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    降壓藥如何選擇

    2023-07-04 08:58播放 :

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    在臨床上高血壓的患者很多,越來越年輕化,在降壓藥降壓治療的時(shí)候,選擇原則是個(gè)體化治療,根據(jù)病人的不同情況選擇。臨床上高血壓要分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,主要是原發(fā)性高血壓。

    在臨床上治療高血壓的藥有六大類,即為鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑。醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、性別、血壓值的高低,還有合并原發(fā)病、心腎功能、血糖、血脂的情況選擇不同的降壓藥。具體如下:

    1、年輕人的高血壓利尿藥不作為首選,選擇β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑;

    2、若有腎功能損傷的要選ACEI類和ARB類的;

    3、老年人的頑固性高血壓、難治性高血壓,通常在兩種聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上要加上利尿藥治療;

    4、高血壓程度不嚴(yán)重,一級的初發(fā)高血壓,單用中藥辨證施治,用平肝潛陽、清肝化瘀的中藥治療高血壓,效果較佳。

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    如何選擇降壓藥

    高血壓藥很多,在選擇上可以個(gè)體化的選擇:1、如果是輕中度的高血壓,可以選擇利尿型降壓藥,例如氫氯噻嗪或呋塞米,這樣的降壓藥還可以用在老年人的高血壓,或者合并肥胖、糖尿病的患者。2、β受體阻滯劑例如倍他樂克,這一類降壓藥適合心率比較快的中青年病人,或者合并心絞痛的患者,老年人不太適合,因?yàn)榀熜Р患选?、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、非洛地平等等,這一類藥物除了心衰的病人不能用,其他患者都可以應(yīng)用,尤其針對老年人的高血壓有較好的效果。還可以用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血壓病人,還有抗動(dòng)脈硬化的作用。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利、依那普利等等,對于肥胖、糖尿病,心臟、腎器官有受損的高血壓病人。尤其是伴有心衰、心肌梗死后、糖耐量減少,或者糖尿病腎病的高血壓病人最適合。5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑如替米沙坦、厄貝沙坦,這類藥物的適應(yīng)癥和卡托普利這類藥類似。如果沒有干咳可以用卡托普利一類,如果干咳比較明顯不能耐受,可以選擇血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,即替米沙坦這一類的藥物替代。

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    李春紅齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    2020/01/22收聽(69330)

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