上海長征醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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難治性癲癇的主要治療方法,是聯(lián)合藥物和手術(shù)治療,具體如下:
1、聯(lián)合藥物治療:避免聯(lián)合使用作用機制相同的藥物,應(yīng)保證聯(lián)合使用的兩種或三種藥物作用機制完全不同。同時應(yīng)注意藥物副作用,特別是對肝腎功能及血常規(guī)等有損害的藥物,需定期隨訪;
2、手術(shù)治療:是重要的治療方法,以減少癲癇發(fā)作次數(shù)而不是完全根治為主要目的,手術(shù)后仍需應(yīng)用抗癲癇藥物進行治療。
此外,患者平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律,應(yīng)盡量避免熬夜,也不要觀看增加腦部興奮性的視頻、電影等。同時應(yīng)減少光線刺激,如手機、電視、電腦等可刺激眼睛,且用眼時間過長也會誘發(fā)癲癇。
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"目前治療方法有致癇灶切除手術(shù),它主要是對致癇病灶進行破壞,直接切除。還有功能性手術(shù),主要對神經(jīng)傳導(dǎo)通路以及神經(jīng)元的興奮性進行調(diào)節(jié)。另外,還有其它的手術(shù)方式,比如放射治療,立體定向手術(shù)等。"
黃紹寬│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2017/11/26收聽(98238)
"難治性癲癇的治療方法,有進一步調(diào)整藥物,比如藥物種類增加、劑量加大,這種方法是不奏效的。難治性癲癇更多選擇是外科治療,包括兩種方式,第一個是開刀開顱,開顱手術(shù)很多家屬接受不了。開顱手術(shù)有嚴格手術(shù)指征。首先發(fā)現(xiàn)明確的病灶,這個病灶在手術(shù)安全切除范圍之內(nèi)。手術(shù)效果是最好的,常常可以達到根治,而且相對風(fēng)險不是家屬想的那么大。神經(jīng)外科天天做開顱手術(shù),如果每一臺開顱手術(shù)有那么大風(fēng)險,也不會經(jīng)常做。所以家屬對開顱手術(shù)有一定恐懼,需要一個慢慢接受過程。如果病人手術(shù)指征非常明確,手術(shù)做完后有可能完全治好,不妨嘗試開顱手術(shù)方式。除了開顱手術(shù)方式,還有微創(chuàng)治療方式,微創(chuàng)治療方式目前最多是神經(jīng)調(diào)控治療。神經(jīng)調(diào)控治療方式有幾種,目前用比較多的是迷走神經(jīng)刺激術(shù),這不需要開顱手術(shù),在左側(cè)脖子部位做一個小切口,在迷走神經(jīng)上裝一個刺激裝置,在胸口埋一個脈沖發(fā)生器,通過脈沖發(fā)生器刺激迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)是跟大腦廣泛相連,通過刺激迷走神經(jīng)后,對大腦里的癲癇放電,有一定抑制作用,從而達到減少或者減輕癲癇發(fā)作目的。這種方式目前只是一種姑息治療方式,不能通過治療達到根治癲癇目的。與開顱手術(shù)比較,如果開顱手術(shù)指征很明確,應(yīng)首選開顱手術(shù),因為開顱手術(shù)直接切除癲癇病灶,有可能根治。盡管是微創(chuàng),它療效可能不如開顱手術(shù),它有自己使用范圍,不能開刀手術(shù)、藥物治療與控制不理想、整個大腦里全是放電、非常頑固的癲癇,有適應(yīng)癥。所以目前做的迷走神經(jīng)刺激術(shù)也有一定療效。"
盧軍│湖南省腦科醫(yī)院
2018/04/16收聽(45162)
癲癇人群中25%左右為難治性癲癇,多數(shù)難治性癲癇是醫(yī)源性難治性癲癇,是用藥不正規(guī)、服藥不規(guī)范所... 馬勛泰│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(76238)
癲癇人群中25%左右為難治性癲癇,多數(shù)難治性癲癇是醫(yī)源性難治性癲癇,是用藥不正規(guī)、服藥不規(guī)范所...
