、養(yǎng)氣血的藥物使骨痂長得更多、更好、更致密，抗折力更強(qiáng)。骨折達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，病人就可以去除固定，進(jìn)行功能鍛煉，直至恢復(fù)正常工作和生活。"

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姚靜│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/28播放(38068)

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缺血性股骨頭壞死Ⅲ期建議患者采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，部分患者恐懼手術(shù)或者由于其他原因無法接受手術(shù)時，可以采取保守的方式進(jìn)行治療。股骨頭壞死由于股骨頭內(nèi)血液循環(huán)受阻所發(fā)生的骨組織壞死，乃至塌陷的一系列病理改變，根據(jù)ARCO分期可將其分成四期，Ⅲ期股骨頭壞死是指股骨頭已發(fā)生塌陷的情況。但是關(guān)節(jié)間隙正常，通常建議患者采取人工關(guān)節(jié)置換的方式緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)正常的生活。但部分患者無法接受手術(shù)時可以行保守治療，給予藥物口服，減輕負(fù)重等方式來減輕疼痛癥狀。

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"青霉素是各期梅毒的治療的首選藥物，包括三期梅毒，當(dāng)青霉素過敏時也可以應(yīng)用多西環(huán)素。因為三期梅毒會出現(xiàn)心血管梅毒、骨梅毒和神經(jīng)梅毒，所以主要是針對并發(fā)癥的治療。心血管梅毒一旦發(fā)生心力衰竭時，病情將非常險惡，一年內(nèi)病死率可以達(dá)到50%，所以只要確診為梅毒性心血管疾病后，不論臨床癥狀和體征是否突出，都應(yīng)該根據(jù)不同的情況予以治療方案，進(jìn)行驅(qū)梅治療。應(yīng)用青霉素治療應(yīng)該先從小劑量開始使用，以免發(fā)生吉海反應(yīng)造成患者病情加劇或死亡。潑尼松可用于預(yù)防吉海反應(yīng)，通常是在抗病毒治療開始前的一天開始使用。對于神經(jīng)梅毒應(yīng)用青霉素時也要增大劑量，療程至少10-14天。"

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