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矯杰
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

內(nèi)分泌科

餐后兩小時(shí)比一小時(shí)血糖高是2型糖尿病嗎

2023-04-18 11:19播放 :

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餐后2h血糖的水平高于1h血糖水平，不一定是糖尿病，要看餐后2h高的具體水平。2型糖尿病首先需要診斷為糖尿病，而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)指標(biāo)，即空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白。

其中餐后2h主要用葡萄糖負(fù)荷后2h的血糖水平，即葡萄糖濃度是75g，加入無(wú)水葡萄糖溶液200-300ml里。在5分鐘內(nèi)喝入以后，測(cè)糖負(fù)荷后2h的葡萄糖的水平。如果≥11.1mmol/L，結(jié)合其他的診斷指標(biāo)，考慮糖尿病的可能。

當(dāng)診斷糖尿病以后，再結(jié)合其他的臨床指征判斷是不是2型糖尿病，則是完整的診斷思路。其中糖尿病患者2h水平不一定一定高于1h，只要滿(mǎn)足餐后或者糖負(fù)荷后2h的葡萄糖水平≥11.1mmol/L，就可以考慮是糖尿病或者2型糖尿病。

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為什么規(guī)定測(cè)餐后兩小時(shí)血糖而不是一小時(shí)

"之所以規(guī)定測(cè)定餐后兩小時(shí)血糖而不是一個(gè)小時(shí)血糖，有以下兩方面的原因：一、測(cè)定餐后兩小時(shí)血糖有相應(yīng)正常的標(biāo)準(zhǔn)，如果小于7.8mmol\/L考慮餐后量正常，而餐后一個(gè)小時(shí)并沒(méi)有正常的標(biāo)準(zhǔn)，但是也有研究發(fā)現(xiàn)餐后一個(gè)小時(shí)血糖超過(guò)了11.1mmol\/L，以后得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。二、測(cè)定餐后兩小時(shí)血糖和喝糖水或者進(jìn)食以后胰島素分泌的節(jié)律密切相關(guān)，進(jìn)食以后胰島素的分泌高峰出現(xiàn)在半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。這個(gè)時(shí)候通過(guò)胰島素分泌增加維持餐后血糖的正常，一般在餐后兩小時(shí)血糖就會(huì)接近我們餐前的水平。但是并不是說(shuō)所有人都不測(cè)定一小時(shí)血糖，比如懷孕的女性如果診斷妊娠期糖尿病，同樣需要監(jiān)測(cè)餐后一個(gè)小時(shí)血糖，應(yīng)該要求控制在7.8mmol\/L以下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/03收聽(tīng)(73070)

為什么餐后兩小時(shí)血糖比一小時(shí)高

餐后2個(gè)小時(shí)比餐后1小時(shí)血糖高，可能存在血糖的問(wèn)題，有可能為糖尿病，建議進(jìn)一步完善葡萄糖耐量試...

章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院

2023/03/22播放(67084)

餐后一小時(shí)血糖高意味著什么

對(duì)于診斷而言，經(jīng)常采用餐后2小時(shí)的血糖值，達(dá)到一定程度即為糖耐量異?；蛱悄虿　２秃?-2小時(shí)之...

黎瑤│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/12/18播放(66050)

餐后一小時(shí)血糖高怎么辦

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/12播放(40881)

為什么餐后兩小時(shí)血糖比一小時(shí)高

首先需要了解進(jìn)餐以后血糖正常變化曲線(xiàn)，在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)餐，一般半小時(shí)和一小時(shí)之后血糖開(kāi)始升高，一小時(shí)后達(dá)到高峰，兩小時(shí)后血糖逐漸下降，三小時(shí)后血糖基本降到空腹水平。在餐后一小時(shí)血糖達(dá)到高峰的時(shí)候，胰島素分泌也增多，兩小時(shí)胰島素水平開(kāi)始下降，三小時(shí)胰島素水平降到空腹?fàn)顟B(tài)。正常人血糖的變化時(shí)間和胰島素同步，如果胰島素釋放延遲，就會(huì)出現(xiàn)餐后兩小時(shí)的血糖高于一小時(shí)的現(xiàn)象，提示患者胰島素分泌有問(wèn)題，可能伴有血糖代謝障礙。需要控制飲食及運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)口服降糖藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(24958)