馬勛泰│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(76238)
"藥物難治性癲癇因為藥物難治了,只能考慮手術(shù)了。藥物難治性癲癇手術(shù)有幾種方法,一個是根治性的手術(shù),找到致癇灶,去掉病就好了。還有一種是找不到致癇灶的,那就是姑息性的手法,比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、胼胝體的切開術(shù)、深部核團刺激術(shù)、生物反饋治療等等各種手術(shù)治療,藥物難治性癲癇藥物不好治了,所以主要是手術(shù)治療。"
張光明│航空總醫(yī)院
2017/10/27收聽(60924)
難治性癲癇患者可以考慮選擇使用新型抗癲癇藥物,如拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平、左乙拉西... 劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/07/16播放(66454)
難治性癲癇患者可以考慮選擇使用新型抗癲癇藥物,如拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平、左乙拉西...
劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/07/16播放(66454)
難治性癲癇是癲癇的一種,顧名思義就是經(jīng)過長期的藥物治療或其他治療仍然不能完全控制癲癇的發(fā)作。難... 易偉│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/20播放(38970)
難治性癲癇是癲癇的一種,顧名思義就是經(jīng)過長期的藥物治療或其他治療仍然不能完全控制癲癇的發(fā)作。難...
易偉│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/20播放(38970)
難治性癲癇符合以下幾點:1、療程在兩年以上;2、使用最合理的藥物兩... 胡湘蜀│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/28播放(89326)
難治性癲癇符合以下幾點:
1、療程在兩年以上;
2、使用最合理的藥物兩...
胡湘蜀│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/28播放(89326)
"難治性癲癇是藥物頑固性癲癇,藥物治療不能控制的癲癇發(fā)作。正規(guī)定義是選用1-2種正規(guī)的抗癲癇藥物,觀察1-2年仍不能控制癲癇發(fā)作,每個月至少有2-4次發(fā)作,稱為難治性癲癇。難治性癲癇占所有癲癇病人總數(shù)大概20%-30%,這一部分癲癇病人在理論上有手術(shù)治療可能。當病人有難治性癲癇,建議送到專科醫(yī)院進行??频倪M一步診療,明確有無手術(shù)治療的指征。"
2018/04/16收聽(36658)
難治性癲癇,在國內(nèi)外一些學(xué)者中,特別是搞癲癇的一些臨床工作者一直在沿用的概念。什么叫難治性癲癇呢?實際國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者意見并不一致,我們國內(nèi)沿用的是北京大學(xué)吳訓(xùn)教授在很多年前提到了一個講法。首先癲癇的發(fā)作每個月在四次以上,而且臨床的一線的抗癲癇藥反復(fù)治療效果都不好,同時這類癲癇的病人的癲癇發(fā)作對日常生活、學(xué)習(xí)都造成了影響,這種情況把這個病人的癲癇叫難治性癲癇。
熊華春│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/12/05收聽(69810)
"難治性癲癇不是都通過手術(shù)治療方式解決。因為一些難治性癲癇沒有也不能做手術(shù),比如整個全腦放電,整個大腦全是癲癇樣放電,根本沒有辦法知道哪些放電是通過開刀手術(shù)能根治,或者雙側(cè)獨立癲癇放電,不可能雙側(cè)整個大腦打開做手術(shù),治療癲癇灶。所以不是所有難治性癲癇都能夠通過手術(shù)治療,難治性癲癇是手術(shù)治療指征。理論上只要是藥物頑固性癲癇,有手術(shù)治療的可能。所以不要因為犯了難治性癲癇病,就處于一種排斥消極抵觸情緒。當發(fā)現(xiàn)難治性癲癇,應(yīng)積極在??漆t(yī)院尋求手術(shù)治療的可能。"
2018/04/17收聽(61428)
難治性癲癇是指運用兩種抗癲癇藥物治療后依然無效的癲癇。權(quán)威的研究表明兩種癲癇藥物控制無效的時候... 郭強│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/01/01播放(79186)
難治性癲癇是指運用兩種抗癲癇藥物治療后依然無效的癲癇。權(quán)威的研究表明兩種癲癇藥物控制無效的時候...
郭強│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/01/01播放(79186)
"難治性癲癇是一種腦部疾患,主要是腦神經(jīng)細胞異常同步放電導(dǎo)致的一種臨床癥狀,主要表現(xiàn)為運動、感覺、精神、意識等各方面的障礙,對病人的危害比較大。如果病人在高空作業(yè)的時候癲癇發(fā)作,可能立即發(fā)生危險。對于難治性癲癇,一般通過口服兩種抗癲癇藥物臨床癥狀難以控制,并且嚴重影響正常的工作學(xué)習(xí)。另外,在我們排除神經(jīng)外科其它疾病后,比如腫瘤等,可以考慮診斷為難治性癲癇。"
2017/11/26收聽(54680)
難治性癲癇主要指藥物難治性癲癇。現(xiàn)有癲癇患者近70%可通過用藥有效控制癲癇發(fā)作,而近30%的癲... 周洪語│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/01/05播放(52172)
難治性癲癇主要指藥物難治性癲癇。現(xiàn)有癲癇患者近70%可通過用藥有效控制癲癇發(fā)作,而近30%的癲...
周洪語│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/01/05播放(52172)
對抗癲癇藥物治療反應(yīng)差,癲癇發(fā)作難以控制,稱為難治性癲癇,也稱頑固性癲癇。難治性癲癇,國內(nèi)沿用... 熊華春│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/10/14播放(79770)
對抗癲癇藥物治療反應(yīng)差,癲癇發(fā)作難以控制,稱為難治性癲癇,也稱頑固性癲癇。難治性癲癇,國內(nèi)沿用...
2023/10/14播放(79770)
"大部分癲癇患者是可以用藥物控制發(fā)作的,但是仍然有小部分患者對抗癲癇藥物的治療反應(yīng)差,癲癇發(fā)作難以控制,稱為難治性癲癇,也稱頑固性癲癇。在我國將難治性癲癇定義為頻繁的癲癇發(fā)作,至少每月四次以上,應(yīng)用適當?shù)囊痪€抗癲癇藥物正規(guī)治療,且藥物的血藥濃度在有效范圍內(nèi),至少觀察兩年,仍不能控制發(fā)作且影響日常生活,無進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變。目前國內(nèi)對難治性癲癇的診斷大都以此為標準。難治性癲癇約占癲癇患者的20%-30%。難治性癲癇因各國學(xué)者在使用抗癲癇藥物的種類、治療時間、療效判斷、單用或合用藥物等方面未達成共識,并存在明顯的缺陷,至今為止沒有一個公認的標準。"
司維│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/11/22收聽(67592)
難治性癲癇,其有兩個含義,一種稱為狹義上的難治性癲癇,即藥物控制不佳的癲癇。另一種稱為廣義的難... 易艷輝│湖南省腦科醫(yī)院 2023/09/02播放(69410)
難治性癲癇,其有兩個含義,一種稱為狹義上的難治性癲癇,即藥物控制不佳的癲癇。另一種稱為廣義的難...
易艷輝│湖南省腦科醫(yī)院
2023/09/02播放(69410)
藥物難治性癲癇的治療方式包括手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療,部分兒童難治性癲癇可以考慮生酮飲食治療。其... 李天富│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/10/24播放(81786)
藥物難治性癲癇的治療方式包括手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療,部分兒童難治性癲癇可以考慮生酮飲食治療。其...
李天富│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/10/24播放(81786)
"難治性癲癇的癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)的意識喪失、四肢抽搐、口頭白沫等臨床癥狀。它有主要有兩個特征,一是發(fā)作性,突然發(fā)作,有可能在工作、學(xué)習(xí)、開車等情況下突然發(fā)作。另外一個特征就是反復(fù)性,有第一次發(fā)作,病人就有可能面臨第二次、第三次,甚至更多次的發(fā)作。"
2017/11/27收聽(46342)
難治性癲癇醫(yī)學(xué)術(shù)語為藥物難治性癲癇,藥物治療效果不好。一般情況下病人用了兩種藥物以上還不能很好... 李文玲│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/04/05播放(96778)
難治性癲癇醫(yī)學(xué)術(shù)語為藥物難治性癲癇,藥物治療效果不好。一般情況下病人用了兩種藥物以上還不能很好...
李文玲│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/04/05播放(96778)
"難治性癲癇是一種比較復(fù)雜的疾病,它的臨床癥狀是各種各樣的。在臨床上要通過臨床癥狀,還有一些相關(guān)的輔助檢查,如頭顱CT、MRI、射頻腦電檢查與一些相關(guān)急性疾病進行鑒別。癔癥的臨床癥狀和癲癇發(fā)作非常相似,但它的射頻腦電檢查沒有異常的癲癇波,這就給臨床提供非常有利的鑒別手段。"
2017/11/25收聽(78708)
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