餐后一小時(shí)血糖高意味著什么

"早餐后一小時(shí)的血糖，是從第一口飯開(kāi)始后一小時(shí)所測(cè)定的靜脈血糖。如果從標(biāo)準(zhǔn)糖耐量實(shí)驗(yàn)的角度來(lái)講，一小時(shí)的血糖正常值范圍應(yīng)該屬于10mmol\/L。如果測(cè)定早餐后一小時(shí)血糖偏高，可能在一小時(shí)血糖達(dá)到高峰的時(shí)候，可能同步的胰島素沒(méi)達(dá)到比較高的水平會(huì)，造成的餐后一小時(shí)血糖偏高。但實(shí)際上臨床上看糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果，更多關(guān)注的是空腹的血糖和兩小時(shí)的血糖，因?yàn)檫@兩個(gè)點(diǎn)血糖高對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值更大。如果單純空腹一小時(shí)血糖升高，而空腹以及餐后兩小時(shí)血糖水平正常，那就排除了糖尿病的問(wèn)題，單純餐后一小時(shí)血糖升高并沒(méi)有太多臨床意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/07/14收聽(tīng)(19084)

餐后兩小時(shí)血糖高怎么治療

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楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/31播放(58756)

餐后兩小時(shí)血糖高怎么辦

"餐后兩小時(shí)的血糖偏高，如果既往已經(jīng)診斷有糖尿病，說(shuō)明降糖方案已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)整不好，則要改變降糖方案。餐后兩小時(shí)的血糖，一般使用阿卡波糖進(jìn)行降血糖治療。如果之前是使用一片，可以加大劑量使用兩片，一天三次，三餐前使用，阿卡波糖降低餐后血糖比較好。另外，可以配合用長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)藥物進(jìn)行治療，代表藥物有格列齊特、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪等，也可以與二甲雙胍緩釋片配合治療。如果已經(jīng)有聯(lián)合用藥，餐后血糖還是偏高，建議使用胰島素進(jìn)行治療，可以三餐前改用胰島素進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2019/01/17收聽(tīng)(82272)

餐后兩小時(shí)血糖高說(shuō)明什么問(wèn)題

餐后兩小時(shí)血糖高說(shuō)明體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)紊亂，說(shuō)明胰島素作用相對(duì)減弱，餐后兩小時(shí)血糖正常標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該＜7...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/17播放(87822)

餐后兩小時(shí)血糖高怎么辦

"餐后兩小時(shí)血糖高應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、調(diào)整飲食，飲食中注意避免吸收比較快的主食攝入，如粥、煮得比較爛的面條等，這些食物吸收較快，容易導(dǎo)致餐后血糖增高。主食要適量，盡量粗細(xì)搭配，一半粗糧、一半細(xì)糧。2、改變進(jìn)食的順序，可以先吃蔬菜，再吃肉、魚(yú)、蛋、奶等，最后再吃主食，這樣也可以減緩餐后血糖升高。3、可以在餐后一個(gè)小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以幫助降低餐后兩小時(shí)的血糖。3、如果飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)后，餐后兩小時(shí)的血糖仍然增高，可以改變降糖藥物。有些降糖藥物是針對(duì)空腹血糖，有些降糖藥物是針對(duì)餐后血糖。針對(duì)餐后血糖的藥物有糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖、伏格列波糖，可以延緩食物中碳水化合物的吸收，有助于降低餐后兩小時(shí)的血糖。短效的胰島素促泌劑，如瑞格列奈、那格列奈，可以促進(jìn)餐后胰島素的分泌，也可以降低餐后兩小時(shí)的血糖。如果口服藥調(diào)整后餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖仍然高，可以考慮餐前加用短效胰島素來(lái)控制餐后兩個(gè)小時(shí)的血糖。所以，餐后兩小時(shí)的血糖高可以通過(guò)飲食調(diào)整、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整降糖藥物來(lái)使餐后兩小時(shí)的血糖達(dá)標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:50''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/06/27收聽(tīng)(37446)

餐后兩小時(shí)血糖高怎么辦

"如果餐后兩小時(shí)血糖升高，那么建議立即于內(nèi)分泌科就診指導(dǎo)相應(yīng)的治療。假如說(shuō)排除了那些引起血糖短暫性增高的因素之后，餐后兩小時(shí)血糖增高便提示患者已經(jīng)出現(xiàn)了血糖異常，像是急性感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激、手術(shù)等，都是可以導(dǎo)致血糖短暫性升高的。如果是因?yàn)檫@些原因?qū)е铝藱z測(cè)血糖異常，建議在這些原因祛除之后再?gòu)?fù)測(cè)血糖，而如果不伴有這些原因而檢測(cè)到了患者血糖異常，那么提示患者已經(jīng)出現(xiàn)了血糖方面的問(wèn)題，內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀體征完善相應(yīng)的檢查。在患者身體允許的情況之下會(huì)建議完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，檢測(cè)空腹血糖功能以及檢測(cè)服糖之后兩小時(shí)的血糖以及胰島功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(73708)

餐后兩小時(shí)血糖高怎么控制

"餐后兩小時(shí)血糖升高和進(jìn)食的關(guān)系比較密切，患者應(yīng)該控制飲食，特別是主食量像米飯、饅頭和餐后血糖升高的關(guān)系比較密切，應(yīng)該適當(dāng)控制或者減少主食量。餐后兩小時(shí)血糖偏高應(yīng)該在飯后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，主要在飯后半小時(shí)以后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，對(duì)降低餐后血糖的也是有幫助的。對(duì)于餐后兩小時(shí)血糖偏高的患者應(yīng)該對(duì)降糖治療方案做適當(dāng)調(diào)整，選擇降低餐后血糖藥物，像磺脲類(lèi)或者糖苷酶抑制劑類(lèi)的藥物，這些藥物對(duì)降低餐后血糖都有比較好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(26464)

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劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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餐后一小時(shí)血糖高危害

"目前臨床上比較少關(guān)注餐后一小時(shí)的血糖，因?yàn)楹芏鄧?guó)內(nèi)、國(guó)外的大型研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖高或餐后兩小時(shí)血糖高，和糖尿病的微血管、大血管并發(fā)癥密切相關(guān)。在糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，也只提到了空腹血糖以及飯后兩小時(shí)的血糖。所以餐后一小時(shí)血糖太高，對(duì)長(zhǎng)身體可能沒(méi)有太直接的危害，主要是看空腹血糖水平以及飯后兩小時(shí)血糖。如果這兩個(gè)點(diǎn)的血糖明顯的升高了，對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響是最直接的，和糖化血紅蛋白也是最密切相關(guān)的。其中的餐后一小時(shí)的作用相對(duì)比較弱，所以其危害性就比較小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/11/26收聽(tīng)(78592)

餐后一小時(shí)血糖高怎么辦

對(duì)于餐后血糖高，可以通過(guò)調(diào)整飲食量、飲食結(jié)構(gòu)，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)進(jìn)行綜合調(diào)理，具體如下：

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/24播放(88304)

餐后一小時(shí)血糖高怎么辦

"餐后一小時(shí)血糖升高，如果達(dá)到糖尿病，就要按著糖尿病的五駕馬車(chē)嚴(yán)格控制管理自己的血糖。糖尿病的五駕馬車(chē)主要包括糖尿病教育、糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、及時(shí)的監(jiān)測(cè)血糖，盡量減少糖尿病的急性、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如果餐后一小時(shí)血糖數(shù)值沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，又比正常值高，屬于糖耐量異常，也應(yīng)該按照糖尿病的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，因?yàn)樘悄土慨惓５幕颊叽蠹s有8%在第二年是可以轉(zhuǎn)變成糖尿病的，尤其是對(duì)高危人群，包括有遺傳病史，同時(shí)患有高血壓、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥的患者是極容易轉(zhuǎn)變成糖尿病的，一定要按照糖尿病的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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